急腹症的正确分诊

神态 入院 方式 面色
体位
表情
行为 活动
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正确分诊-分诊方法
腹肌紧张 辗转不安
烦躁、面色苍白、 出汗、皮肤湿冷、 脉搏细弱
提示疼痛严重
提示有休克的可能
屈膝侧卧位
提示是否穿孔 或结石的可能
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正确分诊-分诊方法
二问
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正确分诊-分诊方法 who
清醒患者 询问本人
昏迷患者 询问知情人
先发热后腹痛
先呕吐后腹痛 喜按不伴腹膜刺激征
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临床表现
妇科急腹症
突发性下腹部撕裂样疼痛 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 出血量大可伴休克 亦可伴有阴道不规则出血
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正确分诊-分诊概念
分析
轻 急 分科 重 缓
判断
分类
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正确分诊-分诊方法
一看
三检查 二问
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正确分诊-分诊方法
一 看
必要的辅助检查
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眼观六路 耳听八方
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谢谢聆听！ 敬请指导！
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四区分法
九区分法
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各分区主要脏器
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病因
急性胆囊炎 阑尾炎
感染性
急性心肌梗死 肠系膜血栓形成
缺血性
病因
出血性
肝脾破裂 异位妊娠
梗阻性
肠梗阻 胆道梗阻
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病理生理
内脏痛
牵涉痛
躯体痛
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临床表现
腹痛、消化道症状、发热
外科急腹症
先腹痛后发热 先腹痛后呕吐 拒按常伴腹膜刺激征
内科急腹症
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主要内容
1
2 3 概述 腹部的组成与分区 病因 病理生理 临床表现
4
5
6
正确分诊
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概述 ——急腹症
定义
以急性腹痛为主要临床表现 需要早期诊断和紧急处理
特点
发病急、进展快、病情重、变化多、 死亡率高
ห้องสมุดไป่ตู้分型
外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症
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腹部的组成与分区
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腹部的组成与分区
答：前天晚上10：00
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例子
患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地 医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于 2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史：
1、诱 因 2、发病时间 3、持续时间 4、性质：压榨、锐痛、钝痛 5、缓解方式
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三查
监测生命体征
重点腹部查体
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正确分诊-分诊方法 what
性质
其 它 有无规律，转移、放射
程度
部位 时间
伴随症状 恶心、呕吐、发热 老年患者 应排除心肺疾病 女性患者 询问月经史—宫外孕
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正确分诊-分诊方法
how
上午10:00一位腹痛患者来就诊
护士甲问：疼了多长时间了?
答： 三天了
护士乙问：你什么时候开始痛的？