我国无偿献血者人群构成现状

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∀江苏卫生事业管理 # 2007年第 2 期 (第 18卷 总第 96期 )
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我国无偿献血者人群构成现状
叶小凡
输血是治疗疾病、抢救生命的一种有效手段, 同时也存在经输血传播疾病的风险。艾滋病、丙型
肝炎等病毒抗体检测中存在的 窗口期 !现象, 使经 血液途径传播疾病的危险性显著增大, 已经严重威 胁到临床用血的安全。目前 血液安全 !已成为全 球卫生工作七项重点工作之一。如果我 们有一支 固定的无偿 献血者队 伍, 血液来 源的质 量就会 很 高, 经血传播疾病的危险度也会明显下降。世界卫 生组织 ( WH 0) 提出血液安全战略的关键是从低危 献血者中采集较为安全的血液, 并认为固定献血者 是无偿献血发展之本, 这一观点已经被国际社会广 泛认可。我国的各级采供血机构也已充 分认识到
参考文献 1 王陇德, 张春生. 中华人民共和国献血 法释义 [ M ] . 北京: 法律出
版社, 1998, 34. 2 翟培聪, 刘艳, 金孟民, 等. 济南市无 偿献血者情况及 血清学检测
结果分析 [ J] . 滨州医学院学报, 2005, 28( 5) : 376. 3 宫伟, 高东英, 张桂枝. 北京 市街头无 偿献血情 况统计分 析 [ J] .
从低危人群采集血液的重要性, 正在积极建立一支 固定的献血 者队伍, 以确 保采集 血液的 充足与 安 全 [ 1] 。
笔者检索了我国 14个省、直辖市、自治区中 23 个城市有关无偿献血者人群的构成情况, 及检验合 格率与各类人群的相关性, 现综述如下。
它以法律的形式确立了我国临床用血实 行无偿献 血制度, 成为我国血液管理法制化建设的历史转折 点, 标志着我国无偿献血工作走上了法制化轨道。
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南 [ 12] 等市学生和工人是献血人群的主体。西安 [ 13] 和西宁 [ 14] 等市的公务员、医生、教师献血较少。农 民的献血意识比较淡薄 [ 15 ] , 但江苏南通却以农民、 公司职员在街头献血人群中占多数。 3. 3献血人群的地区及民族分布 一般外来人员 的比例远远高于本地 [ 17 ] , 南通从献血者的地区分析 上看, Βιβλιοθήκη Baidu地区占 90 36% 。无偿献血人群 以汉族为 主, 在少数民族地区也是汉族献血者占主体 [ 18] 。 3. 4献血人群的文化程度 献血者文化水平分布呈 枣核状, 高中 (含中专 )、大学 ( 含大专 ) 无偿献血者 所占比例极大, 而高中以下及硕士以上组无偿献血 者比例小 [ 19] 。
招募安全血源是血液安全战略的基石, 传染病 血清学检测结果是血源安全性的重要评价指标, 研 究献血人群结构及其各类人群与传染指 标检测结 果的关系, 可以了 解安全献血者的主要来源, 对制 定相应的招募方式、帮助献血者自我排查、降低受 血者感染都具有十分重要的意义。我们 只有结合 本地的实际情况, 有针对性地分析研究无偿献血的 招募方式, 才有利于从源头阻断或减少传染病经输 血途径传播, 保证本地区充分和安全的血液供应。
2001年 3月, 卫生部提出, 在保证临床用血的 前提下, 逐步取消 政府指令性的献血任务指标, 实 现从计划指令性的无偿献血向群众自愿 无偿献血 的转变, 消除冒名顶替的隐患, 铲除 血头 !、血霸 ! 滋生的温床; 2004年卫生部又提出 力争再用三年 左右时间, 全国无偿献血比例达到 100% , 其中自愿 无偿献血比例要达到 80% 以上的目标 !。经过全社 会和血液工作者的共同努力, 全国无偿献血占临床 用血的 比 例由 1998 年 的 22% 上升 到 2005 年 的 95 5% , 其中自愿无偿献血比例从 1998年的 5. 5% 上升到 2005年的 84. 7% , 我国血液供应基本实现 了由有偿献 血向无偿献血的平稳过渡。现在全国 各采供血机构都以此为契机, 积极进行无偿献血者 的招募工作, 以期在低危人群中建立一支固定无偿 献血者队伍。
