第二章第一节下颌骨
第二章运动系统(好)
• 2. 胸骨sternum属于扁骨, 自上而下分为胸骨柄、 胸骨体和剑突三部分。 •
表2－13 胸骨
分部 胸骨柄 上缘中部有颈静脉切 迹 结构特点 胸骨的外侧缘有7对与肋软骨相连的切迹，胸 骨角与第2肋平对，是计数肋骨的标志
胸骨体
与柄连结处形成胸骨角
剑突
扁而薄，末端游离
• 3、胸廓的整体观 • 胸廓的整体观及其运动：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸 腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。 • (1) 胸廓上口： 较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎 体围成，是胸腔和颈部的通道。 • (2) 胸廓下口 ：宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋 前端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓在中线构成向下开放 的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。胸 廓主要参与呼吸运动，吸气时，在肌作用下，肋的前部 抬高，伴以胸骨上升，，从而加大胸廓前后径。肋上抬 时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。 呼气时正好相反。 •
4 尾骨1 33 26
形成的结构
脊柱
与胸椎一起形成 胸廓
(一)椎骨vertebrae 1. 椎骨的一般形态：椎体、椎弓和7个突起。
表2－10 椎骨的一般形态 • ┌椎体——位于前部，呈短圆柱状 • ├椎孔——由椎弓和椎体共同围成，连成椎管 • │ 椎骨┤ ┌位于椎体的后方，呈半环形 │ ├椎弓根——椎弓的前部，较短粗，相邻 者围成 椎间孔 ├椎弓板——椎弓的后部，较宽薄 └椎弓┤ • │ ┌棘突（1个）——向后或后下 • │ ├横突（1对）——向两侧 • └突起 ├上关节突（1对）——向上 └下关节突（1对）——向下
– 关节面(articular surface)：是参与组成关节的各相 关骨的接触面。 – 关节囊(articular capsule)：包在关节的周围，封闭 关节腔。 – 关节腔(articular cavity)：为关节囊滑膜层和关节面 共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压， 对维持关节的稳固有一定作用。
201502现代基础医学概论(第二章 运动系统)
二、全身骨骼肌的配布概况 （一）头肌：分表情肌和咀嚼肌。 （二）颈肌：分颈浅肌群（颈阔肌， 胸锁乳突肌）、舌骨上下肌群和颈深 肌群。
（三）躯干肌 1.背肌： 浅群：斜方肌和背阔肌； 深群：骶棘肌等 2.胸肌：胸大肌、胸小肌、肋间内外肌 3.膈肌： 4.腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。 （四）四肢肌 1.上肢肌 （1）上肢带肌：三角肌 （2）上臂肌 前群：肱二头肌、肱肌； 后群：肱三头肌 （3）前臂肌：分前后两群 （4）手肌：位于手掌侧
美女——美到骨子里的女人
髂结节
髂后上棘
髂嵴
髂前上棘
弓状线
耻骨梳 髋臼 耻骨结节
坐骨大切迹 坐骨棘
坐骨结节
闭孔 耻骨联合面
坐骨小切迹
男女骨盆的区别
大转子
(二)自由
下肢骨
股骨头 股骨颈 小转子 臀肌粗隆
1.股骨
为大腿骨， 是人体最长、 最结实的长 骨，约为 1/4 身 高 ， 分一体两端。
粗线
跟骨
距骨
骰骨 足舟骨 楔骨 跖骨
趾骨
美丽的大脚
足弓
第二节 骨骼肌
一、概述 （一）肌的形状与构造 形状：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。 构造：包括肌腹（由骨骼肌纤维构成） 和肌腱（由致密结缔组织构成）
我俩最浪漫的事
骨 骼 肌 肌 腹
肌 腱
肌细胞 神经 结缔组织膜 血管
肌腱
（二）肌的起止点、配布和作用 骨路肌一般附着于邻近两块或两块以上的骨面上，中间 跨过一个或多个关节，收缩时使两骨彼此位置移动而产生关 节的运动。 肌在运动中比较固定的一端称起点，活动较大的一端称 止点。 全身骨胳肌大都跨过关节配布在骨骼周围，配布方式与 关节运动轴有关，即在一个运动轴的相对侧配布有两组作用 相反的肌，这两组作用相反的肌互称为拮抗肌，如运动时关 节的肌有两组，一组在肘关节前方为屈肌组；另一组在肘关 节的后方为伸肌组。这两组肌的作用互相对抗又互相依存， 在神经系统支配调节下，彼此协调，相辅相成完这样准确的 动作。
口腔颌面颈部系统解剖-彭大才
二、咀嚼肌
颞肌
三、颈部肌
颈阔肌
四、腭咽部肌
五、口颌系统的肌链及其临床意义
(一)口颌系统的肌链 1水平肌链从前向后呈环状排列。由口
轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组成。这个肌 链像括约肌样，它和舌肌组成一对互相 对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓 和牙合的形成.
