帕金森病麻醉ppt课件
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食道癌合并帕金森病手术麻醉管理护理课件
心血管疾病与食道癌
心血管疾病是食道癌常见的合并症之一，与患者年龄、基础疾病、手术创伤等 因素有关。预防措施包括术前评估和控制基础疾病、加强术后心血管系统监测 等。
05
CHAPTER
康复与随访
康复指导
术后康复训练
指导患者进行术后康复训练，包括呼吸功能训练、肢体功能训练 等，以促进患者恢复。
心理支持
术前准备
协助医生完成术前检查， 指导患者进行术前准备， 如禁食、备皮等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，及时发现并处理异常
情况。
协助手术操作
根据手术需要，为医生提供必要 的手术器械和用品，确保手术顺
利进行。
防止并发症
针对帕金森病患者的特殊情况， 采取措施预防术中并发症的发生
神经功能障碍
帕金森病手术后可能出现神经功能障碍，表现为肢体乏力 、僵硬、麻木等症状。预防措施包括术前评估患者的神经 功能状态、选择合适的手术方式和入路等。
合并症的预防与处理
肺部感染与帕金森病
肺部感染是帕金森病常见的合并症之一，与患者年龄、呼吸道功能、免疫功能 等因素有关。预防措施包括加强呼吸道护理、提高免疫力等。
导致胃内容物滞留。预防措施包括术中保护胃壁和神经、术后及时恢复
胃肠功能等。
帕金森病手术并发症
感染
感染是帕金森病手术后的常见并发症，包括颅内感染、切 口感染等。预防措施包括严格无菌操作、预防性使用抗生 素等。
出血
出血是帕金森病手术后的一种并发症，与手术操作、患者 凝血功能等因素有关。预防措施包括术中仔细止血、术后 密切观察等。
整治疗方案。
及时处理并发症
03
对于术后可能出现的并发症，如感染、出血等，应密切观察并
心血管疾病是食道癌常见的合并症之一，与患者年龄、基础疾病、手术创伤等 因素有关。预防措施包括术前评估和控制基础疾病、加强术后心血管系统监测 等。
05
CHAPTER
康复与随访
康复指导
术后康复训练
指导患者进行术后康复训练，包括呼吸功能训练、肢体功能训练 等，以促进患者恢复。
心理支持
术前准备
协助医生完成术前检查， 指导患者进行术前准备， 如禁食、备皮等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，及时发现并处理异常
情况。
协助手术操作
根据手术需要，为医生提供必要 的手术器械和用品，确保手术顺
利进行。
防止并发症
针对帕金森病患者的特殊情况， 采取措施预防术中并发症的发生
神经功能障碍
帕金森病手术后可能出现神经功能障碍，表现为肢体乏力 、僵硬、麻木等症状。预防措施包括术前评估患者的神经 功能状态、选择合适的手术方式和入路等。
合并症的预防与处理
肺部感染与帕金森病
肺部感染是帕金森病常见的合并症之一，与患者年龄、呼吸道功能、免疫功能 等因素有关。预防措施包括加强呼吸道护理、提高免疫力等。
导致胃内容物滞留。预防措施包括术中保护胃壁和神经、术后及时恢复
胃肠功能等。
帕金森病手术并发症
感染
感染是帕金森病手术后的常见并发症，包括颅内感染、切 口感染等。预防措施包括严格无菌操作、预防性使用抗生 素等。
出血
出血是帕金森病手术后的一种并发症，与手术操作、患者 凝血功能等因素有关。预防措施包括术中仔细止血、术后 密切观察等。
整治疗方案。
及时处理并发症
03
对于术后可能出现的并发症，如感染、出血等，应密切观察并
帕金森氏病麻醉预案课件
02 帕金森氏病的病因尚不
明确，可能与遗传、环 境、年龄等因素有关。
04 帕金森氏病的治疗方法
包括药物治疗、手术治 疗、康复治疗等。
麻醉在帕金森氏病治疗中的作用
减轻疼痛：麻醉可以减轻帕金森氏病患者在治疗过程 中的疼痛感，提高患者的舒适度。
控制肌肉痉挛：麻醉可以控制帕金森氏病患者在治疗 过程中的肌肉痉挛，提高治疗效果。
03
评估麻醉预案的副作用， 尽量减少对患者的不良 影响
04
评估麻醉预案的便捷性， 尽量简化操作流程，提 高效率
演讲人Βιβλιοθήκη 录01. 帕金森氏病麻醉概述 02. 麻醉预案的制定 03. 麻醉预案的实施 04. 麻醉预案的评估和改进
1
帕金森氏病的定义和症状
01 帕金森氏病是一种神经
系统变性疾病，主要表 现为运动障碍、震颤、 肌肉僵硬等症状。
03 帕金森氏病的症状包括
运动迟缓、肌肉僵硬、 震颤、平衡障碍、认知 障碍等。