江苏省血液中心 南京市 210042
2 调研和统计方法 数据资料来源于 1998年至 2005年间无偿献血
者原始记录, 一般采用无偿献血人群结构和血液检 测数据的描述性分析, 部分用 SPSS软件 对数据进 行统计处理, 采用 x2 检验、Log istic回归分析等统计 推断方法分析献血人群特征对检测结果的影响。
综上所述, 从献血人群的结构 分布看, 年 龄在 18~ 30岁, 职业为学生、工人, 学历高中以上的人群 占无偿献血 者的大多 数; 从各项 血检的 合格率 来 看, 不同城市的统计结果存在差异, 基本是年轻人、 学生以及受教育程度较高的人群血检合格率高, 目 前的无偿献 血人群 基本符 合低危 献血者 的要求。 从低危人群中招募献血者是保证血液安 全的重要 环节, 建立相对稳定的低危献血人群对提高血液质 量和减少资源浪费是非常必要的。
4 各类献血人群与检验结果的相关性 成都市献血者中性别、年龄、职业和文化 程度
不明 (记录不完整 ) 的未知组血液阳检率远高于资 料完整的献血者。长沙市不同性别、年龄的无偿献 血者的血检合格比例无差异, 不同文化程度、职业 无偿献血者的血检合格率有显著差异: 高中以上文 化程度的献血者合格率远高于初中和小 学文化程 度的献血 者, 文 化程度高 的公务员、技术 人员、学 生、军人的血 检合格率较高, 农民不 合率最高 [ 20] 。 而涪陵区的调查结果显示不同职业血检 不合格率 有 非 常显 著 性 差 异, 城 市 不 合 格率 显 著 高 于 乡 ( 镇 ), 男性显著高于女性, 20、30 岁两个年龄 组显 著高于其他年龄组 [ 21] 。 4. 1 ALT 检测 血检 淘汰 率最高 的是 ALT [ 22、23] 。 ALT 阳性率与性别、年龄和职业有显著的关联性, 男性是女性的 12 8倍; 不合格率最高的是 30岁年 龄段, 40岁以后阳性率明显下降; 职业不确定或自 由职业者比学生和在职人员阳性率高; 不同地区差 别无显著性。 4. 2 H BsAg 检测 HB sAg阳性检出率不同职业、不 同 地 区阳 性 率 有 非 常显 著 性 差 异, 城 市 高 于 乡 ( 镇 )。各年龄组间阳性检出率无差异。西安市的 调查显示 HB sAg 阳性率与年龄有关, 30 岁以下感 染率较低, 这可能与接种乙型肝炎疫苗有关。不同 性别差别有显著性, 男性显著高于女性。 4. 3 HCV 抗体检测 各地区抗 - HCV 阳性率差异 较大。济南市不同年龄组的抗 - H CV 阳性率呈现 随年龄增长而递增的趋势; 涪陵区抗 - H CV 阳性检 出率不同职业、不 同性别阳性率有显著性差异, 不 同地区和各年龄组间阳性检出率无差异。西安市
5 分析与思考 5. 1无偿献血者的年龄分布与不同年龄人群的生理 和心理特点有关 18~ 35岁年龄段的人群正值青 壮年时期, 身体状 况较其它年龄组好, 因 而参加无 偿献血的比例和合格率较高。但随着年龄的增长, 生理机能下降, 加上受家庭、事业等因素的影响, 忽 略了对自身健康的关注, 无偿献血和合格率的比例 逐渐降低。这说明 35~ 55岁年龄段人群的潜力还 待进一步开发, 我们应加强无偿献血的宣传力度, 组织宣传小分队进入社区、农村, 传授健 康的生活 方式, 普及输血相关的科学知识, 建立起 我献血, 我健康 !的理念。 5. 2从文化程度看 无偿献血者整体文化素质较高
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抗 - HCV 阳性率与性别、年龄、文化程度、职业均无 明显关系。 4. 4梅毒检测 梅毒阳性率呈现随年龄增长而递增 的趋势, 并 与职业 有关。涪 陵区男 性显 著高于 女 性, 不同地区、不同文化程度阳性率无差异。 4. 5 H IV 抗体检测 抗 % H IV 阳性率与性别、年龄、 职业关系不大, 与 受教育程度有关, 学历 高者相对 感染率低些。
