肝细胞性黄疸是什么
黄疸病因及分类
黄疸病因及分类黄疸是一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症），使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色。
正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中一分钟胆红素低于3。
4μmol/L。
如总胆红素为34μmol/L，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸.1.病因发病学分类可以分为：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸；先天性非溶血性黄疸。
2。
按胆红素的性质分类(1)非结合胆红素增高为主的黄疸：①胆红素生成过多:如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等；②胆红素摄取障碍:如肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征、某些药物及检查用试剂（如胆囊造影剂）引起的黄疸等；③胆红素结合障碍；为葡萄糖醛酸转移酶活力降低或缺乏引起的黄疸,如Gilbert综合征、Crigler—Najjar综合征（Ⅰ型与Ⅱ型）、新生儿生理性黄疸等.（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：①肝外胆管阻塞：如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等；②肝内胆管阻塞：如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等；③肝内胆汁淤积：如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。
3。
按黄疸的发生机制和特征分类（1）溶血性黄疸①病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸,先天性溶血性贫血，获得性溶血性贫血。
红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取、结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧、红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.②溶血性黄疸的特征:a。
巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；b.皮肤无瘙痒；c。
有脾大;d.有骨髓增生旺盛的表现;e。
血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高；f.尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;g.在遗传性球形细胞增多症时,红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.（2）肝细胞性黄疸①病因和发生机制：各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸.因肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。
黄疸的住院治疗方案
一、概述黄疸是指血清中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的一种病理现象。
黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三大类。
根据病因和病情的严重程度，黄疸的治疗方案会有所不同。
以下为黄疸住院治疗方案，旨在帮助患者恢复正常胆红素水平，缓解症状，预防并发症。
二、治疗方案1. 病因治疗（1）溶血性黄疸病因治疗主要包括病因去除和替代疗法。
具体措施如下：①病因去除：针对病因进行治疗，如药物、感染、肿瘤等。
如为药物引起的溶血性黄疸，应立即停用相关药物；如为感染引起的溶血性黄疸，应使用抗生素治疗。
②替代疗法：对于遗传性溶血性黄疸，如地中海贫血等，可采取输血、输血制品或骨髓移植等替代疗法。
（2）肝细胞性黄疸病因治疗主要包括病因去除、药物治疗和保肝治疗。
具体措施如下：①病因去除：针对病因进行治疗，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
如为病毒性肝炎，应使用抗病毒药物进行治疗；如为药物性肝损伤，应立即停用相关药物。