保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸道 通畅，防止窒息
预防感染：保持 手术部位清洁， 防止感染
术后镇痛：根据 患者疼痛程度， 给予适当的镇痛 药物
心理护理：关注 患者心理状态， 给予适当的心理 支持和安慰
4
评估麻醉效果的方法
01
观察患者的意识状态和 反应
02
监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸频率等
提高麻醉效率： 优化麻醉流程， 提高麻醉效率， 缩短手术时间
降低麻醉成本： 优化麻醉方案， 降低麻醉成本， 减轻患者负担
提高麻醉质量： 加强麻醉质量管 理，提高麻醉质 量，保障患者安 全
提高麻醉预案的实用性
01
评估麻醉预案的适用范 围，确保其适用于各种 类型的帕金森氏病患者
一例帕金森氏病麻醉预案PPT课件
一例帕金森氏病麻醉预案ppt 课件
• 帕金森氏病概述 • 麻醉考虑因素 • 麻醉预案 • 并发症处理 • 病例分享与讨论
01
帕金森氏病概述
定义与症状
定义
帕金森氏病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响大脑的某些区域 ，导致运动功能、认知和情感方 面的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌强直、 运动迟缓和姿势平衡障碍等。
术后恢复情况
苏醒时间、疼痛控制、术后并发症等。
改进措施实施
针对经验教训，制定并实施改进计划，提高 麻醉质量。
THANKS
感谢观看
术中监测与管理
呼吸监测
密切监测患者的呼吸状 况，包括呼吸频率、潮
气量、气道压力等。
血压监测
持续监测患者的血压， 以便及时发现和处理低
血压状况。
神经功能监测
在手术过程中，观察患 者的神经功能状况，如
肌肉强直、震颤等。
液体管理
根据患者的具体情况， 合理管理术中液体，维
持循环稳定。03麻醉 Nhomakorabea案术前评估与准备
神经系统并发症
如癫痫发作、脑梗塞等。
其他并发症
如术中出血、术后感染等。
并发症预防与处理
预防措施
针对不同并发症采取相应的预防措施，如术前评估患者情况，术中保持呼吸道通 畅，监测循环系统等。
处理方法
一旦出现并发症，应立即采取相应措施，如急救、药物治疗等，确保患者安全。
术后随访与康复指导
随访内容
定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，评估治疗效果。
病因与病理生理
病因
帕金森氏病的具体病因尚不完全清楚 ，但遗传因素、环境因素和神经老化 等都被认为是重要因素。
病理生理
• 帕金森氏病概述 • 麻醉考虑因素 • 麻醉预案 • 并发症处理 • 病例分享与讨论
01
帕金森氏病概述
定义与症状
定义
帕金森氏病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响大脑的某些区域 ，导致运动功能、认知和情感方 面的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌强直、 运动迟缓和姿势平衡障碍等。
术后恢复情况
苏醒时间、疼痛控制、术后并发症等。
改进措施实施
针对经验教训，制定并实施改进计划，提高 麻醉质量。
THANKS
感谢观看
术中监测与管理
呼吸监测
密切监测患者的呼吸状 况，包括呼吸频率、潮
气量、气道压力等。
血压监测
持续监测患者的血压， 以便及时发现和处理低
血压状况。
神经功能监测
在手术过程中，观察患 者的神经功能状况，如
肌肉强直、震颤等。
液体管理
根据患者的具体情况， 合理管理术中液体，维
持循环稳定。03麻醉 Nhomakorabea案术前评估与准备
神经系统并发症
如癫痫发作、脑梗塞等。
其他并发症
如术中出血、术后感染等。
并发症预防与处理
预防措施
针对不同并发症采取相应的预防措施，如术前评估患者情况，术中保持呼吸道通 畅，监测循环系统等。
处理方法
一旦出现并发症，应立即采取相应措施，如急救、药物治疗等，确保患者安全。
术后随访与康复指导
随访内容
定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，评估治疗效果。
病因与病理生理
病因
帕金森氏病的具体病因尚不完全清楚 ，但遗传因素、环境因素和神经老化 等都被认为是重要因素。
病理生理
帕金森病人的麻醉处理——PPT课件
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静脉麻醉药
