5结膜病_ppt

沙眼并发症期

睑内翻及倒睫 睑球粘连 结膜干燥症 角膜混浊 上睑下垂
眼干燥症引起 角膜混浊
慢性泪囊炎
沙眼分期
我国分期法：

Ⅰ 进行期：活动性病变，上睑结膜滤泡，乳头 并存 Ⅱ 退性期：上睑结膜大部分瘢痕＋活动性病变 Ⅲ 完全瘢痕期：仅瘢痕，无传染性

鉴别诊断

春季结膜炎
急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒 复制（疱疹净、利巴韦林等） 必要时使用糖皮质激素滴眼 做好消毒隔离，以免交叉感染



第三节 沙
眼
为沙眼衣原体感染接触传染可致盲 睑结膜面上见粗糙不平形似沙粒样的
乳头滤泡故名沙眼 现因营养及卫生条件的改善在大城市 发病率较低
沙 眼
急性期：（可治愈）
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。

潜伏期：5～7天
临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
水样分泌物
② 眼睑水肿，结膜充血、水肿，48小时内
出现滤泡和结膜下出血。角膜可出现斑 点状上皮损害。
③ 结膜炎症最长可持续3～4周。
治疗(有自限性)

局部冷敷和使用血管收缩剂

细菌性：呈粘脓性 病毒性：呈水样 过敏性：呈丝状
细菌性结膜炎
3.结膜下出血
4. 乳头增生及滤泡形成
乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅
样散开 滤泡：血管从其周围绕行为特点
结膜炎---预防



病人应与周围人群实行接触隔离。 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。 患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及 时严格消毒。 医护人员在接触患者之后必须洗手消 毒，以防交叉感染。
1）眼痛、异物感、畏光、流泪、 结膜充血、粘脓分泌物
2）上睑结膜乳头增生、穹窿部布满滤泡 角膜上皮有灰白色点状浸润 3）1～2个月后进入慢性期
沙
眼
慢性期： 充血减轻 睑结膜肥厚 上睑结膜及上 穹窿部乳头增生、滤泡形成 → 滤泡坏 死 → 瘢痕形成 角膜血管翳： 位于角膜上1/3部 呈垂帘状，影 响视力
慢性滤泡性结膜炎
沙

眼
治疗措施：
防止接触传染 氧氟沙星滴眼液 连续用2-3个月
也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼滤泡挤压术
春季结膜炎
是一种季节性、过敏性结 膜炎，每逢春夏季病势加剧， 秋冬时缓解，反复发作，以
眼内奇痒为特点。
双眼。多见于青少年男性， 随年龄增长有自愈倾向。
病因

病因不明
是一种过敏性反应，通常认为与花
形似昆虫的翅膀而命名
翼 状 胬 肉
治疗措施：
避免刺激 抗生素眼水滴眼 接近瞳孔区可手术 但易复发
翼状胬肉手术摘除术
Thank you
谢谢大家！
复习思考题
1、淋球菌性结膜炎如何诊断与治疗？
2、细菌性结膜炎如何与病毒性结膜炎 进行鉴别诊断？
传染途径: 接触传染
患眼分泌物 → 水、物、手 → 健眼传染 淋菌性：生殖器→手→眼传染 婴儿经产道传染
防止接触传染：
不用手揉眼 勤洗手 分盆分毛巾 患者不到公共场所
病毒性结膜炎

是一种传染性极强的接触性传染病。
主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并 有角膜病变，起病重，症状重，双眼发 病。

病因

1.结膜充血--结膜炎最基本的体征
睫状充血
结膜充血与睫状充血
结膜充血
表层结膜血管充血 鲜红 靠穹窿部充血明显 网状 可推动 管不动 滴0.1％肾上腺素消失 伴结膜炎的其它症状
睫状充血
深层前睫状血管充血 紫红 靠角膜缘充血明显 呈放射状 推球结膜，血 不消失 伴角膜炎、巩膜炎、内 眼病的其
2. 眼分泌物性状
粉过敏有关
临床表现
症状:奇痒难忍，畏光流泪，异物感 体征 1. 睑结膜型：局限于上睑结膜；排列 整齐的巨大乳头（铺路石样改变）；分泌 物呈粘丝状 2. 角膜缘型：病变位于睑裂部的角膜 缘及球结膜；病变部呈灰黄色或污红色的 胶样增生结节；点状角膜上皮病变 3. 混合型
铺路石样ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变
翼状胬肉
睑裂区球结膜及结膜下组织增生 肥厚，由球结膜向角膜表面 侵袭， 形成一片三角形带有血管组织的胬肉，
结膜炎
学习要点

结膜炎的临床表现及治疗原则 沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗

第一节
病 因：

结膜炎总论
微生物感染：细菌、病毒、衣原体等 物理化学因素：烟尘、紫外线、药品、
有毒及刺激性气体
免疫性病变：花粉、细菌毒素等
结
膜
炎
临床表现： 症状：异物感 灼热感 痒 畏光
流泪,但视力正常 体征：结膜充血、 分泌物增多 眼睑肿胀、乳头增生 滤泡形成、 耳前淋巴结肿大
第二节 细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎
慢性细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎
由细菌引起，以结
膜充血和大量脓性 或粘液性分泌物为 特征的急性传染性 眼病。
俗称“红眼病”。
急性细菌性结膜炎
病因：
肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感
嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等
临床表现
症状：1.发病急,潜伏1～3天 2.异物感、烧灼感，流泪，畏光 视力正常 3.早上睁眼困难 体征： 1.眼睑水肿、结膜充血 2.脓性分泌物
治疗

1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离
临床表现

眼睑高度红肿，疼痛； 睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球 结膜水肿
分泌物由浆液性→大量黄脓性涌出 “脓漏眼” 严重者合并角膜炎→角膜穿孔→眼内炎

结 膜 炎--- 预防