手术室全期护理

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手术安全核查表（Time out）
o 目的：避免手术错误，减少医疗事故 的发生
o 核对时间：手术开始时（切皮前）
o 核对执行人：主刀医师、麻醉医师、 手术护士
o 核对内容：病人姓名、手术名称、手 术部位
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核对原则
o 三确：正确的病人、正确的手术部位、 正确的手术方式
o 六核：访视病人时、接手术病人时、 手术病人到达手术室等候区时、手术 病人进入手术间时、麻醉开始前、手 术开始时
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手术病人的保护
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o 接送途中的保护 o 使用有护栏的运输工具 o 站在病人头侧位置 o 确保病人舒适、温暖、不被伤害 o 保护各种管道通畅 o 必要时要求医生陪同
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病人在手术间的保护： o 及时使用约束带，防止坠床 o 病人不能单独留在手术间 o 麻醉诱导和清醒期间，护士应守候在 病人身边 o 随时遮挡病人，保护病人的隐私 o 病人皮肤完整性的保护：预防术中压 疮、电外科设备及消毒液的灼伤
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手术护理
o 病人核对 o 病人保护 o 病人的保温护理 o 输血输液 o 手术物品清点 o 手术护理记录 o 特殊病人的护理
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手术病人的核对
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o 核对内容 o 核对时间 o 核对方法
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核对内容
o 姓名、性别、年龄、身份识别号码 （身份证号/住院号）、诊断、手术 名称、手术部位、麻醉方式、药物过 敏史、实验室检查结果、术中用药、 皮肤情况等
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沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧： o 学会倾听以表达对患者的尊重 o 使患者舒适但避免过分的情绪投入 o 向患者提供正确的信息 o 澄清能给与和不能给与的帮助 o 避免不正当地使用职业权利
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非语言沟通技巧： o 表情：热情、富于同情心、善解人意的微笑 o 目光：热情诚恳、亲切、鼓励 o 触摸：医疗性接触（手臂和肩），可使不安的 人平静下来，感到安慰
节的作用 n 麻醉时采用机械通气吸入干冷气
体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失 n 皮肤具有调节体温的功能，完整
的皮肤具有天然的屏障作用 输液和输血 n 手术过程中病人输入大量的与手
术室温度相同的液体和血液
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预防术中低温的综合保温措施
n 调节室温 n 保暖（加温毯、暖风机） n 输注液加温 n 冲洗液加温
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手术病人的保温护理
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手术中低体温的危害 增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复 低体温可延长住院时间
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术中低体温发生的原因
手术室低温环境 n 手术室环境的温度通常控制在
22~24 °C 麻醉剂的应用 n 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调
o 护理程序四个要素—人、环境、健康、护 理
o 护理对象—身体、心理、社会整体的人
o 护理目的—整体的人处在最佳协调状态以 促进健康
o 护理途径—创造适于恢复后保持健康的环 境
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护理程序步骤
o 评估 o 诊断 o 计划 o 实施 o 评价
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术前护理（术前访视）
o 病人身体（生理）准备 o 病人心理准备 o 术前评估
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身体（生理）准备
o 常规术前准备：调节机体功能、皮肤准备、肠道准备 等
o 心理准备
目的：有效缓解病人焦虑抑郁情绪，降低对手术的应 激反应，使麻醉和手术顺利进行
应激源：手术；本身疾病或损伤；术前检查与治疗； 新环境和生活方式的改变；担心麻醉和手术的效果等
目标：减轻或消除患者不安、焦虑、紧张和恐惧心理， 提高患者的应对能力，顺利接受麻醉和手术
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术中输血输液的护理
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手术护理记录
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《医疗事故处理条例》中明确规定： 护理记录是病历的组成部分，护士对病人
的护理过程应做到客观记录，病人有权复印病历 及医院应为病人提供病历复印或复制服务。
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护理记录书写规范
o 用黑色钢笔或签字笔 o 字迹清晰、工整、标点符号正确 o 不得涂改原字迹（刮、粘、涂） o 字间行间不得有空格或空行，不能在已完成的
手术病人的全期护理
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主要内容
o 手术室全期护理的概念 o 术前护理 o 手术护理 o 术后护理
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护理概念
o 手术室全期护理概念 o 护理程序的概念
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手术室全期护理的概念
o 手术室全期护理是指护理人员运用所 学的知识与技能，针对病人存在的健 康问题和需要，提供病人在手术前、 中、后期的各项专业及持续性的护理 活动
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核对时间
o 访视病人时 o 接病人时 o 病人到达手术室等候区时 o 病人进入手术间时 o 麻醉开始前 o 手术开始时
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核对方法
o 核查病人腕带、接送单、病历 o 清醒病人：自述姓名、手术部位、手术名
称 o 非清醒病人：与家属、护士、麻醉医师、
手术医师朗读核对
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o 术前心理指导： n 即通过向患者提供正确的信息，减轻术前负面情 绪，使病人的应激反应得到及时疏导和缓冲
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术前评估
o 皮肤情况（弹性、完整性、过敏史） o 周围血管情况（弹性、充盈度） o 机能障碍（听力、视力、精神、肢体） o 体型、身高、体重 o 生化、病毒学检查
途径：建立护患之间的信赖关系，减轻应激原的刺激
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方法
o 措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛
o 实施：护理程序
o 心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动 病人的主观能动性，增强病人自我控制能 力，使病人的生理和心理都处于最佳状态
o 护患沟通目的：建立有效的护患关系，得 到患者的信任、理解和配合
o 手术前期：指从病人决定接受手术治 疗到将病人安置到手术台为止
o 手术中期：指从病人安置在手术台准 备手术到手术结束转至恢复室
o 手术后期：指从病人进入恢复室转入 病房或其他单位，直至病人完全恢复
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护理程序的概念
o 护理程序是指护理人员以满足护理对象的 身心需要，恢复或增进护理对象的健康为 目标，运用系统方法实施计划性，连续性、 全面整体护理是一种理论与实践模式