咪唑安定和依托咪酯是PD患者较为理想的静脉麻醉药。
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吸入麻醉药
吸入麻醉药对脑内多巴胺浓度的影 响复杂，临床浓度的吸入麻醉药可抑制 突触再摄取多巴胺，从而增加其细胞外 浓度
动物实验研究表明，挥发性麻醉药可 影响自发性和去极化诱导的DA释放
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而泮库溴铵及维库溴铵是nAChRs拮抗剂， 其中泮库溴铵对α4β2 nAChRs拮抗作用更强。
司可林可能会引起PD患者高血钾。
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阿片类药物
阿片类药物引起的肌强直,可能与抑制突触前多巴 胺的释放、调节基底神经节多巴胺受体等作用有关,小 量纳络酮( 40 μg)或神经肌肉阻滞剂可消除此不良反应。 极低剂量的吗啡可减少PD患者的运动障碍,而高剂量下 增加其运动不能的发生。
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术前是否能停用抗PD药
也有人认为麻醉前须停用L-DOPA。LDOPA仅1%进入中枢,产生治疗作用,其余 在外周变成多巴胺,作用于外周,使心肌应 激性增高,周围血管活力改变和排钠增多, 血容量减少,致使机体对拟交感胺类药物、 手术麻醉对循环的影响敏感化,易致血压 紊乱、心律失常。
— 有报道1例PD患者行脑室腹腔分流术后第 6天，因支气管痰液阻塞而致呼吸停止 • 拔管后喉痉挛也常发生，因此拔管前后应彻 底清理呼吸道，动作要轻柔，最好在有一定镇 静深度下拔管 • 术后应尽快恢复服用抗PD药物 麻醉中避免使用诱发和加重PD症状的药物
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术中需避免用及的一些药物
患者常有分泌物滞留、肺不张、误吸、呼吸系统感 染，吸入性肺炎是这类患者最常见的死因。1 /3患者 有阻塞性通气功能障碍。
一例帕金森氏病的麻醉预案PPT
静脉麻醉
结合镇静药、镇痛药和肌松药进 行麻醉诱导和维持。
麻醉设备准备
呼吸机
急救设备
准备适合成人或小儿的呼吸机，用于 控制呼吸或辅助呼吸。
准备急救药品、氧气、吸引器等急救 设备，以应对可能出现的紧急情况。
监测设备
准备心电图机、血压计、血氧饱和度 仪等监测设备，用于监测患者的生命 体征。
04
麻醉实施
麻醉维持方法
根据患者的具体情况选择合适的麻醉维持方法，如吸入维持、静脉 维持等。
麻醉维持药物
根据患者的具体情况选择合适的麻醉维持药物，如镇静药、镇痛药、 肌肉松弛药等。
麻醉维持注意事项
在麻醉维持过程中，应密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调 整药物剂量和给药速度，确保患者处于安全和稳定的麻醉状态。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，选择适当的药物和非药物治疗方法，如口服 药物、注射药物、物理治疗等。
疼痛监测
密切监测患者的疼痛情况，及时调整治疗方案，确保患者舒适。
术后并发症预防
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、 咳嗽和咳痰，保持呼吸 道通畅，定期进行胸部 X光检查。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活 动，定期进行下肢血管 超声检查，根据情况使 用抗凝药物。
麻醉诱导
麻醉诱导前
确保患者处于安全的环境中，评估患者情况，包括病史、用药史、 过敏史等，并准备好麻醉设备和药品。
麻醉诱导方法
根据患者的具体情况选择合适的麻醉诱导方法，如吸入诱导、静脉 诱导等。
麻醉诱导注意事项
在麻醉诱导过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、 呼吸等，确保患者安全。
麻醉维持
肝肾功能
评估患者的肝肾功能，了 解患者对麻醉药物的代谢 和排泄能力。
结合镇静药、镇痛药和肌松药进 行麻醉诱导和维持。
麻醉设备准备
呼吸机
急救设备
准备适合成人或小儿的呼吸机，用于 控制呼吸或辅助呼吸。
准备急救药品、氧气、吸引器等急救 设备，以应对可能出现的紧急情况。
监测设备
