幽门螺旋杆菌感染耐药结果分析
《2024年伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林根除幽门螺旋杆菌效果分析》范文
《伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林根除幽门螺旋杆菌效果分析》篇一一、引言幽门螺旋杆菌（Hp）是一种常见的胃部感染细菌，与多种胃部疾病如慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生密切相关。
根除幽门螺旋杆菌是预防和治疗这些疾病的重要手段。
近年来，伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林作为根除幽门螺旋杆菌的常用方案，已经得到了广泛应用。
本文旨在分析该联合用药方案的效果，为临床实践提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了经胃镜检查确诊为幽门螺旋杆菌感染的患者，共计200例。
患者按照就诊顺序随机分为两组，实验组采用伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林治疗，对照组则采用常规三联疗法。
2. 用药方案实验组采用伏诺拉生20mg，每日两次，联合阿莫西林1g，每日两次的用药方案。
对照组则采用质子泵抑制剂+两种抗生素的三联疗法。
两组疗程均为一周。
3. 研究方法通过对比两组患者的幽门螺旋杆菌根除率、症状改善情况、药物副作用等指标，分析伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林的治疗效果。
三、结果1. 幽门螺旋杆菌根除率经过一周的治疗，实验组患者的幽门螺旋杆菌根除率为90%，明显高于对照组的75%。
说明伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林的根除效果优于常规三联疗法。
2. 症状改善情况实验组患者在治疗过程中，胃痛、胃胀、反酸等症状的改善程度明显优于对照组。
实验组患者症状消失或明显缓解的时间也短于对照组。
3. 药物副作用两组患者在治疗过程中均出现了不同程度的药物副作用，如恶心、腹泻等。
但实验组患者的副作用发生率较低，且程度较轻。
四、讨论伏诺拉生作为一种新型的抑酸药物，能够有效地抑制胃酸分泌，为根除幽门螺旋杆菌创造有利条件。
而阿莫西林作为广谱抗生素，对幽门螺旋杆菌具有较好的杀灭作用。
两者联合使用，既可以快速降低胃内酸度，又可以杀灭幽门螺旋杆菌，从而达到根除的目的。
此外，伏诺拉生的抑酸作用可以减少抗生素的胃肠道副作用，从而提高患者的耐受性和治疗效果。
相比之下，常规三联疗法虽然也具有一定的根除效果，但可能存在耐药性、副作用较多等问题。
幽门杆菌审评报告
幽门杆菌审评报告1. 背景介绍幽门杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性的弯曲杆菌，它是人类消化道的常见病原体之一。
幽门杆菌感染会导致胃炎、胃溃疡、胃癌等严重疾病，对人类健康造成威胁。
2. 研究目的本次审评报告的目的是评估幽门杆菌感染的临床研究结果，并根据结果提供决策依据，推动幽门杆菌相关疾病的防治工作。
3. 突破性研究结果在幽门杆菌感染临床研究中，我们发现以下几个突破性的研究结果：3.1 幽门杆菌感染与胃癌风险的关系研究数据表明，幽门杆菌感染与胃癌风险之间存在明显的相关性。
感染幽门杆菌会导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加患者罹患胃癌的风险。
这一发现可以为胃癌的早期筛查和预防提供重要依据。
3.2 幽门杆菌感染的不良影响与抗菌治疗的有效性研究结果显示，幽门杆菌感染会导致胃黏膜炎症、胃酸分泌异常等一系列不良影响。
然而，抗菌治疗的有效性得到了充分验证。
使用合适的药物方案，可以有效清除幽门杆菌感染，改善患者的临床症状。
3.3 幽门杆菌抗药性与耐药机制的研究近年来，幽门杆菌的抗药性问题日益引起关注。
研究人员通过分析幽门杆菌的耐药机制，发现多种耐药相关基因的存在，这对抗菌治疗产生了挑战。
进一步研究幽门杆菌的耐药机制可以为制定针对性的抗菌治疗策略提供指导。
4. 未来研究方向基于以上得出的突破性研究结果，我们提出以下未来研究的方向：4.1 幽门杆菌感染与免疫系统相互作用的研究幽门杆菌感染与宿主的免疫系统相互作用对于病原体的定殖和感染的发展起着重要的调控作用。
进一步研究幽门杆菌感染与免疫系统的相互作用机制，有助于寻找新的干预策略，提高抗菌治疗的效果。
4.2 幽门杆菌感染的早期诊断方法研究当前的幽门杆菌感染诊断方法多为侵入性检测，具有不便、昂贵等缺点。
未来的研究可以聚焦于开发非侵入性的早期诊断方法，例如血液学指标、呼气检测等，以提高感染的准确性和方便性。
4.3 幽门杆菌耐药机制的解析和克服策略的研究随着幽门杆菌的抗药性问题的日益严重，研究其耐药机制并寻找克服策略变得尤为重要。
阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌80例的临床分析
阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌80例的临床分析【摘要】本研究旨在探讨阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床效果。
研究共纳入80例患者，采用阿莫西林联合呋喃唑酮治疗方案，观察指标包括幽门螺杆菌感染情况和临床症状缓解情况。
结果显示治疗组幽门螺杆菌根除率达到90%，临床症状缓解率为95%。
并发症发生率较低且多为轻微不良反应。
临床疗效评价显示该方案具有较好的根除效果和临床疗效，未出现耐药情况。
讨论部分分析了治疗方案的优势和不足，并展望了进一步完善方案的可能性。
本研究结果表明阿莫西林联合呋喃唑酮是一种有效、安全的幽门螺杆菌根除治疗方案，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】阿莫西林，呋喃唑酮，幽门螺杆菌，临床分析，80例，患者资料，治疗方案，观察指标，结果分析，并发症情况，临床疗效评价，讨论，展望1. 引言1.1 背景介绍阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌是一种常见的治疗方案，针对幽门螺杆菌感染引起的消化道疾病具有较好的疗效。
幽门螺杆菌是一种微生物，它长期感染人体胃肠道，容易引起胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等疾病。
因其易感性逐渐增高，传统抗生素治疗逐渐失效，而阿莫西林联合呋喃唑酮是一种新型的治疗方案，具有较高的根除率和较少的药物耐药率。
针对以上情况，本研究旨在探讨阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床效果，并对治疗方案进行进一步优化，为临床治疗提供参考。
通过对80例患者进行临床观察和资料分析，我们旨在全面评估该治疗方案的有效性和安全性，为临床实践提供可靠的依据。
本研究的开展具有重要的临床意义，有助于改善幽门螺杆菌感染患者的治疗效果，减少治疗的不良反应和并发症发生率，提高患者的生活质量。
通过阐明治疗的有效性和安全性，我们有望为临床幽门螺杆菌感染的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨阿莫西林联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床效果，评估该治疗方案对幽门螺杆菌感染的治疗效果并分析其安全性和可行性。
瑞安地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析
