康复治疗23 超声波疗法
超声波疗法专题知识讲座
改变细胞膜通透性
膜内外K+、Ca++ 浓度
改变神经电活动
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五 治疗作用 (一) 路径 1. 局部作用 2 . 经过 (二) 治疗作用镇痛促伤口愈合松解粘连刺激骨痂生长作 用 内 脏 胃肌蠕动 心肾血管扩张 解痉
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(二)超声波疗法 1.利用超声波治疗疾病方法称超声波疗法 惯用 800 ~ 1000KHz 声强<3W/cm2 2.低强度超声波疗法 <3W/cm2 组织器官改变：功效性 可逆 理疗科惯用：连续式 脉冲式 超声—电疗 超声药品透入 超声—雾化 高强度超声波疗法 >3W/cm2或数千W/cm2 组织器官改变： 器质性 不可逆 如超声碎石、治癌、去脂、节育等
超声波疗法
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不能听到
不能听到
超声波疗法(Ultrasound therapy) 一.概述 (一) 声波 物质或物质质点机械振动在介质中传 播机械波 声 波 16 ~ 0Hz ~ 可听声 超声波 > 0Hz ~超出听阈 次声波 <16Hz ~不引发感觉
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四 . 生理效应(一)机械效应 声压大而快速改变 产生细胞容积和运动改变——细胞按摩
细胞原浆微流细胞原浆颗粒旋转细胞内容物流动细胞内部结构改变
加强局部循环—改进缺氧影响细胞膜弥散—渗透性大加速代谢—促组织再生延长软化结缔组织—松解粘连
引发
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(五) 反射 折射 散射 两界面声阻相差越大 反射越强 如：石英 空气 100%反射 所以用耦合剂 人体软组织 水 声阻差异小 所以可水下做超声 软组织 骨骼 声阻差异大 显著反射 散射 如：红血球使超声波散射 能量衰减
现代康复治疗技术测试题含答案
现代康复治疗技术测试题含答案一、单选题（共115题，每题1分，共115分）1.在平衡功能训练中,当改变头部的位置后,由于颈部受刺激而出现胸、腰和下肢转动属于()。
A、牵张反射B、平衡反射C、肌腱反射D、翻正反射E、保护性伸展模式正确答案：D2.有关腰椎牵引治疗机制的说法,错误的是()。
A、椎间隙加宽,椎间盘所受的压力减小B、关节突关节上下滑动,纠正关节的半脱位C、突出髓核完全还纳D、后纵韧带张力明显增大,黄韧带牵张E、松解神经根的粘连正确答案：C答案解析：腰椎牵引的目的是消除腰部肌肉紧张、痉挛,松解粘连,增大腰椎间隙,降低椎间盘内压,缓解突出物对神经组织的压迫,缓解疼痛。
3.神经肌肉对直流感应电刺激最敏感的是()。
A、直流电断电B、感应电通电C、直流电通电D、无明显差别E、感应电断电正确答案：C4.患者男,71岁。
因患肺结核卧床1年余。
对该患者实施肌力训练的原则为()。
A、高强度B、大运动量C、极限负荷D、适度疲劳E、长时间正确答案：A5.对感染严重、肉芽不新鲜、坏死组织多的伤口进行紫外线照射时应采用()。
A、亚红斑量B、中红斑量C、中心重叠照射D、弱红斑量E、强红斑量正确答案：C答案解析：中心重叠紫外线照射多用于感染严重、肉芽不新鲜、坏死组织多的伤口。
6.治疗急性卡他性中耳炎首选的物理治疗为()。
A、红外线B、直流电C、超声波D、超短波E、低频电正确答案：C7.能使细胞膜通透性降低的物理因素为()。
A、阴极直流电B、阳极直流电C、磁场D、短波E、氯化钙温泉正确答案：B8.超声波在介质中的主要传播方式是()。
A、驻波B、正弦波C、纵波D、横波E、指数曲线波正确答案：C9.与低频电疗比较,中频电疗的生物效应不含()。
A、消炎B、镇痛C、组织电解D、兴奋神经肌肉E、改善血液循环正确答案：C答案解析：中频电流作用于人体时,在电流的每一个周期的正半周期与负半周期内人体组织内的离子都向不同的方向往返移动,因而不能移到电极下引起电解反应。
康复治疗技术专业知识习题及答案(1)
康复治疗技术专业知识习题及答案（1）1. 某肺癌晚期患者，极度衰弱，出现恶液质，疼痛难忍，针对该患者适合的康复是（）A.恢复性康复B.支持性康复C.姑息性康复D.预防性康复E.功能性康复【答案】 C【解析】对进入癌症晚期患者应进行姑息性康复，使患者减轻症状（尤其是癌性疼痛），精神得到支持和安慰，预防和减轻并发症，直至临终。
2. 属于感应电疗法作用的是（）A.杀菌作用B.抗佝偻病作用C.治疗小儿核黄疸D.兴奋神经肌肉E.软化瘢痕，松解粘连【答案】 D【解析】感应电疗法的作用是兴奋神经肌肉，促进局部血液循环及防止粘连，镇痛。
3. 关于截瘫患者使用轮椅，下列哪项正确？（）A.不能使用B.间歇使用C.暂时使用D.长期使用E.短期使用【答案】 D【解析】截瘫又称脊髓损伤是由于各种原因导致的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面下的运动、感觉、自主神经功能障碍。
截瘫患者只能长期使用轮椅。
4. 作业治疗师在生活技能训练中的作用有（）A.计划者B.教育者C.激励者D.协助者E.以上均对【答案】 E【解析】作业治疗师在生活技能训练中的作用有计划者、教育者、激励者、协助者、引导者等多重作用。
5. 短波、超短波、电容场法治疗的两电极斜对置时，两电极靠近处的电力线会（）A.较集中，形成短路B.较分散C.不均匀D.无影响E.向空间散射多【答案】 A【解析】电极斜对置时，两电极靠近处的电力线会较集中，易于形成短路，影响作用的深度和均匀度。