准备心电图机、血压计、血氧饱和度 仪等监测设备，用于监测患者的生命 体征。
04
麻醉实施
麻醉维持方法
根据患者的具体情况选择合适的麻醉维持方法，如吸入维持、静脉 维持等。
麻醉维持药物
根据患者的具体情况选择合适的麻醉维持药物，如镇静药、镇痛药、 肌肉松弛药等。
麻醉维持注意事项
在麻醉维持过程中，应密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调 整药物剂量和给药速度，确保患者处于安全和稳定的麻醉状态。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，选择适当的药物和非药物治疗方法，如口服 药物、注射药物、物理治疗等。
疼痛监测
密切监测患者的疼痛情况，及时调整治疗方案，确保患者舒适。
术后并发症预防
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、 咳嗽和咳痰，保持呼吸 道通畅，定期进行胸部 X光检查。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活 动，定期进行下肢血管 超声检查，根据情况使 用抗凝药物。
麻醉诱导
麻醉诱导前
确保患者处于安全的环境中，评估患者情况，包括病史、用药史、 过敏史等，并准备好麻醉设备和药品。
麻醉诱导方法
根据患者的具体情况选择合适的麻醉诱导方法，如吸入诱导、静脉 诱导等。
麻醉诱导注意事项
在麻醉诱导过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、 呼吸等，确保患者安全。
麻醉维持
肝肾功能
评估患者的肝肾功能，了 解患者对麻醉药物的代谢 和排泄能力。
抗帕金森病药PPT幻灯片课件
DA刺激胃肠道； 兴奋CTZD2-R
D2-R阻断药 多潘立酮（吗丁林）
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2.心血管反应
（1）直立性低血压：30%
激动血管壁的DA-R→血管舒张
（2）心律失常 激动心脏β1－R
治疗：β受体阻断药
18
二、长期反应
1. 不随意异常运动：50%
DA-R过度兴奋→手足、躯体和舌的不自主运动 长期应用出现耐受性：（3～5Ｙ）40%～80％
---MAO-B抑制药
21
其他拟多巴胺药
影响DA释放与再摄取药 金刚烷胺（amantadine) 作用机制
1. 促进DA释放；
2. 抑制DA再摄取 3. 对DA受体有一定的直接兴奋作用 4. 有部分抗胆碱作用
对PD有缓解症状作用。与抗胆碱药、复方多巴 制剂合用有协同作用。
22
多巴胺受体激动药
溴隐亭（bromocriptine）
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抗帕金森病药疗效评价
左旋多巴 > 溴隐亭 > 金刚烷胺 > 抗胆碱药
临床用药倾向于在PD早期应用低效价药 物（司来吉兰、金刚烷胺、中枢抗胆碱药）， 后期应用左旋多巴与卡比多巴复方，多巴胺受 体激动药。
26
掌握要点
1. 药物治疗帕金森病的主要理论依据是什么？ 2.左旋多巴的作用、应用及不良反应； 3.左旋多巴与卡比多巴联合治疗帕金森病的药理
长期用L-dopa，疗效减弱。用多巴胺受体激动剂 直接激动DA受体时仍可获得疗效。
药理作用
DA受体激动剂，对黑质-纹状体内DA受体有很 强激动作用。
对结节漏斗处DA受体有选择激动作用，明显减 少催乳素释放。
对α-R有弱激动作用。 23
临床应用 1.治疗PD：对伴有明显“开关”现象或对Ldopa反应不佳者，加用本品可改善症状；
帕金森病病人DBSI手术麻醉管理护理课件
医生并配合处理。
术后护理
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取必要的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等，提高病人的舒适度。
康复指导
根据病人情况，指导病人进行术后康复训练，促 进病人的功能恢复。
并发症预防
针对可能出现的术后并发症，如感染、出血等， 制定预防措施并实施，降低并发症的发生率。
05
CATALOGUE
帕金森病病人 DBSI手术麻醉 管理护理课件
contents
目录
• 帕金森病概述 • DBSI手术介绍 • 麻醉管理在DBSI手术中的应用 • 护理在DBSI手术中的作用 • 并发症的预防和处理 • 病例分享和经验总结
01
CATALOGUE
