急性重症胰腺炎治疗体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗在高脂血症重症急性胰腺炎中的价值在于清除炎性因子。
高脂血症重症急性胰腺炎的患者体内炎性因子积聚较多，导致炎症反应过度，从而加重了病情的发展。
而CRRT治疗通过不断清除患者体内的废物和炎性因子，有助于控制炎症反应，减轻患者的病情，为后续治疗争取了时间。
CRRT治疗在高脂血症重症急性胰腺炎中的价值在于维持水电解质平衡。
高脂血症重症急性胰腺炎患者常常伴随着严重的水电解质紊乱，特别是钠、钾和钙等重要离子的平衡，这不仅会影响器官功能的恢复，还可能导致严重的并发症。
而CRRT治疗可以通过不断调整患者的水电解质浓度，维持患者内环境的稳定，为病情的好转提供了有力的支持。
CRRT治疗在高脂血症重症急性胰腺炎中的价值在于减少急性并发症的发生。
高脂血症重症急性胰腺炎患者除了胰腺炎症和水电解质紊乱外，还可能出现肾功能不全、肝功能障碍等并发症，严重影响到患者的康复进程。
而CRRT治疗可以通过及时清除体内毒素和代谢产物，减轻对肾脏和肝脏的负担，有效减少急性并发症的发生，提高了患者的治疗成功率。
CRRT治疗在高脂血症重症急性胰腺炎中的价值在于改善患者的生存率和生活质量。
高脂血症重症急性胰腺炎是一种危及生命的疾病，治疗过程漫长而痛苦，患者往往需要经历数月 ja 内，才能彻底康复。
而CRRT治疗可以通过及时有效地控制病情，减少并发症的发生，为患者的生存率提供了有力保障，同时也减轻了患者的痛苦，改善了患者的生活质量。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率逐年增加，已成为急诊内科常见的危重病之一。
而且病情迅速，病死率高，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。
近期，在急性重症胰腺炎的诊断和治疗方面取得了很好的效果，但在临床实际操作中仍然存在许多问题，需要及时总结和改进。
急性重症胰腺炎主要是由于胰腺的自体蛋白酶对胰腺组织的自溶作用导致的胰腺组织的炎症和坏死所致。
该疾病的特点是病情发展迅速、症状严重，其并发症的发生率也很高。
临床表现以腹痛为主，伴有呕吐、发热、胃肠道出血等其它临床表现。
一旦确诊为急性重症胰腺炎，需要立即给予有效的治疗措施。
这种治疗措施主要包括早期液体复苏和抗感染治疗。
其次是纠正电解质紊乱和维持内环境的稳定。
最后是积极控制疼痛，减轻患者的痛苦。
在治疗的也需要重视预防并发症的发生。
在诊治的过程中，我从事急性重症胰腺炎的护理工作，积累了一些宝贵的诊疗体会。
在诊断的过程中，应该充分了解患者的病史，对其病情做出合理的分析和判断。
在治疗过程中，要注意及时给予抗感染治疗和积极进行液体复苏。
还要重视并发症的预防和治疗，减轻患者的痛苦并促进其康复。
在护理的过程中，我们还要注重患者的心理护理，与其及其家属进行充分的沟通，帮助患者建立信心，增强其对治疗的信赖感。
还要积极配合医生的治疗方案，保持患者的体力活动，促进其康复。
在工作中，我们还要充分发挥团队合作的力量，充分发挥团队协作的优势，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务，共同为患者的康复做出更多的贡献。
急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，其诊疗工作非常重要。
我们应该认真总结经验，改进工作方法，提高临床护理水平，为患者的康复做出更多的贡献。
也需要加强医患沟通，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务。
我们还需要加强专业知识的学习，提高自身的业务技能水平，为患者的康复做出更大的贡献。