三、唇
（一）境界及表面标志
（二）层次 1，皮肤 2，浅筋膜 3，肌层 4，粘膜下层 5，粘膜
（三）唇的血管、淋巴管及神经
1，唇的动脉、静脉 2，唇的淋巴
A 上唇及下唇外侧的淋巴注 入下 颌下淋巴结；
B 上唇的淋巴可注入耳前淋巴结或颈 深上淋巴结；
C 下唇中部注入颏下淋巴结、中线或近 中线的可交叉注入对侧下颌下淋巴结、 下唇 外1/3还可经颏孔进入下颌骨。
五、牙龈
牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的 口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽 粘膜相连。牙龈的边缘称为龈缘，呈波 浪状，其突入牙间部分称为龈乳头〔或 牙牙龈手术时，应将粘骨膜作为一层切 开，自骨面将其完整剥离。在口腔内行 浸润麻醉时，药物应注人口腔前庭沟粘 膜下层内，而不应注人牙龈深部，以免 引起疼痛或牙龈撕裂。
口腔颌面颈部系统解剖
重医大解剖教研室 彭大才
第一节 骨
一、上颌骨
（一）外形 外形不规则，一体四突。 1.上颌体 （1）前面：眶下孔及方向尖牙窝
（2）后面：颧牙槽嵴；上颌结节 （3）上面：眶下沟眶下管； （4）内面：上颌窦裂孔；翼腭沟 2.四突 （1）额突 （2）颧突 （3）腭突 （4）牙槽突
(二）结构特点
2，层次
A 粘膜
B 粘膜下层，含较多粘液腺、在腭垂 腭舌腭咽弓处松易水肿。
口腔颌面部解剖生理课件
味觉神经：面神经（第VII对脑神经）的鼓 索支。
（五）舌：舌乳头
舌背黏膜有许多乳头状突起，这些乳头主要包括丝 状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种
丝状乳头：刺状细小突起，数量较多，遍布于整个舌背 菌状乳头：色红，大而圆，散布于丝状乳头间。含有味觉
骨折应及时复位，以免发生错位愈合 感染易引流，较少发生颌骨骨髓炎
（2）解剖薄弱部位及其临床意义
上颌骨存在骨质疏密、厚薄不一，连接骨缝多， 牙槽窝的深浅、大小不一致等因素，从而构成 解剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱 环节则是骨折常发生的部位
三条薄弱线：Le Fort I 型、II型、 III型骨折线
恒牙的标志与书写
记录：1、2、3、4、5、6、7、8 右上第一磨牙：6
（三）乳牙与恒牙的替换
乳牙期：6-8个月开始萌出乳中切牙，两岁半左 右萌齐。
替牙期：6岁左右开始萌出第一磨牙（六龄齿）， 7岁左右开始替牙，12左右岁替牙结束。从乳牙 开始替换到替换结束，口腔内既有乳牙，又有 恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期
临床上常将颌面部分为面上、面中、面下三部分， 两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第 二横线。（图1-2）
颌面部解剖区域
二、口腔颌面部的主要生理功能
摄食：牙、唇、舌、唾液腺等共同参与完成 咀嚼：主要由口腔内的牙协同作用来完成 吞咽：经吞咽反射运动使食物进入食管和胃 感受味觉：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、
神经未梢 轮廓乳头：8－12个，较大，沿人字沟排列。含有味蕾以
司味觉 叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱襞。平常
不明显，炎症时充血发红，突起而疼痛，有时误诊为癌。
2--口腔颌面部解剖生理特点与口腔种植
第二节 种植相关的下颌骨解剖生物学特点
一、内外斜线 外斜线
第二节 种植相关的下颌骨解剖生物学特点
一、内外斜线 内斜线
第二节 种植相关的下颌骨解剖生物学特点
二、磨牙后区
第二节 种植相关的下颌骨解剖生物学特点
三、颏孔
颏神经
手术安全区：颏孔前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmm
第二节 种植相关的下颌骨解剖生物学特点
二、腭突 腭沟 腭中缝 鼻前嵴
第一节 种植相关的上颌骨解剖生物学特点
三、切牙孔及切牙管
第一节 种植相关的上颌骨解剖生物学特点
四、上颌结节 表面牙槽孔，骨内牙槽管，其内穿行上牙槽后神经、血管。 骨质疏松，几乎都是松质骨。
第一节 种植相关的上颌骨解剖生物学特点
五、上颌窦的解剖特点
• ●上颌窦内衬粘膜厚度在 0.13～1.0mm之间
• ●在健康状态下呈淡蓝色 或灰白色，富有弹性， 通常不会撕裂
• ●吸烟者的窦粘膜可能会 薄些，发黄且易碎
• ●增生性肥厚性鼻窦炎或 过敏的窦粘膜变得肥厚、 松软，出现粘连，难以 分离
第一节 种植相关的上颌骨解剖生物学特点
五、上颌窦的解剖特点
• 上颌窦大小和形状差别 较大，同一人的左右侧 上颌窦也存在差异
体有吸收迹象
第二节 无牙颌的解剖生物学特点
牙槽骨质量
颌骨质量分类
Class I
Class II
Class III
Class IV
第二节 无牙颌的解剖生物学特点