6. 脊髓灰质炎后遗症期患者宜选用的康复手段是（）A.站立及步行训练B.矫治畸形C.功能训练D.超声波疗法E.手术、运动功能训练和必要的矫形器【答案】 E【解析】脊髓灰质炎后遗症矫治手术后常用康复治疗方法：手术后正确姿势体位的维持，肌腱转位手术后功能训练，肌力维持与增强训练，截骨术后功能训练，矫形器应用，增强关节活动度训练，站立及步行训练等。
7. 喉癌根治术后无喉者恢复言语交流最好的方法是（）A.食管发声的言语训练B.安装气动式人工喉C.喉重建手术D.安装电子式人工喉E.应用文字图像交流板【答案】 A【解析】食管言语是喉癌根治术后无喉者最简便可行的言语康复方法。
2023年专升本考试大纲 《康复治疗学综合》考试要求
《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习，特举办此考试。
该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成，试题难易适中，对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。
II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握：物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。
熟悉：物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。
了解：物理因子治疗技术的发展及展望。
第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握：直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。
了解：直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。
第三章低频电疗法掌握：低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：低频电疗法的治疗原理及作用。
了解：低频电疗法的物理特性。
第四章中频电疗法掌握：中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项；等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：中频电疗法的治疗原理及作用；干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。
了解：中频电疗法的物理特性。
第五章高频电疗法掌握：高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项；短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：高频电疗法的治疗原理及作用；高频电疗的仪器设备和安全与防护。
了解：高频电疗法的物理特性。
第六章光疗法掌握：光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项；红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：光疗法的治疗原理及作用。
了解：光的物理特性。
第七章超声波疗法掌握：超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。
熟悉：超声波的治疗原理及作用。
了解：超声波的物理特性。
第八章磁疗法掌握：磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项；磁场的分类。
康复治疗技术
（ 激 光 疗 法 ）
治疗作用： 调节内分泌 影响内分泌腺的功能，加强甲状腺、肾上腺等的 功能 消炎 增加机体免疫功能，提高局部抗感染能力 镇痛 改善组织血液循环，加速代谢产物和致痛物质的排除
（ 激 光 疗 法 ）
促进酶的活性 影响细胞膜的通透性，促进蛋白合成和胶原纤 维、成纤维细胞的形成，增强酶的活性
作用与用途：
具有镇静、止痛、消炎，促进神经再生和骨折愈合， 调整神经系统和内脏功能，调整肌张力等作用。特别是 阳极下，止痛效应显著。
（ 直 流 电 疗 法 ）
护理要点： 1、应保持皮肤完整 2、皮肤较为干燥，疗后局部可应用润肤剂， 3、皮肤过敏，而治疗必须进行时，疗后局部加肤轻松软膏 涂敷
适应症：
慢性和亚急性炎症 鼻炎，喉炎，神经炎，四肢血 栓性脉管炎，胆囊炎，肝炎，膀胱炎，肾炎，肾 盂炎，前列腺炎
禁忌症：
恶性肿瘤(中小剂量) 妊娠 有出血倾向 高热 急性化脓性炎症
（ 高 频 电 疗 法 ）
心肺功能衰竭、装有心脏起搏器 体内有金属异物 颅内压增高 活动性肺结核等
妇女经期血量多时应暂停治疗
护理要点：
应用比人体温度低的物理因子刺激来达到治 疗目的的方法。
作用与用途
1. 扩张血管、加速血液循环
2. 加强组织代谢 3. 降低感觉神经的兴奋性
（ ）
热 疗 法
4. 降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力 5. 增强免疫功能
护理要点
作用与用途
1. 治疗作用有：镇痛、止血、降低体温、破坏作用
（ ）
冷 疗 法
1. 热作用的特点：
（ 高 频 电 疗 法 ）
1）作用深；2）热的强度可达到很高；3）只要电流 强度不变，热强度可保持恒定；4）通过高频输出 的剂量调节可控制热量；5）通过频率与治疗技术 的变化可选择性地作用于某些器官或组织，使其 热量最大。