重症急性胰腺炎33例临床治疗体会
性血管 内凝血 （ Ｉ ） Ｄ Ｃ 、急性 肾功能衰竭 、腹 腔感染 、消化 道 出血 、胰腺囊肿 、脓肿 、胰 瘘等并发症发生率 、死亡率 。 １４ 统 计学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ３ ０软 件进 行统 计 学处 理 ， 计数资料 以％表示 ，计量资料以 （ ）表示 ，组 内和组 间 ±ｓ
均住院时间 ，以及并发症发生率、转手术率和死亡率。结果 ：治疗组平均腹痛持续 时间、胰腺 平均恢复时间及平均住 院时间较对 照组 显著 缩短 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；治疗组并发症发 生率 、转手术率及死亡率较对照组明显下降 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ：生长抑 素治疗急性重症胰腺 炎能明显缩
对照组 ３ 例 。２组年 龄 、性 别及病情 程度等 方面均无 显著 ｌ 性 差 异 （ Ｐ＞ ．５ ，具 有 可 比性 。 均 ００ ） １２ 治疗方法 全部 患者入 院后均 给予 卧床休息 ，禁 食 ， ． 胃肠减压 ，纠正水 、电解质 失 衡 ，予 以抗生 素 预 防感 染 ， 以及营养支持和对症 处理 等常规 治疗 。治疗 组在 常规综合 治疗 的基础上给予生长抑素 （ ｏ ａ ｓ ｔ ，商 品名奥曲肽 ） Ｓ ｍ ｔ ｔｉ ｏ ａｎ ６ ｇ 入 ５ 葡 萄 糖 液 或 生 理 盐 水 １０ ｍ 持 续 微 泵 泵 入 ， ｍ 加 ％ ００ ｌ
短临床症状和体征的缓解时间 ，减少并 发症 ，降低病死率。 【 关键词】 ：生长抑素 ；重症急性胰腺炎 ；血尿淀粉酶 ；并发症
【 中图分类号 】Ｒ ８ ５７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ７— ５７ （００ ９— ２０一 １ ０ ８ １ ２ １）０ ００ Ｏ ０
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｅｖ ｃｔ ｐｎｒａ ｔ ， Ｓ Ｐ） 是 临 ｓｒ ａｕ ａ ｃ ｔｉ Ａ ｅ ｅ ｅ ｉｓ 床常见的危重 急腹症 之一 ，临床 表现 复杂 ，症状 重 ，病死 率 高 。我 院 ２ ０ ０ ５年 ３月 ～ ２０ ０ ８年 ９月 在 常 规 综合 治疗 的基 础 上 应 用 生 长 抑 素 治 疗 重症 急 性 胰 腺 炎 ３ ３例 ，取 得 较 好 效
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎是一种常见危急病症，临床上常见于高饮酒、高脂饮食、胆石症、胰
腺炎家族史等患者。
我在实践中对该病症诊疗方面有一些心得，现分享如下。
首先，病史询问是重要的初步评估，应询问患者的饮食、饮酒和药物史以及既往和家
族病史等，有助于了解病程和危险因素，指导临床诊疗决策。
其次，体格检查需要根据症状和体征综合评估，如腹痛、呕吐、扩张性腹泻、休克等，需进行腹部检查、神经系统检查、心肺听诊等。
进一步诊断需要进行实验室检查，如血常规、肝功能、胰酶水平等，通过这些检查可
以确定炎症的程度和胰腺损伤的程度，为进一步治疗提供参考。
同时，应关注临床表现中的并发症，如急性肾衰竭、胰腺脓肿、胰腺坏死和感染等，
及时处理有利于控制病情进展。
在治疗方面，根据病情轻重和有无并发症进行治疗方案选择，注意切勿过度治疗，避
免加重病情。
对于轻度病例可尝试保守治疗，如禁食、液体支持、疼痛控制等，对于中度
和重度病例需进行加强治疗，如营养支持、重度疼痛控制、炎症控制、积极防治感染等。
