01月护理质控分析报告
科室医疗每月质控自查报告
科室医疗每月质控自查报告科室医疗每月质控自查报告一、引言质控是医疗服务中不可或缺的重要环节，通过自查自纠、及时发现和纠正问题，实现医疗过程的规范和质量的提升。
本报告旨在对科室医疗质控工作进行全面梳理和分析，总结上月的质控情况，以便于进一步优化医疗过程，提高服务质量。
二、质控指标1.合理用药（1）按照临床指南和疗效评价，评估科室是否合理使用药物。
（2）每周审查患者用药记录，发现并纠正错误或不合理的用药。
2.手术安全（1）手术前准备工作是否充分，手术材料、设备是否齐备。
（2）手术前是否进行了必要的术前讨论，确定手术策略和步骤。
（3）手术中是否正确操作，遵循手术规范和操作规程。
（4）手术后是否妥善处理手术伤口，进行正确的术后护理。
3.病历记录（1）是否规范填写病历，包括主诉、查体、诊断、治疗方案等内容。
（2）是否及时完整记录患者的病情变化和治疗效果。
（3）是否进行术中和术后记录，记录手术过程和术后情况。
4.医疗器械管理（1）定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常运行和安全使用。
（2）及时上报和处理医疗器械故障或损坏，确保患者安全。
5.院内感染控制（1）提供必要的感染控制培训和指导。
（2）定期检查手卫生、环境清洁消毒等工作的执行情况。
（3）及时发现和隔离院内感染病例，采取必要的控制措施。
三、质控自查结果与分析上月科室质控自查结果如下：1.合理用药：通过与临床指南对比分析，科室合理用药率为90%。
分析：虽然合理用药率较高，但仍需进一步提高，定期组织学习和讨论药物的适应症、禁忌症以及副作用等内容。
2.手术安全：手术相关问题为零。
分析：手术安全工作相对较好，说明手术前的准备和手术过程都较为规范。
但仍需注意手术后的术后护理工作。
3.病历记录：规范填写病历的率达到95%。
分析：病历记录工作较好，说明医生在诊断和治疗过程中能够记录详细的病情信息。
但仍需提醒医生在术中和术后记录方面的及时性和完整性。
4.医疗器械管理：医疗器械故障率为0%。
护理质量检查月总结6篇
护理质量检查月总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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产房每月护理质控内容
第一部分产房 1月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率100%（ 10/10 ）孕产妇交接落实率 100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。
产程观察记录表3处（3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。
2）告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。
3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查 20例催产素引产记录单。
主要问题1）个别人记录单不规范。
未按规定时间书写1人。
2）进人产房后娩出记录不全面1人.3）产后1小时阴道出血情况生命体征未记录在表单上1人。
4健康教育执行不到位1人2）缺陷分类整改措施：1）培训低年资助产士对病情观察的理论知识，要学会书写记录单2）加强对健康教育的督导3）学习培训催产素引产护理常规2.职能部门检查反馈问题：无三、核心制度落实情况(交接班制度)（一）检查结果1.科室自查结果：抽查6个交接班内容，存在问题：1）交接班报告不全面术语不规范。
2）不能做到床头交接整改措施：1）护理文书书写的培训2）学习交接班制度2.职能科室检查反馈问题：无四、急救应急管理（急救药品、物品、技术、应急处理）（一）检查结果1.科室自查结果：检查5人次产后出血记录存在问题1)未及时留置尿管，观察尿量产后观察记录不全面1次2）按摩子宫方法不正确1次3）对于产后出血量的估计不准确1次2.查看仪器设备管理情况，抽查5件设备1）查看2台胎心监护仪，性能良好，时间准确定位放置。
