康复治疗23 超声波疗法

禁忌证
注意事项
概
述
超声波是指频率在 超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引 是指频率在 （千赫兹）以上， 起正常人听觉反应的机械振动波。 起正常人听觉反应的机械振动波。 超声波疗法（ 超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波 ） 作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方 一般常用频率为800kHz～1000kHz。 法，一般常用频率为 ～ 。
声强 频率 半价层
产热量 产热量 产热量
作用特点
产热不均匀
血液循环影响局部升温
治疗作用： 治疗作用：生物学效应
空化作用 机械作用
理化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用
影响氢离子浓度 酶活性、 影响 酶活性、 蛋白质合成 影响自由基的生成
温热作用
治疗作用
对组织器官的影响
中枢神经、周围神经、自主神经 心脏 骨骼 肌肉及结缔组织 皮肤 眼 生殖系统 其它
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声间动电疗法
操作方法： 操作方法： 治疗部位涂以耦合剂。 ①治疗部位涂以耦合剂。 ②接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区， 接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区， 下肢置于腰骶区。 下肢置于腰骶区。 声头紧贴于治疗部位， ③声头紧贴于治疗部位， 先调节超声剂量：固定法 < 0.5W/cm2； 先调节超声剂量： 移动法0.5W/cm2～1.5W/cm2； 移动法 再调节间动电输出剂量； 再调节间动电输出剂量； 治疗5min～10min。 ～ 治疗 。 治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出； ④治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出； 取下电极与声头，关闭电源； ⑤取下电极与声头，关闭电源； 擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头。 的酒精消毒声头。 ⑥擦净声头与皮肤上的接触剂，并用 的酒精消毒声头
0.1～ 0.2 0.3～ 0.4
0.3～ 0.4 0.5～ 0.7
0.5～ 0.6 0.8～ 1.0
0.6～ 0.8 1.0～ 1.5
1～1.2
1.2～2
1.5～2
2～2.5
治疗方法： 治疗方法：移动法
操作方法： 操作方法： ①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 ②接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s～3cm/s。 接通电源、调节剂量，声头移动，速度 ～ 。 眼部采用脉冲超声， ③剂量0.5 W/cm2～2.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度 剂量 宜小。 宜小。 ④治疗时间：5min～10min，可酌情延长。 治疗时间： ～ ，可酌情延长。 ⑤治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。 治疗结束时，将输出调回“ 位 关闭电源，取出声头。 次为一疗程， ⑥6～10次为一疗程，可酌情调整。 ～ 次为一疗程 可酌情调整。
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声雾化吸入法
操作方法： 操作方法：
①雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。 雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。 ②配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。 配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。 ③接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。 接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。 ④每次治疗10 min～20min，治疗中应密切观察患者反应 每次治疗 ～ ， ⑤治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。 治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。 ⑥每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。 每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声雾化吸入法
治疗作用特点： 治疗作用特点：
直接作用于病灶局部 加速对炎症过程的控制； 加速对炎症过程的控制； 解除支气管痉挛及粘膜水肿； 解除支气管痉挛及粘膜水肿； 促进支气管分泌物液化排出； 促进支气管分泌物液化排出； 改善通气功能； 改善通气功能； 可节省用药，减少不良反应。 可节省用药，减少不良反应。
治疗方法： 治疗方法：固定法
操作方法： 操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 ①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 ②常用剂量：0.1 W/cm2～0.5W/cm2，最大量约为 常用剂量： 1/3移动法。 移动法。 移动法 每次治疗时间3min～5min。 ③每次治疗时间 ～ 。 开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。 ④开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。 治疗时注意观察，避免过热。 ⑤治疗时注意观察，避免过热。
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声药物透入疗法
作用特点：
①直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； 直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； ②透入药源较广，不限于电离和水溶物质； 透入药源较广，不限于电离和水溶物质； ③无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； 无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； ④缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。
临床应用： 临床应用：禁忌证
5．恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。 ．恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。 6．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。 ．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。 7．头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把 ．头部、 生殖器等部位治疗时， 握。 8．高度近视患者的眼部及临近部位。 ．高度近视患者的眼部及临近部位。 9．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。 ．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。
治疗作用
生物物理学效应 对组织器官的影响
治疗作用：生物学效应 治疗作用：
1. 机械作用 2. 温热作用 3. 理化作用
治疗作用： 治疗作用：生物学效应
改善组织营养 压力差 镇痛 软化瘢痕 杀菌
4.机械作用 机械作用
速度差
治疗作用： 治疗作用：生物学效应
温热作用
机理 组织吸收声能
影响因素 超声剂量 超声频率 介质性质
超声波的产生
