胆道恶性肿瘤患者CA19-9升高提示术后预后不良

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肝胆外科杂志２１００年６月第１第３期８卷
ＪｕｎｌｆＨｐｔｉａｙＳｒｅ，ｏ，８Ｎ．，ｕ．００ｏｒａｏｅａｏｌｒｕｇｒＶｌ１，ｏ３Ｊｎ２１ｂｉｙ
２７２
蛋白的缺失，因此ＬＳ无法通过ＴＲＰＬ４途径激活下游信号通
ｒｃｐｏ（Ｉ４ａｔｏｉｓａｎｗｐｒｄｇｏｒｔｇｓｐｉａｄｅｅｔｒＴ）ｎａｎｓ：ｅａａｉｆｒｅｉｅｓｎ４Ｒｇｔｍｔａｎｓ
ｏｈｒｄｓａｅ．ｈｒＲｅ，０８，５：７ｔｅｉｅｓｓＰａｍｓ２０２１５１—１６１７．
ｓｎｉｉｉｏｌｐｐｌｓｃｈｒｄｉＬＲｕｒｇｔｔｎ：ｏｓｂｅｎｅｓｔｖｔｔｉｏｏｙａｃａｉｅｖａＴ４ｐｅｕａｉｙｏｐｓｉｌｉ— ｖｌｅｎｎｇｔｄｒｖｄｈｐｔｃｔｏｈｆｃｏ — ｒｔｃｉｎｏｅａｏｏｖｍｅｔｉｕ — ｅｉｅｅａｏｙｅｇｗｔａｔｒｐｏｅｔｆｐｔ— ｒｏｈ
ｐｅｓｏａｔｒｓｉｕｎｄｎｒｔｅｌａｄｍｏｏｙｅ．ｌＩｒｓｉｎｐｔｅｎｎｈｍａｅｄｉｃｌｓｎｎｃｔｓＭｏｍｍｕ－ｉｃ
ｎ１２０４２：５ｏ，０５，９７—９８６．
ｃｔｓＪＧａｔｅｔｒｌＨｅａｏ０５；０：８９ —１６．ｙｅ．ｓｒｎｅｏｐｔｌ０２１５ｏ２８６
５ＯｉＮｅｌＬＡ．ｏｅＡＧ．ｈａｌｆｆｅＴＩｄｍａｎｃｎａｎｎｄ — ｌＢｗｉＴｅｆｍｉｏｉ：Ｒ－ｏｉ — ｏｔｉｉｇａａｙｖｐｏｓｉｌｌｅｒｃｐｏｉｎｌｎ．ｔｖＩｔｒｎＴｏｌｉｅｅｔｒｓｇａｌｇＮａ —ｋｉＲｅｍｍｕｏ，０７，３３— ｎｌ２０７：５３４．６
２３：０９Ｇ３８—３８１．
９ＬｏｅｎＣＧ，ｒＪａＪｅ１ｓｏｅｙａｄｄｖｌｐｍｅｔｏｏｌｌｅＴｏｙＲ，ｉ，ｔａ．Ｄｉｃｖｒｎｅｅｏｎｆｔｌ—ｋｉ
２ＬｉＳｋｍｏｏＴ，ｚｒｅ１１ｅｌｕｉ－ｈｐｔｃｔｒｗｔａ — ｕＺ，ａａｔＥｕｅＴｔ．ｎｔｒｅｋｎ６，ｅａｏｙｅｇｏｈｆｃａ
ｊｎｔｎｎｃｏｎｉｙｎｌｙｒｂ－ｒ一ＴＲ一ａｄＬＰｕｃｏｓｉｈｌｇｏｔｍｏｏｅｙａｃＳｃ，Ｌ４，ｎＢ — ｉａｃｅａｓ
ｄｐｎｅｔｍｅｈｎｓＡｍｈｓｏｓｒｉｔｓｖｒＰｙｉｌ２０ｅｅｄｎｃａｉｍ．ＪＰｙｉｌＧａｔｏｎｅｔＬｉｅｈｓｏ，０７，
ＩｔＩｎ．ｍｍｕｏ，０５，７：ｎｌ２０１１—１４．