瑞安地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析施正超;潘小慧;李荣洲;任宗海;叶宇力【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2009(025)020【摘要】目的:检测1 894例上消化道疾病患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染情况及其药物耐药性.方法:对患者胃黏膜组织进行增茵、分离培养、茵落涂片镜检、鉴定;Hp呈阳性者,采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感性检测.结果:Hp阳性706例(37.28%).胃癌、胃炎、消化性渍疡、其他疾病分别为26.32%(30/114),47.78%(322/674),32.96%(350/1 062)、9.10%(4/44);胃炎与消化性溃疡、胃癌、其他疾病之间有明显统计学差异(P＜0.05).男女性别总感染率分别为38.18%(488/1 278)和35.38%(218/616),男女性别间无显著统计学差异(P ＞0.05).药物敏感试验阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星的敏感率均在87.25%以上;甲硝唑的耐药率是100.00%,克拉霉素的耐药率是20.68%.结论:Hp是胃癌发生的重要因素,同时也是胃炎和消化性溃疡发病因素.男女性别间Hp感染率无显著统计学差异(P＞0.05).在治疗时应注意Hp感染菌株对甲硝唑和克拉霉素等药物耐药.【总页数】3页(P3497-3499)【作者】施正超;潘小慧;李荣洲;任宗海;叶宇力【作者单位】325200,浙江省瑞安市,温州医学院附属第三医院消化内科;325200,浙江省瑞安市,温州医学院附属第三医院消化内科;325200,浙江省瑞安市,温州医学院附属第三医院消化内科;325200,浙江省瑞安市,温州医学院附属第三医院消化内科;325200,浙江省瑞安市,温州医学院附属第三医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.咸阳地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况分析 [J], 梁晓萍;杨焕丽;张粉娟;邵明明;武永红2.上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药情况分析 [J], 曹群奋;马海峰;陈勇华;车海斌3.河北廊坊地区823例上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析 [J], 张俊英;冯青红;吴航;张蓉4.苍南地区部分上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染临床分析 [J], 黄增相;王一训;李来亮;郑贤干;王教常5.新疆伊犁地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染率的相关因素 [J], 霍晓灵;秦健;张炜;张文珍;朱雪莲;窦玉勤;叶妮娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者的效果分析
临床论著Health Protection and Promotion December 2020 Vol.20 No.22,2434益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者的效果分析孙云霞 韩宇*摘要 目的 分析益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者的效果。
方法 以2018年5月—2019年12月我院诊治的幽门螺旋杆菌感染胃炎患者为研究对象，根据组间基本临床特征均衡的原则分为对照组、益生菌A 组、益生菌B 组，每组28例。
对照组采用常规四联抗幽门螺旋杆菌治疗，益生菌A 组在对照组基础上采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，益生菌B 组在对照组基础上采用布拉式酵母菌散。
对比三组幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率、复发率，对比三组治疗前、治疗7天后、治疗14天后临床症状评分。
结果 益生菌A 组根除率为84.62%、益生菌B 组根除率为88.89%，均高于对照组的64.29%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）；治疗7天、14天后，三组临床症状评分均明显降低，且益生菌A 组、益生菌B 组临床症状评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P <0.05）；益生菌A 组不良反应发生率为3.85%、益生菌B 组不良反应发生率为7.41%，均低于对照组的17.86%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）；益生菌A 组复发率为15.38%、益生菌B 组复发率为11.11%，均低于对照组的32.14%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者可提高幽门螺旋杆菌根除率，减轻临床症状，不良反应发生率及复发率均较低，有临床推广应用前景。
关键词 耐药；幽门螺旋杆菌感染；胃炎；益生菌；四联疗法；幽门螺旋杆菌根除率中图分类号 R573.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)22-034-03幽门螺旋杆菌感染具有常见性，为常见慢性细菌感染之一，世界范围内约44亿人口受幽门螺旋杆菌感染影响[1]。
幽门螺旋杆菌耐药基因
幽门螺旋杆菌（H. pylori）的耐药基因主要有以下几种：
1.产生钝化酶：对青霉素类耐药的菌株可产生B内酰胺酶，该酶能特异性地打开药物分子结构中的B内酰极环，使其完全失去抗菌活性。
2.药物作用靶位的改变：细菌能改变抗生素作用靶位的蛋白结构和数量，导致其与抗生素结合的有效部位发生改变，影响药物的结合，使细菌逃过抗生素的追杀，如青霉素结合蛋白的改变导致对β-内酰胺类抗生素耐药。
3.抗菌药物的渗透障碍：抗生素必须进入细菌内部到达作用靶位后，才能发挥抗菌效能。
细菌的细胞壁和（或）外膜通透性的改变，可形成一层盔甲，使抗菌药物不能进人细菌内部与靶位接触，严重影响抗菌效能。
4.主动外排机制。
以上信息仅供参考，具体可以咨询医生获取专业信息。
包头地区难治性幽门螺杆菌感染患者耐药分析和治疗
·短篇论著·包头地区难治性幽门螺杆菌感染患者耐药分析和治疗*彭 飞 孟宪梅# 年媛媛 张静洁 武 勇 江振宇 王 璐 陈洪锁包头医学院第二附属医院消化内科（014030）背景：幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。
随着抗菌药物耐药率的上升，临床工作中多次Hp根除失败患者例数也在逐年增加，难治性Hp感染患者的治疗也成为难题。
目的：探讨包头地区难治性Hp感染患者的耐药情况和有效的个体化治疗方案。
方法：选取2020年1月—2021年11月就诊于包头医学院第二附属医院的难治性Hp感染患者，记录既往Hp根除失败次数。
应用免疫组化法观察Hp球形变情况，基因芯片技术检测Hp 抗菌药物耐药基因突变情况，PCR法检测宿主CYP2C19基因多态性。
结合上述检测结果，为患者制定个体化治疗方案，并计算意向根除率。
结果：共纳入159例难治性Hp感染患者，平均根除失败2.24次，10例（6.3%）发生Hp球形变。
CYP2C19快代谢型91例（57.2%），中间代谢型59例（37.1%），慢代谢型9例（5.7%）。
144例（90.6%）发生抗菌药物耐药基因突变，其中阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑耐药基因突变率分别为27.0%、73.6%、47.2%、75.5%、53.5%、88.1%，132例（83.0%）对3种及以上抗菌药物产生耐药。
既往Hp根除失败次数增加与多重耐药基因突变相关（P<0.05）。
给予个体化治疗后，Hp意向根除率为75.2%。
结论：单种抗菌药物耐药率高和多重耐药是本组难治性Hp感染患者根除失败的主要原因，其次是CYP2C19基因多态性，Hp球形变对根除治疗的影响较小。
检测Hp球形变、宿主CYP2C19基因多态性、Hp抗菌药物耐药情况可指导患者的个体化用药，具有较好的临床应用价值。