在实施治疗时，要根据患者的具体情况调整治疗方案，避免对患者产生负面影响。
此外，
对于极度重症患者，应考虑实施手术治疗，缓解疼痛和恢复胰腺功能。
总之，对于急性重症胰腺炎的诊疗，早期诊断和治疗显得尤为重要，通过多种手段全
面评估患者的情况，制定合理的治疗方案，可以有效控制病情并预防并发症。
同时，医护
人员也应加强对该病症的了解和学习，提升自身的诊疗水平和护理技能，更好地服务患
者。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种严重危及患者生命的疾病，早期诊断和治疗至关重要。
本文通过介绍胰腺炎的临床表现和诊断要点，治疗方案和护理要点，以及并发症的防治和护理要点，强调了营养支持在治疗中的重要性。
综合诊疗体会部分对诊断和治疗的关键点进行了总结，展望未来则强调了在诊疗中更加重视个性化治疗和综合治疗的发展趋势。
通过本文的学习，可以更好地理解和应对急性重症胰腺炎，提高诊疗水平和患者生存率。
【关键词】急性重症胰腺炎，诊疗体会，临床表现，诊断要点，治疗方案，护理要点，并发症，护理要点，营养支持，综合诊疗，未来展望1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胰腺组织的急性炎症。
急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重形式，病情发展迅速，病死率高。
胰腺炎多由胰酶自身消化胰腺组织引起，常见病因包括胆囊结石、酒精过量摄入、胰腺损伤等。
患者在发病初期常表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状。
随着病情的加重，可出现发热、腹胀、心动过速等症状。
诊断时需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如CT、MRI等。
胰腺炎的治疗方案主要包括控制疼痛、纠正失水失钠、抗感染治疗等。
重症胰腺炎患者需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
在护理过程中，重视营养支持和控制炎症反应，避免并发症的发生。
了解胰腺炎的概况对于及时诊断和治疗起到关键作用。
在临床实践中，诊疗体会的总结和分享有助于提高胰腺炎的诊治水平，减少病死率，促进患者康复。
1.2 诊疗体会意义诊疗体会意义是指在临床实践中积累的诊疗经验和心得体会，对于提高医务人员对急性重症胰腺炎的诊治能力具有重要意义。
诊疗体会可以帮助医务人员更快、更准确地进行病情评估和诊断，尤其是对于症状不典型或病情发展迅速的患者。
通过总结和分享诊疗体会，可以促进医务人员之间的交流与学习，不断提高专业水平和团队协作能力。
诊疗体会还可以帮助医务人员更好地了解患者的心理和生理需求，提供更个性化的治疗方案和护理服务，提高患者的治疗满意度和康复率。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会一、及时准确诊断急性重症胰腺炎的诊断需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
患者常表现为剧烈的上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状，而且病情进展较快，所以医生在初诊时需仔细询问病史，进行全面的体格检查，并尽快进行相关检查以明确诊断。
常用的检查有血清淀粉酶、血清脂酶和腹部CT等。
二、积极处理症状一旦明确了急性重症胰腺炎的诊断，就要积极处理患者的症状，积极控制疼痛、恶心呕吐等不适。
对于疼痛，我们可以采用镇痛药物如吗啡、右美托咪定等进行治疗；对于恶心呕吐，可以给予抗恶心药物如多梯悉等。