②药物治疗：根据病情选用保肝药物，如甘草酸制剂、腺苷蛋氨酸等，以减轻肝细胞损伤，促进肝细胞再生。
③保肝治疗：使用保肝药物的同时，注意补充维生素、电解质等，保持水、电解质平衡。
（3）阻塞性黄疸病因治疗主要包括病因去除、药物治疗和介入治疗。
具体措施如下：①病因去除：针对病因进行治疗，如胆管结石、胆管肿瘤等。
如为胆管结石，可行内镜下胆管取石术或外科手术；如为胆管肿瘤，可行肿瘤切除或介入治疗。
②药物治疗：使用利胆药物，如熊去氧胆酸、苯巴比妥等，以促进胆汁排泄。
③介入治疗：对于胆管狭窄或胆管肿瘤引起的阻塞性黄疸，可行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）或胆道支架植入术。
2. 支持治疗（1）维持水、电解质平衡：根据病情调整水、电解质摄入量，必要时给予静脉补液。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、低脂肪、低胆固醇的饮食，保证营养摄入。
（3）纠正贫血：对于溶血性黄疸患者，根据病情给予输血治疗。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤等部位的清洁，预防呼吸道、泌尿道等感染。
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2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。
临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。
黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。
机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。
分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。
胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。
溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。
黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。
肝细胞性黄疸的诊断
肝前性黄疸是由于血液内异常增多的非结合型胆红素超过肝细胞的结合能力而发生的非结合型胆红素升高型黄疸。非结合型胆红素是脂溶性的，无法通过尿液排泄，但是可透过血脑屏障危害神经系统。肝前性黄疸主要是因溶血性疾病造成的，例如球形红细胞增多症、白身免疫性溶血性贫血等。
大部分黄疸患者病因是肝细胞性或肝后性因素。肝细胞性黄疸的常见病因是：各种嗜肝病毒性肝炎、酒精性肝炎及肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝病黄疸、非酒精性脂肪性肝炎及肝病，自身免疫性肝炎及肝病、各种中毒性肝炎、罕见代谢性肝病（Wilson病及血色病）、原发性肝癌等。肝细胞性黄疸临床特征是血清结合型胆红素和非结合型胆红素测定值均升高，并且患者尿液及粪便的颜色正常。尽管白陶土样大便及尿色变浅是肝后性黄疸的典型表现，但在许多急性肝病病程中也出现一过性的大、小便颜色变浅，因此大、小便颜色改变不能作为诊断肝细胞性黄疸的依据。
（一）血清学检查 ①血清总胆红素、结合型胆红素、非结合型胆红素测定，有助于黄疸分类和鉴别；②ALT、AST检测，升高常见于肝细胞性黄疸患者；③碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶，升高提示胆汁淤积或胆道疾病，有助于与肝细胞性黄疸鉴别；④白蛋白/球蛋白比值：倒置提示慢性肝炎肝硬化；⑤PT及PTA：肝细胞损害，肝功能损害；⑥AFP及肿瘤标志物：有助于原发性肝癌诊断。
肝细胞性黄疸的诊断
朱 强 山东省立医院消化内科主任医师，教授
高胆红素血症是指血清胆红素浓度高于正常胆红素浓度上限17.1μmol/L以上。黄疸成为可见体征是指胆红素沉积在人体巩膜、皮肤黏膜并使其染色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被发现。血清总胆红素测定值在17.1～34.2μmol/L时，查体看不出黄疸，被称为隐性黄疸或者亚临床黄疸；当血清总胆红素测定值超过34.2μmol/L时，查体可发现黄疸，被称为显性黄疸。黄疸可以依据发生原因分为三类：分别是肝前性黄疸、肝（细胞）性黄疸、和肝后性黄疸（梗阻性黄疸）以及先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸包括：Gilbert综合征、Crigler-Najiar综合征、Rotor综合征、Dubin-John-son综合征。