●牙槽骨质量与种植的相互作用 种植负重对于牙槽骨的影响 牙槽骨质量对种植的影响
第二节 无牙颌的解剖生物学特点
●牙槽骨形态对种植的影响 II级、III级牙槽骨种植条件理想 IV级需去掉下颌前部高窄牙槽嵴，磨牙区需植骨 加宽牙槽骨 V级需做牙龈移植和龈颊沟成形术 VI级需植骨增加骨量才可进行种植
化妆基础教材《第二章》 化妆与脸部基本形态
第二章化妆与脸部基本形态第一节化妆与头部骨骼结构一、骨骼的生理结构头部的形体结构是非常复杂的。
除了有五官起伏、凹凸变化和头颅形状的变化之外，在五官结构和头颅结构中，人的种族、民族、性别、年龄及个体特征都有一定的反映。
因为人的生理结构基本相同，了解人的一般性结构，对分析、理解头部立体空间概念，理解头部造型的基本特征很有用处，可以在化妆中起到举一反三的作用。
头部骨骼是化妆造型的基本所在。
为了更看成主、更有效地化妆装饰脸部和头部，有必要对这些部位的内部结构和外部形态有一个比较详尽的了解。
(一)脑颅头部眉以上耳以后的部分称为脑颅。
1.顶骨顶骨居头部最高位。
左右一对，前缘和额骨相接，左右与颞骨相接。
2.枕骨枕骨位于顶骨后下部。
3.额骨额骨位于头顶前部，近似长方形，构成人颜面上方的大面，外表凹凸变化较多，上与顶骨相接，其中包括：（1）颞线。
使额骨正面与侧面呈现90度的明显转折，也是区分人颜面上半部正面与侧面两大面的界线。
（2）额丘。
额骨上部两个圆丘状突起，也称额结节，女性额丘较为明显国。
（3）眶上缘。
额骨的下边缘，分别为工右两个眶窝。
眶上缘的外端有明显的突起称“颧丘”，与颧骨相接。
整个眶上缘是前额的突面与眶窝的分界线。
（4）眉弓。
在眶上缘上方，眉弓与眶上缘平行，呈短的弓状隆起。
眉弓外低内高，眉毛内低外高，两者正好成X形相交。
男性眉弓较为明显。
（5）眉间。
眉弓中间成渐凹的倒三角区。
眉弓与眶上缘平行，呈短的弓状隆起。
眉间愈突起，眉间愈明显。
（6）额沟。
额结节与眉弓之间产生一条横沟，称为额沟。
4.颞骨左右一对，在顶骨之下，额骨之后。
颞骨后接枕骨（枕骨位置在头部后面上接顶骨、下连颈）。
颞骨与顶骨、蝶骨（很小，且走向内层）、额骨共同构成颞窝。
颞窝是温都浅浅的微凹下，面积较大，地位显著，十分重要。
瘦人和老人尤其明显。
男女的额骨区别较大，男性的较方，起伏明显，整块额骨向后倾斜度大；女性的额骨圆而饱满，角度平直。
（二）面颅头部眉以下耳以前的部分称为面颅。
下颌骨的典型解剖结构
下颌骨的典型解剖结构## Mandibular Anatomy.Mandibular Anatomy.The mandible, also known as the lower jaw or jawbone,is the largest and strongest bone of the face. It is a U-shaped bone that forms the lower boundary of the oralcavity and supports the teeth. The mandible is composed of two halves, or rami, that are joined at the symphysis menti.The mandible has a body and two rami. The body is the horizontal portion of the bone that contains the teeth. The rami are the vertical portions of the bone that articulate with the temporal bones of the skull.The mandible has a number of important anatomical landmarks. The symphysis menti is the midline depression at the anterior aspect of the mandible. The mentalprotuberance is a small, rounded projection located belowthe symphysis menti. The mental foramen is an opening on the lateral surface of the mandible that transmits the mental nerve and vessels.The mandibular canal is a canal that runs through the body of the mandible. It contains the inferior alveolar nerve and vessels. The mandibular foramen is an opening on the medial surface of the mandible that transmits the mandibular nerve and vessels.The mandible is attached to the skull by the temporomandibular joint (TMJ). The TMJ is a synovial joint that allows the mandible to move up and down and from side to side.The mandible is a complex bone that plays an important role in mastication, speech, and facial expression.中文回答。