每月护理质控小结(内科)
每月护理质控小结一、本月工作概述在过去的一个月里，内科护理团队始终秉持着以患者为中心的服务理念，严格执行各项护理规章制度和操作规程，致力于提高护理质量，保障患者安全。
二、护理质量指标完成情况1.基础护理合格率：本月基础护理合格率达到了[X]%，较上月有所提高。
护理人员能够认真执行晨晚间护理，保持患者床单位整洁，协助患者做好个人卫生。
2. 护理文书书写合格率：护理文书书写合格率为[X]%，基本符合质量标准。
但仍存在部分护理记录不及时、内容不完整的情况，已对相关人员进行了培训和指导。
3. 患者满意度：通过问卷调查，本月患者满意度为[X]%。
患者对护理人员的服务态度、技术水平等方面给予了较高评价，但也提出了一些关于饮食指导和健康宣教不够详细的意见。
三、护理质量检查中发现的问题1. 护理操作规范方面（1）部分护理人员在进行静脉穿刺时，未能严格遵守无菌操作原则，存在感染风险。
（2）个别护士在为患者测量血压时，操作方法不正确，导致测量结果不准确。
2. 病情观察与护理方面（1）少数护理人员对患者的病情变化观察不够细致，未能及时发现异常情况并报告医生。
（2）部分护士在执行医嘱时，对药物的作用、副作用及注意事项了解不够，影响了患者的治疗效果。
3. 护理沟通方面（1）部分护理人员与患者及家属沟通时，语言表达不够清晰，态度不够热情，导致患者及家属对护理工作产生误解。
（2）护士在进行健康宣教时，内容不够通俗易懂，患者难以理解和接受。
四、原因分析1. 部分护理人员责任心不强，对护理工作的重要性认识不足，缺乏严谨的工作态度。
2. 护理人员业务知识和技能培训不够，对护理操作规范和疾病护理知识掌握不熟练。
3. 护理人员沟通能力不足，缺乏有效的沟通技巧和方法，未能充分考虑患者及家属的需求和感受。
五、改进措施1. 加强护理人员的职业道德教育，增强责任心，提高工作积极性和主动性。
2. 加大护理业务知识和技能培训力度，定期组织业务学习和操作考核，不断提高护理人员的专业水平。
护理质控工作总结14篇
护理质控工作总结护理质控工作总结14篇护理质控工作总结1工作情况总结如下：一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的'记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
月护理质控分析报告
月护理质控分析报告摘要医疗护理是保障患者安全、提供高质量护理服务的重要环节。
为了对月护理质量进行分析和改进，本文基于月度护理质控数据进行统计分析，并提出了相应的质量改进措施。
分析结果表明，在护理质量控制方面，仍存在一定的问题和改进空间。
本文拟通过定期开展质控活动、加强护理培训、优化工作流程等方式来提高护理质量，并提供了相关建议。
引言医疗护理作为医疗服务体系中的重要组成部分，直接关系到患者的安全和康复质量。
对护理质量的控制分析是提高护理水平、保障患者安全的重要手段。
本文旨在通过对月度护理质控数据进行分析，探讨存在的问题并提出相应的改进措施，以提高护理质量，促进医疗服务的持续改进。
1. 数据搜集与分析方法为保障数据的真实性和准确性，我们采取以下方法进行数据的搜集和分析：1.1 数据来源本次数据来源于医院护理部门的质量控制系统，涵盖了月护理质量相关的数据指标，如患者护理记录、病情观察、患者满意度调查等。
1.2 数据分析方法通过对月度护理质控数据进行整理和分类，我们采用统计分析与图表展示的方式进行数据分析。
主要采用的方法包括：- 描述性统计：对数据指标进行总体统计概括，包括平均值、标准差、最大值、最小值等。
- 对比分析法：对不同护理组的数据进行对比，发现差异和问题所在。
- 趋势分析法：通过比较不同月份的数据，以探测护理质量的变化趋势。
2. 护理质控分析结果基于以上方法，我们对护理质控数据进行了分析，以下是我们得出的主要结论：2.1 护理记录不完整通过对患者护理记录的分析发现，存在部分护理记录不完整的情况。
部分护理人员在记录过程中存在疏漏，没有及时记录患者的病情变化和护理措施。
