降低住院患者压疮发生率PDCA
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保计划的 执行和落实。
行动阶段
根据检查结果进行总结和反思，采取 措施解决问题，优化管理流程，并将 经验和教训纳入下一轮PDCA循环中。
02
P阶段：分析现状，确定 问题
压疮发生的原因分析
01
02
03
长期卧床
由于疾病原因，患者需要 长时间卧床，导致局部皮 肤长时间受压，血液循环 不畅，容易发生压疮。
调整优化方案
根据效果评估和经验总结，对护理方案进行调整和优化，以提高 预防压疮的效果和患者的舒适度。
05
A阶段：总结经验，优化 管理
总结实施PDCA循环管理的经验教训
定期评估
对PDCA循环管理实施过程中，定期进行评估，总 结经验教训。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集并整理实施过程 中的问题与不足。
定期评估
对患者进行定期的压疮风 险评估，以便及时发现和 解决潜在问题。
培训护理人员，提高护理质量
培训பைடு நூலகம்容
培训护理人员关于压疮预防的知识和技能，包括压疮的成因、预 防措施、护理技巧等。
培训方式
采用多种形式的培训方式，如讲座、案例分析、实践操作等，以提 高护理人员的实际操作能力和理论知识。
考核与反馈
对护理人员进行考核，了解他们对压疮预防知识的掌握程度，并及 时给予反馈和指导。
优化PDCA循环管理流程，提高管理效果
完善培训体系
加强医护人员关于压疮预防的培训，提高其预防意识和技能。
加强沟通协作
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间以及与患者家属之间的信 息传递畅通。
优化资源配置
合理配置护理人员和床位等资源，确保压疮预防工作的有效开展。
压疮PDCA之降低长期卧床病人压疮发生率护理课件
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的发生，因为湿润的环境容易导致细菌滋 生。
详细描述
定期为病人擦洗身体，保持皮肤清洁。同时，保持床单、衣物等干燥，避免汗 渍刺激皮肤。对于大小便失禁的病人，应及时清理并更换衣物和床单，以保持 皮肤干燥。
营养支持
总结词
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，因此营养支持对 于预防压疮具有重要意义。
03
降低长期卧床病人压疮发 生率护理措施
定期翻身拍背
总结词
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一，有助于减轻长期卧床病人的皮肤压力 ，促进血液循环。
详细描述
长期卧床的病人由于身体长时间受压，容易造成血液循环不畅，导致皮肤受损。 因此，每隔一定时间，应为病人翻身拍背，以减轻局部皮肤压力，促进血液循环 。翻身拍背时应特别注意避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。
果。
未来将进一步研究压疮发生 的机制和影响因素，为预防 和治疗压疮提供更加科学和
有效的方案。
人工智能和大数据等技术的 应用将为长期卧床病人压疮 护理提供更加智能化和精准
化的服务。
01
02
03
04
05
THANKS
定期对护理人员进行培训 和教育，提高其对压疮护 理的专业知识和技能。
引入新技术
引入先进的压疮护理技术 和设备，提高护理效果和 病人舒适度。
05
总结与展望
总结
压疮是长期卧床病人面临的主要问题之 一，通过PDCA循环管理可以有效降低压
疮发生率。
实施PDCA循环管理后，长期卧床病人的 压疮发生率得到了显著降低，提高了病 人的生活质量。
压疮的形成是一个渐进的过程，可分 为红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期 。
(护理部PDCA改进项目模版)降低住院患者压疮发生率 ppt课件
接班 质量讲评
3、交班 交班陈述顺序：姓名--年龄--诊断--病情（生命体征、意识、瞳孔等）