现代康复治疗技术
运动疗法的定义
运动疗法是指以生物力学和 神经发育为基础，借助治疗器械 和/或治疗者的手法操作及患者 自身的参与，采用用各种形式的 主动和被动运动促进全身或局部 的功能恢复。
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运动疗法的特点
• 患者主动参与，积极配合治疗 • 局部运动与全身运动结合 • 预防与治疗结合 • 简便易行 • 以恢复功能为目的 • 必须按照正确的运动处方进行运动。
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• 感觉再训练 • 感觉敏感训练 • 感知觉训练 • 感觉替代训练
感知技能训练
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感觉再训练
• 不断地给予触、听、视觉等感觉刺激，刺激强度和范围由小到大，逐 渐强化和扩大感觉信息，让患者能识别不同的感觉刺激，最后能恢复 感觉功能。常用于外周神经损伤患者的感觉恢复训练。
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感觉敏感训练
通过患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬度的识别； 通过BOBATH球来刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视觉；通 过不同的声音刺激以分辨声源的空间特征和性质，区别不同人发 出的声音，辨别不同动物的发音；通过本体促进技术中的对角螺 旋运动，反复体会肢体在空间的位置和运动中的感觉；体会各种 不同的振动和压力。
主要适应因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、功能性关节制动、关节炎症、未愈 合的骨折等。
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常用运动疗法
4）软组织牵张技术：是对软组织进行牵伸延长的训练方法，改 善关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活 动范围。
主要用于治疗肌痉挛，肌腱、韧带或关节囊挛缩、痉挛性疼痛， 多用于下肢。牵张动作一般每次维持5~10秒，重复10次。
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3、作业治疗的时间和频度：
作业强度、时间、频率是构成作业治疗量的基本 要素。作业治疗中实际时间长短与休息时间如何 配合，应结合患者实际情况制定。
超声波疗法
四、理化效应
是继超声波的机械效应与热效应而产生的. 触变作用、聚合与解聚合作用.改变组织氢 离子浓度、对物质代谢的影响。总之，超 声波可加快组织的新陈代谢，改善组织的 营养作用。
五、超声波的作用机制
1、直接作用——组织血管扩张，血流加速， 细胞膜通透性增加，代谢加快，细胞增生。 促使组织的修复和组织器官功能的恢复。
幼儿骨骼处禁用超声波。
六、超声波对组织器官的影响
（四）神经系统 1 中枢神经 可刺激脑细胞改变其能量代谢，脑血管扩
张，血流加快，加速侧支循环地建立和脑 细胞功能的恢复（脑超声）。治疗脑出血， 脑栓塞所至的偏瘫。
2 周围神经 对正常神经组织，一定剂量使神经兴奋性
增高，传导速度加快，促进损伤神经的愈 合。对损伤的神经，用1MHz,1W/cm2的超 声波作用于大鼠受伤胫神经，可降低其神
2、神经-体液作用是通过影响局部末梢神经 感受器传到中枢，反射性的影响体液系统， 起到治疗作用。
▲如超声波作用于腰骶部可使下肢皮肤温 度增高；作用于家兔的一侧耳朵，可使对 侧耳朵的血管扩张，白细胞增多。
六、超声波对组织器官的影响
（一）皮肤 部位不同，敏感度不一样。 适当剂量，无明显感觉。敏感部位有轻微
此也较易吸收超声波能量，改变组织内胶 原组织粘弹性，减弱胶原分子间结合的力 量造成疤痕的软化。
七.临床适应症
（四） 舒缓疼痛 原理可能是超声波的机械作用对较大的神
经纤维产生关闭痛阀的效用而舒解疼痛。 1． 带状疱疹 2． 幻肢、神经瘤及伤疤 3． 下背疼痛
（五） 骨骼方面 1． 诊断压迫性骨折 2． 骨折的修复。非热效应对加速骨
七.临床适应症
（二） 关节挛缩
老年常用康复治疗技术——物理因子治疗技术
老年常用康复治疗技术——物理因子治疗技术物理因子治疗又称理疗，即通过人工或天然的物理因子作用于人体，达到预防、保健、治疗和康复目的的方法，包括光、电、声、磁、冷、热、水、力八类，理疗具有消炎镇痛、镇静与催眠、兴奋神经-肌肉、缓解痉挛、软化瘢痕及松解粘连、促进骨痂形成等作用。
理疗对于疾病的治疗具有特异性，其特异性决定了每一种理疗都有其独特的治疗作用，如TENS主要用于镇痛等，而且，理疗的治疗剂量必须从小剂量开始，大剂量有时会起抑制作用，尤其是神经变性的初期。
(一)低频电疗法低频电疗法(low frequency electrotherapy)是指应用脉冲频率在0～1000Hz之间的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法。
1.神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation，NMES)适用于失神经支配后1个月之内，预防肌肉萎缩，如患者失神经支配数月，可用于预防肌纤维化。