这严重影响了患者的护理质量和安全。
2.2 病情观察不到位病情观察是护理工作中非常重要的一环。
然而，通过对病情观察记录的分析发现，存在一些护理人员对患者病情观察不到位的情况。
例如，未能及时发现患者的病情变化或病情急转的情况。
这可能导致患者的病情恶化和延误治疗。
月护理质控分析报告(两篇)
引言概述：本文将对月护理质控分析报告进行深入分析和阐述。
护理质控是医疗领域非常重要的一个环节，通过对护理质控分析进行监督和评估，可以提高护理质量和服务水平，有效降低医疗事故的发生率。
月护理质控分析报告（二）是对一段时间内的护理质控数据进行统计和分析，在该报告中，我们将从五个大点入手，详细阐述月护理质控的各个方面。
正文内容：一、患者满意度调查1. 患者满意度的重要性：患者满意度直接关系到医院的声誉和护理质量。
2. 调查方法和样本选择：采用问卷调查的方式，通过随机抽取样本来获得全面客观的数据。
3. 调查结果：根据调查结果，我们对患者满意度的各个方面进行分析，如医护人员的态度、护理质量等，以及与前一期报告的对比分析。
4. 问题分析和解决措施：对于患者不满意的问题，我们进行了分析，并提出了相应的改进措施，如加强护士培训，完善服务流程等。
二、病例检视1. 病例检视的意义：病例检视是对个别病例的详细分析和评估，可以发现护理过程中的问题和不足之处，为提高护理质量提供参考。
2. 病例选择和评估指标：选择代表性病例，并根据一定的评估指标进行病例分析，如疾病复发率、转诊率等。
3. 检视结果和问题诊断：根据检视结果，对护理过程中存在的问题进行诊断，如护理措施不合理、护理记录不完整等。
4. 改进措施和效果评估：提出相应的改进措施，如加强护士培训、完善护理记录系统等，并进行效果评估，与前一期报告进行对比分析。
三、感染控制1. 感染控制的意义：感染控制是保证护理质量和患者安全的关键环节，对感染控制的分析可以及时发现问题并采取相应措施。
2. 感染监测指标和方法：选择适当的指标和方法，对感染进行监测和统计，如手术切口感染率、医院内院感染率等。
3. 分析结果和问题发现：通过感染控制的数据分析，我们发现了感染防控工作中存在的问题，如手卫生不规范、器械消毒不彻底等。
4. 针对性措施和效果评估：根据问题发现，提出相应的改进措施，如加强感染防控培训、完善感染控制流程等，并进行效果评估和对比分析。
护理质控每月总结分析整改报告
护理质控每月总结分析整改报告一、前言护理质量控制是医疗机构管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全和生活质量。
为了不断提高护理质量，保障患者权益，我们每月对护理工作进行总结分析，并根据存在的问题提出整改措施。
本报告旨在回顾过去一个月的工作，找出不足之处，加强护理管理，提高服务质量。
二、本月工作总结1. 基础护理：本月我们加强了基础护理工作的落实，特别是对床单位的整理、患者个人卫生等方面的管理。
每日两次整理床单位，确保床单位整洁、无污迹。
能协助患者进餐，并观察患者进餐情况。
加强对患者服的选购和穿着指导，提高患者穿着舒适度。
2. 专科护理：本月我们对管道护理进行了重点管理，确保引流管妥善固定、标示清楚，保持通畅、安全、有效。
加强了对患者饮食的观察和记录，提高24小时尿量记录的准确性。
责任护士对患者病史、诊断、治疗及护理措施掌握较好，但对个别患者的既往史了解不全，需加强代班护士的培训。
3. 病情掌握：本月责任护士对患者病情的掌握情况较好，能熟知患者病史汇报程序，了解存在的护理问题。
但个别责任护士特别是代班护士对患者既往史不了解，对主要阳性检查结果不清楚，护理问题排序不妥。
需加强护士对患者病情的全面了解和培训。
4. 急救治疗：本月我们对抢救仪器使用进行了再培训，提高护士的操作熟练度。
加强对抢救物品的作用及副作用的知晓，确保在紧急情况下能迅速、准确地使用。
对存在的问题在晨会上反馈，并在护士会议上讨论，提出整改措施。
三、存在问题及整改措施1. 基础护理：存在床单位不洁、患者指甲脏、胡须长等问题。
整改措施：（1）加强护士责任心，工作认真、仔细；（2）加强基础护理工作；（3）严格执行操作流程；（4）护士长加大督查力度。