1 我国无偿献血的历史及概况 我国临床用血在 1978年以前主要依靠个体职
业卖血者, 而许多 卖血者生活方式不规范, 存在着 多种途径感染血液传播性疾病的危险。 1978 年我 国建立了义 务献血制 度, 确立了 统一制 定献血 计 划, 统一管理血源, 统一组织采血的血液管理 三统 一 !的初步设想, 标志着我国血液管理工作规范化 的起步。 1984 年起开始 倡导公民 无偿献 血, 经 过 10余年的努力, 我国血液事业取得了长足的发展, 公民义务献血和无偿献血比例逐年递增, 血液安全 水平逐步提高。为更好地保证输血安全, 保护人民 健康, 1998 年 国家颁 布了 ∀中国人 民共和 国献 血 法 #, 通过强化对输血工作的法制化管理, 转换献血 机制实行无偿献血制度, 使血液来源于健康人群, 从源头保证了临床用血的质量和输血安全。 ∀献血 法 #的施行是我国输血事业发展的一个新里程碑,
∀江苏卫生事业管理 # 2007年第 2 期 (第 18卷 总第 96期 )
划人数占单位总数的 5% , 在这些单位中工作, 即使 你从未献过血, 只 要单位完成了献血计划, 就可以 在需要时免费用血, 所以公务员、教师、医务人员、 工人到街头献血的比例较低。农民的献 血人数少 血液合格率也低, 这与农民的文化程度较低、对无 偿献血的认知程度低有关 [ 24 ] 。由于农业人口多, 经 济较落后, 医疗资 源缺乏, 传染病血清学 比例相对 较高。提示无偿献血的宣传工作还存在薄弱环节, 今后要加强农村无偿献血的宣传力度, 开展无偿献 血和传染病防治知识的健康教育。按照 卫生部要 求无偿献血要向农村延伸, 意味着今后献血人群中 农民群体将增加, 如何找出一条适合农村无偿献血 工作的新路子, 以促进无偿献血工作健康地发展将 是摆在血液管理人员面前一项长期而艰巨的工作。
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美国社会心理学家马斯洛的需要层次理论认为, 每个人都有五个层次的需要, 五种需要又划分为高 低两级, 当低级需要 ( 生理的需要和安全的需要 ) 得 到满足后, 人们会产生更高层次的需要 ( 社交或情 感的需要、尊重的需要和自我实现的需要 ) 。无偿 献血是一种奉献, 是使人们从自身内部得到满足的 较高层次需求, 所以无偿献血者大多是文化素质较 高的人群。 5. 3从职业方面看 无偿献血人群中在校学生占主 体 他们热情、积极、向上, 富有爱心, 乐于奉献, 有 较强的社会 责任感和参与意识。而机关 事业单位 和大型企业由于每年被列入年度献血计划, 献血计
3 献血人群的结构分布 3. 1献血人群的性别、年龄分布 济南 [ 2] 、北京 [ 3] 、 成都 [ 4] 、伊宁 [ 5 ] 等市无偿献血人群中 18 ~ 25 岁者 最多, 其次为 26~ 35岁人群, 呈现年龄越大献血人 数越少的趋势。
多数地区献血人群中男性明显多于女性 [ 6] , 男 性有随年龄升高而上升的趋势, 女性则为随年龄升 高而下降 [ 7] 。浙江丽水女性献血人数明 显高于男 性 [ 8] 。山东威海街头自愿无偿献血者中 男女比例 相差不大 [ 9] 。 3. 2献血 人群的 职业 分布 汾阳 [ 10 ] 、桂 林 [ 11] 、济
尔滨医药, 2005, 25( 3 ) : 21.
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7 邱广民. 宿州地区 18013名街头无偿献血 者年龄、性别的 调查分 析 [ J] . 临床输血与检验, 2001, 3 ( 4) : 71.
8 赵龙友, 雷永良, 钟美莲, 等. 丽水市无偿献血人员 情况分析 [ J] . 浙江预防医学, 2002, 14 ( 4) : 30.
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