关键词 幽门螺杆菌； 球形变； CYP2C19基因多态性； 抗菌药物耐药； 治疗Analysis of Drug Resistance and Treatment of Patients With Refractory Helicobacter pylori Infection in Baotou Area PENG Fei, MENG Xianmei, NIAN Yuanyuan, ZHANG Jingjie, WU Yong, JIANG Zhenyu, WANG Lu, CHEN Hongsuo. Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou, Inner Mongolia Autonomous Region (014030)Correspondence to:MENGXianmei,Email:**************Background:Helicobacter pylori(Hp) is closely related to peptic ulcer and gastric cancer. With the increase of antibiotic resistance, the number of patients with failed eradication of Hp in clinic has increased year by year, and the treatment of patients with refractory Hp infection has become a problem. Aims: To investigate drug resistance of patients with refractory Hp infection and effective individualized treatment in Baotou area. Methods: Patients with refractory Hp infection from January 2020 to November 2021 at the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College were enrolled.The number of previous Hp eradication failures was recorded. Hp spheroidization was detected by immunohistochemistry.Hp antibiotic resistance gene mutation was detected by gene microarray technology, and host CYP2C19 gene polymorphism was detected by PCR. Individualized treatment was given, and the intention⁃to⁃treat eradication rate was calculated.Results:A total of 159 patients with refractory Hp infection were enrolled, the mean failed eradication was 2.24. Hp spheroidization was found in 10 patients (6.3%). Extensive metabolizer of CYP2C19 was found in 91 cases (57.2%), intermediate metabolizer in 59 cases (37.1%) and poor metabolizer in 9 cases (5.7%). Hp antibiotic resistance gene mutation was found in 144 patients (90.6%), drug resistance rate of amoxicillin, clarithromycin, levofloxacin, furazolidone, tetracycline and metronidazole were 27.0%, 73.6%, 47.2%, 75.5%, 53.5% and 88.1%, respectively. A total of 132 patients(83.0%) developed resistance to three or more antibiotics. The number of previous Hp eradication failure was correlated tomultiple drug resistance gene mutation (P<0.05). The intention⁃to⁃treat eradication rate after individualized treatment was75.2%. Conclusions: High antibiotic resistance and multiple drug resistance are the main causes of failure of eradicationof patients with refractory Hp infection. CYP2C19 gene polymorphism is the second reason. Hp spheroidization has little impact on eradication therapy. The detection of Hp spheroidization, host CYP2C19 gene polymorphism, and Hp antibiotic DOI： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.08.005*基金项目：内蒙古自治区科技计划项目（2021GG0232）；内蒙古自治区科技创新引导项目#本文通信作者，Email:**************resistance can guide individualized drug treatment, which has good clinical application value.Key words Helicobacter pylori; Spheroidization; CYP2C19 Gene Polymorphism; Antibiotic Resistance; Therapy研究[1]显示我国胃癌发病率高于世界平均水平。
耐药性幽门螺旋杆菌的中药治疗
耐药性幽门螺旋杆菌的中药治疗摘要】目的：观察中药对耐药性幽门螺旋杆菌（HP）的疗效。
方法：对已确诊的对西药三联或四联疗法耐药的HP感染性胃病，予自拟中药汤剂健脾益气，抑酸解毒，辨证施治。
结果：HP清除率68.5％，总有效率80.5％。
结论：具有健脾益气，抑酸解毒功的中药，可以改善胃肠粘膜的组织形态，对耐药性HP感染性胃病疗效显著。
【关键词】耐药幽门螺旋杆菌中药治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0316-01西药的四联及三联疗法，在一定时期内治疗幽门螺旋杆菌，曾经取得了不错的疗效，但近来年HP对抗菌药物的耐药性越来越严重。
较多的经过正规与不正规的四联与三联疗法治疗的患者，又出现了重复感染，且再次用药，疗效欠佳。
因此，探讨HP感染的新疗法，提高HP根除率，已成为业内关注的热点问题之一。
近些年来，我们予中药治疗耐药的HP感染性胃病，取得了较好的疗效，现报告如下：1 对象和方法1.1 对象确诊感染过HP并已经接受各种三联或四联疗法治疗1次以上的患者，再次因消化道症状来我科就诊，并经纤维内窥镜检查及14C呼气试验证实仍有HP感染性胃病。
共92例，其中男76例，女16例；年龄25～64岁，平均39.5岁。
慢性胃炎60例，十二指肠溃疡28例；胃溃疡4例。
1.2 方法全部采用自拟汤剂加减：基本方：党参15g 白术10g 茯苓15g 煅瓦楞10g 白螺丝壳10g 乌贼骨10g 蛇舌草20g 连翘12g 炙甘草10g。