(1)治疗作用:①预防肌肉萎缩:规律性收缩和舒张会产生“唧筒效应”，促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养;②镇痛:通过血液循环的改善，促进致痛物质的代谢，达到止痛的作用;③抑制肌肉的纤维化:电刺激可以防止肌肉结缔组织的变厚和变硬。
(2)操作方法:分双极法和单极法，一般主张用双极法，能使电流集中于病肌而不影响邻近肌肉，但当肌肉过小或刺激整个肌群时，应采用单极法。
治疗初期，每次治疗肌肉收缩10～15次，休息3～5分钟进行第二次治疗，反复4次，要求每次治疗肌肉收缩达到40～60次，随着病情的好转，每次肌肉收缩的频率达到20～30次，每次治疗量是80～120次。
治疗的肌肉要求收缩足够强，患者没有疼痛感或疼痛很轻，肌肉收缩幅度每次接近，邻近肌肉反应小;如果出现肌肉收缩先强后弱，伴有明显的颤抖，每次治疗数小时后仍有僵硬感，说明电刺激过度，应减小电流或立即停止治疗。
(3)适应证:偏瘫、周围神经损伤、失用性肌萎缩、尿潴留等。
超声波疗法
1、声压
• 即声能的压力，指介质中有声波传播时的压强 与没有声波传播时的静压强之差。超声传播时 在稠密区产生正压，在稀疏区产生负压。
• 超声波由于其频率甚高，因而声压亦甚大。 中等治疗剂量的超声波在组织中产生的附加声 压约为±2.6个大气压。
三影响超声波吸收与穿越生理效应一机械作用压力差速度差杀菌软化瘢痕镇痛改善组织营养声压大而快速变化产生细胞容积和运动变化细胞按摩细胞原浆微流细胞原浆颗粒旋转细胞内容物流动细胞内部结构改变加强局部的循环改善缺氧影响细胞膜弥散渗透性增大加速代谢促进组织再生延长软化结缔组织松解粘连引起二温热作用影响因素超声剂量超声频率介质性质作用特点产热不均匀血液循环影响局部升温机理组织吸收声能声强产热量频率产热量半吸收层产热量三理化作用氢离子浓度的改变超声波对组织器官的影响中枢神经周围神经自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤生殖系统其它四超声波的治疗技术主机包括电源电路
• 声波的传播速度随介质温度的上升而加快，气温增高1℃，声速增加0.6米/秒。
4、传播距离
超声波在不同生物组织中的穿透深度 水 ——3300cm
血液——80cm 脂肪——8cm 肝脏——6cm 肾脏——5cm 肌肉——4~5cm
• 5、散射与束射 • 6、反射、折射与聚焦
（二）超声波的声场
• 超声波在介质中传播的空间范围 即介质受到超声振动 能作用的区域叫超声声场。
1．熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输 出强度，确保超声治疗的剂量准确；
2. 治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水 中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞， 以防晶体过热损坏或破裂；
超声波疗法
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精选ppt
超声强度等级表
治疗方法
固定法
移动法
强度等级
低
中
高
低
中
高
连续式 0.1～0.2 W/cm2 脉冲式 0.3～0.4 W/cm2
0.3～0.4 0.5～0.7
0.5～0.6 0.8～1.0
0.5～0.8 1～1.2 1.0～1.5 1.5～2
1.2～2 2～2.5
《物理因子治疗技术》 多媒体光盘
精选ppt
1
第七章
杨霖 四川大学华西医院康复医学科 四川大学华西临床医学院康复医学系
精选ppt
2
精选ppt
超声波疗法
超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起 正常人听觉反应的机械振动波
超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波作用 于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法
关 超声波的传播距离与其频率和介质有关。频率愈高传
播距离愈近，频率愈低则传播愈远 散射与束射，反射、折射与聚焦的特性
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精选ppt
超声波的声场
超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振 动能作用的区域称为超声声场
超声的频率高，具有与光线相似的束射特性，接近声 头的一段为平行的射束，称之为近场区；随后射束开 始扩散，称之为远场区
治疗作用
对神经系统的影响 对心脏和血管的作用 对骨骼的作用 对肌肉及结缔组织的作用 对皮肤的作用
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精选ppt
治疗作用
对眼的作用 对泌尿系统的作用 对生殖系统的作用 其他系统
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精选ppt
设备
在高频电压作用下，声头内压电晶体的厚薄发生规律 性的变化，引起机械振动，产生超声波
超声波疗法PPT课件
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气泡浴：在浴水中通入适量的气泡进行浸浴的 治疗方法为气泡浴。多采用温热浴水。浸浴时气 泡附着于人体体表，因其导热性小于水而形成温 差，加强了温热浴水的改善血液循环作用，气泡 破裂时所产生的机械力对体表起微细按摩作用。 适用于肢体瘫痪、周围血液循环障碍等。