--阳性体征--主要用药--皮肤、管路情况--主要护理措施—饮食情况—排泄 情况--心理状态--睡眠情况等。 （1）介绍患者病情、特殊检查结果、主要治疗护理措施、监护重点、难点 等（注意落实保护性医疗制度）。 （2）对患者发生并发症的高危风险状态、预防及处理措施进行交班（如压 疮、足下垂、暴露性角膜炎、深静脉血栓、口腔溃疡、坠积性肺炎等）。 （3）饮食与营养交接（包括患者有无误吸、呕吐、腹胀、腹泻、饮食种类 和进食情况以及大小便情况等）。 （4）进行中的治疗，交班护士按输液通路介绍（包括药物名称、剂量、给 药速度及最近需完成的治疗、特殊药品的注意事项及贵重药品的交接以及输 液患者穿刺部位皮肤情况等）。 （5）交班护士介绍患者及家属的特殊需求、心理及情绪状态等。对患者及 家属进行相关注意事项指导。 （6）床旁固定物品的交接（如听诊器、血压计、手电筒、输液泵、人工呼 吸气囊等）。
《三级综合医院实施细则》 3.8.2.1 、3.8.1.1B条款
ppt课件
6
P--选题意义
降低住院患者压疮发生率：
患者：减少住院时间，减轻痛苦 护士：降低护理难度，提高工作效率 医院：减少医患纠纷，保障患者安全
压疮发生率（%）=（住院患者压疮新发例数/同期住院患者总数）×100%
ppt课件
7
P--现状调查
运用PDCA降低住院患者 院内压疮发生率
ppt课件
10
P--活动计划拟定
活动计划表（甘特图）
项目
时间
分析现状找出问题 分析各种影响因素
2017年2月
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA PPT
选 题 理 由
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科 压疮风险评估
有
每三天进行评估
无 随时观察病情变化
≥20 每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
改善前柏拉图
治标问题 过渡问题 治本问题
重视程度不够 责任护士宣教 不到位
未严格执行查 对制度
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
操作流程
护
工作不认真
理
不
良
事
检查力度不够
件
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理
护理文书
消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
护 理
质量Leabharlann 科室保洁主 动性不强分
认识不到位，内
护士宣教不到位
析
容不了解
宣教不到位
缺乏积极性
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
对策实施
对策实施
对策实施
开展科内培训
改善后柏拉图
改善后柏拉图
效果确认（有形效果）
效果确认（无形效果）
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）
标准化
标准化
心得体会
通过品管圈活动，不 断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……
降低住院患者压疮发生率PDCA
降低住院患者压疮发生率PDCA 降低住院患者压疮发生率的PDCA大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：降低住院患者压疮发生率。
我们得明白，压疮可不是闹着玩儿的，它可是会让人痛不欲生、度日如年的“顽疾”。
那么，我们该如何有效地降低住院患者压疮的发生率呢？别着急，接下来，我将为大家详细介绍一下我们的PDCA(计划-执行-检查-行动)方法。
一、计划(Plan)我们要明确目标，制定出切实可行的计划。
我们的目标是什么呢？就是让住院患者在医院期间尽量不长出压疮。
为了实现这个目标，我们需要从以下几个方面入手：1. 了解患者的需求：我们需要了解患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以及他们的生活习惯、饮食习惯等。
这样，我们才能为他们量身定制出合适的护理方案。
2. 制定护理方案：根据患者的基本信息，我们要制定出一套科学合理的护理方案。
这套方案包括了如何调整床位位置、如何保持皮肤清洁干燥、如何进行定期翻身等方面的内容。
3. 提高护士素质：护士是直接接触患者的一线人员，他们的素质直接影响到患者的护理质量。