三、有效控制感染急性重症胰腺炎易合并感染，严重者可导致全身炎症反应综合征（SIRS）。
我们在诊疗过程中要及时给予抗生素治疗，并严格控制感染的局部病灶，如胆道感染、胰腺坏死等。
四、积极纠正电解质紊乱急性重症胰腺炎可导致胰腺分泌功能减退，进而影响肠道的消化和吸收功能，常导致患者出现电解质紊乱。
在诊疗过程中，我们要积极纠正患者的电解质紊乱，保持水电解质的平衡。
五、注意营养支持急性重症胰腺炎不仅容易导致患者出现电解质紊乱，还会导致患者的消化吸收功能减退，而且部分患者因为剧痛等原因不能进食，容易出现营养不良。
我们在治疗过程中要注意给予患者足够的营养支持，可以通过静脉营养来维持患者的营养状态。
六、保持早期肠内营养支持对于那些不能口服的重症急性胰腺炎患者而言，我们应及早行肠内营养支持以避免营养不良。
有研究表明，早期开始肠内营养支持能够减轻全身炎症反应，促进患者的康复。
七、积极行内镜下取石术如果患者是因为胆总管结石导致急性胰腺炎的，我们应积极行胆道内镜取石术（ERCP）以清除胆总管结石，避免继续发生急性胰腺炎。
八、密切观察病情变化急性重症胰腺炎病情进展迅猛，治疗中需要严密观察患者的病情变化。
一旦患者出现腹部紧张、腹部包块、发热、低血压等症状时，要考虑是否合并有胰腺脓肿、坏死性胰腺炎等并发症；此时需要及时调整治疗方案，甚至进行手术治疗。
急性重症胰腺炎内科治疗体会
补液量 根据失 Ｊ量决 定但右 旋糖 酐 ２ 时 内 不宜 超 过 １０ｍｔ Ｉ ｎ ４小 ００ 以免 抑制 网 Ｊ 。即时 止血效 果 明显 ， 必须 严格遵 守技 术操 作规 程 以保证 Ｉ Ｉ Ｉ 【 但 血效 果 ， 并 状 内皮 系统 ， 出血倾 向， 加重 应今 早输 入 足量全 Ⅱ以恢 复 血容量 及有 效 Ｉ Ｉ 【 舡循 防止 窒息 、 人性肺 炎等 并发 症 发生 。气 囊 压迫 治 疗 法宜 用 在 药物 不 能控 吸 环。最 好保持 ｌ红蛋 白不低 于 ９ ｆ ｎ ０—１０／ 。库 血含氨 量较多 ， 硬化病 人易 制 出血时 暂时 止Ｊ用 ， ０ｅＩ 肝 ｆ 为准备其 他更有 效的治 疗措施赢 得 时间 。 ｆ Ｌ 诱发肝 性脑病 ， 寅用鲜 Ｊ ， 意避 免 因输 血输 液 过 多 而 引起 肺水 肿 ， ０注 ｌ 老年 病 ２５ ２ 内镜治 疗法是 经 内镜 作高 频电凝 止ｍ或激 光 止 ｍ ， ．． 成功 率 可达 人 最好 根据 巾心静 脉压调 整输 液量 ， 否则 输液 过快 可导致肺 水肿 。 ９ ％ 以一 适用 于不 宜手术 的高 危患 者 。特 别足 血 管硬 化 不 宜 止 Ｊ的 老年 ０ 卜， ｆ ｎ ２４ 药物治 疗 。 ． 患者 。如果 患者 出现休 克 、 量｝ ｊ时不宜进 行 内镜 疗法 。 大 ｛０ 』Ｌ ２５ ３ 介 入疗 法适用 于无法 进行 内镜 治疗 ， ． 义不 能耐 受手 术 治疗 的患 ２４ １ Ｕｍ药常用 的有 以 下 几种 ： 孟 氏夜 ： ・ 性硫 酸亚 铁 Ｆ４ Ｌ ① 为 碱 ｅ 适应 证， 并发 症少 、 效确 切 的特 点 ， 应用 、 疗 常 （ Ｊ） 『 Ｓ ４ ５ ， 用 ５ 溶 液作 为收 敛 Ｊ Ｏ ｔ２ （ Ｏ ） ］常 ％ 血药 局 郝应 用 ， 能迅 速 形成 血 者 。这种 治疗方 法有创 伤少 、 痂。 多内镜 下注射 ， 能 门服。② 去 甲肾 Ｊ腺 素 ： 不 ｍ管 收缩 剂 ， 以 ４～ ｒ 于严 重 消化道 出血 时 。 常 ８ｇ ａ 加入生 理盐 水中 ，］ 、 ｒ服 胃管 或 内镜 下 注入 。③ 凝 ｍ 酶 ： 纤 维蛋 白原转 变 使 ２６ 手术 治疗 ： 上述 处 理后 ， 多数 上 消化 道 大 出 ｍ可 停 止。 以 下 ． 经 大 Ｌ 为纤 维蛋 白， 进凝 ｍ过程 ，］ 、 促 ｒ服 胃管 或 内镜 下注入 。