诊断学：黄疸
皮肤瘙痒及心动过速
第十五页，编辑于星期日：二十三点 二十五分。
3பைடு நூலகம்伴随症状
1、黄疸伴发热 2、黄疸伴腹痛 3、黄疸伴肝肿大
4、黄疸伴胆囊肿大
5、黄疸伴脾肿大
6、黄疸伴腹水
第十六页，编辑于星期日：二十三点 二十五分。
4、辅助检查：
1、B型超声波检查
2、X线检查 3、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）
PT 对VitK的反
应 胆固醇 血浆蛋白
溶血性
↑ 正常 ＜15%— 20% —
↑
正常 正常 正常
正常 无
正常 正常
肝细胞性
↑ ↑ ＞30%— 40% + 轻度↑
↑↑ ↑ ↑
延长 差
轻度↑或↓ Alb↑Glob↑
胆汁淤积性
↑ ↑↑ ＞50%— 60% ++ 减少或消失
可↑ ↑↑ ↑↑
延长 好 ↑↑ 正常
第七页，编辑于星期日：二十三点 二十五分。
肝细胞性黄疸发生机制示意图
单核－巨噬细胞系统
循环血液
血红蛋白
红细胞
肾
非结合胆红素
肝
与葡萄糖醛酸 结合
结合胆红素
门静脉
肠 尿胆原
肝细胞广泛受损
粪胆素
尿胆原 结合胆红素 尿胆素
第八页，编辑于星期日：二十三点 二十五分。
2、肝细胞性黄疸
（1）机制：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：病毒性肝炎、肝硬化、 中毒性肝炎症、败血症等。
（4）非结合胆红素(UCB)：不溶于水，不从尿液排出； 结合胆红素(CB)：溶与水，可从尿液排出。
第五页，编辑于星期日：二十三点 二十五分。
溶血性黄疸发生机制示意图
肝细胞性黄疸
Crigler-najjar syndrome type 1
為一體染色體隱性遺傳模式，已知缺陷基因為UGT1 症狀： 以先天性家族性非溶血性膽紅素血症(congenital familial nonhemolytic jaundice)合併出現核黃疸 (kernicterus)為主要病徵 特色： 膽紅素值(total serum bilirubin)會明顯升高至 20~45mg/dl， 肝臟組織的分析中並無殘餘葡萄糖醛酸轉移酶(UDPglucuronosyltransferase)的活性反應。
Dubin-Johnson Syndrome
此症候群大多數是體染色體隱性遺傳，在排出 結合型膽紅素上有缺失，主要是膽小管漿膜上 缺乏運送bilirubin glucuronides的運送蛋白， 造成處理一半的膽紅素會積聚在肝臟裡，因此 肝臟看起來會變得黑黃，俗稱為「黑肝」。 大多無症狀，除了慢性黃疸外壽命和一般人是 一樣的
在治則方面， 《內經》雖無專論，然所立祛濕之治則，為後 世醫家論治黃疸所效法。 《素問．至真要大論》云︰"濕淫於內，治以 苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。
漢代，張仲景在《內經》的理論基礎上，結合 臨床經驗，進一步深化了對黃疸病的認識。初 步形成了理法方藥，首創黃疸病辨證論治之先 河。
肝後性黃疸又稱阻塞性黃疸，多在膽管阻塞造 成肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸；原 因包括如結石、蛔蟲、膽囊膽管癌等。
(2)依膽紅素的類型區分
(1)未結合型的高膽紅素血症 (2)結合型的高膽紅素血症
(1)未結合型的高膽紅素血症
肝對膽紅素攝入的減少：如Gilbert's syndrome或是藥物引起(如Rifampin) 肝結合膽紅素的功能受損：如新生兒黃疸或遺 傳性高膽紅血症 (如Crigler-najjar syndrome)
肝细胞性黄疸
• 伴有腹水和浮肿的患者需严格限制钠盐摄入量，避免进食粗糙、 坚硬的食物，同时禁止饮酒和服用对肝脏有损害的药物。
治疗原则
在明确原发病因的基础上进行对症治疗。
• 酒精性肝病的治疗最首要的是戒酒，对病毒性肝炎患者，如慢性 乙型肝炎，一般需核苷类类似物进行抗病毒治疗，
粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如，亦视肝内胆淤程度 而变化；
血清转氨酶明显增高
肝活组织检查有明显的肝细胞病变(坏死、脂肪变性等)。
治疗原则
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治疗原则
一般治疗
• 在肝病代偿期和病情不活动的情况下，患者可少量活动，多休息 以确保肝脏血流量充足。
• 饮食应以高热量、高蛋白、高糖、低脂肪低胆固醇和维生素丰富 易消化的征