４ＭｉａｏＨ，ｒｏｏＹ，ｚｋＭ，ｔ１ｂｔｃｖｕｄｃｃａｅｙｓＭｏｉｔｍＯａｉｅａＯｓｕｔｅｊｎｉｉｒｓｓｒｉａｅｎｅ
（文编辑本
朱立新）
・
国外医学文摘・
胆道恶性肿瘤患者Ｃ９升高提示术后预后不良Ａ１ — ９
／ｏｎｉｔａａ … ／ＩａｎｓＨａｚｒｓ／ＨＰＢ，０１１１４ —１２０，２，３３８
摘要：背景
胆道系统恶性肿瘤包括胆管癌和胆囊癌，
ｔｒ，ｎｈｉｒｃｐｏｎｂｌｒｐｔｅｉｌｃｌｓｄｒｇａｔｐｕｔ－ｏａｄｔｅｒｅｅｔｒｉｉｉｙｅｉｌｅｌｕｉｙｅＩｄｃｕｓａｈａｎ
ｌｒｒａｔｏｎ，ｉｅｎｅａｔｎｅｗｅｎｔｅｐｒｕｔｌｉｆｍｍａｏａｅｃｉｎｉｎｃ：ｉｔｒｃｉｓｂｔｅｈｅｉｃａｎａｏｄｌｔＤａｄｓｒｍａｅｌｎｔｅｂｌｒｅｉｅｉｍ．Ｈｅａｏｏｙ１９２ｎｔｏｌｃｌａｄｈｉａｙｐｔｌｓｉｈｕｐｔｌｇ，９８，８：１６２０一ｌ６２８
ｒｃｐｏ－ｄａｅｍｍｕｅｒｓｏｓｓＮａｖＩａｕｏ，０５．４ｅｅｔｒｍｅｉｔｄｉｎｅｐｎｅ．ｔＲｅｎｎｎｌ２０５：４６
—
４８．５
８ＳｅＰＤｅｓＳｎｏ，．ｅ，Ｌｐｐｌｓｃｈｒｅｄｓｕｔｔｈｈｔ．ｌａｔｓＮＳｔＡ．ｉ０ｏａｃａｉｉｐｓｉｔｈ，ｏｈｙｄｒｇ
（５１月，００３和多因素分析（７４月，１．Ｐ＝．０）６．Ｐ＝０Ｏ７提．４）
示只有术前升高的Ｃ１Ａ９—９水平（＞３／ｍ）测不良５Ｕ１预
进行多因素分析。结果１９９２年至２００７年间共９１名胆道
恶性肿瘤患者进行了外科手术切除。其中４６名（０５）５．％为肝外胆管癌（Ｈ）２ＥＣ，３名（５２）肝内胆管癌（Ｈ）２２．％为ＩＣ，２
而其并不具统计学意义（＝０９１。通过单变量分析Ｐ．７）
集患者影像、Ａ１９升高（＞３／１、Ｃ９— ５Ｕｍ）治疗方法及治疗结果等资料，根据肿瘤位置不同进行比较分析。建立Ｋｐａａｌｎ—
Ｍｉｅｒ生存曲线，用ｌｇｒｎｅ采ｏ— ｋ检验，用Ｃｘ比例风险回归ａ运ｏ
６％ＥＣ，１ＧＣ）总体中位生存时间为２．（．３Ｈ４％Ｂ。２５０３～
１３３月。三组均具类似年龄、别、前Ｃ１— 平、５．）性术Ａ９９水切除彻底性和肿瘤病理组织学特征构成。中位数存活期最短
路，而减少炎症因子ＴＦｏ，－释放，轻了组织对内从Ｎ —ｔＩ６的Ｌ减
３Ｋｏｋｎｐｏｏ．ｏｎＷＪＲｉｔｒＭＡ．ｌ— ｋｅｅｔｒｍＲＮＡｘｋｉｏｏｌｓＩＪＭａ．ｔｅＴｏｌｌｅｒｃｐｏｉｅ－