2. 专科护理：存在管道护理不到位、饮食记录不准确、病情掌握不全等问题。
整改措施：（1）加强管道护理管理；（2）提高护士对患者饮食的观察和记录；（3）加强责任护士对患者病情的全面了解；（4）加强代班护士的培训。
质控总结表
护理严重差错发生次数0；年护理事故发生次数0。
100%
护士长、总护士长
护理文书书写合格率
≥95%（90分为合格）
护士长、兼职质控员/月
病人抱怨及投诉
≤2件/月
护士长、总护士长
护士基本技能考核合格率、基础理论考试合格率
≥95%（操作85分、理论60分为合格）
总护士长、护士长/半年
各科为每月。
出院病记费项目符合率
165
125
148
155
未统计
593
本月报表
152
125
115
124
516
增减度
↓
→
↓
↓
↓
五、临床诊疗异常反应：
六、教育训练：
七、医疗废弃物分类及卫生员收集是否及时情况
八、日常工作检查：
九、病人安全隐患管理：
十、查房整改事项：
≥98%
护士长、兼职质控员/月
基础护理合格率
≥95%
护士长、总护士长
危重病人抢救成功率
≥90%
护士长、总护士长
二、质量计划完成状况：
三、外来文件执行状况：
四、日常工作量完成状况：
护理部各科月工作量统计：
项目
数量
一病室收
住病人数
二病室收住病人数
四病室收
住病人数
五病室收
住病人数
门诊
输液
住院病人总数
上月报表
护理部年月份质控总结报告
一、质量目标达成状况（附不符合项原因分析）：
项目
标准
检测人及频率
达成状况
急救药品、器材合格率
100%
兼职质控员/每周
护理质控分析报告
护理质控分析报告本文介绍了XXX2017年01月外一科护理质控分析报告。
该报告由XXX一级质量控制组成员依据急救管理、责护管理、病房管理、围手术期质量控制标准对本病区护理质量进行检查。
监控目标为每项考核标准值100分，目标值≧95分为合格。
检查结果表明，急救管理得分从91分提升至92分，责护管理得分从89.5分提升至90.5分，病房管理得分持平于90分，围手术期得分从90分提升至91分。
然而，在急救管理、责护管理、病房管理等方面仍存在一些问题，需要制定改进措施，进行追踪评价。
具体来说，在急救管理方面，2017年01月与2016年12月相比，急救车得分扣分比率从10%提升至12.5%，急救氧气负压吸简易呼扣分比率从0%提升至25%，药品装置引装置吸器扣分比率从0%持平至0%，各种抢救包扣分比率从0%持平至0%，五定急救能力培训力考核扣分比率从3.3%提升至6.7%。
在责护管理方面，2017年01月与2016年12月相比，基础及专科护理扣分比率从6.7%降低至5%，危重患者护理扣分比率从20%提升至14.3%，健康教育患者满意度扣分比率从10.7%提升至16.7%，护理文书书写扣分比率从14.7%提升至11.8%，病情分级护理制度扣分比率从10%降低至8%，患者护理掌握程度扣分比率从16.7%降低至0%。
在病房管理方面，2017年01月与2016年12月相比，普通诊疗区-护士站-治疗室扣分比率从8.3%持平至11.4%，特殊诊疗区-换药室扣分比率从8.3%持平至8.6%，特殊诊疗护士仪容仪表及护理工作制度扣分比率从10%提升至15%。
因此，XXX需要对急救管理、责护管理、病房管理等方面的问题进行分析，制定改进措施，加强培训和考核，以提高护理质量，确保患者的安全和健康。
图4显示了病房管理质量各单项扣分比率在2016年12月和2017年1月之间的比较。
其中，护理工作制度和仪容仪表及通讯扣分比率最高，而药房和特殊治疗区扣分比率最低。
优质护理服务质控存在问题及整改措施报告
优质护理服务质控存在问题及整改措施报告一、引言随着医疗改革的深入推进和人民群众健康需求的不断增长，提高护理服务质量，确保医疗安全已成为医疗机构关注的焦点。
护理质量控制是保障护理安全、提升服务质量的关键环节。
然而，在实际工作中，护理质控仍然存在一些问题，影响了护理服务质量的提升。
本报告旨在分析护理质控存在的问题，并提出相应的整改措施，以期为提升护理服务质量提供参考。