• 皮肤、巩膜、黏膜发黄 • 皮肤瘙痒、发热、乏力、肝区疼痛 • 部分患者会出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、肝腹水
等症状
实验室 检查
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实验室检查
血中非结合与结合胆红素均增高，一分钟胆红素(即结合胆 红素)占胆红素总量的35%以上；
尿中胆红素阳性，尿胆原的含量视肝细胞损害和(或)肝内胆 汁淤积的程度而定，肝细胞损害较重时，自肠腔重吸收的 尿胆原在肝细胞内不能氧化成胆红素，故尿中尿胆原增加， 但在疾病高峰肝内出现胆汁淤积时，虽然肝细胞损害严重， 尿胆原反可减少，甚至缺如；
• 肝硬化首先需进行针对肝硬化的病因治疗，再者需重视对并发症 的治疗，如腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征的处理。 原发性肝癌引起的黄疸既可为肝细胞性黄疸也可能是阻塞性黄疸。
• 人工肝、肝细胞移植、肝移植
肝 细胞性
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几种类型的黄疸鉴别表
几种类型的黄疸鉴别表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：黄疸是一种常见的症状，通常是由于肝脏功能异常导致胆红素在血液中积聚过多而引起的。
黄疸可以表现为皮肤和眼睛呈现黄色，这是因为胆红素在皮肤和黏膜中沉积的结果。
黄疸的类型有很多种，根据不同的原因和病因，黄疸可以分为不同的类型。
下面我们将介绍几种常见的黄疸类型，并提供一份黄疸鉴别表以帮助人们更好地识别和区分不同类型的黄疸。
一、溶血性黄疸：溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏而释放大量胆红素到血液中所致。
主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现深黄色，并且伴有贫血和溶血表现。
常见的原因包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物引起的溶血性贫血等。
鉴别溶血性黄疸的关键是血液检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血沉等指标。
阻塞性黄疸是由于肝内或肝外胆道的梗阻导致胆红素排泄受阻而引起的。
主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现明显的黄色，伴有尿液深黄和粪便颜色变浅。
常见的原因包括胆石症、胆管狭窄、胰头癌等。
鉴别阻塞性黄疸的关键是通过影像学检查（如B超、CT或MRI）明确梗阻的位置和原因。
三、肝细胞性黄疸：四、新生儿黄疸：新生儿黄疸是指出生后48小时内出现的黄疸，通常由于新生儿肝脏的胆红素代谢功能不成熟或溶血所致。
主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现黄色，伴有血清胆红素升高。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，鉴别的关键是通过新生儿血清胆红素水平和其他病因的排除来确定。
总结：以上是几种常见的黄疸类型及其鉴别方法。
正确识别和区分不同类型的黄疸对于选择合适的治疗方法和预后评估至关重要。
希望通过以上内容能帮助读者更好地了解黄疸的类型和鉴别方法，及时就医治疗，保障自身健康。
【这里还可以加入一些预防黄疸和早期诊断的建议，以及对不同类型黄疸的治疗方法的介绍】。
第二篇示例：黄疸是一种常见的临床症状，表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色。
黄疸通常是指胆红素在体内过量积聚所致，常见于肝脏疾病、胆道疾病和溶血性疾病等多种情况。
肝细胞性黄疸粪便颜色特点
肝细胞性黄疸粪便颜色特点肝细胞性黄疸是一种常见的疾病，其特征之一就是粪便的颜色转变。
在正常状况下，粪便呈深褐色或棕色，但患有肝细胞性黄疸的患者的粪便颜色可能会消失一些特别的转变。
肝细胞性黄疸导致的粪便颜色转变主要表现为变浅或变黄。
这是由于肝脏在正常状况下会产生胆汁，胆汁中含有胆红素，它给予粪便深褐色的颜色。
在肝细胞性黄疸的患者中，肝脏功能受损，无法正常分泌胆汁，导致粪便中的胆红素削减，从而使粪便颜色变浅或变黄。
粪便颜色的转变可能与胆汁排泄受阻有关。
在肝细胞性黄疸中，肝脏细胞受损导致胆汁无法流入肠道，而胆汁中的胆红素则通过其他途径排泄出体外，进而导致粪便的颜色转变。
这种状况下，粪便可能呈现灰白色或浅黄色。
肝细胞性黄疸还可能伴随着脂肪汲取的障碍，从而进一步影响粪便颜色。