局部解剖学-颈部
固有颈部
胸锁乳突肌区
颈部
二、表面解剖
（一）体表标志 （一）体表标志 1.舌骨hyoid bone 1.舌骨 2.甲状软骨thyroid cartilage 2.甲状软骨 3.环状软骨cricoid cartilage 3.环状软骨 4.颈动脉结节carotid tubercle 4.颈动脉结节 5.胸锁乳突肌sternocleidomastoid muscle 5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝suprasternal fossa 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 7.锁骨上大窝
一、胸锁乳突肌区
(一)境界 胸锁乳突肌区sternocleidomastoid region是指该肌 在颈部所占椐和覆盖的区域 (二)内容及毗邻 1.颈袢ansa cervicalis 支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨 1.颈袢 肌、胸骨甲状肌 2.颈动脉鞘及其内容 2.颈动脉鞘及其内容 3.颈丛cervical plexus 3.颈丛 4.颈交感干cervical part of sympathetic trunk 4.颈交感干
（二）下颌下三角 （二）下颌下三角
1、境界 下颌下三角submandibular trangle由二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric
口腔颌骨解剖
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
(3)上面：又称眶面，构成眶下壁之大部。
眶下沟 眶下管 (眶下管长约1.5㎝) 眶下孔
(4)内面：又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成
上颌窦：
翼腭管：翼腭管长约Biblioteka .1㎝ 管内有腭降动脉及腭神 经通过。
2.四突：额突、颧突、腭突及牙槽突 （1）额突： （2）颧突：
（3）腭突：
（4）牙槽突：
(二)上颌骨的结构特点 ：
（1）骨质厚薄不一 （2）固定骨 （3）由许多窝、腔、嵴构成 （4）与邻骨连接复杂、易骨折 （5）上颌骨为被动性受力骨
骨折好发部位：
LeFort I 型骨折线：梨状孔下部→上颌结节 LeFort II型骨折线：鼻骨、泪骨→颧骨下方 →蝶骨翼状突 LeFort III型骨折线：鼻骨、泪骨→颧骨上方
上颌骨抵抗外力的结构基础:
口腔颌骨解剖
第一节 骨
一.上颌骨（maxilla）：
(一)外形：上颌骨的解剖 形态不规则，可分为一体 四突。
1.上颌体：分为前外面、后面、上面、内面。
(1)前外面：又称脸面
眶下孔：眶下缘中点下 方0.5㎝处椭圆形孔，孔 内有眶下神经、血管通过。
尖牙窝 ：
(2)后面：又称颞下面。 颧牙槽嵴 ： 上颌结节 ：
较粗糙， 有嚼肌附丽。
下颌管：
(二)下颌骨的特点：
2012口腔解剖生理学考试大纲
《口腔解剖生理学》课程考试大纲一、编写目的本考试大纲的编写目的在于通过提出主要知识点，考核口腔医学专业学生对口腔解剖生理学理论知识的掌握情况，以及结合知识点进行分析和运用的能力情况。
二、考试知识点第一章、绪论1、口腔解剖生理学的定义和目的：第二章、牙体解剖生理第一节、牙的演化特点1.各类动物牙的演化特点：动物进化过程中牙的演化特点，第二节牙的分类、功能及临床牙位记录1.牙的分类：根据牙在口腔内存在时间的久暂分类；根据牙的形态特点和功能特性分类；2.牙的功能：咀嚼；发音和言语；保持面部的协调美观；3.临床牙位记录：部位记录法；第三节、牙的组成部分1.外部观察：牙冠；牙根；牙颈；2.剖面观察：牙釉质；牙骨质；牙本质；牙髓；第四节、牙体一般应用名词及表面解剖标志1.一般应用名词：线角与点角，牙体三等分；唇面，舌面，近中面与远中面，牙合面和切嵴，2.牙冠表面解剖标志：牙冠的突起部分：牙尖；切缘结节；舌面隆突；嵴及分类；牙冠的凹陷部分：发育沟及分类；点隙；窝；斜面：第五节、牙体外部形态1.恒牙外形：各切牙的外形特点：各尖牙的外形特点：各前磨牙的外形特点：近中沟；横嵴；中央尖；各磨牙的外形特点：六龄牙；第五牙尖，斜嵴；2.乳牙外形：乳切牙组的特点；乳尖牙组的特点；乳磨牙组的特点；3.