帕金森病概述
帕金森病的定义
• 帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统 变性疾病，主要影响中老年人，由于黑质多巴胺能神经元显著 变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺 递质水平显著降低，引发以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和 姿势平衡障碍为主要临床表现。
并发症的预防和处理
常见并发症的预防和处理
出血和血肿
手术过程中应谨慎操作，避免损伤血管，同时术后应密切观察伤 口情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，同时 使用抗生素预防感染。
疼痛
术后疼痛是常见并发症，可通过药物治疗、物理治疗和心理治疗等 方法缓解疼痛。
展望
随着医学技术的不断进步，DBSI手术在帕金森病治疗中的应用将更加广泛。未来，我们将继续深入研 究DBSI手术的原理和技巧，提高手术效果和安全性。同时，我们也将加强与神经内科、康复科等学科 的合作，为患者提供更加全面和专业的治疗和护理服务。
术后护理
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取必要的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等，提高病人的舒适度。
康复指导
根据病人情况，指导病人进行术后康复训练，促 进病人的功能恢复。
并发症预防
针对可能出现的术后并发症，如感染、出血等， 制定预防措施并实施，降低并发症的发生率。
05
CATALOGUE
帕金森病病人 DBSI手术麻醉 管理护理课件
contents
目录
• 帕金森病概述 • DBSI手术介绍 • 麻醉管理在DBSI手术中的应用 • 护理在DBSI手术中的作用 • 并发症的预防和处理 • 病例分享和经验总结
01
CATALOGUE
帕金森病概述
帕金森病的定义
• 帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统 变性疾病，主要影响中老年人，由于黑质多巴胺能神经元显著 变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺 递质水平显著降低，引发以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和 姿势平衡障碍为主要临床表现。
并发症的预防和处理
常见并发症的预防和处理
出血和血肿
手术过程中应谨慎操作，避免损伤血管，同时术后应密切观察伤 口情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，同时 使用抗生素预防感染。
疼痛
术后疼痛是常见并发症，可通过药物治疗、物理治疗和心理治疗等 方法缓解疼痛。
展望
随着医学技术的不断进步，DBSI手术在帕金森病治疗中的应用将更加广泛。未来，我们将继续深入研 究DBSI手术的原理和技巧，提高手术效果和安全性。同时，我们也将加强与神经内科、康复科等学科 的合作，为患者提供更加全面和专业的治疗和护理服务。
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
《帕金森病》PPT课件【47页】
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
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用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
帕金森的药物治疗PPT课件
左旋多巴类制剂
• 初次口服美多巴125 1/2片，3/日。
以后每周或每5天增加1/2片，直至 最适剂量。平均维持量以左旋多巴 300～800mg/d，最大剂量 2000mg。分4次服用即早晨、中 午、下午四时、晚上服用。
41
左旋多巴类制剂
• 美多巴(快)治疗的适应证:
1.有吞咽困难者 2.清晨运动不能 3.“开”的延迟 4.剂未肌张力障碍 5.左旋多巴试验
多巴胺转运蛋白（DAT）
• 位于DA能神经元突触前膜
• 功能：DA能神经元发放的冲动后，
再摄取突触间隙的DA，以中止神经
细胞间的信息传递。
• PD病人早期DAT水平明显降低
• 意义：
