粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿

面颊
肩
前胸
背
部
部
临床表现
白头粉刺（闭合性） • 初发损害（粉刺）
黑头粉刺（开放性）
• 粉刺可发展为炎性丘疹或脓疱、结节及囊 肿等
• 当继发细菌感染时愈后遗留萎缩性或增生 性的瘢痕。
白头粉 刺
皮损白色或淡红色， 针头大小，很难看到
开口
中央有明显扩大的毛孔
皮脂栓阻塞于毛囊口，
黑头粉刺 表面因皮脂氧化而呈黑色
⒉外用药 轻症者以外用药为主， 原则：去脂、杀菌、消炎、止 痒。
采乐洗剂（含酮康唑）， 希尔生（硫化硒洗剂），5%硫 磺霜，0.1%新洁尔灭（洗头）， 皮质类固醇激素制剂：肤轻松， 皮康霜等。
⒊内服药
①维生素类 VitB2 5～10mg tid VitB6 10～20mg tid VitBco 2片 tid
《朱仁康临床经验集》： 生地 当归 荆芥 蝉蜕 苦参 刺蒺藜 生石膏 甘草
酒渣鼻（rosacea）
是一种发生于鼻、面部中央，以红 斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现 的慢性疾病。
病因
不明，胃肠功能紊乱，内分泌功 能失调，精神因素，嗜酒，辛辣食物， 冷热刺激导致毛细血管长期扩张。毛 囊蠕形螨感染与本病可能有关。
②抗组胺类药物 在瘙痒剧烈时可 予赛庚啶 2mg tid。
③抗生素 渗出明显，有继发感染时用四环 素或红霉素，或庆大霉素、丁胺卡那肌注。
④皮质类固醇激素 在炎症明显，皮损广泛 而其它疗法不能控制时短期使用。
强的松 20～40mg分2～3次口服。
凉血消风汤
蝉衣 防风 僵蚕 黄芩 丹皮 生地
凉血消风散
⒊病程慢性，伴不同程度瘙痒和脱发。
面部脂溢性皮炎
头皮脂溢性皮炎
婴儿脂溢性皮炎
婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后1个月，头部 局部或全部布满厚薄不等的油腻灰黄色痂皮， 常累及眉、耳后
诊断与鉴别诊断
头皮干性脂溢应特别注意与 仅限于头皮的银屑病鉴别。
治疗
⒈生活规律，睡眠充足，低脂 饮食，补充B族维生素有助于治 疗。
诱 发 因 素：
情绪、饮食、月经、化妆品。
临 床 表 现： 易患者：多发于15---30岁的青年男女。 好发部位：面、胸背上部。 皮损特点：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、
结节、囊肿、瘢痕。2 对称分布。 自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛。 转归：慢性经过，反复发生，25—30岁后自
愈。
额部
发 病 机 理：
青春期内分泌旺盛——雄激素增多——皮脂 腺功能亢进——皮脂增多；
毛囊上部角化异常——毛囊口变小——皮脂 瘀积——皮脂栓——毛囊内微氧环境——痤 疮丙酸杆菌增殖——产生酶类——分解甘油 三脂——游离脂肪酸——刺激毛囊引起炎症 反应——中粒细胞释放水解酶——毛囊壁渗 漏破裂——内容物入真皮——引起炎性肉芽 肿反应——形成结节、囊肿。
因炎症较重或人为 的抠剥继发化脓感 染，中心有脓头或
呈脓疱
正常皮色或暗红色， 半
球形高出皮面，触之 有波动感。
诊断
• 好发年龄 • 好发部位 • 皮损形态
多发于15—30 岁的青年男女 额部、面颊部、 前胸、后背、肩 部等皮脂溢出部 位毛囊一致的丘疹、 脓疱；结节、囊 肿、瘢痕
二、局部治疗 1、外用药：5%硫磺霜、0.05%维甲酸霜、
3%红霉素液、1%氯霉素酊。 2、皮损内注射：去炎松、得宝松。
病人做什么？
①少吃动物性脂肪、糖及刺激性食物，用 温水、泡沫型洗面奶洗涤患处，以去除油 腻；
②勿用手抠或挤压粉刺，可用特制的粉刺 挤压器挤出。避免使用含油脂及粉质过多 的化妆品及糖皮质激素制剂。
痤疮的发病率
100
85%
85%
80
60
40ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20
0
中国青少年发病率
95% 95% 美国青少年发病率
痤疮的病程
（ 发
100
病
率 ）
80
60
寻常痤疮 成人痤疮 玫瑰痤疮
40
20
0
（年龄）
0 10 20 30 40 50 60 70 80
病因
1、皮脂分泌抗进。 2、毛囊上皮角化异常。 3、痤疮丙酸杆菌增殖。
枇杷清肺饮
枇杷叶 黄连 黄柏 桑白皮 人参 甘草
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎 （seborrheic dermatitis）
• 概念：脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位 的一种慢性、表浅性、炎症性皮肤病。
• 临床表现为暗红或黄红色斑片上覆油腻性 鳞屑或痂皮。
病因
• 不明确。 • 现认为本病是在皮脂溢出的基础上，皮
皮肤附属器疾病
皮肤附属器疾病
• 皮脂腺疾病 • 汗腺疾病 • 毛发疾病 • 指（趾）甲疾病
常见的皮肤附属器疾病
部位 皮脂腺
疾病 痤疮、酒渣鼻、口周皮炎等
汗腺
汗疱疹、臭汗症、多汗症等
毛发
秃发、多毛症、毛发变色等
指（趾） 白甲、匙状甲、杵状甲、甲萎缩、甲纵
甲
嵴、甲剥离等
痤疮 (Acne)
定义：
痤疮是一种青春期常见的毛囊、皮 脂腺的慢性炎症性疾病，
临床表现
⒈按病情发展大致分三期： ①红斑期 ②丘疹脓疱期 ③鼻赘期 ⒉常伴有皮脂溢出及痤疮 ⒊常见于中年人，30～50岁，患 者女多于男。 ⒋病程慢性，无明显自觉症状。
红斑期
丘疹脓疱期
毛细血管扩张
鼻赘期
鼻赘期
治疗 ⒈全身治疗 ①去除诱因 ②四环素 0.25 qid 2周后减为bid 共服1个月。 ③灭滴灵 0.2 tid 2周后减为bid 共服1个月。 ④B族维生素 ⑤氯喹 0.25 bid 2周后减为qd。 ⒉外用药 同寻常痤疮。 ⒊外科划切法
国际分类法
分 表现 粉刺 丘疹脓
级
疱
1级
2级
3级
4级
结节囊 肿
瘢痕 窦道
治疗
原则：1、抑制皮脂腺分泌； 2、纠正异常的毛囊角化； 3、减少毛囊内细菌数量； 4、消除局部炎症反应。
一、 全身治疗 1、一般治疗：控制饮食。 2、抗生素：四环素、美满霉素、红霉素。 3、维甲酸类：13-顺维甲酸、维胺酯胶囊。 4、维生素类：A、B6、B2。 5、锌剂：硫酸锌。 6 内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药。 7、皮质类固醇：强的松。
肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子 菌大量生长所致。 • 精神因素、饮食习惯、VitB缺乏、嗜酒、 辛辣食物等对本病的发生和发展可能有 关。
临床表现
⒈好发部位 本病好发于头皮、面部、耳后、 上胸部、肩胛间、脐窝、外阴、肛周等 皮脂腺分布较多的部位。
⒉皮疹 初为毛囊性红色丘疹，互相融合成 大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞 屑或痂皮，境界清楚。