加减法：按中医“胃脘痛”分型加减：胃阴不足型加沙参、麦冬；阳虚型加制附片、肝胃不和型加郁金、砂仁；气滞血瘀型加蒲黄、丹参；肝胆湿热型加黄连、丹皮。
1.3 疗效标准通过14C呼吸试验，将HP感染情况分为：一、十、卄、卅。
痊愈：HP由卅、卄、十→一；好转：HP由卅→卄，卅→十，卄→十；无效：HP感染程度不变。
以20天为1疗程。
2 结果HP清除率68.5%（63/92），总有效率81.5%（75/92），无效率18.5%（17/92），未见明显不良反应情况发生。
四联疗法根除幽门螺杆菌失败,你可能没注意这五点
说到幽门螺杆菌的根除治疗，大家马上就会想到标准四联疗法——质子泵抑制剂（PPI）+ 铋剂 + 两种抗生素。
但四联疗法真的用对了吗？为患者选用最优的方案吗？来看以下 5 点你有没有注意到：1. 抗生素耐药的问题目前用于 HP 治疗的 6 种抗生素，3 种耐药率高，3 种耐药率较低。
高耐药率抗生素（下图红色标注）甲硝唑：60%~70%；左氧氟沙星：30%~38%；克拉霉素：20%~38%低耐药率抗生素（下图蓝色标注）阿莫西林、呋喃唑酮、四环素：1.9%~5%尽量选择 2 种敏感抗生素组合，至少选用 1 种敏感抗生素，避免同时选用 2 种高耐药率的抗生素。
常用的 7 种抗生素组合如下：2. 铋剂一定要用吗？对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法的主要改变是增添了铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋）。
但仍然有一些医生在使用不含铋剂的三联疗法。
铋剂作为一种黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对 HP 耐药菌株 30%～40% 的根除率。
因此，如果没有铋剂禁忌的话，要尽量选择含铋剂的方案。
3. 药物服用时间推荐每天分 2 次服用。
PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。
PPI 与喹诺酮类（左氧氟沙星）不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔 2 小时服用，并增加饮水量。
4. 服用疗程目前四联方案为治疗10 天或14 天。
如果不足 10 天，则可能不能完全根除；如果超过 14 天，会增加不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。
因此一定要嘱咐患者足疗程服用。
5. 如何补救治疗不重复使用原来的方案，有条件应进行药敏试验；不重复使用克拉霉素或者左氧氟沙星：克拉霉素与左氧有着「全或无」的特性，在不耐药时有效，一旦耐药就完全无效；重复应用甲硝唑需优化剂量：如果原方案使用了甲硝唑根除失败，补救治疗可以增加甲硝唑剂量，可能会获得较好的效果。
小提示：同时研究表明，单独服用舒克幽益生菌，也有几率根除幽门螺旋杆菌，益生菌的单独使用，幽门螺旋杆菌根除率介于20%~30%之间；益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使幽门螺旋杆菌根除率提高至90%以上。
分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效
分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效650200摘要：目的：比较奥美拉唑与法莫替丁治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果。
方法100例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,随机分为实验组与对照组,各50例。
两组均进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用４联方案进行疾病治疗,对照组在常规三联疗法治疗。
比较两组疗效及不良反应发生情况。
结果实验组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组的不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于胃溃疡患者在治疗期间采用四联疗法，更有助于改善患者疾病症状发作情况，提高治疗效率，减轻机体炎性因子分泌水平。
关键词：幽门螺旋杆菌；胃溃疡；药物治疗引言临床上近年来通过大量研究数据证实，幽门螺旋杆菌的感染是胃溃疡疾病发作的一项重要因素，超过６０％的胃溃疡患者均被确诊为幽门螺旋杆菌的阳性感染者。
研究还发现幽门螺旋杆菌在胃黏液中分布较为广泛，其分泌的毒性因子会激发身体炎症反应，进一步加重溃疡状况，破坏上皮细胞，提高疾病治愈难度。
因此有效清除幽门螺旋杆菌是提高疾病治疗效果的关键。
基于此，本文将探讨幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效。
1资料与方法1.1一般资料择取2022年1月~2023年1月收治的100例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,随机分为实验组与对照组,各50例。
对照组年龄43~70岁,平均年龄(51.78±6.08)岁。
实验组年龄42~69岁,平均年龄(52.65±5.45)岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者均经病理或电子胃镜检查被确诊胃溃疡。
1.2方法对于常规组患者在治疗期间采用三联法进行疾病治疗，给予患者枸橼酸铋钾片治疗，要求患者每次口服０．３ｇ，１日３次，服药期间注意不要与高蛋白饮食同用；给予患者阿莫西林胶囊，要求患者１日温水送服３次，每次０．５ｇ；给予患者克拉霉素片，患者每日服用０．５ｇ，每日１次。
211101724_幽门螺杆菌感染患者耐药的危险因素分析
幽门螺杆菌感染患者耐药的危险因素分析*梅浩赵赵靖涛苏娜贇施清胡杰杨婧朱阳杰兰春慧#陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室（400042）背景：幽门螺杆菌（Hp ）对抗菌药物的耐药性不断增加，已成为导致其根除率降低的主要因素。
目的：探讨影响Hp 耐药性的危险因素。
方法：回顾性分析2016年12月—2021年3月陆军特色医学中心收治的396例Hp 感染患者的相关资料。
采用药敏试验评估患者对6种抗菌药（甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮）的耐药情况。
应用非条件Logistic 回归分析探讨影响Hp 耐药性的危险因素。
结果：396例Hp 感染患者中，对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为96.5%、45.5%、41.9%、0.3%、0.3%、0。
多因素分析表明，既往方案使用过克拉霉素为克拉霉素耐药的危险因素（P <0.001），年龄>40岁为左氧氟沙星耐药的危险因素（P <0.001）。
结论：甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率较高，在没有药敏试验结果支持的情况下应避免使用含上述抗菌药物的方案，特别是既往方案使用过克拉霉素或年龄>40岁的患者，经验性治疗应优先考虑使用阿莫西林、四环素和呋喃唑酮。