④ ｍ敏 ： 降低 毛细 几种 情况适 宜采 用手 术治疗 ： 经以 ｝ 治疗仍 无效 果甚 至 危急 患者 生 命的 ；｛ ｆ ｆ 术 老 血管通 透性 ， 强 ｍ小 板凝 聚性 和黏 附性 ， ｍ 管收 缩 。⑤ “ｍ 芳酸 ： 纤 ｍ症 状复 发或 ｍ压稳 定后 义 现 ｛克 的 ； 年 患者 或合 并 其 他 严重 疾 病 以 增 使 抗 溶作用 ， ｍ枪 形成倾 向者 慎用 。⑥维生 素 Ｋ ： 有 ｌ为肝 脏合 成凝 血因子 Ⅱ、 、 及 身体条 件差 对失 帆耐受十 差 的患者 ；ｉ 溃疡 穿孔 、 门梗 阻或 疑有 恶变 Ⅶ 半 ３发 ： 幽 Ⅸ、 Ｘ所必 需 的物质 。 的忠 者都 应及 时采用 手术治疗 。手术 方式根 据病 因来 选择 ， 如食 管 、 胃底静 ２４ ２ 抑 酸药 ： 抑 酸 药 以 提 高 胃 内 ｐ ．． 使用 Ｈ值 至 ６以 Ｊ， 而 促进 凝 脉 曲张破 裂可考 虑脾 肾静脉 吻合等 手术 。 胃 、 ：从 十二指 肠 溃疡 大 出 血患者 ， 采 ｍ 。常用药 物有 Ｉ ｛ ２受体 拮抗剂 如西 眯替 丁 （ 为美 ） 雷 尼替 丁 、 莫替 丁 用 胃部切 除手术 。 胃癌引起 的 大 ｆ１ Ⅲ可 根据 局 部 、 身 情 况 及肿 瘤 进展 泰 、 法 ｊ０ ０ ；【 全 （ 高舒 达 ）质 子泵抑 制剂 （’Ｉ如奥 美 拉唑 （ ； １ ） Ｐ 洛赛 克 、 奥克 、 两康 ）兰 索拉 程度 进行 根治性 切除 或姑息 性切 除或 『管结扎术 。 奥 、 ｆ Ⅱ
重症急性胰腺炎57例治疗体会
保守 治疗 ３ ６例（ ６ ３ ． ２ ％） 。手术治疗 行胰腺被 膜切开减 张引 流 ，坏死组 织清 除 ，网膜囊 内用 １ Ｏ ０ ０ ｍｌ 生 理盐水 加庆 大
霉素 ２ ４万 ｕ 持续对冲 灌洗 等。接受保 守治疗 者给予禁食 、
持续 胃肠 减压 、吸氧 、抗休克 、抗感染 、补液 、抑制胰液 分 泌等措施 ，药物如西咪替 丁（ 甲氰 咪胍） 、生长抑素（ 施他 宁） ， 以及 保护 重要器 官功 能、营养 支持治疗 。 １ ． ３ 结果 保守治疗者 中， 死亡 ３例（ ８ ． ３ ％，３ ／ ３ ６ ） ，其中死
疗手段 ，其作用 机制主要 是抑制胰酶和 胃酸的分泌。据我们 观察 ， 应用施他宁 ３ ｄ左右，病情开始稳定，表现为腹痛缓解 及上腹腰背紧迫感减轻 ， 血淀粉酶下降或不升高 。虽然施他 宁用于治疗 Ｓ ＡＰ效果较好 ， 但 因胃肠功能恢复较慢 ， 病程仍 较长。③抗感染治疗 ：预防性抗生素主要选用对肠道杆菌敏 感 的广谱抗生素，应早期足量短程使用 ， ２周为宜，以防产生 耐药菌株和霉菌感染 ， 甚至双重感染 。④ Ｓ ＡＰ患者处于高 分解状态 ，易导致抵抗力下降和全身衰竭。因此 ，提供足够 的热量 和蛋 白质，维持各重要脏器 的功 能是非常必 要的。 下列情 况仍应 考虑手术 治疗：①胰腺坏 死感染严 重及 不 可吸收 的假性囊肿 、胰瘘等 ，②胆道梗 阻性 Ｓ ＡＰ ；③非 手 术综合 治疗病情 不能 缓解 ，甚 至加重 者 。
中 国乡村 医药杂 志
重症急性胰腺炎５ ７ 例治疗体会
童芝文 海 生琪
的始动 因素 ，如暴饮暴食 、大量饮酒 、胆道 梗阻等。Ｓ ＡＰ治 疗方法 既往 主张早 期手术 ，但并发症多 ，治疗 时间长 ， 而且 再 次手术率 高。近年来 ， 本 院内科保 守治疗效果优于立 即外 科手 术 治疗 ， 分 析原 因可能为 ：①手术无法完全 清除坏死组织 ， 再 次手术率高 ；② Ｓ ＡＰ本身是一 种严重损伤 ，加上 手术创 伤， 更 加剧 了机体处于严重应激状 态＿ ２ 】 ，从而导致机 体发生
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种常见的临床急性腹痛疾病，临床上常见于30-50岁的成年人。