二、护理质控存在的问题1. 护理管理制度不健全在实际工作中，部分医疗机构的护理管理制度不健全，缺乏完善的质控标准和考核体系。
这导致护理工作执行不到位，护理质量难以得到保证。
2. 护理人员素质参差不齐护理人员素质参差不齐是影响护理质量的重要因素。
部分护理人员专业素质不高，缺乏必要的培训和技能提升，难以满足临床护理需求。
3. 护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分，然而在实际工作中，护理记录存在不规范、不完整、不真实等问题，影响了护理质量的评估和医疗安全的保障。
4. 沟通协作能力不足护理工作涉及多个科室和岗位，良好的沟通协作能力是确保护理质量的关键。
然而，部分护理人员在实际工作中，沟通协作能力不足，影响了护理工作的顺利进行。
5. 护理资源配置不合理护理资源配置不合理导致护理工作负荷不均，部分护理人员工作压力过大，难以保证护理质量。
同时，护理设备设施不足，也影响了护理工作的开展。
三、整改措施1. 完善护理管理制度医疗机构应进一步完善护理管理制度，建立科学的质控标准和考核体系。
同时，加强对护理人员的培训和考核，确保护理工作按照制度执行。
2. 提升护理人员素质加强对护理人员的培训和教育，提高其专业素质和技能水平。
鼓励护理人员参加各类学术交流和技能培训，提升护理队伍的整体素质。
3. 规范护理记录加强对护理记录的规范管理，制定统一的护理记录模板和填写要求。
同时，加强对护理记录的审核和督查，确保护理记录的真实性、完整性和规范性。
4. 加强沟通协作能力加强对护理人员的沟通协作能力培训，提高其在实际工作中的沟通协作能力。
护理质控分析报告
通过实施护理质控措施，患者对护理服务 的满意度得到明显提高，患者投诉率显著
降低。
护理服务质量提升
护理质控工作的开展促使护理人员更加关 注患者的需求，提供更加人性化、专业化 的护理服务，提高了整体护理服务质量。
护理操作规范性增强
护理人员对各项护理操作规程的掌握程度 明显提高，操作规范性得到加强，降低了 护理差错的发生率。
护理质控问题分析
护理人员技能不足
部分护理人员缺乏必要的技能 和知识，导致护理过程中出现 操作不规范、判断失误等问题
。
沟通不畅
医护人员之间以及医护人员与 患者之间的沟通存在障碍，影 响信息传递和协作。
护理流程不规范
护理流程缺乏标准化和规范化 ，导致工作效率低下和安全隐 患。
设备维护不当
护理设备维护不及时，影响设 备正常运行和使用效果。
患者满意度
根据我院开展的患者满意度调查 ，患者对护理服务的满意度平均
达到XX%。
护理操作规范
我院护理人员严格按照护理操作规 范进行工作，确保患者的安全和舒 适。
护理不良事件报告
我院建立了护理不良事件报告制度 ，鼓励护理人员主动报告工作中的 不良事件，以提高护理服务质量。
04
护理质控问题与改进 议
护理设备与设施现状
病房设施
我院病房设施齐全，包括 独立卫生间、空调、电视 等设施，能够满足患者的 日常需求。
护理设备
我院拥有先进的护理设备 ，如心电监护仪、吸氧机 、输液泵等，能够保障患 者的安全和舒适。
设备维护
我院定期对护理设备进行 维护和保养，确保设备的 正常运行和使用效果。
护理服务质量现状
优化护理流程
对现有护理流程进行优化，提高工作效率和 安全性。
1月护理质量考核工作总结范文
1月护理质量考核工作总结一月份是医疗保健行业的重要月份，各级医院需要对照护理技能与任务清单进行严格的考核。
作为医院护理部门重要的一项工作，护理质量考核不仅能够促进医疗卫生部门的发展和提高服务水平，而且也对于护士们的护理技能提升以及工作积极性的开展有着重要的意义。
在一月的护理质量考核中，我们充分发挥了护理团队的优势，共同为实现护理质量考核的目标而奋斗。
一、严格执行考核制度，规范工作流程针对此次护理质量考核，我们提前制订了考核方案，并依照标准化的护理服务流程，制定了详细的护理任务清单。
同时，为保障考核的严谨性与公正性，我们进一步做好了护理质量考核评分标准的制定与修改，进一步加强了对于护理过程、护理记录等工作流程的规范和管理，让护士们进一步认识到了护理质量考核的重要性，确保了考核工作的严密性和科学性。