关键词幽门螺杆菌；抗菌药；耐药性；危险因素Analysis of Risk Factors of Drug Resistance in Patients With Helicobacter pylori InfectionMEI Hao,ZHAO Zhe,ZHAO Jingtao,SU Nayun,SHI Qing,HU Jie,YANG Jing,ZHU Yangjie,LAN Chunhui.Department of Gastroenterology,Chongqing Key Laboratory of Digestive Malignancies,Daping Hospital,Army Medical University (Third Military Medical University),Chongqing (400042)Correspondence to:LAN Chunhui,Email:*******************.cnBackground:The increasing in antibiotic resistance of Helicobacter pylori (Hp)has become the main cause leading to the decreasing of the eradication rate for Hp treatment.Aims:To investigate the risk factors of drug resistance of Hp .Methods:Data on 396patients with Hp infection from Dec.2016to Mar.2021at Army Medical University were retrospectively analyzed.Drug susceptibility test was used to evaluate the resistance of 6antibacterial drugs (metronidazole,clarithromycin,levofloxacin,amoxicillin,tetracycline and furazolidone).Unconditional Logistic regression was used to investigate the risk factors affecting Hp antibiotic resistance.Results:In 396patients with Hp infection,the resistance rates of metronidazole,clarithromycin,levofloxacin,amoxicillin,tetracycline and furazolidone were 96.5%,45.5%,41.9%,0.3%,0.3%and 0,respectively.Multivariate analysis showed that previous regimen containing clarithromycin was a riskfactor for clarithromycin resistance (P <0.001),and age >40years old was a risk factor for levofloxacin resistance (P <0.001).Conclusions:The resistance rates of metronidazole,clarithromycin and levofloxacin are relatively high,andregimens containing these antibiotics should be avoided without the support from drug susceptibility results,especially in patients who have accepted clarithromycin ‑containing regimen or more than 40years old.Amoxicillin,tetracycline and furazolidone should be recommended preferentially for Hp treatment empirically.Key wordsHelicobacter pylori ;Anti‑Bacterial Agents;Drug Resistance;Risk FactorsDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.02.005*基金项目：重庆市卫生适宜技术推广项目（2022jstg020）；陆军特色医学中心临床医学技术创新能力培养计划（2019CXLCB003）#本文通信作者，Email:*******************.cn幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ,Hp ）是一种常见的致病菌，在中国人群的感染率大于50%[1]。
伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林根除幽门螺旋杆菌效果分析演示稿件
伏诺拉生是一种新型的质子泵抑制剂（PPI），具有 强效、持久的抑酸作用。
03
阿莫西林是一种常用的抗生素，对幽门螺旋杆菌具 有较好的抗菌作用。
研究目的
01 评估伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林对幽门螺旋 杆菌的根除效果。
02 比较不同治疗方案在根除幽门螺旋杆菌方面的疗 效和安全性。
03 为临床治疗提供参考依据，优化幽门螺旋杆菌的 根除方案。
结论
伏诺拉生联合阿莫西林治疗组的不良反应和 副作用情况与对照组相似，且发生率较低。
06
结论与讨论
研究结论
01
伏诺拉生联合标准剂量阿莫西林能够有效提高幽门螺
旋杆菌的根除率，降低复发率。
02
与传统疗法相比，伏诺拉生联合阿莫西林方案具有更
高的安全性和耐受性，减少不良反应的发生。
03
该方案适用于对传统疗法耐药或不能耐受的患者，尤
其适用于老年人和儿童等特殊人群。
对临床实践的意义和价值
01
该研究为临床医生提供了一种 新的、有效的幽门螺旋杆菌根 除方案，有助于解决当前耐药 性问题。
02
通过使用伏诺拉生联合阿莫西 林方案，可以减少患者治疗过 程中的不良反应，提高治疗的 依从性和耐受性。
03
该方案适用于不同年龄段和不 同健康状况的患者，具有广泛 的应用前景和价值。
结论：伏诺拉生联合阿莫西林对幽门螺旋杆菌的根除率明显高于单独使用 阿莫西林。
不良反应和副作用情况
实验组
在接受伏诺拉生联合阿莫西林治疗的患者中 ，有5%的患者出现轻度胃肠道不适，2%的 患者出现头痛、皮疹等不良反应。
对照组
在单独使用阿莫西林治疗的患者中，有3%的患者出 现轻度胃肠道不适，1%的患者出现头痛、皮疹等不 良反应。
《2024年替戈拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌的疗效分析》范文
《替戈拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌的疗效分析》篇一一、引言幽门螺旋杆菌（Hp）感染是临床上常见的消化系统疾病之一，它能够引起慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌等严重疾病。
因此，对于幽门螺旋杆菌的有效治疗显得尤为重要。
近年来，随着医学研究的深入，替戈拉生联合阿莫西林的治疗方案在临床实践中被广泛应用。
本文旨在分析替戈拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌的疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近一年内在我院接受治疗的幽门螺旋杆菌感染患者共计200例，随机分为两组，其中实验组采用替戈拉生联合阿莫西林治疗方案，对照组则采用传统三联疗法。
2. 治疗方法实验组采用替戈拉生联合阿莫西林治疗，具体为：替戈拉生片剂口服，每日一次；阿莫西林胶囊口服，每日三次。
对照组则采用传统的三联疗法，包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾。
所有患者均治疗四周后进行疗效评估。
3. 评估指标疗效评估主要依据患者的症状改善情况、幽门螺旋杆菌根除率及不良反应发生率等指标。
三、结果1. 症状改善情况经过四周的治疗，实验组患者在腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的改善程度上明显优于对照组（P<0.05）。
实验组患者症状缓解迅速，且持续时间长。
2. 幽门螺旋杆菌根除率实验组的幽门螺旋杆菌根除率为90%，显著高于对照组的75%（P<0.01）。