１、有助于PD的早期确诊
２、有助于PD病因的阐明和预防
8
PD治疗进展史
1877年 1961年 1962年 1967年
肌
干屈肌
不自主运动 无
有
腱反射 亢进
正常或轻度增高
巴彬斯基征 阳性
阴性
自主运动 不能
存在或轻度障碍5
锥体外系的神经递质
• 1、与基底节功能有关的递质：
兴奋性：Glu、 Ach 抑制性：GABA、 DA、 5HT
• ２、PD的发病机制：
– 黑质变性，黑质内多巴胺能神经 元丧失，DA下降。
– 纹状体内Ach相对增加。 6
成部分,广义的说锥体系以外的所有
运动神经核和运动神经传导束。
• 锥体外系的主要组成部分是基底神
经节。
• 按功能分５部分：纹状体、苍白球
外侧部、GPi-SNr复合物、黑质致
密部、丘脑底核。
2
锥体外系的解剖(2)
基底神经节
尾状核
帕金森氏病的药物治疗ppt课件
Madopar应用准则，一般应剂量逐渐加大，维持剂 量尽量量小，老年患者出现丧失活动能力的应早期用 药，可提高生活质量（延迟治疗常不能得到这种效 益）。青年患者，可适当延迟治疗，小心调整剂量可 进一步推迟和减少病情波动的发生。
饮食：高Pr会影响胃肠道对左旋多巴的吸收，影响 药物到达脑部，有的患者饮食与症状波动有明显关系， PD应少量多餐，低蛋白饮食（作用为一种辅导治疗）。 一般在餐前30＇或餐后90＇给药。
2. 协良行（Celance, Pergolide）在药理上 模拟天然DA，并绕过变性N元直接作用突 能后N元。协良行是世界上唯一第一个口服 D1、D2双受体激动剂。是合成的麦角碱， 吸收快，1—2h达血浓高峰，持续5—9h，半 衰期27h左右，常与L—Dopa联合用药，疗 效大于β。国外对该药剂量较大，应用时应 小量用起50μg/片，副作用同β。
Madopa控释片：许多研究说 1:4（流体动力学平衡系统），能维 持较长的时间，对长期治疗出现规律性的症状波动； 夜间有症状的PD，新的PD患者有效，能减少长期治 疗中的并发症。
2、 息宁片：1:4（苄比多巴是芳香族氨基酸脱羧 酶抑制剂）使外周的脱羧代谢减少，降低副作用，保 证进入CNS。
维持剂量（毫
克 /天 ） 6— 18 100— 300 4— 8 3— 12 200— 600 5— 20 200— 500 15— 20 200— 400 20— 60
(二)抗组织胺药物 苯海拉明，12.5—25mg，tid，偶能减轻症状。
(三)金刚烷安，0.1,tid,能促进DA的神经末梢释 副作用：兴奋，恶心，失眠，大量可抽搐。 PD早期治疗：（代偿期治疗） 虽脑内DA神经元↓，但还能代偿性合成足够的DA， 应进行物理治疗及功能锻炼，按摩，关节，肌肉（面部 表情肌、呼吸肌），步行，平衡，语言功能训练等。 PD晚期治疗：（失代偿期治疗） DA明显↓，应用药物：1、最小剂量达到最佳疗效； 2、小剂量起，逐增加剂量；3、不要盲目加用别的药， 不能突然停药。
饮食：高Pr会影响胃肠道对左旋多巴的吸收，影响 药物到达脑部，有的患者饮食与症状波动有明显关系， PD应少量多餐，低蛋白饮食（作用为一种辅导治疗）。 一般在餐前30＇或餐后90＇给药。
2. 协良行（Celance, Pergolide）在药理上 模拟天然DA，并绕过变性N元直接作用突 能后N元。协良行是世界上唯一第一个口服 D1、D2双受体激动剂。是合成的麦角碱， 吸收快，1—2h达血浓高峰，持续5—9h，半 衰期27h左右，常与L—Dopa联合用药，疗 效大于β。国外对该药剂量较大，应用时应 小量用起50μg/片，副作用同β。
Madopa控释片：许多研究说 1:4（流体动力学平衡系统），能维 持较长的时间，对长期治疗出现规律性的症状波动； 夜间有症状的PD，新的PD患者有效，能减少长期治 疗中的并发症。
2、 息宁片：1:4（苄比多巴是芳香族氨基酸脱羧 酶抑制剂）使外周的脱羧代谢减少，降低副作用，保 证进入CNS。
维持剂量（毫
克 /天 ） 6— 18 100— 300 4— 8 3— 12 200— 600 5— 20 200— 500 15— 20 200— 400 20— 60
(二)抗组织胺药物 苯海拉明，12.5—25mg，tid，偶能减轻症状。
(三)金刚烷安，0.1,tid,能促进DA的神经末梢释 副作用：兴奋，恶心，失眠，大量可抽搐。 PD早期治疗：（代偿期治疗） 虽脑内DA神经元↓，但还能代偿性合成足够的DA， 应进行物理治疗及功能锻炼，按摩，关节，肌肉（面部 表情肌、呼吸肌），步行，平衡，语言功能训练等。 PD晚期治疗：（失代偿期治疗） DA明显↓，应用药物：1、最小剂量达到最佳疗效； 2、小剂量起，逐增加剂量；3、不要盲目加用别的药， 不能突然停药。
