结膜病 PPT

一. 结膜炎总论
4.结膜炎的体征 ➢ 伪膜和真膜：脱落的上皮细胞、白细胞渗出物，在结膜面形成膜或假膜 ① 伪膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮完整 ② 真膜则累及整个上皮，强行剥离，易出血，真膜意味更严重的结膜炎。
结膜病 The Diseases of Conjunctiva
一. 结膜炎总论
4.结膜炎的体征 ➢ 结膜瘢痕：损害累及基质层才形成瘢痕。 ➢ 耳前淋巴结肿大，病毒性、衣原体性者常引起此症，有压痛。
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一. 结膜炎总论
4.结膜炎的体征 ➢ 乳头增生及滤泡形成：长期慢性炎症的结果，睑结膜上皮组织增生，出
现乳头肥大；如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半球形隆起， 即为滤泡形成。乳头中央有血管，滤泡血管在边缘绕行。
结膜病 The Diseases of Conjunctiva
结膜病 The Diseases of Conjunctiva
二. 细菌性结膜炎 Bacterial Conjunctivitis
1.超急性细菌性结膜炎 ➢ 病因 ① 病原菌：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌 ② 传播途径：生殖器 — 手 — 眼 ③ 成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼 ④ 新生儿则由患淋球菌性阴道炎的母体产道感染，常双眼同时发病。
一. 结膜炎总论
结膜充血、睫状充血和混合充血的鉴别
结膜充血
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睫状充血
混合充血
一. 结膜炎总论
4.结膜炎的体征 ➢ 分泌物：为各种急性结膜炎共有特征，分泌物多为粘液、粘液脓性或膜
性；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑缘及眦部 ➢ 结膜肉芽肿：肉芽肿一般是由增生的纤维血管组织和单核细胞，巨噬细
一. 结膜炎总论
3.结膜炎的症状 ➢ 异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪 4.结膜炎的体征 ➢ 结膜充血：结膜炎的最主要体征。
表层血管充血，穹窿部最明显，向 角膜缘方向充血逐渐减轻，可随结 膜机械性移动。
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一. 结膜炎总论
★ 结膜充血、睫状充血及巩膜充血的鉴别
The Diseases of Conjunctiva
结膜病
概述
➢ 结膜是由睑缘粘膜开始，覆盖于眼睑后部 和眼球前部的一层质地透明的黏膜组织， 富含神经和血管
➢ 大部分表面暴露于外界，易受外界环境的 刺激和微生物感染而致病
➢ 最常见的疾病为结膜炎，其次为变性疾病
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结膜病 The Diseases of Conjunctiva
二. 细菌性结膜炎 Bacterial Conjunctivitis
1.超急性细菌性结膜炎 ➢ 临床表现 ① 新生儿： ✓ 一般潜伏期 2 ～ 5 天，病情发展急速，4 ～ 5 天达到高峰期，3 ～ 6 周
才渐消退 ✓ 双眼同时受累，眼睑肿Hale Waihona Puke Baidu，结膜水肿，分泌物极多且为脓性，又称“脓
起源
结膜充血 结膜后动脉
部位 颜色 移动性 1‰肾上腺素滴眼 常见病
穹窿部充血明显 鲜红
随结膜移动 充血消失
结膜炎
睫状充血 睫状前动脉、角膜缘 血管网、结膜前动脉
角膜缘充血明显 深红
不随结膜移动 充血不消失
角膜炎、前葡萄膜炎
巩膜充血 睫状前动脉
局限性 紫红色 不随结膜移动 充血不消失 表层巩膜炎
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一. 结膜炎总论
2.结膜炎的分类 ➢ 按发病快慢可分为超急性、急性、亚急性和慢性（病程少于3周称急
性结膜炎，超过3周为慢性结膜炎） ➢ 按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及免疫性等。
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➢ 预防： ① 个人卫生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人毛巾 ② 集体卫生：提倡流水洗脸，当发现“红眼”患者时，应进行隔离，对患
者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒，加强理发店、游泳池的卫生 管理，如有“红眼”暴发性流行，游泳池应暂停开放。 ③ 环境卫生：消灭苍蝇，改进防尘设备。 ④ 加强卫生宣传：利用电视、广播，进行卫生宣传，教育群众自觉讲卫生
一. 结膜炎总论
➢ 结膜炎(Conjunctivitis)：眼表防御能力减弱或外界致病因素增强时， 引起以血管扩张、渗出及炎细胞浸润为特点的结膜组织炎症。
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一. 结膜炎总论
1.结膜炎的病因 ➢ 感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫、立克次氏体等引起。 ➢ 非感染性： ① 物理性刺激：风沙，烟尘，紫外线 ② 化学性损伤：药品，酸碱，有毒气体 ③ 免疫性疾病：过敏，自身免疫病 ➢ 邻近组织感染蔓延
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一. 结膜炎总论
5.结膜炎的诊断 ➢ 临床上可根据结膜炎的症状和体征如结膜充血、分泌物增多等诊断。 ➢ 确诊是何病因所致的结膜炎，需依靠实验室检查，其中包括细胞学，病
原体的培养和鉴定，以及免疫学和血清学的检查。 ➢ 诊断时，除了询问病史，仔细观察结膜病变还要了解流行病学。
胞所构成，常见睑板腺囊肿（霰粒肿）
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一. 结膜炎总论
4.结膜炎的体征 ➢ 球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入疏松的球结膜下，导致结膜水肿 ➢ 球结膜下出血：严重的结膜炎可出现，如腺病毒和肠道病毒所致的流行
性结膜炎和Koch-weeks杆菌所致的急性结膜炎，可以出现结膜下点状或 片状出血。
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一. 结膜炎总论
6.结膜炎的治疗原则 ➢ 针对病因治疗，局部给药为主，急性期禁忌包扎患眼。 ① 滴眼液 ② 眼膏 ③ 冲洗结膜囊 ④ 全身治疗
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一. 结膜炎总论
7.结膜炎的预后和预防 ➢ 预后：多数类型结膜炎愈后不留并发症，少数因并发角膜炎而损害视力