急性胰腺炎发病急骤，病情严重，病死率高，一旦发现，常需紧急治疗。
在诊疗过程中，我们积累了一些临床体会，与大家分享如下：一、临床表现多样化急性重症胰腺炎的临床表现多样化，早期症状轻微，难以引起患者的重视。
但随着病情的发展，患者会出现持续性上腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛轻者呈轻度隐痛，重者可出现剧痛、休克。
还有些患者可因出现多器官功能障碍而出现休克、发绀等症状。
在临床实践中，医生应根据患者的不同临床表现，及时进行诊断和治疗。
二、临床评估与辅助检查在面对病情危重的急性重症胰腺炎患者时，临床评估非常重要，医生应该全面地了解患者的病史、既往史和家族史等，根据患者的年龄、性别和病情严重程度，评估患者的病情严重程度和可能的并发症。
通过临床检查和相关的辅助检查，如血常规、血生化、影像学检查等，全面了解患者的病情，确保准确的诊断和治疗。
三、积极有效的治疗方案急性重症胰腺炎的治疗应从疼痛的缓解、胰腺的功能保护和营养支持、液体复苏和防感染等多个方面综合治疗，早期积极处理，降低病死率。
在药物治疗方面，应用镇痛药、抗生素等，以减轻患者的疼痛和抑制炎症反应，帮助患者早日恢复。
针对患者的胰腺功能和消化功能，应用相关的支持性治疗，如补充胰酶、控制高血糖等，帮助患者维持良好的营养和代谢状态。
及时进行液体复苏和维持水电解质的平衡，对于患者的生命支持和病情的控制都至关重要。
在临床实践中，我们应根据患者的具体情况，做出科学的治疗方案，积极有效地治疗患者。
四、注意并发症的防治急性重症胰腺炎患者往往伴随有许多并发症，如脓毒血症、多器官功能衰竭等。
医生在诊疗过程中应密切关注患者并发症的情况，及时处理并发症，防止病情恶化。
在处理脓毒血症及多器官功能衰竭时，我们应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素和支持性治疗措施，积极治疗患者。
并注意临床评估，及时纠正水电解质失衡、酸碱平衡失调等情况，帮助患者度过危险期。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是指发病急骤，胰腺组织迅速坏死的一种炎症性疾病。
该病具有发病急、变化快、病情危重的特点。
下面我将分享一下我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的体会。
对于急性重症胰腺炎的诊断，早期识别非常重要。
患者主要表现为左上腹或全腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
患者血糖、白细胞计数、血红蛋白等指标也会出现异常。
对于具有上述症状的患者，我们应该高度怀疑可能是急性重症胰腺炎，并进行进一步的检查，如血液生化、腹部超声、腹部CT等，以明确诊断。
治疗方案选择也非常重要。
治疗急性重症胰腺炎主要是控制炎症传播，消除病因因素。
对于大部分患者，非手术治疗是首选。
在治疗过程中，我们要保护患者的胰腺功能，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱，控制感染等。
对于病情严重的患者，可能需要手术干预或其他介入治疗手段。
我们还要关注患者的并发症。
急性重症胰腺炎患者常常会出现多种并发症，如胰腺坏死、腹腔感染、创伤性脏器损伤等。
治疗过程中要及时发现并处理这些并发症，以提高患者的生存率和生活质量。
在诊疗急性重症胰腺炎的过程中，我发现以下几点需要特别注意：1. 高度怀疑急性重症胰腺炎的患者需要及时进行相关检查，并且尽早明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