帕金森病药物治疗ppt课件【30页】
多巴胺受体激动 剂
目前推崇非麦角类DR激 动剂为首选药物，尤其用 于早发型患者病程初期。
多巴胺受体激动 剂
这类长半衰期制剂提供了持续的多巴胺能刺激，减少运动并发症 疾病修饰作用，延缓疾病进程，对震颤控制效果更佳 副作用与复方左旋多巴相似，而症状波动和异动症发生率较左旋
多巴低。体位性低血压、脚踝水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进 、性欲亢进等）发生率较高。
抑制剂或COMT抑制剂治疗。 尽量不应用抗胆碱能药物，尤其针对老年男性患者，具有
较多的副作用。
中晚期帕金森病治疗
中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复 杂，其中有疾病的进展也有药物副作用或运动并发症的因 素参与其中。
运动并发症定义及分类
屏幕快照 2018-06-28 上午9.20.57
经过血脑屏障进入中枢神经系
复方制剂
成份
美多巴 息宁
左旋多巴100mg+苄丝肼 50mg
左旋多巴100mg+卡比多巴 50mg
统 提高DA浓度 减少左旋多巴用
量，增强左旋多巴疗效 减轻 外周不良反应
多巴制剂
尽管有多种类型的药物，左旋多巴仍是帕金森病最基本、最有效的药物 。
服用方法：初始剂量62.5～125mg（1/4～1/2片），2～3次/d。从 小剂量开始逐渐增加，以免近期副作用；尽量空腹（饭前1小时或饭后 1.5小时）以免食物蛋白对左旋多巴吸收的影响；
副作用：腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、 尿液变黄。
单胺氧化酶B型抑制剂
降低脑内DA降解，提高脑内DA浓度。 疾病修饰作用，推迟残障发生，推迟左
旋多巴的使用，可单独使用。 延缓运动症状和体征进展。 用法：2.5～5mg，2次/日，应早、中
一例帕金森氏病麻醉分析PPT课件
评估
评估帕金森氏病的严重程度和进展情况，对于制定治疗方案和预测患者的预后 具有重要意义。评估方法包括Hoehn-Yahr分级、统一帕金森氏病评分量表等。
02
麻醉考虑因素
患者状况评估
01
02
03
健康况
评估患者的整体健康状况， 特别是与麻醉风险相关的 疾病，如高血压、糖尿病 和心肺疾病。
药物使用
了解患者当前服用的所有 药物，包括处方药、非处 方药和草药，以避免与麻 醉药物的相互作用。
对临床实践的意义与影响
01
影响
02
促进了医护人员对帕金森氏病患者麻醉管理的关注和研究，推动了该 领域的进步和发展。
03
为制定更加科学、规范的帕金森氏病麻醉管理方案提供了依据和支持。
04
有助于提高帕金森氏病患者的手术成功率和生活质量，减轻患者和家 庭的负担。
THANKS
感谢观看
方案。
禁食禁饮
为防止术中呕吐或误吸，患者在 麻醉前应禁食禁饮一定时间。
麻醉前用药
为减轻患者的紧张和焦虑，麻醉 前可给予适当的镇静药或镇痛药。
麻醉诱导与维持
麻醉诱导
通过静脉注射麻醉药，使患者迅速进入麻醉状态。
麻醉维持
在手术过程中，根据手术需要和患者的反应，调整麻醉药物的用量和输注速度， 以保持适当的麻醉深度。
经验教训与改进建议
01
改进建议
02
03
04
加强麻醉前的评估和准备，确 保患者身体状况符合麻醉要求
。
优化麻醉方案，选择对帕金森 氏病患者影响较小的药物和剂
量。
提高医护人员的专业知识和技 能，加强团队协作，确保手术
安全。
未来研究方向与挑战
评估帕金森氏病的严重程度和进展情况，对于制定治疗方案和预测患者的预后 具有重要意义。评估方法包括Hoehn-Yahr分级、统一帕金森氏病评分量表等。
02
麻醉考虑因素
患者状况评估
01
02
03
健康况
评估患者的整体健康状况， 特别是与麻醉风险相关的 疾病，如高血压、糖尿病 和心肺疾病。
药物使用
了解患者当前服用的所有 药物，包括处方药、非处 方药和草药，以避免与麻 醉药物的相互作用。
对临床实践的意义与影响
01
影响
02
促进了医护人员对帕金森氏病患者麻醉管理的关注和研究，推动了该 领域的进步和发展。
03
为制定更加科学、规范的帕金森氏病麻醉管理方案提供了依据和支持。
04
有助于提高帕金森氏病患者的手术成功率和生活质量，减轻患者和家 庭的负担。
THANKS
感谢观看
方案。
禁食禁饮
为防止术中呕吐或误吸，患者在 麻醉前应禁食禁饮一定时间。
麻醉前用药