二、落实科学评分制度，提高质量效益在考核过程中，我们还注重对护理质量进行科学评分，并引入了有效的评分制度，同时科学利用评分结果来检查护理过程是否符合要求，及时通报评分结果，让护士进一步了解自己的工作表现，提高了评分制度的科学性和公正性。
此次考核结果中，我们总体考核得分均能达到较高的档次，进一步提高了护理部门的专业水平与服务质量。
三、加强护理人员的培训和管理为了进一步提升护理技能和服务质量，我们还加强了对护理团队的培训和管理。
在考核过程中，我们组织了多次的小组讨论和培训，着重解决护理过程中易出现的问题，并提出了相应的解决方案。
此外，我们也针对护理人员的特点和工作需求，制定具体的工作计划和工作任务进行细致管理，通过加强人员管理，让护理人员进一步认识到了自己的管理和服务标准，提高了服务水平。
四、提高护理服务的用户体验度在考核过程中，我们还充分发挥了团队的优势，积极保护和提高了患者的体验度。
我们注重通过多元化的服务方式、温暖的服务态度、朝气蓬勃的工作精神来提升患者的满意度，在护理过程中权衡患者的感受，全面把握护理的服务标准，并及时听取意见和建议，促进护理服务的可持续发展。
医护质控总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，医院医护质控工作在提高医疗服务质量、保障患者安全、提升医院管理水平等方面发挥着越来越重要的作用。
本报告旨在总结过去一年医护质控工作的成果与不足，为今后工作的开展提供参考和指导。
二、工作回顾（一）质控工作概述1. 组织架构完善：成立医护质控工作领导小组，明确各级职责，确保质控工作有序开展。
2. 制度建设健全：制定和完善了医护质控相关制度，如《医护质控工作管理办法》、《医护差错事故处理办法》等，为质控工作提供制度保障。
3. 人员培训加强：开展医护质控人员培训，提高质控人员的业务水平和综合素质。
4. 质量控制措施落实：针对医疗、护理、医技等环节，实施全面质量控制，确保医疗安全。
（二）具体工作内容1. 医疗质量管理- 开展病历质量检查，对病历书写规范、病历内容完整性、病历记录及时性等方面进行评估。
- 加强临床路径管理，确保临床路径的执行率达到90%以上。
- 开展医疗质量持续改进活动，针对存在的问题进行整改，提高医疗质量。
2. 护理质量管理- 加强护理文书管理，确保护理文书书写规范、内容完整、记录及时。
- 开展护理质量检查，对护理技术操作、护理安全、护理服务等方面进行评估。
- 加强护理人员的培训，提高护理人员的专业水平和综合素质。
3. 医技质量管理- 加强医技科室的质量控制，确保医技检查、检验、影像等结果的准确性和可靠性。
- 开展医技科室质量检查，对医技操作、设备维护、结果报告等方面进行评估。
4. 医院感染控制- 加强医院感染预防与控制，严格执行手卫生规范、无菌操作规程等。
- 开展医院感染监测，对医院感染病例进行统计分析，及时发现和控制医院感染。
5. 患者满意度调查- 定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度，及时改进医疗服务。
三、工作成效1. 医疗质量得到明显提升，医疗差错事故发生率同比下降20%。
2. 护理质量得到有效保障，护理服务满意度达到90%以上。
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永城市中心医院
2017 年01 月外一科护理质控分析报告
1、项目内容：
本月由科内一级质量控制组成员依据急救管理、责护管理、病房管理、围手术期质量控制标准对本病区护理质量进行检查，现将各项检查结果进行汇总反馈，并对突出问题进行原因分析，制定改进措施，进行追踪评价。
2、监控目标
每项考核标准值100 分，目标值≧ 95 分为合格。
3、1. 一级质控项目检查结果详见表1-图1
表1：一级质控检查项目得分表
图1：一级质控检查项目2017年01月与2016年12 月得分比较
急救管理质量各单项扣分比率详见表2、图2 表2:
月份
急救车
急救
药品
氧气装
置
负压吸
引装置
简易呼
吸器
各种抢救
包
五定急救能
力培训
急救能
力考核
2016.
