我国公立医院全面预算管理应用

我国公立医院全面预算管理应用研究摘要：全面预算管理已被各种组织证明了的一种行之有效的管理方法，具有战略性、系统性、综合性、效益性等特点。本文从推动医院经济管理，完善医院内部控制，使医院形成一个良好的内部经济运行机制的目的出发，对我国公立医院预算管理现状及存在的问题进行较为深入的分析，提出了完善我国公立医院全面预算管理的措施建议。

关键词：公立医院；全面预算管理；应用

随着我国医疗市场的逐步开放，公立医院面临着越来越激烈的市场竞争。同时，政府对公立医院的财政补助力度却逐年下降，医院面临着严峻的挑战。如何降低医疗成本，优化资源配置，提高服务质量，提高竞争力，走“优质、低耗、高效”的质量效益发展道路，成为医院管理者所重视的问题。

医院全面预算是用价值和实物等多种形式对医院未来某一特定时期的经营和财务活动所作的系统而详细的规划。医院全面预算管理是基于医院全面预算上的管理，是为了完成特定目标而对所拥有的有限资源进行的合理安排和期望，是对各项经济活动进行有效控制的一种工作。作为一种先进的经济管理和内部控制手段，全面预算管理在提升我国公立医院经济管理水平工作中的发挥了重要作用。

一、我国公立医院预算管理现状及存在的问题

目前，我国公立医院预算管理无论在预算管理的意识方面，还

是在预算的编制、与执行过程中，都还存在许多问题，预算管理机制还很不完善，预算管理效益远没有发挥出来，需要在医院强化预算管理意识，建立并完善预算管理机制，使预算管理真正发挥其作用。具体表现为：

（一）预算管理意识方面

目前，还有相当部分的公立医院将编制预算编制预算工作，看成是上级部门布置的任务，或作为向上级部门要钱的手段，没有把预算作为一种管理的手段。预算工作基本是财务部门年初根据上级部门规定的格式编报预算，年末将当年实际发生数与预算作对比，预算工作就算完成了，没有把预算当作一种管理的手段应用于医院管理中。

（二）预算内容方面

随着医院的经济活动日益复杂，医院预算所涉及的内容也变得越来越复杂。仅仅编制业务收支预算，显然不能满足发展需要。但是，部分医院目前在筹资预算、往来款项预算、采购预算、责任预算等内容和环节还较为欠缺。

（三）预算编制方面

目前，我国公立医院在预算编制方面存在的问题主要表现为缺乏广泛的参与性和编制方法不尽科学。部分医院编制预算基本是财务部门和个别几个部门的事情。基本上采用“基数法”编制预算，即根据去年的基数加本年增减因数来确定年度的预算收支规模，容易造成资源浪费。

（四）预算执行方面

预算约束力软化。医院预算只编制到院级预算，没有进一步分配到部门和科室，对部门和科室没有任何约束力，保障不了预算收支目标的实现。有些项目尽管作了预算，实际执行过程中也往往不按预算执行。由于预算约束力不强，资金支出无计划、无重点，使有限的资金得不到充分的利用。

二、完善我国公立医院全面预算管理的措施建议

做好全面预算管理工作，需要医院部上下一致、密切配合、齐抓共管。具体来说，良好的预算管理需要具备如下保障措施：（一）人员保障

1．医院领导重视与参与

医院领导应该直接领导和参与预算方案设计和实施，自觉承担起项目负责人的角色，完成部门及科室之间的协同及文化转变。这不仅要求院领导直接介入预算管理的授权、预算的审批等具体环节，而且在整个预算管理的落实过程中都来加以推动，要求院领导将其作为医院的一项全面管理系统工程来加以重视。

2．科室主任和部门负责人支持与配合

全面预算管理是集业务量预算、收支及结余预算、资金预算、投资预算等多项预算于一体的综合性预算，预算内容涉及业务、财务、信息、人力资源、管理等多方面，在预算管理的整个过程中，科室主任和部门负责人起着关键性的作用，他们是联系预算与实际工作的中间环节。如果他们不能很好地理解或是缺乏主动精神，预

算就难以落实到具体人员身上，预期的绩效也难以完成。

3．全体员工参与和密切配合

全员参与预算过程，实际上是医院各部门、各科室协调行动，科学配置资源和完成医院年度目标的过程。全体员工积极参与预算管理，也可以减少管理当局和员工之间由于信息不对称可能带来负面影响，从而有利于做出改善经营管理的决策。

4．预算专职管理人员意识的增强和素质的提高

预算专职管理部门在整个预算管理过程中起承上启下的作用，部门负责人和具体工作人员对这项工作的认识和态度是十分重要的。由于这项工作的重要性和复杂性，对预算管理人员的素质要求也非常高，不仅应当具有较高的专业水平和丰富的工作经验，还要对医院的情况有全面的了解，高度的责任心和敬业精神。

（二）制度及基础工作保障

1．完善制度体系和内部规则

预算管理要真正落实并发挥效益，首先必须是一种管理制度与规则，其次才是制度与规则的实施与绩效评价。因此，建立和完善预算管理制度，既是预算管理本身的要求，又是将制度从文字落实到行动的前提。医院不但要遵循国家有关法律制度，还要从医院实际出发，制定具体的预算管理办法，使医院按照预算规则和程序进行预算管理，提高预算管理的科学性和效率。

2．扎实的基础管理工作

预算管理是全方位的管理，不同的基础管理工作对预算管理的

推进作用及其最终成效是不同的。扎实的基础管理工作要求建立健全各种基础工作规范，理顺各种工作程序，健全各种规章制度，做到各项工作有法可依，有据可循。在基础管理工作中，财务工作的好坏在其中起关键性作用。要真正搞好预算管理，必须切实加强会计基础工作。

3．恰当的预算管理目标

预算管理目标的合理确定是做好预算管理的关键之一。预算目标是医院战略发展目标在本预算期的具体体现，其中战略目标应作为一种目标导向，引导年度预算目标的确定；年度预算目标指标则应强调可操作性，必须通过预算的编制体现出来。预算是战略的分阶段实施，预算目标必须体现战略目标的要求。在不同的发展阶段，医院的战略取向是不同的，预算目标的取向也必须体现这种差异。

4．科学的执行与考核制度

预算执行是实施预算控制的关键，预算执行结果的分析与考评则是保障预算得以实现的手段。预算执行的过程同时也是预算控制的过程，医院应注意通过预算的执行强化内部控制，建立预算执行结果分析制度，组织开展预算执行结果的考核与评价，总结成功经验，揭示存在的问题与不足，做出合理、公正的评价和奖惩。

（三）信息保障

医院预算管理的成功应该有强有力的信息作为支持。医院预算管理不仅要求财务信息，而且要求大量的非财务信息，而且要求信息有前瞻性和时效性；不仅要求医院整体信息，而且要求有部门及