为减轻患者的紧张和焦虑，麻醉 前可给予适当的镇静药或镇痛药。
麻醉诱导与维持
麻醉诱导
通过静脉注射麻醉药，使患者迅速进入麻醉状态。
麻醉维持
在手术过程中，根据手术需要和患者的反应，调整麻醉药物的用量和输注速度， 以保持适当的麻醉深度。
经验教训与改进建议
01
改进建议
02
03
04
加强麻醉前的评估和准备，确 保患者身体状况符合麻醉要求
。
优化麻醉方案，选择对帕金森 氏病患者影响较小的药物和剂
量。
提高医护人员的专业知识和技 能，加强团队协作，确保手术
安全。
未来研究方向与挑战
帕金森病完整版本ppt课件
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
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我院第一例帕金森病全麻
麻阳苗族自治县人民医院——麻醉科 田丽华
1
帕金森综合征
帕金森综合症又称震颤麻痹症，主要是中枢神 经系统的黑质和黑质纹状体通路病变，脑基底 节的多巴胺能纤维缺失所致，易发生于50~60 岁男性，少数有家族史。病因不清。
一、
黑质严重破坏，不能合成多巴胺，同时传送通 路变性，神经末梢多巴胺缺失或减少，兰斑变 性引起去甲肾上腺素减少；多巴胺不足时，对 纹状体的抑制作用减弱，而另一种神经递质相 对占优势，兴奋增强，多巴胺与乙酰胆碱两种 中枢神经递质失衡，临床表现震颤麻痹。
2
帕金森综合征——临床表现
3
Hale Waihona Puke 帕金森综合征——治疗4
帕金森综合征——麻醉前准备
5
帕金森综合征——麻醉选择
6
帕金森综合征——麻醉管理
7
病例介绍
8
病例介绍
9
病例介绍
10
病例介绍
11
病例介绍
12
病例介绍
13
思 考 题？
14
问 题 ？？？
15
此类患者术中注意哪些方面的处理？？
16
此类患者术中注意哪些方面的处理？？
17
外院病例分享
18
外院病例分享
19
外院病例分享
20
外院病例分享
21
总结
22
23
麻阳苗族自治县人民医院——麻醉科 田丽华
1
帕金森综合征
帕金森综合症又称震颤麻痹症，主要是中枢神 经系统的黑质和黑质纹状体通路病变，脑基底 节的多巴胺能纤维缺失所致，易发生于50~60 岁男性，少数有家族史。病因不清。
一、
黑质严重破坏，不能合成多巴胺，同时传送通 路变性，神经末梢多巴胺缺失或减少，兰斑变 性引起去甲肾上腺素减少；多巴胺不足时，对 纹状体的抑制作用减弱，而另一种神经递质相 对占优势，兴奋增强，多巴胺与乙酰胆碱两种 中枢神经递质失衡，临床表现震颤麻痹。
2
帕金森综合征——临床表现
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Hale Waihona Puke 帕金森综合征——治疗4
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5
帕金森综合征——麻醉选择
6
帕金森综合征——麻醉管理
7
病例介绍
8
病例介绍
9
病例介绍
10
病例介绍
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病例介绍
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病例介绍
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思 考 题？
14
问 题 ？？？
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此类患者术中注意哪些方面的处理？？
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此类患者术中注意哪些方面的处理？？
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外院病例分享
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外院病例分享
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外院病例分享
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总结
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