乳牙及恒牙的萌出和更替：牙的发育过程：三阶段，出龈，萌出，萌出的生理特点；乳牙的萌出时间及萌出顺序：恒牙的萌出时间：替牙牙合期，恒牙牙合期，乳、恒牙更替的关系，恒牙的萌出顺序；4.牙体形态的生理意义：牙冠形态的生理意义：切端及牙合面形态的生理意义；牙冠轴面突度的生理意义；牙冠邻面突度的生理意义；牙根形态的生理意义；第六节、牙髓腔解剖1.髓腔各部名称：髓室：髓室顶，髓室壁，髓角，根管：根管系统的组成；根管的形态分型；2.髓腔的增龄变化及病理变化3.恒牙髓腔形态：切牙的髓腔形态特点：尖牙的髓腔形态特点：前磨牙的髓腔形态特点：磨牙的髓腔形态特点；C形根；4.乳牙髓腔形态：乳牙髓腔形态的特点；第三章、牙列、牙合与颌位第一节、牙列1.牙列分类：按构成牙列的牙的类别分类：乳牙列；恒牙列；混合牙列；按牙列形态特征分型：尖圆型；方圆型；椭圆型；按牙列中牙的排列情况分类：正常牙列；异常牙列；2.牙正常排列的倾斜规律：近远中向的倾斜：倾斜情况及倾斜大小的表示；唇(颊)舌向的倾斜：倾斜大小的表示；垂直向关系：牙合平面，解剖学牙合平面，3.牙列牙合面形态特征：纵牙颌曲线：下颌牙列的纵牙合曲线，Spee曲线；上颌牙列的纵牙合曲线，补偿曲线；横牙合曲线：Wilson曲线，第二节、牙尖交错牙合1.牙尖交错牙合的名称及定义：2.牙尖交错牙合的咬合接触特征：：近远中向关系：牙合关键；唇(颊)舌向关系：覆牙合及分类；覆盖及分类；前牙覆牙合、覆盖关系分类；后牙覆牙合、覆盖关系分类；3.牙尖交错牙合的正常标志：4.异常牙尖交错牙合：安氏Ⅰ类错牙合；安氏Ⅱ类错牙合；安氏Ⅲ类错牙合；第三节、颌位1.牙尖交错位：定义；正常的标志；特点；意义；2.后退接触位：定义；形成机制；意义；获取方法；3.下颌姿势位：定义；特点；息止牙合间隙；垂直距离；形成机制；意义；4.三个基本颌位的关系：后退接触位与牙尖交错位的关系，长正中；下颌姿势位与牙尖交错位的关系；三个基本颌位的相互关系；5.前伸牙合颌位与侧牙合颌位：前伸牙合颌位：定义，对刃颌位及其咬合接触特点，最大前伸位，侧牙合颌位：定义，工作侧，非工作侧，尖对尖颌位，尖牙保护牙合，组牙功能牙合，第四章颌面部骨面部的境界及分部，第一节上颌骨1.外形：上颌体：前外面：眶下孔、尖牙窝的位置及意义；后面：牙槽孔、上颌结节的位置及意义；上面：眶下沟、眶下管的位置及意义；内面：翼腭沟、翼腭管的位置及意义；额突：颧突：腭突：切牙孔、腭沟的位置及意义；牙槽突：牙槽窝，牙槽嵴，牙槽间隔，牙根间隔，腭大孔的位置及意义，2.结构特点：支柱及支架结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱的位置及意义；第二节下颌骨1.外形：下颌体：外面；内面；下缘；下颌支：喙突；髁突；内面；外面；第五节腭骨水平部；垂直部；3个突起，眶突，蝶突，锥突；第六节蝶骨1.蝶骨体：2.大翼：颞面；颞下面；眶面；3.翼突：外侧板；内侧板；第七节颞骨1.颞鳞：外面；内面；2.乳突：乳突切迹，3.岩部：三叉神经压迹，面神经管，茎乳孔，第八节舌骨第五章颞下颌关节第一节颞下颌关节的构成1.颞下颌关节窝及关节结节：颞下颌关节的位置，形态，毗邻；关节结节的位置，形态；2.髁突：髁突的形态，3.关节盘：关节盘的形态结构，分部；关节盘的附着；关节盘在牙尖交错位时的对位关系；关节盘的功能；4.关节囊和关节腔：关节囊的位置及结构，关节腔的分部，5. 颞下颌关节囊外韧带：颞下颌韧带的位置及作用；蝶下颌韧带的位置及作用；茎突下颌韧带的位置及作用；第四节颞下颌关节的毗邻及其临床意义颞下颌关节的毗邻及其临床意义，第五节颞下颌关节的运动1.两侧髁突同时转动：两侧髁突同时在关节窝内转动的情况；两侧髁突同时在关节结节下方或前下方转动的情况；2.两侧髁突同时转动和滑动：两侧髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动的情况；两侧髁突在下颌前后运动时同时转动和滑动的情况；3.一侧髁突转动，另一侧髁突滑动：在下颌侧方运动时，一侧髁突转动，另一侧髁突滑动的情况；在后牙咬碎大块食物过程中，一侧髁突转动，另一侧髁突滑动的情况；第六章口腔颅面颈部肌第一节表情肌1.口周围肌：口周围肌上组各肌的名称及作用；口周围肌下组各肌的名称及作用；口轮匝肌的组成及作用；颊肌的作用；第二节咀嚼肌1.咬肌：位置、形态及作用，2.颞肌：位置、形态及作用，3.翼内肌：位置、形态及作用，4.翼外肌：位置、形态及作用，第三节腭部肌1.腭舌肌：位置及作用，2.腭咽肌：位置及作用，3.腭垂肌：位置及作用，4.腭帆张肌：位置及作用，5.腭帆提肌：位置及作用，第四节咽部肌1.咽缩肌：咽上缩肌的位置及作用；咽中缩肌的位置及作用；咽下缩肌的位置及作用；2.咽提肌：茎突咽肌的位置及作用；第六节颈部肌1.颈浅肌群：颈阔肌的位置及作用；胸锁乳突肌的位置及作用；2.颈中肌群：舌骨上肌群各肌的名称、位置及作用；舌骨下肌群各肌的名称、位置；第七节口颌系统肌链及其临床意义1.水平肌链：组成及意义，2.垂直肌链：组成及意义，3.姿态肌链：组成及意义，第七章唾液腺第一节腮腺1.腮腺的形态、位置和毗邻：外面，上面，前内侧面，后内侧面；分叶及分叶标志；2.