因此，我们要加强对护士的培训，提高他们的专业技能和服务水平。
二、执行(Do)有了好的计划，接下来就是付诸实践。
在执行过程中，我们要注意以下几点：1. 严格执行护理方案：护士要按照制定好的护理方案，认真负责地为患者提供服务。
我们还要定期检查护理质量，确保护理方案的有效性。
2. 加强沟通：护士要与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和感受。
对于患者的问题和建议，要及时反馈给相关部门，以便不断优化护理方案。
3. 注意观察：护士要时刻关注患者的病情变化，特别是容易出现压疮的部位。
一旦发现问题，要及时采取措施进行处理。
三、检查(Check)执行了一段时间后，我们要对工作进行检查，看看是否达到了预期的效果。
检查的重点包括：1. 压疮发生情况：我们要统计一段时间内住院患者压疮的发生情况，分析原因，找出问题所在。
2. 护理质量：我们要对护士的工作进行评价，看看他们是否按照制定好的护理方案开展工作。
压疮PDCA-降低长期卧床患者压疮发生率PPT
压疮对患者的生活质 量和预后产生不良影 响
研究目的和意义
探讨PDCA循环管理在降低长 期卧床患者压疮发生率中的应 用效果
分析实施PDCA循环管理对压 疮预防和护理质量的影响
为提高临床护理质量和患者满 意度提供参考依据
02
PDCA循环简介
PDCA循环的概念
• PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它是由Plan（计 划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（行动）四个单词 的缩写组成的。这个循环是一个持续改进的过程，它通过计划 、执行、检查和行动四个步骤来不断优化管理过程。
因此，如何降低长期卧床患者的压疮发 生率，提高患者的生存质量，是当前医 疗护理工作的重要任务之一。
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染等身 体问题，还会影响患者的心理状态和生 活质量。
压疮的发生与患者的营养状况、护理质 量、翻身频率等多个因素有关，其中护 理质量是关键因素之一。
一些医院的压疮发生率为5%-11%，而 一些养老院和家庭护理机构的压疮发生 率则高达18%-50%。
执行阶段（Do）
01
02
03
实施计划
按照制定的计划，实施相 应的措施，包括加强护理 人员的培训、改善患者饮 食和营养、定期翻身等。
监测进展
对实施计划后的压疮发生 情况进行监测，收集数据 并分析效果。
调整计划
根据监测结果，对实施计 划进行调整和优化，确保 措施的有效性和可行性。
检查阶段（Check）
PDCA循环的四个阶段
Plan（计划）
这个阶段主要是确定目标，制定计划，并预测可能遇到的 问题和解决方案。在这个阶段，需要明确目标，分析现状 ，制定实施计划。
Check（检查）
这个阶段主要是对执行的结果进行评估，发现问题并进行 反馈。在这个阶段，需要对实施的结果进行监测和评估， 发现问题并及时反馈。
院压疮PDCA持续改进案例报告
3.2015年1-4季度院内压疮发生科室情况，高发科室急内科、肝胆神经心胸外科、 ICU、肿瘤血液科。
图3 2015年院内压疮发生科室
20
15
14
13
15 13
10
9
8
8
7
6
5
4
3
1 0
2 1
0
ICU
创伤
烧
伤 整妇形科科病病区区肝
胆神
经
心感胸染外科科( 肝病骨病区科中二心病) 病区骨区科
一病
呼 区
吸
不正 不足 不准 潮湿 不足 晓压 单一 少 未挂 拖沓 组现 书欠 气性
数量
60 51 45 30 25 23 22 17 12 10 6 5 3
累积百分比 19.4235.92 50.4860.1968.28 75.7282.8488.3492.22 95.4697.4099.02 100.0
数量 累积百分比
10.10% 下降5.1%
5%
发生率1
2015年
2016年
0.35% 0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%
0.30% 2015年
下降0.1%
0.20%
发生率1
2016年
降低院内压疮发生率
PDCA循环——Plan
（五）制定五定表
改进内容 压疮风险评估