水的浮力还可减轻负重关节的负荷，便于活动和进行运动功
能的训练。缓慢的水流对皮肤有温和的按摩作用。水射流对 人体有较强的机械冲击作用，可引起血管扩张，张力提高， 神经兴奋性增高。
(3)化学作用：水是良好的水溶剂，可以溶解许多物质。水中加 入某种药物或气体时，对皮肤、呼吸道具有化学刺激作用， 可使机体产生相应的反应。
神经痛等。超声波药物透入适用于皮肤癌、乳癌 等表浅肿瘤，类风湿性关节炎，某些心脑血管疾 病等。 禁忌证：恶性肿瘤(超声波抗癌药物透入时例外)， 急性炎症，出血倾向，孕妇腰腹部，小儿骨骺部。
眼与睾丸部慎用超声波疗法。
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四、磁疗法
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1．概述
磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法。
(1)磁场的分类：
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(2)作用机制： ①磁场对神经和经络穴位的刺激：磁场可以通过对
神经的刺激反射作用于全身，或作用于人体一定 的穴位出现类似针刺穴位样的感传效应。 ②产生感生微电流：磁场作用于人体时可以改变人 体生物电流的大小和方向，并可感应产生微弱的 涡电流，影响体内电子运动的方向和细胞内外离 子的分布、浓度和运动速度，改变细胞膜电位， 影响神经的兴奋性。
热传导：两种不同温度的物质直接接触时，热 能从温度较高的物质传递至温度较低的物质的方 式，称为热传导。石蜡疗法属于传导热疗。
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超声波疗法
注意事项
熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强 度，确保超声治疗的剂量准确； 治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中， 方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防 晶体过热损坏或破裂； 治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微 空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起 疼痛反应；
注意事项
治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工 作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治 疗，找出原因，予以处理； 水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢 灌入，水中及皮肤上不得有气泡； 进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水 300ml左右，坐位进行治疗；
注意事项
治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意 仪器和声头的散热； 治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭 电源后方可将声头移开； 应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也 不能用延长时间来降低治疗强度。
[附]处方举例：
超声波 移动法，连续式0.8W/cm2或脉冲式 1－1.5W/cm2，疤痕，粘连部位，6－10分钟， 每日一次，15－20次为一疗程。 适应证 增生性疤痕，注射后硬结，局限性 硬皮症。 超声波：水枕法，移动法，连续式，0.4－ 1.0W/cm2或脉冲式0.4－1.5W/cm2，病损区5 －8分钟，每日一次，6－12次为一疗程。
空气>液体>固体
超声波的生理特性
机械作用：介质内部节律的疏密变化及压力 变化，对人体组织产生细微的按摩作用—— 最基本机制。 改善缺氧 渗透性大 促组织再生 延长软化结缔组织 松解粘连
细胞学变化
热作用和空化作用
热作用：机体吸收声能产热；影响超声产热 大小的因素与超声的剂量、频率及介质有关； 在人体组织中，神经组织吸收声能最多，肌 肉次之，脂肪更少。超声波产生的热将有
超声波疗法
①直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； ②透入药源较广，不限于电离和水溶物质； ③无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； ④缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。
超声综合治疗法：超声药物透入疗法
❖ 操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法
方法基本相同，须注意以下几点：
临床应用：注意事项
7 .治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪 器和声头的散热； 8 .治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电 源后方可将声头移开； 9 .应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不 能用延长时间来降低治疗强度。