腮腺鞘：浅层、深层的结构特点及意义；3.腮腺管：位置，上下毗邻结构，意义，4.腮腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：血管分布；腮腺淋巴结；神经支配；第二节下颌下腺1.下颌下腺的形态、位置和毗邻：浅部：外侧面，下面，内侧面各面的毗邻结构；深部：2.下颌下腺鞘：浅层，深层，3.下颌下腺管：位置，意义，4.下颌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：血管分布；下颌下淋巴结；神经支配；第三节舌下腺1.舌下腺的形态、位置和毗邻：外侧面，内侧面，前端，后端，2.舌下腺管：位置，意义，3.舌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配：神经支配；第八章面颈部血管第一节动脉1.颈总动脉：位置；颈动脉窦，颈动脉体；2.颈外动脉：位置；甲状腺上动脉的走行、分支及意义；舌动脉走行、分段、分支及意义；面动脉走行、分支及意义；上颌动脉走行、分段、分支及意义；第二节静脉1.口腔颌面部浅静脉：面静脉走行、意义；2.口腔颌面部深静脉：翼丛的位置及其与颅内、外静脉的交通及意义；下颌后静脉；面总静脉；第九章面颈部淋巴结和淋巴管第一节环形组淋巴结1.腮腺淋巴结：浅淋巴结的位置及分群；深淋巴结；2.下颌下淋巴结：位置及分群，3.颏下淋巴结：位置及分群，第二节纵形组淋巴结1.颈外侧群：颈浅淋巴结；颈深淋巴结的分群及意义；第十章口腔颌面颈部神经第一节三叉神经1.纤维成分：2.分支：眼神经；上颌神经分段、分支及意义；下颌神经分支及意义；第二节面神经1.纤维成分：2.分支：面神经管段的分支及作用；面神经主干的位置，进入腮腺前发出的分支，在腮腺内的分支及其临床应用；3.与面神经相联系的副交感神经节：翼腭神经节的位置及作用；下颌下神经节的位置及作用；4.面瘫及面神经损伤的定位：面神经损伤的定位诊断，第三节舌咽神经1.纤维成分：2.分支：鼓室神经的作用；舌支的作用；3.与舌咽神经相联系的副交感神经节：耳神经节的位置及作用，4.舌咽神经损伤：损伤的表现及诊断；第四节迷走神经1.纤维成分：2.分支：咽支；喉上神经；喉返神经；3.迷走神经损伤：损伤的表现；第六节舌下神经1.纤维成分：2.舌下神经襻：组成及作用：3.舌下神经损伤：损伤的表现及诊断，第十一章口腔局部解剖1.口腔的境界和分部：境界，分部，2.口腔前庭及其表面解剖标志：口腔前庭沟；上下唇系带；颊系带；腮腺管乳头；磨牙后区；翼下颌皱襞；颊垫尖；3.唇：境界，表面解剖标志；层次及各层次意义；血液供应、淋巴回流及神经支配；4.颊：境界；层次及各层次的特点及意义；5.牙龈：结构及意义，6.腭：硬腭表面解剖标志及意义，硬腭的层次及结构特点；软腭的表面解剖标志及意义，软腭的层次及意义；腭的血液供应、淋巴回流及神经支配；7.舌下区：境界；表面解剖标志；内容及其排列；8.舌区：上面：分部，四种舌乳头；下面：舌系带、伞襞及两者间排列的血管、神经；肌层：舌内肌，舌外肌；舌的血液供应、淋巴回流及神经支配；第十二章面颈部局部解剖第一节面部局部解剖面部的境界，分部1.面部分区及表面解剖：面部分区；唇区；颊区；腮腺咬肌区；面侧深区；面部表面标志：唇面沟；口裂；口角；唇红；唇红缘；人中；人中嵴；颏唇沟；面部常用测量点及体表投影：颏上点；颏前点；颏下点；眶下孔；颏孔；面部比例及其他关系：面部水平比例：大三停；小三停；侧三停；面部垂直比例：五眼，2.腮腺咬肌区：境界、表面标志及体表投影：境界，各结构体表投影及意义，层次及内容：皮肤；皮下组织；腮腺咬肌筋膜的分层、结构特点及其意义；腮腺的形态、毗邻、分叶，腮腺管的位置及意义；腮腺与血管神经的关系：面神经分段，穿经腮腺的主要血管、神经，腮腺浅叶上缘、前缘、下端血管神经的排列，腮腺深叶深面的血管神经；显露面神经主干的标志：乳突前缘标志，显露面神经分支的标志：3.面侧深区：境界：层次及内容：翼丛的位置及意义；上颌动脉的位置及分支；下颌神经的位置及分支；4.面部和口腔蜂窝组织间隙及其连通：颊间隙及其连通；咬肌间隙及其连通；翼颌间隙及其连通；腮腺间隙及其连通；翼腭间隙及其连通；舌下间隙及其连通；第二节颈部局部解剖1.概述：颈部的境界和分区：颈前区的境界及分部；颈侧区的境界及分部；颈部的外形及体表标志：舌骨；甲状软骨；环状软骨；气管颈段；胸锁乳突肌；颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影：颈总动脉；颈筋膜：颈浅筋膜，颈深筋膜浅层，颈深筋膜中层，颈脏器筋膜，椎前筋膜；颈部筋膜间隙及其交通：下颌下间隙；颏下间隙；内脏周围间隙2.颏下三角：境界及内容，3.下颌下三角：境界：层次：内容及毗邻：下颌下腺；下颌下淋巴结；面静脉；面动脉；舌神经、下颌下腺管、舌下神经的排列及识别；4.颈动脉三角：境界：层次：内容及毗邻：颈总动脉的位置及意义；颈内、外动脉的鉴别；舌下神经的位置；第十五章口腔功能第一节下颌运动1.下颌运动的神经传导路径：传入路径；传出路径；2.下颌运动的制约因素：关节；牙合力；神经肌肉结构；3.下颌运动的形式及运动范围：运动形式三种；运动范围三种；第二节咀嚼功能1.咀嚼的神经控制：咀嚼的发动；周期性咀嚼运动的神经控制；2.咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用：切割运动及其生物力学杠杆作用；捣碎磨细及其生物力学杠杆作用；3.咀嚼周期：4.咀嚼运动的类型：三、考试标淮采用闭卷考试的方法。