压疮预防措施
2015年我院护理质量与安全管理委员会在分析全年不良事件中发现： 全年发生位居护理不良事件的第一位的是院内压疮累计104例，占2015 年不良事件总例数的26%（104/397），院内压疮发生率1=10.1%（发 生院内压疮104人次/难免压疮高风险患者1030人次×100%）,院内压疮 发生率2=3‰（发生院内压疮104人次/高风险患者住院总床日数36748 天×1000 ‰），结合护理部工作计划的工作核心（服务、质量、安 全），提出启动《降低院内压疮发生率》专项活动。
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率++
分析情况，压疮护理持续追踪情况，病房现场管理情况，薄
弱时段（周末及节假日）管理情况，薄弱人群（新进护士， 试用期，低年资护士）管理情况。
护理部及全院伤口护理小组监管检查情况。
检查阶段（C）
每月伤口小组对科室上报的难免压疮患者及院外带入压疮的患
者行追踪。
定期检查：伤口小组及护理部定期对科室的高危压疮患者及发
疮的各项防范措施，降低住院患者压疮发生率。
伤口小组成员
组长： 小组成员：
计划拟定（P）
甘特图：
步骤 一、计划拟定 14年4月-7月 14年8月-11月
4
5
6
7
8
14年12月-15 年 3月 9 10 11 12 1 2 3
参加者 小组成员
二、资料收集
三、原因分析 四、对策拟定 五、对策实施
who
责任人
护理部 各科护士 长 护理部 各科护士 长 护理部
when
时间
2014.6 全年 2014.8 2014.78 全年 全年
where
地点
护理部 各相关 科室 护理部 各相关 科室 护理部 护理部
降低住院 患者压疮 发生率的 整改对策
培训
方面
护理部 督查 健康教 育
1.护理部加强对专科小组及科室人员对基 础护理及防治措施落实情况的督查。
检查阶段（C）
护士：每班交接皮肤情况，床边交接皮肤情况，床单元整
洁度。评估患者压疮情况，对压疮知识掌握情况通过。皮肤 护理记录书写情况。
伤口组长：每天检查皮肤管理情况，每月自查分析数据，
每季度分析情况，压疮专业护理知识掌握情况，与病人及家
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程。
在压疮护理管理中，应用PDCA循环可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，并及时调整护理措施。
本文将从计划、执行、检查和行动四个方面分析PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。
在计划阶段，通过收集患者的相关资料，评估患者的风险因素，制定适合的预防措施和计划，例如定期翻身、使用特殊床垫和垫被以及维持正常的水分平衡等。
通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，以适应不同患者的需要和护理环境。
通过不断的计划和修改，可以预防和减少压疮的发生率。
在执行阶段，护士根据制定的计划实施护理措施，例如定期翻身、保持患者皮肤的清洁和干燥、及时更换湿床垫等。
在执行过程中，护士应按照计划要求和操作规范进行操作，并严格记录护理过程和护理效果。
通过对护理过程的监测和记录，可以及时发现问题和不足之处。
在检查阶段，护士根据护理记录和患者的反馈，进行护理效果的评估和分析。
通过对护理效果的检查，可以发现问题和不足之处，并及时采取行动进行调整。
如果发现患者的压力溃疡发生率没有降低，可以针对性地修改翻身计划或采取其他有效措施。
通过不断地检查和调整，可以提高护理效果和患者的治愈率。
在行动阶段，根据检查阶段的评估结果，护士需要及时采取行动进行调整和改进。
针对性地修改翻身计划或加强护理交流和教育。
通过不断地行动和改进，可以不断提高护理质量和患者的满意度。
PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析如下：通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，及时发现问题和不足之处，并采取行动进行调整和改进。
通过不断地循环调整和改进，可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，提高患者的治愈率和满意度。