wk.baidu.com
的中位生存时间。结论
术前Ｃ１－Ａ９９水平升高是胆道恶性
肿瘤患者术后较差生存的独立危险因素。因此我们建议术前常规检测Ｃ１ — Ａ９９水平。
（戴欣摘译赵义军审校）
名（４２）２．％为胆囊癌（Ｂ。中位年龄为６ＧＣ）４岁（４～９２２岁）。其中Ｃ１９升高患者数为４Ａ９— ５名（５）５％Ｉ，５％（２ＨＣ
ｓｏｋ．ｍｍｕｏ，０７，７６０ —６１．ｈｃＪＩｎｌ２０１９：１７０１
７ＬｅＦ，ＢｉｔＥＫ，ＮｅｌＬｉｗＹＸｕＤ，ｒｎＯｉＡ．ｇｔｖｅｕａｉｎｏｏｌｌｋｌＮｅａｉｅｒｇｌｔｆｔｌ—ｉｅｏ
虽可行外科切除，其仍为高病死率的侵袭性肿瘤。我们研但究的目标是寻找预测术后生存率的指标。方法回顾性分
析所有进行了根治性切除的胆道系统恶性肿瘤的患者。收
为ＧＣ１．Ｂ（４３月）其次为ＥＣ（４８月）Ｉ（０４月）然，Ｈ２．，ＨＣ３．，
６ＤａｂｕＭａｈｓｎＪ，ｐｌｅｔａ．Ｌ／ＭＤ－ｎｃｏａｎｉｕｅｆＢ，ｔｉｏＳｉｒＳｅ１ＴＲ４ｌ２ｍｏｏｌｎｌａｔ — ｂｄｔｅａｙｏｙｈｒｐＭｆＭｓｒｔｃｉｎｎｘｅｍｅｔｌｏｐｏｅｔｉｅｐｒｎａｍｏｅｓｆｅｔｏｉｄｌｏｓｐｉｃ
毒素的反应。ＬＳＰ２组肝脏损伤程度故而与ＮＳ组相仿。另外，总管梗阻使胆红素反流入血也可加重肝脏损伤，．ｈ胆Ｐｓ— ｅｔｈ等的研究发现ＬＳ可以通过ＴＲＰＬ４等途径破坏胆管上皮细胞间的紧密连接，而胆红素更容易反流，从这可能也是ＬＳＰ１组肝脏损伤较重的一个原因。应用ＬＳ拮抗剂或者阻断ＴＲＰＬ４信号通路有望成为将来临床上治疗急性胆管炎的一个新策略。目前，已有研究表明用ＴＲ／Ｄ２单克隆抗体阻断ＬＳ的信号传导，明显Ｌ４Ｍ－Ｐ可的降低了脓毒症动物死亡率。ｒＲｒ４拮抗剂新药的开发亦一Ｌ直是个热点，目前研究出的ＴＲＬ４拮抗剂主要有ＣＸ一２、Ｒ５６Ｅ５１和Ｅ５４，中Ｅ５４已经作为治疗败血症的一种５３５６其５６新药进入临床评价阶段。相信在不远的将来新的ＴＲＬ４拮抗
剂将应用于临床，制机体过度的炎症反应，轻免疫损伤，抑减为临床上非手术治疗胆道梗阻继发的感染提供新的选择。
参考文献：
１Ｋｉｏｈａｅａ，ｈｚｏｈｋｒ．ｏｌｌｋｅｅｔｒｎｉｎｔｍｍｕｉ．ｙｓｉＴｋｄＳｉｕｉａＴｌ— ｅｒｃｐｏｓｉｎａｅｉｉｎｔｙ