颌位与下颌运动第1-5节颌位.ppt
ICP
复习：牙尖交错牙合与正中 (centric occlusion，CO) 问题：ICO时下颌骨的位置？
在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
髁 状
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
突
冠
状
面
观
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中 ---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
功能整体： 牙合 咀嚼肌 TMJ 神经系统等
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙合（intercuspal occlusion, ICO）：
ICP
替牙牙合期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀 嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反 复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌 运动型（开闭口），也叫记忆型。
门诊记录
门诊记录（）姓名王成伟性别男年龄25门诊号911019 初诊记录1991-10-19右下颌部无痛性隆起已8月余患者于今年2月初经旁人无意中发现右下颌肿，无痛，未引起重视，也未作任何治疗。
以后继续肿大，引起面颌部明显畸形。
8月间去本市某区医院就诊，经X线摄片检查诊断右下颌骨房性良性肿瘤，建议手术治疗，故转来本院。
体检两侧面颌部明显不对称，右侧下颌体及角部骨质明显膨隆，肤色正常，颌骨肿块质硬、无压痛及乒乓球样感觉。
口内可见肿块，颊侧高876|咬合平面，舌侧牙槽部也隆起。
8765|松动度Ⅱ～Ⅲ°，牙无移位及叩击痛，下唇无麻木感觉，缺牙。
除两侧舌根部叶状乳头稍充血外，余无异常。
参阅外院X线检查报告，摄片至今已经2月，建议重拍下颌骨全景片。
全屏显示表格处理诊断1.Vit B610mg 3/d 1.下颌骨多房性良性肿瘤，性质待查。
2.注意口腔卫生2.缺牙3.下颌骨X线摄片检查 3.舌叶状乳头炎，双侧。
赵正复诊记录1991-10-25经下颌骨X线摄片检查显示右下颌骨体及升支有2.5×6.5cm密度减低，呈分隔多囊状稀疏区，边缘向外膨胀，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。
根据病史与颌骨骨质破坏情况，应考虑为造釉细胞瘤或颌骨多房性良性肿瘤。
建议手术治疗，登记住院。
赵正1991-10-25 症状如前。
自诉无明显改变。
解释手术与病情有关问题，嘱与住院处联系，以便住院手术。
赵正出院小结1991-12-18王成伟25岁男性工人，因右下颌骨体部无痛性肿块9月余，于11月25日入院。
检查：右下颌骨体及角部骨质膨大，X线显示骨质破坏及多囊性阴影，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。
初步诊断为下颌骨造釉细胞瘤。
入院后于12月2日在中麻下行右下颌骨截除，立即自体髂骨植骨术。
手术经过顺利，创口I期愈合。
下颌外形满意。
术后病理诊断为下颌骨纤维瘤，粘液性变。
今日出院，共住院24天。
医嘱1.出院后软食2～3周。
2.半年后门诊复查、决定拆除下颌骨缘固定钛钢板。
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下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 适应症：
同侧下颌牙齿拔除及相应颊部牙龈， 粘骨膜，下颌骨，下唇的手术。
的牵拉方向不同，常使骨折块发生移位， 产生咬合错乱。
下颌骨的应用解剖
正中联合、 颏孔区、 下颌角部、 髁状突颈部
(四)血液供应及神经支配
血液供应：主要来自下牙槽动脉，
神经支配：下牙槽神经支配。
下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周 围有致密的肌和筋膜包绕，在炎症化脓 时不易得到引流，故与上颌骨相比更容 易发生骨髓炎。
咬肌粗隆：外面的下方骨面比较粗糙，为咬肌的附 着处。
下颌支外侧隆突：外面的上中部骨面略有突起或明 显突起，该突的位置大约相当于内侧的下颌孔前后 与下颌孔上缘上方附近。在行下颌支手术时(如正 颌手术)，可以下颌支外侧隆突为标志，保护下颌 支内侧的下牙槽神经、血管。