PDCA循环在压疮护理管理中具有重要的应用价值。
降低住院患者压疮发生率PDCA
降低住院患者压疮发生率PDCA 朋友们！咱们聊聊那个让人头疼的住院患者压疮问题吧。
说到这，我就想起一个老掉牙的故事——有个病人，他天天躺在床上，屁股那儿就像被大锤砸了似的，红一块紫一块的。
护士们急得团团转，医生们也束手无策，生怕一不小心就成了“坐牢”的犯人。
说起这个压疮，真是个让人头疼的问题。
它就像个调皮的小精灵，专门找那些卧床不起的病人下手，让他们疼得嗷嗷叫。
你说气人不气人？咱们得想点办法，让这个小精灵不敢再捣蛋！
得说说预防那事儿。
预防嘛，就得从日常生活做起。
比如，咱们得让病人多活动活动，别整天躺着不动；床单得勤换洗，保持干燥卫生；还得给病人按摩一下，促进血液循环，减少压疮发生的可能性。
再说说治疗那事儿。
要是不幸得了压疮，也别慌，咱们有办法治！治疗方法嘛，主要有清洁伤口、消炎止痛、促进愈合这三招。
清洁伤口时，得用消毒药水把伤口周围洗干净；消炎止痛呢，可以用些药膏或者口服消炎药；促进愈合嘛，得让病人多吃点有营养的食物，多休息，别乱动。
最后说说管理那事儿。
医院里得加强管理，比如定期检查病房的湿度和温度，确保它们在适宜的范围内；医护人员也得提高警惕，发现有病人出现压疮迹象，赶紧采取措施。
降低住院患者压疮发生率这事儿，得靠大家齐心协力，从预防、治疗到管理，每一步都不能落下。
只有这样，我们才能让这些卧床不起的病人早日康复，重获新生！
今天的分享就到这里。
希望我的“压疮防治秘籍”能给大家带来一些启发和帮助。
记住哦，预防压疮，人人有责；降低压疮，人人参与。
让我们一起努力，打造一个无压疮的医疗环境，让住院患者不再受折磨！。
院压疮pdca持续改进案例报告
建立长效机制
将压疮管理纳入医院质量管理体 系，建立长效机制，确保压疮管
理工作持续改进。
推广先进技术
积极引进和推广先进的压疮管理 技术和方法，提高压疮治疗效果
和患者生活质量。
加强合作与交流
加强与其他医疗机构和学术组织 的合作与交流，共同推动压疮管
理工作的进步和发展。
THANKS
感谢观看
05 院压疮pdca持续 改进效果评估
压疮发生率下降情况评估
压疮发生率下降
通过实施PDCA循环管理，压疮发生率明显下降，从之前的 X%下降到现在的Y%。
数据分析
通过对历史数据和现状进行分析，发现压疮发生率下降与 PDCA循环管理的实施密切相关。
患者满意度提升情况评估
患者满意度提升
通过实施PDCA循环管理，患者对护理服务的满意度明显提升，从之前的Z%提升 到现在的A%。
定期检查皮肤
护理人员定期检查患者的 皮肤情况，发现异常及时 处理。
压疮治疗措施现状分析
药物治疗
对于已经形成的压疮，医 生会根据情况使用药物治 疗，如抗生素、局部敷料 等。
物理治疗
物理治疗如红外线照射、 紫外线照射等有助于促进 伤口愈合。
手术治疗
对于严重的压疮，可能需 要进行手术治疗，如植皮 、皮瓣转移等。
护理不当
营养不足
患者因疾病或饮食原因导致营养摄入 不足，皮肤抵抗力下降。
护理人员对患者的皮肤护理不到位， 没有及时为患者翻身、按摩等。
压疮预防措施现状分析
01
02
03
定期翻身
医院要求护理人员每2小 时为患者翻身一次，避免 局部长时间受压。
使用气垫床
医院采用气垫床等减压设 备，减轻患者皮肤受到的 压力。
降低住院患者压疮发生率PDCA
降低住院患者压疮发生率PDCA 压疮，又称为压力性损伤，是住院患者常见的并发症之一。
它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。
因此，降低住院患者压疮的发生率是医院护理工作的重要任务之一。
本文将运用 PDCA 循环管理方法，对降低住院患者压疮发生率进行探讨和分析。
一、计划（Plan）（一）确定问题和目标通过对医院住院患者压疮发生情况的调查和分析，发现压疮发生率较高，影响了患者的治疗效果和满意度。
因此，我们将降低住院患者压疮发生率作为本次 PDCA 循环的目标，将发生率降低至具体目标值以下。
（二）原因分析组织护理团队对压疮发生的原因进行深入分析，主要包括以下几个方面：1、护理人员方面对压疮风险评估不准确，缺乏专业知识和技能。
护理工作繁忙，未能按时为患者翻身和进行皮肤护理。
对患者及家属的健康教育不到位，导致患者和家属缺乏预防压疮的意识和方法。
