腹透患者健康教育

1、什么是慢性肾衰竭？

慢性肾功能衰竭是人体的肾脏功能逐渐下降，无法维持正常的生理需要，导致水、电解质（钾、钠、氯、钙、磷）发生紊乱，血肌酐进行性升高，是一种不可逆的过程，俗称尿毒症。

2、什么叫替代疗法，治疗尿毒症有哪些替代疗法？

替代疗法就是以人工的方法，代替肾脏清除血液中的有害物质和多余的水分，从而解除这些有害物质导致的一些临床病症。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植术。替代疗法只能替代肾脏排水和排毒的能力，所以行替代治疗后仍需服药,比如降压药，改善贫血的药等。

3、什么时候需要开始透析了？

当您的肾小球滤过率（GFR）≤15(ml/min/1.73m2)，或临床出现尿毒症症状时可以开始考虑透析了。

4、什么叫残肾功能？如何保护残肾功能？

残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能。尽管这些残余的肾功能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此保护残余肾功能非常重要！

早期开始透析；并在透析的基础上合理饮食；选择腹膜透析为首选治疗；避免使用损害残肾功能的药物（如氨基糖甙类抗生素、含碘造影剂、某些中草药等），都可保护残肾功能。

5、慢性肾衰竭预后？

慢性肾功能不全一般不能逆转，但可采取一些办法使其恶化的速度减慢。如到了尿毒症期也可通过透析疗法或肾移植，维持患者的生命甚至可使部分患者恢复劳动力，可以重返工作岗位的。

6、慢性肾衰竭患者如何限钾？

患者如果尿量正常，无少尿和肾功能衰竭，进食水果以获得充足的维生素。若出现尿少，特别是尿量不足500ml时，则要选择性食用水果，因为水果中一般含钾较高，血钾过高可致心跳骤停，危及生命。含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜、杨梅等。

7、什么是腹膜透析？

腹膜透析是利用患者腹部的空腔——腹腔来进行透析治疗，把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。透析操作是在家中完成的。

8、腹膜透析是怎么排毒的？

首先在腹部植入一根腹膜透析管，治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进腹腔。并让透析液停留在腹腔中3-4个小时，于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了，然后再把含有废物和多余水分的透析液放出来排出体外。每一次引流和灌入，称为“换液”。一般需每天换液3-4次。

9、腹膜透析有几种操作方法？

腹膜透析有两种类型，即CAPD和APD：

(1)持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是人工操作，每天更换3～5次透析液，每次操作时间为30分钟。

(2)自动化腹膜透析（APD）是借助腹膜透析机完成。患者每天夜间通过简单操作与机器相连，机器会按照预先设置的处方进行自动换液，白天腹腔内可保留或不保留腹透液。对于患者上班学习更便捷。

10、腹膜透析更适合哪些人群？

(1) 自理能力较强者

(2) 存在一定的残余肾功能，尿量较多者

(3) 心血管功能较差的患者，如放过支架、严重心律不齐等

(4) 有出血倾向者，如有脑出血史、消化道出血史

(5) 居住地附近无血透中心，患者往返医院不便者

(6) 血压较高，波动较大者

(7) 儿童及老年人

(8) 血管条件不好，不适宜血透的患者

11、什么是血液透析？

是将血液通过管路抽出体外，经过血液透析机的渗透膜，清除血液中的新陈代谢废物和杂质后，再将已净化的血液输送回体内，俗称“洗肾”及“洗血”。

12、血透适应症有哪些？

（1）急性肾损伤

（2）慢性肾衰竭

（3）急性药物或毒物中毒等

（4）严重高钾血症：血钾≥6.5mmol/L

（5）有明显心衰、急性肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒、及尿毒症症状等13、哪些患者不适合做血透？

（1）有出血倾向者，如有脑出血史

（2）有心血管疾病者，如放过支架、有严重的心律失常

（3）有癫痫病史

（4）血管条件差不能做动静脉内瘘者

（5）精神病及精神状态不稳定

14、什么是肾移植？

肾移植是将一个有功能的肾脏由亲属或脑死亡的器官捐献者体内取出，并移植入受者体内，取代已丧失功能的肾脏发挥功能的一种器官移植。

15、肾移植的适应症？

（1）病人年龄范围在12-65岁为宜；

（2）慢性肾炎或其它肾脏疾病导致的不可逆转的终末期肾衰竭

（3）经血透或腹透治疗后一般情况好，体内无感染病灶，能耐受肾脏移植手术者；

（4）无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病，也无精神、神经系统疾病；（5）与供肾者的组织配型良好者。

16、肾移植的禁忌症？

（1）转移性恶性肿瘤

（2）慢性呼吸系统衰竭

（3）严重心血管疾病

（4）严重泌尿系统先天畸形

（5）精神病及精神状态不稳定

（6）肝功能异常

（7）存在活动性感染病灶

17、各种替代疗法的优缺点有哪些？

腹膜透析优点：

1.利用自身腹膜，生物相容性好；

2.持续透析，内环境相对稳定，心血管负荷小，血压稳定；

3.残余肾功能保存较好，对饮食和水分的限制较血透少；

4.丢失血少，减少EPO用量；

5.操作简单、方便，减少去医院的时间，活动不受限；

6.居家透析患者之间不容易传染疾病。

腹膜透析缺点：

1.有一定感染机会；

2.需要每天换液3～5次；

3.需要居家储备透析物品。

血液透析的优点：

1.透析有医护人员帮助完成，患者具有安全感；

2.对小分子物质清除好。

血液透析缺点：

1.每周要往医院往返2～3次；

2.可通过血液传染疾病；

3.每次透析需做2次穿刺；

4.透析间隔期间代谢产物和水分在体内聚积，故饮食限制严格。肾移植的优点：

1.无需透析；

2.接近正常肾脏功能，基本恢复正常生活。

肾移植缺点：

1.有一定的手术风险；

2.长期服用免疫抑制剂可降低对疾病的抵抗力。

18、尚未透析前需注意事项？