在正常状况下，肠道会汲取脂肪并将其溶解在粪便中，给予其特定的颜色。
肝细胞性黄疸患者的肠道汲取功能可能受损，使得粪便中脂肪含量降低，进而导致粪便颜色变浅。
肝细胞性黄疸患者的粪便颜色经常呈现变浅或变黄的特点。
这是由于肝脏功能受损导致胆汁分泌削减或堵塞，进而影响胆红素和脂肪的排泄和汲取。
假如发觉粪便颜色特别转变，特殊是消失变浅或变黄的状况，应准时就医进行检查，以明确病因并实行相应的治疗措施。
肝细胞性黄疸的粪便颜色特征及相关症状肝细胞性黄疸是一种常见的肝病，其特征之一是粪便颜色的转变。
在正常状况下，粪便呈现为棕色，而当肝细胞受损时，粪便的颜色可能消失明显的变化。
正常的粪便颜色主要来源于胆色素的代谢产物。
胆色素由肝脏分泌进入肠道，经过细菌的作用，转化为胆红素。
胆红素给予粪便棕色的颜色。
在肝细胞性黄疸的状况下，肝脏无法正常分泌胆红素，导致粪便颜色转变。
肝细胞性黄疸的主要症状之一是黄疸，即皮肤和眼白部分呈现黄色。
黄疸是由于胆红素在体内沉积引起的。
同时，患者可能还会消失食欲不振、恶心、呕吐、疲惫和腹痛等症状。
这些症状是肝细胞性黄疸的常见表现，由于肝细胞受损会导致肝脏功能受到影响。
肝细胞性黄疸的诊断与治疗
肝细胞性黄疸的诊断与治疗杨敏;卢明芹【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】3页(P160-162)【关键词】肝细胞性黄疸;高胆红素血症;病毒性肝炎;诊断;鉴别诊断【作者】杨敏;卢明芹【作者单位】325000 浙江省温州市温州医科大学附属第一医院感染内科;325000 浙江省温州市温州医科大学附属第一医院感染内科【正文语种】中文黄疸是临床上常见的一类症状和体征，表现为患者皮肤黏膜和巩膜黄染，通常因肝脏损伤引起，根据病因不同可将其分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性黄疸，其中肝细胞性黄疸最常见。
肝细胞性黄疸是因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。
凡能造成肝细胞功能障碍，影响胆红素摄取、结合和排泌的疾病均可引起肝细胞性黄疸，常见于各种肝实质性疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中毒性肝炎、酒精性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、钩端螺旋体病、伤寒、布鲁菌病、结核病、肾综合征出血热、登革热等）以及各种原因导致的肝硬化、肝脏肿瘤等，其中病毒性肝炎约占肝细胞性黄疸病因的90%以上。
肝细胞性黄疸患者肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能障碍造成血游离胆红素升高，且由于肝细胞的肿胀，毛细血管堵塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流到血循环，造成血清结合胆红素水平增高。
通过肝肠循环到达肝的胆素原也可经过损伤的肝进入体循环并从尿中排出。
因此，肝细胞性黄疸患者血中非结合和结合胆红素均增高，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。
但在疾病高峰期，可因肝内淤胆导致尿胆原减少或缺如。
肝细胞性黄疸性疾病既有其共同的临床表现，也因病因不同而临床表现各有其特点。
病毒性肝炎常有乏力、肝区痛、食欲不振、消化不良等表现。
急性肝细胞性黄疸可在出现持续数天的发热及肌肉酸痛等伴随症状后出现黄疸表现，常有乏力、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等，可有肝脾肿大，慢性病例除外急性期的消化道症状还有脾肿大、肝掌、蜘蛛痣和腹水，肝硬化失代偿期常有腹胀腹泻、出血倾向、门静脉高压、蜘蛛痣及肝掌等表现。
肝细胞性黄疸的诊断与治疗
肝细胞性黄疸的诊断与治疗黄疸属于临床较为常见的高胆红素血症的一种临床表现，临床特征为皮肤、黏膜、巩膜体液等黄染，主要是由于肝脏各种疾病引起的病理过程。
临床结合发病原因将黄疸分为肝细胞性、溶血性和非溶血性几种，在这几种类型中，肝细胞性黄疸（hepatocellular jaundice）是临床常发生的一种，主要是由于肝细胞出现病变后，在对胆红素的一系列摄取、排泄等能力有所下降，引起肝细胞功能障碍，从而病人出现肝细胞性黄疸症。
肝细胞性黄疸的发病原因较多，其中酒精性肝病、病毒性和药物性肝损伤均会引发肝细胞性黄疸，其中病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸高达90%。