下颌角：有茎突下颌韧带附着。
下颌支（喙突、髁突、内外面）
(4)下颌体下缘(下颌下缘)：外形圆钝，骨 质最为致密。是下颌下区手术切口的标志， 并作为颈部的上界。
2．下颌支
又称下颌升支，左右各一，为几乎垂 直的长方形骨板，分为：
(1) 喙突：扁三角形，有颞肌、咬肌附 着，颧骨骨折时可压迫喙突而影响下颌 运动。
(2)髁突(髁状突或关节突)：是下颌骨的主要生 长中心，发育完成之前受到损伤，影响发育而畸 形。
思考题
❖下颌骨骨折的常见部位？为什么？ ❖下颌骨的结构特点？
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下颌角部 咬肌粗隆 咬肌附着
喙突： 颞肌、咬肌
附着
髁突： 下颌骨生长中心
关节面分为 前斜面和后斜面 翼肌窝 翼外肌
(二)内部主要结构
1．下颌管：位于下颌骨骨松质间的骨 密质管道。下颌支内：行向前下；下颌体 内：水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方 时，发出小管到各个牙槽窝，最后经颏管 与颏孔相接，通过颏神经、血管。
牙槽嵴的形态
丰满
低平
刃状
(2)内面：
上颏棘： 颏舌肌的附着点 近中线处的上、下两对突起 下颏棘： 颏舌骨肌的附着点
内斜线：下颌舌骨线，自下颏棘下方斜向后上与外 斜线相应的骨嵴称之，有下颌舌骨肌附着。后端有 翼下颌韧带附着。
舌下腺窝：内斜线上方，颏棘两侧
二腹肌窝：内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处 有不明显的卵圆形凹陷称之，是二腹肌前腹的起点。
下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向前下的 沟，沿内斜线的下方向前延伸，沟内有下 颌舌骨神经、血管经过。
翼肌粗隆：下颌小舌的后下方骨面比较粗 糙，称之，是翼内肌的附着处。
小
结
下颌支内面
1.下颌孔—下牙槽神经血
管进入
2.下颌小舌—碟下颌韧带
3.下颌舌骨沟—下颌舌骨
神经、血管。
4.翼肌粗隆—翼内肌附着
(4)外面：
下颌下腺窝：二腹肌窝后上方与下颌下腺相邻。
(3)牙槽突：与上颌牙槽突相似，但下颌牙 槽窝比相应的上颌牙槽窝小，牙槽突内、外 骨板均为较厚的骨密质，除切牙区外，很少 有小孔通向骨松质。故除切牙区可采用浸润 麻醉外，一般均采用阻滞麻醉。
下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨板较舌侧为 薄，前磨牙的颊、舌侧骨板厚度相近。下颌 磨牙因其牙体倾向于牙槽突的舌侧，故颊侧 骨板较厚，下颌第一、二磨牙的颊侧因有外 斜线使其骨质更为增厚。
开始啦！
第二章 口腔、颌面部与颈部解剖
第一节 骨与关节
51页
下颌骨
颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨 下颌升支
下颌骨体
1．下颌体 弓形
(1)外面：
正中联合：
颏结节：
外斜线：从颏结节经颏孔之下向后上延至下 颌支前缘的骨嵴，有降下唇肌及降口角肌附 着。外斜线以下有颈阔肌附着。
颏孔：位置、内容物、开口方向（颏孔多朝 向后上外方，经颏孔行颏神经麻醉时应注意 进针方向）。
关节面：与颞下颌关节盘相邻，关节面上有一横 嵴，将关节面分为前斜面和后斜面。
髁突颈部：关节翼肌窝（前内侧面），为颈前上 方的小凹陷，是翼外肌下头附着处。
下颌切迹：髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。 有咬肌血管、神经通过。
(3)内面：
下颌孔：漏斗状，Biblioteka 口朝向后上方。孔的前 方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处。
下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别 是下颌第三磨牙根尖，在拔牙或摘除断根 时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。
下颌骨结构特点
❖ 下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的 位置规律：
（1）下颌管距骨内板较外板近 （2）下颌管距下颌支前缘较后缘近 （3）下颌管距下颌下缘较牙槽缘近
(三)薄弱部位
易于发生骨折的薄弱部位： 1．正中联合 2．颏孔区 3．下颌角：骨质更薄 4．髁突颈部 由于下颌骨上有咀嚼肌附着，咀嚼肌
注射方法：
❖口内注射
体位：病人大张口，下颌平面与地面 平行。 穿刺点：翼下颌韧带中点外 3mm、颊脂垫尖处。
将注射器放在对侧口角，第一、第二 前磨牙之间，与中线成45°，注射针 应高于颌平面1cm并与之平行，进针 2.5cm，触及骨面，回抽无血，注射 麻药。
颏
下
神
牙
经
槽 神
阻 滞
经
阻
滞
下颌隆突：下颌孔的前上方，是由喙突和 髁突分别往后下方和前下方汇合而成的骨 嵴。此处由前向后有颊神经、舌神经和下 牙槽神经越过。