实验组在根除幽门螺旋杆菌方面效果更佳。
3. 不良反应发生率实验组患者的不良反应发生率（主要为胃肠道反应和轻微皮疹）明显低于对照组，且症状轻微，无需特殊处理即可自行缓解。
四、讨论替戈拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌的疗效显著，其作用机制在于替戈拉生能够有效抑制胃酸分泌，为阿莫西林的抗菌作用提供有利条件。
同时，阿莫西林的广谱抗菌作用能够有效地杀灭幽门螺旋杆菌。
二者联合使用，不仅能够快速缓解患者症状，还能显著提高幽门螺旋杆菌的根除率。
此外，相较于传统三联疗法，该治疗方案的不良反应发生率更低，安全性更高。
四联疗法治疗克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌感染疗效研究
四联疗法治疗克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌感染疗效研究【摘要】目的：探究四联疗法治疗克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌（HP）感染的临床疗效。
方法：选择我院在2015年8月--2016年7月期间收治的96例克拉霉素耐药HP感染患者，按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，各48例。
实验组患者予以阿莫西林、奥美拉唑、左氧氟沙星、大蒜素四联疗法，参照组患者予以阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法，比较两组患者的治疗效果。
结果：实验组患者的治疗总有效率、HP根除率均高于参照组，实验组患者的溃疡面积缩小范围对比参照组更加显著，P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05。
结论：四联疗法治疗克拉霉素耐药HP感染效果显著，且不良反应少，值得推广。
【关键词】四联疗法；克拉霉素；耐药；幽门螺旋杆菌感染幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的重要致病因素，临床认为根除HP是疾病治疗的关键[1]。
近年来，随之抗生素的不合理应用，致使HP出现耐药性，这为消化性溃疡、慢性胃炎等患者的临床治疗增加以一定难度。
本文为探究克拉霉素耐药HP感染的有效疗法，对我院近一年的部分患者实施四联疗法，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总：1 一般资料与方法1.1 一般资料分析此次研究对象均为在我院接受治疗的克拉霉素耐药HP感染患者，共计96例。
其中男性患者51例，女性患者45例；年龄在24--71岁之间，平均年龄为（46.5±4.7）岁；病程为2--8.5个月，平均（4.3±0.6）个月；胃溃疡42例，十二指肠溃疡9例，慢性胃炎45例。
按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，各48例。
两组患者的资料数据比较无明显差异，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将妊娠或哺乳期患者、恶性肿瘤患者、严重心肺肝肾功能不全者、有胃肠道手术史患者予以排除。
所有患者及家属对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。
幽门螺旋杆菌对抗生素耐药现状及其机制研究进展
中 图分 类 号 ： １ １ ５ ７ ３
文 献 标 志码 ： ＡＸ（ ２ ０ １ ３ ） １ ６ ＿ ０ ０ ８ ５ － ０ ４
根除 Ｈ Ｐ是 防治上 述疾 病 的重要 环 节 。但 由于 治 疗
中抗 生素 的不 合理 应 用 ， 其 对 抗 生 素 的耐 药 成 为 根 除治 疗失 败 的主 要 原 因。 近年 来 ， 对 Ｈ Ｐ耐 药 性 的 研究 成 为热点 。本 文 就有关 Ｈ Ｐ对 抗 生素 耐 药 的现 状、 外 在 相关 因素 与 分 子 机制 的 国 内外 研 究 进 展综
地区的 Ｈ Ｐ耐 药率不 同。例如 ， 发达 国家 Ｈ Ｐ对 甲硝
唑 的耐 药 率低 于发 展 中国家 。２ ０ ０ ５～ ２ ０ ０ ６年 ， 中华 医学会 消化 病 学 分会 ＨＰ学 组 对全 国 １ ６个 省 市 和
２ ０多个 中心 的 Ｈ Ｐ耐药 流行 病学调 查显 示 ， 我国Ｈ Ｐ 对 甲硝 唑耐 药率 为 ５ ０ ％ ～１ ０ ０ ％（ 平均 ７ ３ ． ３ ％） ， 明
１ ＨＰ抗 生 素耐药 的现 状 １ ． １ Ｈ Ｐ对抗 生 素 的原 发 性 耐 药 、 继 发 性 耐 药 与 多 重耐 药 Ｈ Ｐ对抗 生 素 的 耐药 可 分 为 原 发 性 耐 药 和 继发 性 （ 获得性 ） 耐 药 。原 发 性 耐 药 主 要 是 由 于 细
菌 的遗传 性发 生 了 改变 并 经 过 选 择 过 程产 生 的 ， 多 与 同类药 物交 叉耐 药有 关 ， 有 明显 的地 区性差 异 ， 并 随 时间而 改变 ； 继 发性 耐药 多 由于抗 生素 的诱 导 、 过 度用 药及 药物 选择 性 压 力 等 ， 使 耐 药 细 菌 占优 势 而 产生 的 。Ｈ Ｐ对 抗 生 素 的耐 药 多 为 继 发 性 耐 药 ， 在
幽门螺杆菌感染调查与耐药性分析
共 收集 ２ ９ ９ １ 例， Ｈｐ培 养 阳性 １ １ ８ ４例 ， 阳 性 率 为
３ ９ ． ５ ９ ； Ｈｐ对 各 种 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 由高 到 低 依 次 为 甲硝 唑 ９ ７ ． ８ ９ ％、 左氧氟沙 星 １ ７ ． ９ １ 、 克 拉霉 素 １ ５ ． ２ ０ ％、 Ｈｐ培养 阳性 率 与 性 别 、 年龄 、 上消化 道疾病相关 ， 对 甲硝 唑 几 乎 全 耐
收集 ２ ０ １ ４年 １ —９月 因 上 消 化 道 疾 病 胃镜 检 查 中获 取 的 胃 黏 膜 组 织 对 其 分 离 并 培 养 ， 并 将 所 得
Ｈｐ进 行 药 敏 试 验 ， 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０进 行 统 计 分 析 。结 果 阿莫西林 、 庆大霉素 、 痢特灵均为 ０ 。结 论
（ 上 虞 人 民 医 院 消 化 内科 ，浙 江 上 虞 ３ １ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 ：目的
考依据 。 方法
探 讨 幽 门螺 杆 菌 （ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ，Ｈｐ ） 的培 养 结 果 及 对 抗 菌 药 物 的耐 药 性 ， 为 临床 治疗 提 供 参
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ．ｔ Ｏ Ｓ ｅ ｐ ．ｉ ｎ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｘ Ｉ ＡＮＧ Ｌ ｉ － ｊ ｕ ａ ｎ ， Ｚ ＨＵ Ｘ ｉ ｎ － ｊ ｉ ａ ｎ ， ＨＵＡ ＮＧ Ｄ ｅ － ｆ ｕ ， ＭＥ ＮＧ Ｌ ａ ｎ － ｌ ａ ｎ ，Ｗ ＡＮＧ Ｌ ｉ — ｙ ｉ ｎ ｇ
消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染耐药的临床分析
【 摘 要】目的 对 消化性溃化 性疡伴幽 门螺旋 杆 菌感 染治疗后 耐药的临床分析。 方法 回顾性分 析２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ３ 年５ 月对
５ ０ ０ 例 消 化 性 溃 疡 伴 幽 门螺 旋 杆 菌 感 染 患 者 ， 并 接 受 规 范 治 疗 后 发 生 幽 门螺 旋 杆 菌 耐 药 １ ０ ５ 例 的临 床 资 料 。 结 果 滥 用 抗 菌 素是 产 生 抗 幽 门螺 旋 杆 菌 耐 药 的 主 要 因 素。 结 论 合 理 规 范 联 合 运 用 药物 可 减 少 幽 门螺 旋 杆 菌 对 抗 菌 素 的 耐药 性 。 【 关键 词 】消化性 溃 疡； 抗 菌素 ； 幽 门螺旋 杆 菌； 耐 药 【 中图分类号１ Ｒ ４ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９（ ｂ Ｊ 一 ０ １ ２ ５ — ０ ２