2、患者方面部分患者病情严重，长期卧床，自主活动能力差。
营养不良，皮肤弹性差，容易发生压疮。
患者和家属对压疮预防的重视程度不够，不配合护理工作。
3、管理方面压疮预防管理制度不完善，缺乏有效的监督和考核机制。
护理人员培训不足，未能及时更新压疮预防的知识和技能。
（三）制定措施针对以上原因，制定以下改进措施：1、加强护理人员培训组织护理人员参加压疮预防的专题培训，邀请专家进行授课，提高护理人员的专业知识和技能。
开展案例分析和讨论，分享压疮预防的经验和教训。
2、优化护理工作流程制定详细的压疮预防护理计划，明确护理人员的职责和工作内容。
增加护理人员配备，合理安排工作时间，确保按时为患者翻身和进行皮肤护理。
3、加强健康教育制作压疮预防的宣传手册和视频，向患者和家属发放和播放，提高他们的预防意识和能力。
责任护士在患者入院时，对患者和家属进行一对一的健康教育，指导他们正确的预防方法。
4、完善管理制度建立健全压疮预防的管理制度，明确评估、预防、处理等环节的工作标准和流程。
PDCA在降低压疮发生率运用护理课件
本次课程让我对pdca循环有了更深入的理解，我认为这种科学的管理方法不仅可以用于压疮预防，还可以 应用于其他护理工作中，提高我们的工作效率和质量。
下一步行动计划
继续加强压疮预防知识的宣传和教育，提高护理人员的 预防意识和技能水平。
定期开展压疮预防的培训和交流活动，促进护理人员之 间的经验分享和合作。
全面了解患者病史
包括既往压疮史、营养状况、活 动能力、感觉功能等。
使用风险评估工具
如Braden压疮风险评估量表等 ，对患者进行客观、全面的评估
。
确定高风险人群
将高龄、瘦弱、营养不良、长期 卧床等患者列为重点护理对象。
选择合适护理用品和设备
选择合适床垫和枕头
如使用高密度泡沫床垫、气垫床等，减少局部压力。
按照计划实施护理措施，确保各项措施得 到有效执行。
检查（Check）
处理（Act）
对护理措施的执行效果进行检查和评估， 了解压疮发生率的变化情况以及护理措施 的优缺点。
根据检查结果进行总结和反思，将成功的经 验纳入标准，不成功的部分进行改进，并留 待下一循环继续解决。
PDCA在护理领域应用
01
护理质量管理
在日常护理工作中积极运用pdca循环，不断完善和优 化压疮预防计划和护理措施。
加强对压疮患者的监测和评估，及时发现和处理问题， 降低压疮发生率。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
总结经验
对实施过程中的成功经验和不足 之处进行总结，形成书面材料，
供以后参考。
改进措施
针对检查阶段发现的问题，提出改 进措施，如加强护理人员培训、优 化护理流程等。
持续改进
将PDCA循环应用于压疮预防护理 工作中，不断总结经验，持续改进 护理质量，降低压疮发生率。
如何降低住院病人压疮的发生率PDCAppt课件
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
操作流程
护
工作不认真
理
不
良
事
检查力度不够
件
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
ppt课件.
8
原因分析
基础护理
护理文书
消毒隔离
意识淡薄 主动性、积极性低
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
科室保洁主 动性不强
监管人员缺乏 1.工作任务繁重
2.人力资源缺乏
对策实施： 实施人：闵敏 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持，加强监督
对策效果确认：
1.指定压疮联络员 2.加强培训，组织全科护理人员认真 学习预防压疮的防范措施，以及如 何运用中医药措施预防
ppt课件.
11
对策实施
对策三
对策名称 主要因素
要因
发生压疮人数
新护士多
2
监管人员缺乏
1
理论知识缺乏
1
工作任务繁重
1
培训力度不够
0
ppt课件.
百分比 40.0% 20.0% 20.0% 20.0% 0.0%
累计百分比 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 100.0%
4
改善前柏拉图
ppt课件.
5
ppt课件.