利用压电效应由超声发生器获得 压电效应： 压电效应：具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉 伸时， 伸时，在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷
超声波的吸收与穿透
介质：半吸收层（半价层） 介质：半吸收层（半价层） 超声频率：常用频率 超声频率：常用频率800kHz～1000kHz ～ 生物组织成分： 生物组织成分： 骨>肌腱 肾>肝>神经组织 脂肪 肌腱>肾 肝 神经组织 神经组织>脂肪 肌腱
超声综合治疗法：超声药物透入疗法 超声综合治疗法：
操作方法： 操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法
方法基本相同，须注意以下几点： 方法基本相同，须注意以下几点： ①将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）； 将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）； ②采用直接接触法 超声强度： 超声强度：固定法 < 0.5 W/cm2， 移动法0.5 W/cm2～1.5 W/cm2； 移动法 治疗时间： 治疗时间：5min～10min。 ～ 。 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。 ③避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。
概 述
超声波的性质 超声波的产生 超声波的吸收与穿透
超声波的性质
波的概念 超声波的传播 超声波的声场
概述： 概述：超声波的性质 波的概念： 波的概念： 振动的传播称为波
电磁波 机械波 次声（ <16Hz ）
声波属于机械波
声 音 ( 16Hz～20kHz ） ～ 超声 ( >20kHz )
超声波的性质
治疗方法： 治疗方法：辅助器法
适用： 面部、颈部、脊柱、关节、阴道、 适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列 腺、牙齿等不平之处
水漏斗法
水枕法
治疗方法： 治疗方法：辅助器法
操作方法： 操作方法： 在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 ①在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源， ②将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源， 调节治疗时间及输出剂量 治疗剂量、时间、疗程、 ③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗 法的固定法相同。 法的固定法相同。
临床应用
适应证 禁忌证 注意事项
本节主要介绍超声波常规剂量治疗法的 适应证及禁忌证
临床应用： 临床应用：适应证
神经性疼痛 软组织损伤 骨关节病 泌尿生殖系统疾病 眼科疾病 心脑血管系统疾病 其他
临床应用： 临床应用：禁忌证
1．活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、 ．活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、 消化道大面积溃疡。 消化道大面积溃疡。 2．心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、 2．心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支 架者； 架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神 经部位。 经部位。 3．多发性血管硬化、血栓性静脉炎。 ．多发性血管硬化、血栓性静脉炎。 4．化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。 ．化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声雾化吸入法
适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、 适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、 肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症； 肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼 吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽 吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、 等对症治疗。 等对症治疗。 禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、 禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量 咯血、严重心胸血管疾病等， 咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的 患者。 患者。
第二十三章
超 声 波 疗 法
主 要内容
第一节 概述 第二节 治疗作用
对组织器官影响
（神经、心脏 、 肌肉、骨骼等）
超声波 性质
超声波 产生
超声波 吸收与穿透
生物学效应 （温热、机械、化学）
第三节 治疗技术
设 备
（主机、辅助 设备、耦合剂）
第四节 临床应用
治疗方法
（直接、间接、 综合、大剂量）
适应证
治疗方法： 治疗方法：水下法
优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射， 优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波 传导完善 适用的治疗部位： 适用的治疗部位： 表面形状不规则 有局部剧痛 不能直接接触
治疗方法： 治疗方法：水下法
操作方法： 操作方法： 将声头与治疗部位浸入36 ①将声头与治疗部位浸入 ℃～38℃温开水中，声 ℃温开水中， 头距治疗部位1cm～5cm。 头距治疗部位 ～ 。 接通电源，调节治疗时间及输出剂量， ②接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢 往返移动。 往返移动。 治疗剂量、时间、疗程、 ③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗 法的移动法相同。 法的移动法相同。
治疗技术： 治疗技术：治疗方法
常规剂量治疗法
直接治疗法 间接治疗法
移动法 固定法 水下法 辅助器治疗法
超声综合治疗法
超声雾化吸入疗法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法
大剂量治疗法
超声治癌 超声碎石
治疗技术： 治疗技术：治疗方法
常用治疗强度
治疗方法 固 定 法 移 动 法
强度等级
低
中
高
低
中
高
连续式 W/cm2 脉冲式 W/cm2
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声间动电疗法
优点： 优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用 主要为：止痛 主要为： 改善血液循环
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声间动电疗法
作用特点： 作用特点：
①止痛作用显效快。 止痛作用显效快。 ②间动电作用范围随着声头的移动而扩大。 间动电作用范围随着声头的移动而扩大。 ③病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红 沿此区治疗，可获得较好疗效。 区，沿此区治疗，可获得较好疗效。
传播媒介与波形 传播速度 传播距离 散射与束射 反射、 反射、折射与聚焦
超声波的性质
声场: 超声波在介质中传播的空间范围， 声场 超声波在介质中传播的空间范围，即介质 受到超声振动能作用的区域。 受到超声振动能作用的区域。 主要物理参量： 主要物理参量： 声压： 声压：声能的压力 声强： 声强：单位时间内声能的强度 （W/ cm2 ）
治疗技术
设备 治疗方法
治疗技术： 治疗技术：设备
超声波治疗机 辅助设备 耦合剂
治疗技术： 治疗技术：设备
超声波治疗机
治疗技术： 治疗技术：设备
声头、 声头、耦合剂
治疗技术： 治疗技术：设备
输出形式 连续超声波 脉冲超声波
治疗技术： 治疗技术：设备
耦合剂 声头与皮肤之间， 声头与皮肤之间，以填塞空隙 防止有空气层而产生反射 有利于超声能量通过 声阻介于声头材料与皮肤