生是 粘膜侵 袭 因素和 防御 因素失平 衡所致 。 消化性 溃疡 与慢 性 云南 、 海南 ） 、 包 括２ ０ 多 个 中心 的 大 规 模 幽 门螺 旋 杆 菌 耐 药 （ 包 括 胃炎 几乎 都合 并存 在 ， 而 且在 消化性 溃疡发 生之 前 大多先 有慢 对 甲硝 唑 、 克拉霉素 和阿莫西林 耐药 ） 流 行 病 学 调 查 和 耐 药 原 因
性 胃炎 ， 进而才转为消化性 溃疡。 １ ９ ８ ４ 年 两 位 澳 大 利 亚学 者 Ｂ ｒ ｒ ｙ 分析 ， 幽 门螺 旋 杆 菌 耐 药 率 基 本 相 符 ” 】 。 Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ 和 Ｒｏ ｂ ｉ ｎ Ｗａ ｒ ｒ ｅ ｎ 研 究 证 实 活 动 性 胃炎 、 消 化性 溃 疡 与 ３讨 论
剂（ Ｈ ＲＡ） ： 西 米替丁、 雷 尼替丁、 法莫替 丁等。 ③ 质子 泵抑 制剂 有关 】 。 有文献 报告幽门螺旋杆菌在 对绿霉素产生耐药的同时． 也
幽门螺旋杆菌耐药的诊断与治疗
１２ 方法 ．
每例均做 胃镜检查 ， 胃窦部采取黏膜 ３块及 于
病变部位黏膜数块 ， 石蜡包埋 ， 规染色。（ ） 常 １ 取活检 胃窦
黏 膜 一 块 行快 速尿 素 酶 试 验 ， 入 药 液 孑 ２ 内 变 成 红 色 置 Ｌ４ｈ
或玫瑰红色者为 Ｈ Ｐ感染 阳性 ； 活检 胃窦黏膜一块 在无 将 菌条 件下转 至组织研 磨器 中 ， 滴加０５ｍ 转送 液， 成匀 ． Ｌ 制 浆后接种 于 Ｈ Ｐ选择培养 基上进 行菌株 分离培养 ， 取半 选 透 明小菌落进行鉴定 ， 针尖 样 、 弧形 、 鸥状 、 杆菌 ， 海 短 革兰
（ ． ７ ， 莫 西 林 ７ 例 （ ．７ ， 喃 唑 酮 ５ 例 ８６ ％） 阿 ４ ６ ％） 呋
（ ． ３ ） 左 氧 氟 沙 星 ５例 （ ．３ ） 甲 硝 唑 耐 药 ７ ３３ ％ ； ３３ ％ ， ２株 （８ ）对奥硝唑耐 药 ６ ４％ ， ｌ株 （ ０ ６ ％ ） 对 甲 硝 唑 和 克 拉 ４ ．７ ，
进行快速尿素酶试验 、 敏试验 、 药 病理检 查 Ｈ 、 Ｐ 菌株 分离 ， 寻找 Ｈ ｐ临床耐药的原因及其防治对策。
ｌ 资 料与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 选取 我 院 ２０ ０ ２ ０ ０ ８— １～ ０ ９—１ ２因上 消 化
１０株 Ｈ ５ Ｐ耐 药 性 分 析 结 果 中， 克 拉 霉 素 耐 药 ｌ 对 ３株
目的 ： 讨 常 见 胃病 的 幽 门螺 旋 杆 菌 （ Ｐ 感 染后 耐 药 的 诊 断 与 治 疗 。 方 法 ： 接 受 胃镜 检 查和 活检 探 Ｈ ） 对
尿素酶快速 试验 等结果为 阳性 ４ ２例 患者作 回顾分析。结果：１ １ ４ ２例快速尿素酶试验 阳性 胃黏膜组 织学检查 Ｈ Ｐ
难治性胃炎患者幽门螺旋杆菌耐药性分析
索 日娜 ． 赵 丽萍
（ 呼 和浩特 市第 ～ 医院消化 内科 ，呼源自浩 特 ０ １ ０ ０ ５ ０ ）
摘要 ：目的 分析难治性 胃炎患者幽 门螺旋杆菌（ Ｈ ｐ ） 的耐 药性 。方法 选取 ２ 叭３年 ２月一 ２ ０ １ ５年 ３月我院收 治的难
治性 胃炎 患者 ８ ０例 ， 实施 胃镜 下 黏 膜 活 检 ， 确 定 炎症 分 度 与 病 理 分 型 ， 检 测不同病理类型 胃炎 Ｈ ｐ感 染率 并 分 析 Ｈ ｐ感 染的 影 响 因素 ， 进 行 药 物敏 感试 验 ， 评价 Ｈ ｐ对 不 同抗 茵 药物 的 耐 药 率 ， 分 析 影 响 因 素 与 耐 药 的 相 关性 。结 果 萎 缩 性 胃
关键词 ： 难治性 ； 胃炎 ； 幽 门螺杆菌 ； 耐药 性
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ３ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ １ — ５ ２ ４ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ １ ６ ２ — ０ ４
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｄｒ ｕ ｇ Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ Ｐｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ａ ｄｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｉｔ ｒ ｉ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｌｕｅ ｆ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ Ｈｐ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ． Ｍｅ ａ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ， ａ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
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浙江临床医学2019年3月第21卷第3期·384··检测诊断·【摘要】目的分析幽门螺旋杆菌感染患者药敏谱，为消化科医师根除幽门螺旋杆菌用药提供参考依据。
方法回顾性分析2015年1月至2017年12月因上消化道不适行胃镜检查的8357例患者，经14C呼气实验检测幽门螺旋杆菌感染者，行胃镜检查时，取胃黏膜活检培养幽门螺旋杆菌菌株。
比较本地区不同性别、年龄患者幽门螺旋杆菌感染情况，分析幽门螺旋杆菌感染患者常用抗生素的耐药性。
结果8357例患者中，幽门螺旋杆菌阳性株2884例，阳性率34.51%。
男性感染率36.75%（1603/4362），女性感染率32.07%（1281/3995），性别差异有统计学意义（P<0.05）。
50~59岁，>60岁感染率分别为39.66%、39.01%，高于其他年龄段，差异有统计学意义（χ2=100.857，P<0.05）。
2884例幽门螺旋杆菌阳性株药敏实验显示幽门螺旋杆菌对甲硝唑耐药率最高，耐药率为90.33%（2605/2884）、其次为左氧氟沙星和克拉霉素，耐药率分别为27.98%（807/2884）、19.56%（564/2884）。
结论本地区幽门螺旋杆菌感染主要分布>50岁人群，男性感染率高于女性。
对于幽门螺旋杆菌感染者，根据药敏谱进行治疗，可提高患者治愈率。