肝细胞性黄疸由于对胆红素摄取、排泄等过程出现功能障碍会引发血游离胆红素提高，而且因为肝细胞发生肿胀，导致胆红素反流至血液循环内，从而增加了血清与胆红素结合几率，致使血清内胆红素含量较高，胆素原经循环至损伤的肝后由尿排出，所以在临床特征中，肝细胞性黄疸血液中、尿中的胆红素较高。
肝细胞性黄疸性由于发病原因较多，临床表现有相同点，部分表现有所差异。
肝细胞性黄疸常表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等特征，急性肝细胞性黄疸还有持续高热、肌肉酸痛等症状，病毒性肝炎的肝区痛和消化不良等，而慢性肝细胞性黄疸临床症状还伴有脾肿大、蜘蛛痣、出血以及腹水等。
黄疸典型的症状表现在皮肤、黏膜、巩膜体液等黄染，部分患者皮肤出现瘙痒等症状。
肝细胞性黄疸的胆红素含量的升高分为结合型和非结合型两种，两者均表现为分布匀称，表现为金黄色，因病人脸部毛细血管扩张，由此表现为红色，又被称之为也“红黄疸”。
原发病因在一定程度上决定了黄疸对病人的危害程度，比如病原感染、肿瘤、或损伤等会导致肝功能损害程度有所差异，从而胆红素积累水平不同。
高胆红素血症主要特征有皮肤、黏膜、巩膜体液等黄染，一些病人伴有皮肤瘙痒、梗阻性黄疸等。
肝细胞性黄疸对机体损伤最为严重是胆红素脑病，若血液内的非结合胆红素含量在342μmol/L（20 mg/dl）以上时，脑部组织易受游离胆红素侵入，由此导致脑部神经细胞核和基底核损伤。
几种类型的黄疸鉴别表-概述说明以及解释
几种类型的黄疸鉴别表-概述说明以及解释1.引言1.1 概述黄疸是一种常见的临床症状，其主要特征是皮肤、黏膜和眼球发生明显的黄染。
黄疸的发生与胆红素代谢紊乱有关，胆红素在体内无法正常转化和排泄，导致其在血液中积累并沉积在皮肤和黏膜组织中。
黄疸的鉴别是非常重要的，因为不同类型的黄疸可能会表现出不同的病因和临床特征。
正确地鉴别黄疸的类型对于确定病因和选择合适的治疗方法至关重要。
为了帮助医生和临床工作者更好地鉴别黄疸的类型，许多黄疸鉴别表被提出和使用。
这些鉴别表通常基于黄疸的临床特征、生化指标、影像学表现等方面进行分类和评估。
通过综合分析患者的病史、体征和检查结果，在正确的鉴别表的指引下，可以准确地判断黄疸的类型和病因，从而为患者提供针对性的治疗和管理方案。
本文将介绍几种常见的黄疸鉴别表，并综合总结不同类型黄疸的鉴别方法。
通过阅读本文，读者将能够了解不同类型黄疸的特征和鉴别要点，提高对黄疸的认识和诊断能力，为临床实践提供帮助。
1.2文章结构文章结构是一篇长文的骨架，它帮助读者更好地理解文章的内容和组织结构。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 黄疸的定义和病因2.2 不同类型黄疸的特征3. 结论3.1 黄疸鉴别表的意义3.2 几种类型黄疸的鉴别方法总结在本文的正文部分，我们将详细讨论黄疸的定义和病因以及不同类型黄疸的特征。
首先，我们会介绍黄疸的定义，即在人体内黄疸的产生是由于胆红素代谢紊乱引起的黄疸样表现。
然后，我们将深入探讨黄疸的病因，包括肝脏疾病、胆道梗阻和溶血等因素。
接下来，我们将逐个介绍不同类型的黄疸，如肝细胞性黄疸、胆道阻塞性黄疸和溶血性黄疸，讨论它们的病因、临床特点和辅助检查结果。
在结论部分，我们将强调黄疸鉴别表的意义，指出它对医生进行黄疸病因鉴别的重要性。
而几种类型黄疸的鉴别方法总结将总结不同类型黄疸的临床特征以及常用的实验室检查指标，帮助医生更准确地诊断并区分不同类型的黄疸。
临床思维黄疸待查
详细了解患者黄疸出现的时间、进展速度、伴随 症状等，有助于缩小病因范围。
综合分析实验室检查结果
肝功能、血常规、尿常规等检查结果对于黄疸病 因的诊断具有重要意义。
全面体格检查
对患者的皮肤、巩膜、肝脏、胆囊等进行检查， 有助于发现黄疸的体征。
鉴别诊断
根据患者病史、体查和实验室检查结果，结合常 见黄疸病因，进行鉴别诊断。
黄疸的症状与体征
症状
黄疸的症状主要包括皮肤黄染、巩膜黄染、尿色加深、大便 颜色变浅等。部分患者可能出现发热、腹痛、食欲减退等症 状。
体征
黄疸的体征主要为皮肤和巩膜黄染，有时可触及肿大的肝脏 或胆囊肿块。病情严重时可能出现肝衰竭、出血、腹水等严 重并发症。
03
临床思维在黄疸诊断中的应用
病史采集与体格检查
其他原因引起的黄疸
总结词
其他原因引起的黄疸包括先天性 胆道闭锁、先天性肝内胆管扩张 、药物性黄疸等。
详细描述
这些原因引起的黄疸通常需要针 对具体病因进行治疗，同时给予 退黄、保肝等对症治疗。
05
黄疸待查的病例分享与讨论
病例一：肝细胞性黄疸的诊断与治疗
总结词
肝细胞性黄疸是因肝细胞病变导致胆红素代 谢障碍引起的黄疸。
总结词
获取详细病史和体格检查是诊断黄疸的关键步骤，有助于缩小病因范围。
详细描述
医生应详细询问患者黄疸出现的时间、症状、伴随症状（如发热、腹痛、瘙痒 等），以及既往病史、家族史、用药史等。体格检查应关注皮肤、巩膜黄染程 度，肝脾肿大情况，以及有无其他相关体征。