治标问题 过渡问题 治本问题
对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持
对策效果确认：
1.设置压疮管理员岗位 2.实施护理岗位听班制度 3.设置岗位奖励机制
降低住院患者压疮发生率PDCA_图文
健康教育不到位
料
患者及家属
原因分析
2.翻身不到位的要因分析
料
科室翻身枕不足
护士
督导不够 护士工作量大， 翻身 不及时 未做到勤翻身
翻身枕未使用及 使用不到位 体位变化未及时调整翻身枕位置 年轻护士缺 乏临床经验 强迫体位， 活动 受限 患者病情不
值 班交接班 制 度落实不到位
未及时发现皮肤 异常
家属及陪人重视 不足，拒绝翻身
法
护士对减压工 压 疮 防护制 度 落 实不到 位 未根据病人皮肤受压 科室督查力度不够 情况选择适宜的减压 工具 科室减压工具 配备不全 拒绝使用 减压工具 具了解不全 对护士培训 不到位
护士
对压疮风险评估不 到位 压疮护理知识缺 乏，培训不到位
护士长领取种 类及数量不足
为 何 减 压 工 具 应 用 不 到 位
例次 累计百分比
20.00% 0.00%
身
皮
皮
用
患
身
皮
皮
应
翻
用
具
工
压
减
减
Hale Waihona Puke 压工具应
翻
患
效果确认
14例/半年 14 12 10 8 5例/半年 6 4 2 0 现状值 目标值 改善值 4例/半年 系列1
运用PDCA降低院内压疮发生率
运用PDCA降低院内压疮发生率随着医疗技术发展及设备的提高，从全球范围来看．压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。
目前对压疮防范研究还局限在危险因素的评估、管理流程的建立及护理人员评估缺陷原因等方面，缺乏集压疮风险识别、压疮评估、标准防范、质量监控为一体的管理模式。
三甲条款3.8.1和3.8.2中提高有压疮的正确评估、措施落实，而且有有效的持续改进。
患者十大安全目标中第八条是：防范与减少病人压疮的发生。
在临床护理工作中，院内压疮率一定程度上代表了护理水平。
一、现状把握与目标确认回顾2015年统计年我院共发生10例压疮，全年的压疮发生率为0.023‰。
压疮管理专科组成立针对降低院内压疮发生率的项目管理专项小组，以进一步规范全院的压疮管理，将院内压疮发生率下降50%，即全年院内压疮发生率控制在0.0115‰。
二、原因分析2.1 2015年10例院内压疮发生原因分析10个案例原因分析汇总原因分析发生频率措施落实不到位9评估不正确 6疾病因素 3护士关注不到位 2交接班落实不到位 2患者或家属依从性差 2根据80/20法则，找出主要因素，措施落实不到位和风险评估不正确是我们需要解决的问题2.2 设计查检表，由组员对全院26个住院病区随机抽查2-3名护士，以提问和现场查看方式，针对压疮风险评估和预防措施落实进行调研。
总查检样本量为64，所有问题都有完整答案，回答80%及以上为正确，回答错误或80%以下者为错误。
得出结论预防措施的正确率58.38%，评估的正确率60.36%。
如下图所示：58.38%60.36%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%预防措施正确率风险评估正确率预防措施正确率风险评估正确率2.3 鱼骨头分析：2.3.1 为什么预防措施落实不到位2.3.2 为什么风险评估不到位三、拟订对策：根据问题点进行原因分析，制订对策方案问题点1原因分析对策方案防压疮措施落实不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管防压疮措施落实流程指引未及时更新规范流程指引，更新部分及时修订全院公示新修订指引新修指引培训，质量小组跟踪效果培训不到位全员培训，定期考核抽查选择恰当的培训时机制作视频问题点2原因分析对策方案压疮风险评估不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管压疮风险评估的正确性流程指引未及时更新及时更新修订，并全院公示科室培训，伤口小组落实监管小组成员针在对策方案中找出可行性、经济性、效益性进行评分选定对策，对策整合。
PDCA降低住院患者压疮发生率的应用