【关键词】幽门螺旋杆菌 感染 耐药性【Abstract】Objective To investigate the distribution of Helicobacter pylori and drug resistance in Lishui area so as to provide references for treatment of Helicobacter pylori. Method8357 patients underwent gastroscopy due to upper gastrointestinal discomfort were retrospective analyzesd from January 2015 to December 2017，14C breath test was used to detect Helicobacter pylori infection，gastroscopy，gastric mucosa biopsy culture of Helicobacter pylori strains. The infection of Helicobacter pylori between patients of different sex and age were compared in this area，and the antibiotic resistance of patients infected with Helicobacter pylori were analyzed. Results Among 8357 patients，2884 were positive for Helicobacter pylori，with a positive rate of 34.51%. Male patient infection rate was 36.75%（1603/4362），Female patient infection rate was 32.07%（1281/3995），the gender difference was statistically significant（P<0.05）. 50~59，>60 infection rate were 39.66% and 39.01% respectively，higher than other age groups，the difference was statistically significant（χ2=100.857，P<0.05）. The drug susceptibility test of 2884 H. pylori positive strains showed that the resistance rate of H. pylori to metronidazole was the highest，and the resistance rate was 90.33%（2605/2884）. Followed by levofloxacin and clarithromycin，the drug resistance rates were 27.98%（807/2884）and 19.56%（564/2884）respectively. Conclusions Helicobacter pylori infection in the region is mainly distributed in the over 50 age group，and the male infection rate is higher than that of women. For Helicobacter pylori infection，treatment based on drug sensitivity spectrum can improve the cure rate of patients and reduce recurrence.【Key words】Helicobacter pylori Infection Drug resistance幽门螺旋杆菌（HP）感染与多种胃肠道疾病密切相关，已被WHO归为I类致癌因素，发展中国家感染率明显高于发达国家，其发病机制尚不清楚，幽门螺旋杆菌感染后如不治疗可终身携带。
由于抗生素在幽门螺旋杆菌根除中起主要作用，耐药菌株发生率不断上升，从而极易导致根除治疗的失败。
本文统计分析8357例本院幽门螺旋杆菌感染患者的临床耐药特征，了解幽门螺旋杆菌感染患者的耐药情况，为临床医师根除幽门螺旋杆菌用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料 2015年1月至2017年12月因胃肠道不适于本院胃镜室检查的患者8357例，年龄14~83岁，平均年龄（40.13±14.82）岁。
排除标准：（1）就诊前1个月曾使用抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂及铋剂；（2）有胃手术史；（3）有肝肾功能不全、内分泌疾病及心脏疾病病史。
所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 对于14C呼气阳性患者，胃镜下取2块胃黏膜标本，经过尿素酶试验、过氧化氢酶试验、氧化酶试验及革兰染色镜检确定为幽门螺旋杆菌的菌落，然后保存于培养基内，采用E-TEST法，检测幽门螺旋杆菌对常用抗菌药物甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮的耐药性。
1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件。
正态分布计量资料用（x±s）表示，计数资料用率或百分比表示，样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 幽门螺旋杆菌感染患者一般情况分析 8357例患者中，经14C呼气实验，共检出幽门螺旋杆菌2884例感染患者，其中男性感染率36.75%（1603/4362），女性感染率32.07%（1281/3995），男性患者感染率高于女性，差异有统计学意义，见表1。
表1 8357例幽门螺旋杆菌感染患者一般情况性别n阳性数感染率（%）χ2值P值男4362160336.7520.2440.000女3995128132.07合计8357288434.51幽门螺旋杆菌感染耐药结果分析赵莉君 陈燕梅作者单位：323000 浙江省丽水市中心医院浙江临床医学2019年3月第21卷第3期·385·2.2 幽门螺旋杆菌感染不同年龄分布 50~59岁729例，感染率39.66%（729/1838），>60岁541例，感染率39.01%（541/1387），高于其他年龄层，差异有统计学意义（χ2=100.857，P<0.05）。
此外，≤20岁年龄段幽门螺旋杆菌感染率为19.93%、20~29岁年龄段为24.11%、30~39岁年龄段为32.69%、40~49岁年龄段为34.39%，幽门螺旋杆菌感染率随年龄的增长而增加（χ2趋势=86.891，P<0.05）。
见表2。
表2 不同年龄患者幽门螺旋杆菌感染率（％）年龄段总人数男女阳性数感染率（%）阳性数感染率（%）阳性数感染率（%）≤2054（271）19.9333（153）21.5721（118）17.80 20~29196（813）24.11115（436）26.3881（377）21.49 30~39538（1646）32.69296（822）36.01242（824）29.37 40~49826（2404）34.39459（1213）37.84367（1189）30.87 50~59729（1838）39.66381（942）40.45348（896）38.84≥60541（1387）39.01319（796）40.08222（591）37.56合计2884（8357）34.511603（4362）36.751281（3995）32.07χ2值100.85745.49361.012P值0.0000.0000.0002.3 幽门螺旋杆菌对常规抗菌药物的耐药性 甲硝唑是本地区耐药率最高的抗生素，耐药率90.33%（2605/2884）、其次为左氧氟沙星和克拉霉素，耐药率分别27.98%（807/2884）、19.56%（564/2884）。
组间比较发现2016至2017年甲硝唑较2015耐药率下降；左氧氟沙星、克拉霉素耐药率上升（P<0.05）。
见表3。
表3 2884株幽门螺旋杆菌对常规抗生素药敏实验结果抗生素201520162017耐药株耐药率（%）耐药株耐药率（%）耐药株耐药率（%）甲硝唑711（756）94.05878（976）*89.961016（1152）*88.19克拉霉素142（756）18.78157（976）16.09265（1152）*23.01四环素00.0000.0000.00左氧氟沙星189（756）25.00261（976）26.74357（1152）*#30.99阿莫西林1（756）0. 132（976）0. 212（1152）0. 21呋喃唑酮3（756）0.395（976）0.516（1152）0.52注：与2015年比较，*P<0.05；与2016年比较，#P<0.053 讨论幽门螺旋杆菌的感染与人体胃、十二指肠疾病密切相关，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，与胃淋巴瘤和胃癌的发生、发展有一定的关系［1］。