实验室检查与影像学检查
总结词
实验室检查和影像学检查是确诊黄疸病因的重要手段，有助于医生制定治疗方案 。
肝细胞性黄疸怎么办？这些方法已经很成熟【母婴健康常识】
肝细胞性黄疸怎么办？这些方法已经很成熟
文章导读
由于血红素代谢的过程不一样，所以黄疸有多种分类，肝细胞性黄疸就是其
中一种，另外两种分别是阻塞性黄疸以及溶血性黄疸，这三种疾病的治疗办法分别不一样。
一、黄疸症可以根据血红素代谢的过程分为溶血性黄疸、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸
三大类。
今天我们就来讲讲肝细胞性黄疸。
或许很多人只知道黄疸就是因为皮肤和巩膜发黄，并不知道是由什么原因引起黄疸发生的。
更不用说它被分为三类，没一类的主要特征
是什么了。
所以还是建议朋友多去对疾病的了解。
对防治疾病的发生有重要的作用。
不要
等自己患上了疾病再去查资料，那时候发现已经晚了。
二、肝病本身的主要表现有急性肝炎，会出现发热、乏力、肝区疼痛等等症状。
慢性
肝病的患者会粗细爱你肝掌、蜘蛛痣、脾脏的肿大或者是腹水的出现。
患者的皮肤和巩膜
呈浅黄或金黄色，有时还会出现皮肤的瘙痒。
三、肝细胞性黄疸主要是因为干细胞的普遍损伤，因为干细胞病变，对胆红素的摄取
量多、结合和排泄功能发生障碍，引起各种因素最后导致黄疸的出现。
除此之外，肝炎、。
高级健康评估7-消化系统疾病常见症状黄疸
[临床意义]
1 转氨酶升高 (1)急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常
的20～50倍，甚至100倍，ALT升高更明显，ALT／ AST>1，是诊断病毒性肝炎重要检测手段。
感染后1～2周，转氨酶达高峰，3周到5周逐渐下 降。恢复期如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提 示转为慢性。
胆红素代谢检查
胆红素正常代谢
血清胆红素测定
[参考值范围] 成人
总胆红素 1.7～17.1 μmol／L
结合胆红素
0～6. 8 μmol／L
非结合胆红素 1.7 ～10. 2 μmol／L
临床意义
1．判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB>17. 1但<34.2 μmol／L 为隐性黄疸。 34.2—171 μmol／L 为轻度黄疸。 171—342 μmol／L 为中度黄疸。 > 342 μmol／L 为重度黄疸。
病毒性肝炎、中毒、药物损害等
血清 STB 增加 CB 增加 UCB 正常
尿 尿胆红素 强阳性 尿胆原 减少
粪便 颜色 变浅或白色
肝汁淤积性黄疸临床表现
皮肤呈暗黄色，胆道完全梗阻者可呈黄绿或绿 褐色。
皮肤瘙痒及心动过缓。 尿色深如茶水。 粪便颜色变浅或呈白陶土色。 由于胆汁不能进入肠道，可使食物中脂肪的消
吸道炎、关节痛、荨麻疹等表现，肝肿大不明显。本期持续数日至两周。 (2)黄疸期：巩膜及皮肤黄染，发热渐退，但消化道症状加重，肝肿大、质软，有叩、压
痛，5%～10%患者脾肿大、质软，有叩、压痛。此期持续2～6周。 (3)恢复期：黄疸渐退、症状及肝肿大逐步消失。本期持续约一个月。
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肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是临床上一种常见的黄疸，这种黄疸的形成主要是肝细胞受损引起的。
当肝细胞发生病变时，使肝功能受到影响，肝脏不能正常摄取，结果形成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。
由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。
这样就会导致肝细胞性黄疸的形成。
肝细胞性黄疸症状的临床表现症状有皮肤、巩膜、黏膜发黄，皮肤瘙痒、发热、乏力、肝区疼痛，还有的患者会出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、肝腹水等症状，患者应及时做进一步的检查，确认病情对症治疗。
肝细胞性黄疸的病因
各种肝病肝细胞广泛损害而引起的黄疸。
因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素滞留于血中，同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。
总之各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起黄疸即肝细胞性黄疸。