2. 在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，保持患者的稳定状态。
3. 疼痛的控制也非常重要。
急性重症胰腺炎患者常常伴有强烈的疼痛，影响患者的食欲和睡眠。
合理使用镇痛药物，如阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药，可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
4. 与患者及其家属的沟通也非常重要。
急性重症胰腺炎是一种严重疾病，患者和家属通常会感到焦虑和恐惧。
医生要给予患者和家属足够的关怀和支持，帮助他们理解疾病的发展和治疗的重要性。
诊疗急性重症胰腺炎需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
在治疗过程中，我们要时刻关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的治愈率和生活质量。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种危重的疾病，病情发展迅速，常常给患者带来极大的痛苦。
在临床工作中，我们常常会遇到这种疾病的诊治，因此有必要进行一些总结和体会，以便更好地应对这一类疾病。
下面我将结合自己的临床经验谈一谈急性重症胰腺炎的诊疗体会。
急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等。
因此在诊断时，既要全面了解患者的病史，又要仔细观察患者的临床表现。
有些患者由于症状不典型或是患有其他慢性胰腺疾病，往往会延误诊治。
因此在诊断时应该多加警惕，并结合实验室检查及影像学检查一起综合分析，以确保诊断的准确性。
对于急性重症胰腺炎的治疗，我们应该根据病情的轻重采取相应的治疗措施。
对于轻度的急性胰腺炎，一般只需要支持治疗和对症处理即可；但对于重症患者，尤其是合并有多器官功能障碍的患者，则需要积极的综合治疗，包括抗感染治疗、液体复苏、营养支持、调节水电解质及酸碱平衡等。
在治疗时要及时调整治疗方案，因为患者的病情可能会随时发生变化。
我们也要与其他科室的医生进行密切合作，争取更多的医疗资源，更好地帮助患者度过难关。
急性重症胰腺炎的治疗还需要注意其并发症的预防和治疗。
急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症是导致患者死亡的重要原因。
在治疗中我们应该要加强对并发症的监测和处理，在治疗急性重症胰腺炎的也要注意并发症的防治，以提高患者的生存率。
对于患有急性重症胰腺炎的患者，我们在治疗的同时也要及时进行心理干预。
急性重症胰腺炎不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理产生不良影响，因此我们在治疗的同时也要关心患者的心理健康。
给予患者必要的心理护理，积极宣传疾病知识，帮助患者树立信心，对提高患者的生活质量和促进康复有重要意义。
急性重症胰腺炎的诊疗工作是一项复杂而又艰巨的任务。
在临床工作中，我们要时刻关注患者的病情变化，细心观察患者的临床表现，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，同时也要给予患者必要的心理支持。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会高脂血症重症急性胰腺炎是一种病情危重的疾病，常常需要紧急且全面的治疗。
在这种情况下，连续性肾脏替代治疗（CRRT）被广泛用于治疗高脂血症重症急性胰腺炎，它对病患的生命起着至关重要的作用。