12月0% 10% 0% 25% 0% 0% % 0% % 2017.
01月% 20% 25% % 0% 0% % 0% 0% 图2：急救管理质量各单项扣分比2017年01月与2016年12月比较
责护管理质量各单项扣分比率详见表3、图3
表3:
月份基础及专
科护理
危重患
者护理
健康教
育
患者满
意度
护理文
书书写
掌握患者
病情情况
分级护
理制度
月% 0% % 0% % 10% % 月5% 20% % % % 8% 0% 图3:责护管理质量各单项扣分比2017 年01 月与2016 年12 月比较
护 基础护
病房
管理质量各单项扣分比率详
见表 4、图 4 表 4:
月份
普通诊疗 区-护士站 特殊诊疗区 -治疗室 特殊诊疗 区-换药室 特殊诊疗 区-病房 护士仪容仪 表及护理工
作制度
月 % 10% 10% % 0% 月
%
15%
15%
%
0%
图 4：病房管理质量各单项扣分比 2017年 01月与 2016年 12月比较
围手术期质量各单项扣分比率详见表 4、图 4
教育 意度 教意 康满书 者 患 专科护重患者护健
危重 文书写病情情况护理
护理文握患者病
分级护
掌握 2016年12月
2016年12
月
月份
术前护理 术后护理
月 10% 10% 月
10%
8%
图5：围手术期质量各单项扣分比 2017年 01月与 2016年 12月比较
针对上月临床护理质量中责护管理这一问题， 本月重点进行了跟踪、 督导、检查，从一级质控检查情况看有所改善， 扣分比从 5%降至
2%， 证明持续改进有所成效，将持续保持。
本月从整体情况看，临床
护理 质量中病房管理扣分比较高（ 4%），再结合平时一级质控，所以将病 房管理做为本月突出存在问题并做为下月重点跟踪项目之一。
4、病房管理质量差原因分析：
表 5:
患者
基础护理
2016年12月
人力不足
医生
医护沟通协 调不足
多 而杂 无严明制
5、整改措施：
优化资源配置
改进
措施
6、反馈实施
预约
制
完善制度
实施门禁
完善检查
考评标准
宣传教
补充人
力资源专科专
治
增加护
加强护
患沟通
文明标语建立良好
人
文环境
创建无烟
病区
优化功
能分区
完善基
础设施提高后
勤服务
补充资
在科室护理质控会议创上建良向好护环理境人员通报本月护理质量检完查
善结设果施设，备本
月考核扣分比较高的项目：特殊诊疗区-治疗室（扣分比10%）；特殊诊疗区-换药室（扣分比5%）；特殊诊疗区-病房（扣分比%），针对发现问题全面改进，并选出本月突出问题：病房管理质量差，下月进行专项改进，重点检查。
具体措施及追踪评价详见科室质控PDCA
时间：2017-01-20 科室病房管理质量持续改进记
录
整改期限：。