《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》

《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》
第一篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
【防范措施】
（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。

（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。

【处理措施】
（1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。

从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。

如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。

（2）暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应
在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。

【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

第二篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
【防范措施】
1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等培训，提高护士的自我防护意识与能力。

2、改善工作环境。

提高足量、有效的防护用品。

3、建立医院职业暴露报告系统
医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措池，减少发生医院感染的危险。

【处理措施】
1、紧急处理
不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。

从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。

如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。

2、暴露程度评估
按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露。

依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度贺暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

3、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

4、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器伤时，应经行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽查血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科，进行登记；根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。

5、乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。

【应急处理程序】
血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上表→追踪随访。

1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；
若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

2、被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。

3、意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作hiv、hbv等的基础水平检查。

4、可疑暴露于hbv感染的血液，体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。

5、可疑暴露于hcv感染的血液、体液时，尽快于暴露后做hcv 抗体检查，有些专家建议暴露4周-6周后检测hcv的rna。

6、可疑暴露于hiv感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测hiv抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

在跟踪期间，特别是在最初的6周-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

第四篇：针刺伤处理应急演练脚本驻马店市中心医院
xx年xx科皮肤刺伤处理应急演练
第一部分
概述
一、目的：
本次医务人员职业暴露演练目的：
1、使医务人员了解职业安全与要求，掌握载玻片划伤（hiv）的
处置流程及应急处理措施。

2、增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。

3、规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免和减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

二、演练地点：xx科
三、演练时间：xx年11月xx日15：30
四、事件模拟。

工作人员采血时发生皮肤刺伤。

五、应急演练组织：医院感染管理科第二部分
演练前准备
一、组织参加演练人员学习，学习内容包括。

①皮肤刺伤（hiv）后的处置流程及应急处理措施；②职业暴露上报流程。

二、准备演练所需要的物品及场地
①场地准备：xx科；②职业暴露处理箱；③照相机
三、按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。

四、全体演练人员合影。

第三部分
演练开始
皮肤刺伤（hiv）处理的情境预设与角色分配
1）xx年11月xx日15。

30xx科护士张三在患者采血时发生针划伤。

2）15：31应急处理流程：立即从伤口的近心端向远心端挤压，
尽可能
1挤出伤口的血液。

挤后用洗手液和清水反复清洗，之后用0.5%碘伏消毒2-3次。

消毒后用输液贴贴住伤口，如伤口较大用纱布包扎。

3）15。

35张三上报科主任xx和护士长xx，xx主任指导立即查看该患者病例，发现该患者属hiv病毒携带者。

4）15：40护士长xx将暴露事件报告给预防保健科和感染管理科。

5）15：45xx护士长携张三到预防保健科对此次暴露进行评估、处理。

预防保健科周雍军主任立即查看暴露情况、进行伤口评估、开具化验单、评估暴露源、根据暴露源和暴露者情况正确用药并对此次暴露事件进行登记、备案、随访。

6）xx护士长督促张三24小时内通过医院感染实时监控内网填写职业暴露不良事件登记表上报医院感染管理科。

7）感染管理科胡斌于11月xx号上午10。

25通过医院感染实时监控内网接收到张三报告的职业暴露不良事件。

8）清洗职业暴露处理箱，将箱内物品按照要求配齐，放置到原来位置备用。

第四部分
演练结束
演练结束后对此次演练点评，医院感染管理科写出演练效果评价报告。

1、相关人员配合、正确操作和熟练情况：
2、演练程序本身有无缺陷，可完善的环节；
3、演练过程中工作存在的问题，需完善、培训的环节。

xx科
xx年11月xx日
第五篇：针刺伤应急预案手术室针刺伤应急预案演练
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

其中，据统计，针刺伤作为最常见的职业暴露，约占职业暴露的79%，在我们手术室的日常工作中也时有发生，在面对针刺伤，如何正确处理，降低危害，我科组织进行了应急预案演练如下：演练步骤：
1、手术室护士长王如萍及感控护士董元一对科室人员进行针刺伤应急预案培训，学习医院感染知识手册。

2、情景演练：
①在传递器械过程中，洗手护士不慎被乙肝患者使用过的缝针刺伤。

由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽量挤出血液，禁止伤口的局部挤压。

再用皂液和流动水进行反复冲洗。

③伤口冲洗后，用消毒液（2%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精等）浸泡或涂抹，并包扎伤口。

被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

3、报告。

医务人员发生职业暴露后应逐级报告并填写“职业暴露事件报告表”报院感办，24小时内进行相关检查和预防性治疗，
注射乙肝高价免疫球蛋白，3个月后复查表面抗原、抗体情况，定期随访。

护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：不断加强培训，尤其是针刺伤重点人群如新进人员，实习生及护工的培训，提高防范及自我保护意识，做好标准预防，严格规范化操作，积极正确使用防护器具，尽最大努力减少针刺伤的发生。

内容仅供参考。