燥痹(干燥综合征)中医临床路径

燥痹（干燥综合征）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为干燥综合征的患者。

一、燥痹（干燥综合征）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为燥痹（TCD 编码：BNV070）。

西医诊断：
第一诊断为干燥综合征（ICD-10 编码：M35.001）。

（二）诊断依据
1.疾病诊断
（路志正、焦树德主编，人民卫生出（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》。

版社，1996 年）
（2）西医诊断标准：参照2002 年修订的干燥综合征国际诊断（分类）标准（欧洲标。

准）
2.证候诊断。

燥参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组燥痹（干燥综合征）诊疗方案”
痹（干燥综合征）临床常见证候：
阴虚津亏证
气阴两虚证
阴虚热毒证
阴虚血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组燥痹（干燥综合征）诊疗方案”。

（ZYYXH/T117-2008）
及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》。

1．诊断明确，第一诊断为燥痹（干燥综合征）
2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准
和干燥综合征
M35.001）的患者。

（ICD-10 编码：
（TCD 编码：BNV070）
1．
第一诊断必须符合燥痹
2.当患者同时患有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可进入本路径。

3.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质
（3）心电图
（4）类风湿因子、C 反应蛋白、血沉
（5）IgG、IgA、IgM、IgE，蛋白电泳，C3、C4、CH50
（6）抗核抗体谱
（7）胸部X线检查
（8）眼科检查：schirmer 试验、角膜染色试验、泪膜破碎时间
（9）口腔科检查：唾液流率
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏彩超、Holter、肺功能、血气分析、胸部CT、结核菌素试验、腹部超声、妇科超声、骨髓穿刺检查、血脂、肌酶谱、凝血功能、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、自身免疫性肝炎抗体、AKA、APF、抗 CCP 抗体、唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素、有关节病变时，做相应放射学检查，感染性疾病筛查、肿瘤筛查、淋巴结活检及必要的病理学检查等。

（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）阴虚津亏证：滋养阴液，生津润燥。

（2）气阴两虚证：益气养阴，生津润燥。

（3）阴虚热毒证：清热解毒，润燥护阴。

（4）阴虚血瘀证：活血通络，滋阴润燥。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液：以清热解毒、活血化瘀、益气养阴为治疗原则。

3.针灸治疗。

4.外治法：眼部熏洗、中药雾化、中药外敷、中药漱口液。

（九）出院标准
1.口干、眼干等症状减轻，病情好转。

2.按疾病评定标准，临床指标好转。

（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有心脑血管疾病、内分泌系统疾病，以及其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、燥痹（干燥综合征）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为燥痹（干燥综合征）
（TCD 编码： BNV070、ICD-10 编码：M35.001）患
者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住
院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤21 天实际住院日：天
时间年月
日
（第1天）
年月日
（第2-7 天）
年月日
（第8-14 天）
主要诊疗工作□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□下达医嘱、开出常规检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
□向患者或家属交代病情和注意
事项
□上级医师查房，根据病
情调整治疗方案
□中医四诊信息采集
□中医证候判断
□完善必要检查
□住院医师查房，完成上级
医师查房记录
□采集中医四诊信息
□向患者或家属交代病
情
和注意事项
重点医嘱长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□普食
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、血糖、电解
质
□心电图。

□类风湿因子、C 反应蛋白、血沉。

□IgG、IgA、IgM、IgE，蛋白电
泳，C3、C4、CH50。

□抗核抗体谱。

□胸部X线检查。

□眼科检查：schirmer 试验、角
膜染色试验、泪膜破碎时间。

□口腔科检查：唾液流率。

□其他检查
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证论治
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
□口腔科会诊
□眼科会诊
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□普食
□中药汤剂辨证论治
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
□外用药
□漱口方
□眼药水
□中药雾化
主要护理工作□入院介绍
□进行入院健康教育
□介绍入院各项检查前注意
事项
□按照医嘱执行诊疗护理措
施
□执行入院各项检查
护
理工作
□根据医嘱执行治疗
辅
助工作
□饮食指导
□安排陪护工作
□指导病人进行康复
□根据医嘱执行治疗辅
助
工作
□饮食指导
□安排陪护工作
□指导病人进行康复训练
□随时观察患者情况
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名医师签名
时间年月日
（第15～21 天）
年月日（第21 日）
主要诊疗工作□医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□复查了解治疗情况
□开具出院证明
□指导出院后注意事项
□完成出院记录
□嘱门诊复查
重点医
嘱长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□普食
□中药汤剂辨证论治
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
□血常规□尿常规
□血沉□类风湿因子
□C 反应蛋白
□复查肝肾功能（口服雷公藤患者）及异常
指标
临时医嘱
□出院医嘱
□出院带药
主要护理工作□执行各项常规护理工作
□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食指导
□安排陪护工作
□指导病人进行康复训练
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名医师签名。