血液循环影响局部升温
产热量 产热量 产热量
治疗作用：生物学效应
❖ 理化作用
机械作用 温热作用
空化作用
影响氢离子浓度 影响 酶活性、 蛋白质合成 影响自由基的生成
治疗作用
对组织器官的影响
中枢神经、周围神经、自主神经 心脏 骨骼
肌肉及结缔组织 皮肤 眼
生殖系统 其它
治疗技术
❖ 设备 ❖ 治疗方法
治疗技术：设备
直接治疗法 间接治疗法
超声综合治疗法
移动法
固定法 水下法
辅助器治疗法
超声雾化吸入疗法
超声间动电疗法
超声药物透入疗法
大剂量治疗法
超声治癌
超声碎石
治疗技术：治疗方法
❖ 常用治疗强度
治疗方法
固定法
移动法
强度等级 低
中
高
低
中
高
连续式 0.1～ 0.3～ 0.5～
W/cm2
0.2
0.4
0.6
0.6～ 0.8
❖ 超声波治疗机 ❖ 辅助设备 ❖ 耦合剂
康复科超声波疗法
康复科超声波疗法【适应症】扭伤、挫伤、瘢痕粘连、硬结、腱鞘炎、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、脑血管意外、慢性盆腔炎、颞下颌关节功能紊乱等。
【禁忌症】活动性肺结核、恶性肿瘤、出血倾向、孕妇下腹部。
【操作】（一）接通电源，按医嘱选择“连续”或“脉冲”，预热1～3分钟。
（二）暴露治疗部位，涂上耦合剂，声头垂直接触皮肤，调节输出至所需剂量。
（三）常用方法：1、接触法：1、固定法：将声头固定于治疗部位，作原处旋转3～5分钟，此法应用小剂量，连续输出0.5W／cm2，脉冲输出1W／cm2。
2、移动法：声头与体表密切接触，压力均匀，在病变区缓慢匀速移动。
连续输出1～1.5W／cm2，脉冲输出1～2W／cm2。
2、水下法：将蒸馏水或晾过的沸水倒在水槽或脸盆中，水量以淹没患部为宜，声头浸入水中，距治疗部位1～2cm，固定或缓慢移动。
3、辅助器法：有水枕、漏斗、接管、反射器、凹镜及透镜等，用于凹凸不平的体表及特殊部位的治疗。
4、药物透入法：将所需药物混入耦合剂中，利用超声将药物透入体内。
5、超声雾化吸入法：1、雾化杯中放入适量蒸馏水或生理盐水，再加入治疗药物；2、雾化杯底部与声头紧密接触，上端由导气管连通呼吸罩，套在患者的口鼻上3、接通电源，待1～3分钟后开雾化开关，调节雾化量，治疗20～30分钟。
6、超声一调制中频电疗法：①超声多选弱剂量0.5W／cm2，连续波，中频为调制中频。
②调制中频的一极连接于超声声头，另一极为副电极，接100cm2衬垫，固定于治疗部位附近的皮肤上，超声声头与治疗部位涂超声耦合剂。
③开启电源开关，将“脉冲”、“连续”超声机钮置“连续”处，按下调制中频机钮，调节超声输出和电流输出，按下计时按钮。
④声头压于治疗部位的皮肤上，缓慢移动，患者有颤动感和针刺感。
⑤治疗结束，按相反顺序关闭各按钮，清洁声头。
【注意事项】（一）声头空载时不能调节输出。
（二）声头不可撞击或震动。
（三）操作者带双层手套防护。
（四）治疗中超声声头密切接触皮肤，超声声头与治疗部位皮肤垂直。
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超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声药物透入疗法
作用特点：
①直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； 直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； ②透入药源较广，不限于电离和水溶物质； 透入药源较广，不限于电离和水溶物质； ③无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； 无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； ④缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。
临床应用
适应证 禁忌证 注意事项
本节主要介绍超声波常规剂量治疗法的 适应证及禁忌证
临床应用： 临床应用：适应证
神经性疼痛 软组织损伤 骨关节病 泌尿生殖系统疾病 眼科疾病 心脑血管系统疾病 其他
临床应用： 临床应用：禁忌证
1．活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、 ．活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、 消化道大面积溃疡。 消化道大面积溃疡。 2．心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、 2．心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支 架者； 架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神 经部位。 经部位。 3．多发性血管硬化、血栓性静脉炎。 ．多发性血管硬化、血栓性静脉炎。 4．化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。 ．化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。
概 述
超声波的性质 超声波的产生 超声波的吸收与穿透
超声波的性质
波的概念 超声波的传播 超声波的声场
概述： 概述：超声波的性质 波的概念： 波的概念： 振动的传播称为波
