CT_MRI颅脑影像看片

T1WI
T1WI
T1WI
T2WI
2021年1月11日12时2分
T2WI
T2WI 10
正常脑MRI表现
矢状位
2021年1月11日12时2分
冠状位
11
颅脑基本病变影像表现
• 平片（颅内肿瘤定位征、颅高压征）
• 脑血管造影（颅内占位病变使脑血管受压移位、 聚集或者分离，牵直或者扭曲）
• CT and MRI
颅脑影像
颅脑检查技术
•头颅平片（诊断价值很有限）
•脑血管造影
– 采用DSA技术 – 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 – 血管闭塞和了解脑瘤供血情况
•脑CT
– 平扫；增强；CTA
•脑MRI
2021年1月11日12时2分
2
头颅平片
脑血管造影
2021年1月11日12时2分
C
M
M
3
正常脑CT横断位图像
颅底层面
蝶骨嵴 斜坡
大脑镰 嗅沟 小脑桥脑角
2021年1月11日12时2分
30
脑膜瘤X线表现
• 头颅平片
– 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收 – 有骨质增生、硬化 – 颅板增厚等改变
• 血管造影
– 血供丰富 – 肿瘤均匀一致和持续强化 – 即为“肿瘤染色”
2021年1月11日12时2分
17
胶质瘤（Glioma）
• 恶性星形细胞瘤（Ⅳ级）
–特点
• 三带－低密度中心、环形增强、水肿
CT
密度不均匀 分叶、水肿 坏死、出血 "囊状"、钙化
增强CT
弧形、轮状 不规则厚环 坏死、出血 中心不增强
2021年1月11日12时2分
18
胶质瘤（Glioma）
C+
2021年1月11日12时2分
26
髓母细胞瘤(14-years- old
male)
CT增强：小脑蚓部圆形软组织肿块影，增强后病灶明显均匀， 边界清晰，第四脑室受压。
2021年1月11日12时2分
27
髓母细胞瘤MRI
T1WI
CE T1WI
四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低信号， T2WI上呈稍高信号，四脑室不清。
2021年1月11日12时2分
骨窗
2021年1月11日12时2分
8
正常脑MRI表现
• 横断位、矢状位、冠状位MRI像
– 清晰而逼真地显示 – 脑皮质、髓质、脑脊液 – 颅神经和脂肪
– 无骨骼伪影的干拢
• MRI矢状位
– 脑干、中脑、桥脑、延髓
• 垂体柄和垂体
– 垂体正常高度为2-8mm
2021年1月11日12时2分
9
正常脑MRI表现
多血管性
血管源性水 肿
2021年1月11日12时2分
15
胶质瘤（Glioma）
• 良性星形细胞瘤
–影像学表现
• 均匀 • 无水肿 无强化 • CT 低密度 • MRI T1低信号 T2高信号
2021年1月11日12时2分
16
胶质瘤（Glioma）
• 恶性星形细胞瘤
–影像学表现
• 不均匀性 • 血管源性水肿 • 增强 • 不规则血管
2021年1月11日12时2分
蝶鞍层面
4
正常脑CT横断位图像
鞍上池层面
2021年1月11日12时2分
三脑室前部层面
5
正常脑CT横断位图像
三脑室后部层面
2021年1月11日12时2分
侧脑室体部层面
6
正常脑CT横断位图像
侧脑室顶部层面
2021年1月11日12时2分
脑室上层面
7
正常脑CT横断位图像
CT
MRI
等、低、高密度 轻或中度强化 占位效应相对轻 水肿轻微 钙化（70％） 囊变少见
T1等、低 轻或中度强化 占位效应相对轻 水肿轻微 T2高、低信号
囊变少见
颅内最易发生钙化的肿瘤
2021年1月11日12时2分
23
少突胶质细胞瘤 （Oligodendroglioma）
T1WI
T2WI
CE T1WI
13
胶质瘤（Glioma）
• 起源于神经胶质细胞
• （一）星形细胞瘤（astrocytoma）
– Ⅰ级
分化良好，良性
– Ⅱ级
良恶性交界性肿瘤
– Ⅲ -Ⅳ级 分化不良，恶性
2021年1月11日12时2分
14
胶质瘤的MRI和CT表现
CT
MRI 病理
中心低密度 T1低 T2高 坏死
环形增强 周围水围见低密度水 肿带，增强后 呈环形强化
19
星形细胞瘤的多形性
C+
C+
C
C+
C+
+
CT上显示星形细胞瘤多种表现
2021年1月11日12时2分
20
良性星形细胞瘤 (29-year-old female)
T1WI
T2WI
CE T1WI
右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，T1WI上呈低信号，T2WI 呈高信号，于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。
28
髓母细胞瘤MRI（接上）
T1WI
CE T1WI
四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低 信号，于增强T1WI上病灶有强化。
2021年1月11日12时2分
29
脑膜瘤（meningioma）
• 脑外肿瘤
• 脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞
• 好发部位依次为
– 矢状窦旁大脑凸面
– 鞍结节 – 小脑幕
右额叶可见一团片状异常信号灶，于T1WI上呈等信号，T2WI 上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。
2021年1月11日12时2分
24
髓母细胞瘤
（medulloblastoma）
CT
小脑蚓部 高密度或等密度肿块 密度不均 钙化、囊变、坏死、出 血 增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水
– 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 – 病灶的强化表现 – 脑水肿（brain edema） – 占位效应（space occuping effect） – 脑积水（hydrocephalus） – 脑萎缩（brain atrophy）
2021年1月11日12时2分
12
颅内肿瘤
2021年1月11日12时2分
2021年1月11日12时2分
21
恶性星形细胞瘤瘤 (45-year-old female)
T1WI
T2WI
CE T1WI
左额叶可见一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈低信号，T2WI 上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形 强化。
2021年1月11日12时2分
22
少突胶质细胞瘤 （Oligodendroglioma）
MRI
T1WI呈低或等信号 T2WI呈等或高信号 信号强度不均匀
肿瘤周围轻度水肿
增强为不均匀强化 四脑室受压、脑积水
2021年1月11日12时2分
25
髓母细胞瘤(14-years- old
male)
CT平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀， 边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。
2021年1月11日12时2分