幽门螺旋杆菌感染耐药结果分析

浙江临床医学2019年3月第21卷第3期·384·

·检测诊断·

【摘要】目的分析幽门螺旋杆菌感染患者药敏谱，为消化科医师根除幽门螺旋杆菌用药提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月因上消化道不适行胃镜检查的8357例患者，经14C呼气实验检测幽门螺旋杆菌感染者，行胃镜检查时，取胃黏膜活检培养幽门螺旋杆菌菌株。比较本地区不同性别、年龄患者幽门螺旋杆菌感染情况，分析幽门螺旋杆菌感染患者常用抗生素的耐药性。结果8357例患者中，幽门螺旋杆菌阳性株2884例，阳性率34.51%。男性感染率36.75%（1603/4362），女性感染率32.07%（1281/3995），性别差异有统计学意义（P<0.05）。50~59岁，>60岁感染率分别为39.66%、39.01%，高于其他年龄段，差异有统计学意义（χ2=100.857，P<0.05）。2884例幽门螺旋杆菌阳性株药敏实验显示幽门螺旋杆菌对甲硝唑耐药率最高，耐药率为90.33%（2605/2884）、其次为左氧氟沙星和克拉霉素，耐药率分别为27.98%（807/2884）、19.56%（564/2884）。结论本地区幽门螺旋杆菌感染主要分布>50岁人群，男性感染率高于女性。对于幽门螺旋杆菌感染者，根据药敏谱进行治疗，可提高患者治愈率。

【关键词】幽门螺旋杆菌 感染 耐药性

【Abstract】Objective To investigate the distribution of Helicobacter pylori and drug resistance in Lishui area so as to provide references for treatment of Helicobacter pylori. Method8357 patients underwent gastroscopy due to upper gastrointestinal discomfort were retrospective analyzesd from January 2015 to December 2017，14C breath test was used to detect Helicobacter pylori infection，gastroscopy，gastric mucosa biopsy culture of Helicobacter pylori strains. The infection of Helicobacter pylori between patients of different sex and age were compared in this area，and the antibiotic resistance of patients infected with Helicobacter pylori were analyzed. Results Among 8357 patients，2884 were positive for Helicobacter pylori，with a positive rate of 34.51%. Male patient infection rate was 36.75%（1603/4362），Female patient infection rate was 32.07%（1281/3995），the gender difference was statistically significant（P<0.05）. 50~59，>60 infection rate were 39.66% and 39.01% respectively，higher than other age groups，the difference was statistically significant（χ2=100.857，P<0.05）. The drug susceptibility test of 2884 H. pylori positive strains showed that the resistance rate of H. pylori to metronidazole was the highest，and the resistance rate was 90.33%（2605/2884）. Followed by levofloxacin and clarithromycin，the drug resistance rates were 27.98%（807/2884）and 19.56%（564/2884）respectively. Conclusions Helicobacter pylori infection in the region is mainly distributed in the over 50 age group，and the male infection rate is higher than that of women. For Helicobacter pylori infection，treatment based on drug sensitivity spectrum can improve the cure rate of patients and reduce recurrence.

【Key words】Helicobacter pylori Infection Drug resistance

幽门螺旋杆菌（HP）感染与多种胃肠道疾病密切相关，已被WHO归为I类致癌因素，发展中国家感染率明显高于发达国家，其发病机制尚不清楚，幽门螺旋杆菌感染后如不治疗可终身携带。由于抗生素在幽门螺旋杆菌根除中起主要作用，耐药菌株发生率不断上升，从而极易导致根除治疗的失败。本文统计分析8357例本院幽门螺旋杆菌感染患者的临床耐药特征，了解幽门螺旋杆菌感染患者的耐药情况，为临床医师根除幽门螺旋杆菌用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月至2017年12月因胃肠道不适于本院胃镜室检查的患者8357例，年龄14~83岁，平均年龄（40.13±14.82）岁。排除标准：（1）就诊前1个月曾使用抗生素、质子泵抑制剂、H

2

受体阻滞剂及铋剂；（2）有胃手术史；（3）有肝肾功能不全、内分泌疾病及心脏疾病病史。所有患者均签署知情同意书。1.2 方法 对于14C呼气阳性患者，胃镜下取2块胃黏膜标本，经过尿素酶试验、过氧化氢酶试验、氧化酶试验及革兰染色镜检确定为幽门螺旋杆菌的菌落，然后保存于培养基内，采用E-TEST法，检测幽门螺旋杆菌对常用抗菌药物甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮的耐药性。

1.3 统计学方法 采用SPSS2

2.0统计软件。正态分布计量资料用（x±s）表示，计数资料用率或百分比表示，样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺旋杆菌感染患者一般情况分析 8357例患者中，经14C呼气实验，共检出幽门螺旋杆菌2884例感染患者，其中男性感染率36.75%（1603/4362），女性感染率32.07%（1281/3995），男性患者感染率高于女性，差异有统计学意义，见表1。

表1 8357例幽门螺旋杆菌感染患者一般情况

性别n阳性数感染率（%）χ2值P值

男4362160336.7520.2440.000

女3995128132.07

合计8357288434.51

幽门螺旋杆菌感染耐药结果分析

赵莉君 陈燕梅

作者单位：323000 浙江省丽水市中心医院