电磁波 机械波 次声（ <16Hz ）
声波属于机械波
声 音 ( 16Hz～20kHz ） ～ 超声 ( >20kHz )
超声波的性质
治疗作用
生物物理学效应 对组织器官的影响
治疗作用：生物学效应 治疗作用：
1. 机械作用 2. 温热作用 3. 理化作用
治疗作用： 治疗作用：生物学效应
改善组织营养 压力差 镇痛 软化瘢痕 杀菌
4.机械作用 机械作用
速度差
治疗作用： 治疗作用：生物学效应
温热作用
机理 组织吸收声能
影响因素 超声剂量 超声频率 介质性质
治疗方法： 治疗方法：固定法
操作方法： 操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 ①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 ②常用剂量：0.1 W/cm2～0.5W/cm2，最大量约为 常用剂量： 1/3移动法。 移动法。 移动法 每次治疗时间3min～5min。 ③每次治疗时间 ～ 。 开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。 ④开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。 治疗时注意观察，避免过热。 ⑤治疗时注意观察，避免过热。
治疗方法： 治疗方法：水下法
优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射， 优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波 传导完善 适用的治疗部位： 适用的治疗部位： 表面形状不规则 有局部剧痛 不能直接接触
治疗方法： 治疗方法：水下法
操作方法： 操作方法： 将声头与治疗部位浸入36 ①将声头与治疗部位浸入 ℃～38℃温开水中，声 ℃温开水中， 头距治疗部位1cm～5cm。 头距治疗部位 ～ 。 接通电源，调节治疗时间及输出剂量， ②接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢 往返移动。 往返移动。 治疗剂量、时间、疗程、 ③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗 法的移动法相同。 法的移动法相同。
0.1～ 0.2 0.3～ 0.4
0.3～ 0.4 0.5～ 0.7
0.5～ 0.6 0.8～ 1.0
0.6～ 0.8 1.0～ 1.5
1～1.2
1.2～2
1.5～2
2～2.5
治疗方法： 治疗方法：移动法
操作方法： 操作方法： ①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 ②接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s～3cm/s。 接通电源、调节剂量，声头移动，速度 ～ 。 眼部采用脉冲超声， ③剂量0.5 W/cm2～2.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度 剂量 宜小。 宜小。 ④治疗时间：5min～10min，可酌情延长。 治疗时间： ～ ，可酌情延长。 ⑤治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。 治疗结束时，将输出调回“ 位 关闭电源，取出声头。 次为一疗程， ⑥6～10次为一疗程，可酌情调整。 ～ 次为一疗程 可酌情调整。
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声雾化吸入法
适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、 适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、 肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症； 肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼 吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽 吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、 等对症治疗。 等对症治疗。 禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、 禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量 咯血、严重心胸血管疾病等， 咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的 患者。 患者。
第二十三章
超 声 波 疗 法
主 要内容
第一节 概述 第二节 治疗作用
对组织器官影响
（神经、心脏 、 肌肉、骨骼等）
超声波 性质
超声波 产生
超声波 吸收与穿透
生物学效应 （温热、机械、化学）
第三节 治疗技术
设 备
（主机、辅助 设备、耦合剂）
第四节 临床应用
治疗方法
（直接、间接、 综合、大剂量）
适应证
治疗技术
设备 治疗方法
治疗技术： 治疗技术：设备
超声波治疗机 辅助设备 耦合剂
治疗技术： 治疗技术：设备
超声波治疗机
治疗技术： 治疗技术：设备
声头、 声头、耦合剂
治疗技术： 治疗技术：设备
输出形式 连续超声波 脉冲超声波