PDCA降低住院患者压疮发生率的应用外三科有很多长期卧床患者，约占全科总人数的70%，压疮已发生于长期卧床患者，特别是老年、昏迷、骨折、截瘫患者的常见并发症，分析压疮的危险因素，发现间歇性解除局部压力是预防压疮的关键，翻身在预防压疮的过程中至关重要。
本科室为降低压疮发生率，自2017年1月起应用PDCA循环进行持续质量改进来降低住院患者压疮发生率，现报告如下。
（1）建立质量管理小组
由护士长担任组长，负责全面管理，陈国娇担任副组长，协助组长工作，科室其他护理人员为组员。
（2）计划阶段
分析可能存在的问题：护理人员对卧床患者的皮肤观察欠到位；卧床患者的床单位碎屑多；患者的翻身工作依赖家属执行；本病区高危压疮患者护士欠了解，措施落实欠到位。
原因分析：见鱼骨图
目标制定：
（1）卧床患者床单位无碎屑，合格率＞95%；
（2）对卧床患者实行床边交接班、观察皮肤情况，落实率达100%；
（3）高危压疮患者由护理人员协助翻身，指导家属协助，落实率达100%；
高危压疮患者护士知晓率达100%；住院患者无压疮发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
累计百分比
4
3 60.00%
60.00%
2
40.00%
2
0
0
0 20.00%
0
0.00%
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿 皮肤水肿 患者躁动
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿 皮肤水肿 患者躁动
效果确认
14例/半年
14
12
10
8
6
4
2
0
现状值
4例/半年 目标值
5例/半年 改善值
系列1
具了解不全 对护士培训
护士
对压疮风险评估不 到位
度落实不到 位
科室督查力度不够
科室减压工具 配备不全
不到位
未根据病人皮肤受压 情况选择适宜的减压 工具
护士长领取种 类及数量不足
压疮护理知识缺
为
乏，培训不到位
何
减
压
工
具
应
拒绝使用 用
减压工具
不 到
位
健康教育不到位
料
患者及家属
原因分析
2.翻身不到位的要因分析
目标设定
14例/半年
14 12 10 8 6 4 2 0
现状值
系列1 4例/半年 目标值
PD AC
PD AC
16 14 12 10 8 6 4 2 0
上半年
降幅
64%
改善后
改善前
下半年
PD AC
前后对比
改善前
14
100.00%
12 10
78.57%
85.71%
92.86%
100.00% 90.00%
压疮的防治
压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题， 它是临床常见的护理 并发症之一。 规定并应用 Braden评分法，对患者发生压疮的危险因素进行评估， 根据患者的评分结果，制定不同的护理重点。监护病房评分≤9分， 神经内外科、脊柱外科分≤12分，其他科室≤14分，属于高危患者， 积极采取相应的护理措施，实施重点预防，取得较好效果。
现状把握
2014上半年发生压疮分析图
14
100.00%
12
10 8 6
6 42.86%
78.57% 5
85.71%
92.86%
100.00% 50.00%
例次
4
累计百分比
2
1
1
1
0
0.00%
减压工具应用不到位 翻身不到位 皮肤潮湿 皮肤水肿 患者躁动
原因分析
1.减压工具应用不到位
法
压疮防护制
护士对减压工
料
科室翻身枕不足
翻身枕未使用及 使用不到位 体位变化未及时调整翻身枕位置
未及时发现皮肤 异常
值班交接班制 度落实不到位
法
护士
督导不够
护士工作量大，翻身 不及时
年轻护士缺 乏临床经验
强迫体位，活动 受限
患者病情不 允许翻身
患者及家属
未做到勤翻身
为
何
翻
身
不
家属及陪人重视
到 位
不足，拒绝翻身
健康教育不 到位
80.00% 70.00%
8
6
6
42.86% 5
60.00% 50.00% 40.00%
4
30.00%
2
1
1
1
20.00%
10.00%
0
0.00%
例次 累计百分比
改善后
14
200.00%
180.00% 12
160.00%
10
140.00%
8
120.00% 例次
6
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 80.00%