治疗技术： 治疗技术：设备
耦合剂 声头与皮肤之间， 声头与皮肤之间，以填塞空隙 防止有空气层而产生反射 有利于超声能量通过 声阻介于声头材料与皮肤
超声综合治疗法：超声药物透入疗法 超声综合治疗法：
操作方法： 操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法
方法基本相同，须注意以下几点： 方法基本相同，须注意以下几点： ①将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）； 将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）； ②采用直接接触法 超声强度： 超声强度：固定法 < 0.5 W/cm2， 移动法0.5 W/cm2～1.5 W/cm2； 移动法 治疗时间： 治疗时间：5min～10min。 ～ 。 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。 ③避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声雾化吸入法
治疗作用特点： 治疗作用特点：
直接作用于病灶局部 加速对炎症过程的控制； 加速对炎症过程的控制； 解除支气管痉挛及粘膜水肿； 解除支气管痉挛及粘膜水肿； 促进支气管分泌物液化排出； 促进支气管分泌物液化排出； 改善通气功能； 改善通气功能； 可节省用药，减少不良反应。 可节省用药，减少不良反应。
传播媒介与波形 传播速度 传播距离 散射与束射 反射、 反射、折射与聚焦
超声波的性质
声场: 超声波在介质中传播的空间范围， 声场 超声波在介质中传播的空间范围，即介质 受到超声振动能作用的区域。 受到超声振动能作用的区域。 主要物理参量： 主要物理参量： 声压： 声压：声能的压力 声强： 声强：单位时间内声能的强度 （W/ cm2 ）
治疗技术： 治疗技术：治疗方法
常规剂量治疗法
直接治疗法 间接治疗法
移动法 固定法 水下法 辅助器治疗法
超声综合治疗法
超声雾化吸入疗法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法
大剂量治疗法
超声治癌 超声碎石
治疗技术： 治疗技术：治疗方法
常用治疗强度
治疗方法 固 定 法 移 动 法
强度等级
低
中
高
低
中
高
连续式 W/cm2 脉冲式 W/cm2
声强 频率 半价层
产热量 产热量 产热量
作用特点
产热不均匀
血液循环影响局部升温
治疗作用： 治疗作用：生物学效应
空化作用 机械作用
理化作用
影响氢离子浓度 酶活性、 影响 酶活性、 蛋白质合成 影响自由基的生成
温热作用
治疗作用
对组织器官的影响
中枢神经、周围神经、自主神经 心脏 骨骼 肌肉及结缔组织 皮肤 眼 生殖系统 其它
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声间动电疗法
优点： 优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用 主要为：止痛 主要为： 改善血液循环
超声综合治疗法： 超声综合治疗法：超声间动电疗法
作用特点： 作用特点：
①止痛作用显效快。 止痛作用显效快。 ②间动电作用范围随着声头的移动而扩大。 间动电作用范围随着声头的移动而扩大。 ③病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红 沿此区治疗，可获得较好疗效。 区，沿此区治疗，可获得较好疗效。
治疗方法： 治疗方法：辅助器法
适用： 面部、颈部、脊柱、关节、阴道、 适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列 腺、牙齿等不平之处
水漏斗法
水枕法
治疗方法： 治疗方法：辅助器法
操作方法： 操作方法： 在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 ①在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源， ②将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源， 调节治疗时间及输出剂量 治疗剂量、时间、疗程、 ③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗 法的固定法相同。 法的固定法相同。
临床应用： 临床应用：禁忌证
5．恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。 ．恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。 6．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。 ．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。 7．头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把 ．头部、 生殖器等部位治疗时， 握。 8．高度近视患者的眼部及临近部位。 ．高度近视患者的眼部及临近部位。 9．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。 ．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。