CRRT是一种能够持续稳定清除尿毒素和水电解质，并调节酸碱平衡的治疗方法，其价值得到了广泛认可。
本文将从CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值上进行体会。
提高患者生存率高脂血症重症急性胰腺炎是一种罕见但危险的疾病，患者病情危重，病死率较高。
而CRRT的使用可以有效地清除体内的代谢产物和毒素，保持体内的水电解质平衡，从而减轻了患者的肾脏和心脏负荷，提高了患者的生存率。
通过对患者进行连续性的肾脏替代治疗，可以及时、持续地清除体内的毒素和废物，稳定体内环境，为患者争取了宝贵的生存时间，给予了患者更多的生存机会。
降低器官损伤高脂血症重症急性胰腺炎患者的病情十分严重，除了胰腺受损以外，往往会伴随着肝脏、肾脏和心脏等多个器官的受损。
而CRRT能够有效地清除患者体内的毒素和代谢产物，维持体内的水电解质平衡，有效地减轻了患者的器官负担，降低了器官的损伤程度。
CRRT的使用对保护患者的多个器官功能具有良好的效果，减缓了疾病的恶化速度，降低了患者的病死率。
改善病情预后高脂血症重症急性胰腺炎是一种病情变化快、预后不佳的疾病。
而CRRT的使用可以有效地减轻患者的病情，维护一个稳定的内环境，保障患者的重要器官不因内环境紊乱而发生功能障碍。
CRRT的使用能够改善患者的预后状况，提高患者的康复和生存率。
CRRT对高脂血症重症急性胰腺炎的治疗效果也得到了广泛的认可，对患者具有巨大的价值。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会是多方面的，它不仅通过稳定内环境、清除体内代谢产物和毒素降低了患者的器官损害和病死率，更是帮助患者争取了宝贵的生存时间，为患者的康复和康复争取了更多的机会。
实践证明，CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎确实具有巨大的治疗价值，有助于提高患者的生存率、降低患者的病死率、改善患者的预后。
高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会
高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会高脂血症诱发的重症急性胰腺炎成为高脂血症性重症急性胰腺炎。
HSAP在发病机制、临床诊断及治疗上具有独特特点，现结合治疗的三例典型病例谈一下治疗体会。
1 临床资料病例一：女性25岁，2008年8月诊断为重症急性胰腺炎住院治疗。
体型中等，血淀粉酶1378u(参考值0～300u)，尿淀粉酶5480u(参考值0～900u)。
CT检查显示符合SAP。
入院时血样乳糜，甘油三酯（TG）为25.6mmol/L,胆固醇（TC）为6.9mmol/L,血糖18 mmol/L。
有HL 家族史。
诊断为HSAP。
入院后给与胃肠减压、禁食、降糖输液规范化治疗十四天，体温38℃，未采取手术。
复查CT胰周吸收，治愈出院。
病例二：女性30岁，2009年11月“上腹部突发剧烈腹痛并加重3小时”为主诉住院。
查血淀粉酶1250u(参考值0～300u)，尿淀粉酶2900u(参考值0～900u)。
CT见胰腺症状，密度不均匀，胰周有渗出液。
胆总管及胆囊形态正常，无结石影。
入院检查血样乳糜，TG为16.6mmol/L,胆固醇（TC）为12.9mmol/L,血糖15.52mmol/L。
有HL家族史。
诊断为HSAP，临床采取留置胃空肠营养管，给予中成药四磨汤及控量肠内营养液，并加入降脂药物，18天非手术治疗，血脂趋于正常，痊愈出院。
病例三：男性52岁，2010年6月以上腹部锐痛三小时为主诉入院。
中度腹胀，查血淀粉酶11250u，尿淀粉酶900u。
检血样为乳糜样，TG为11.2mmol/L,胆固醇（TC）为6.9mmol/L,血糖10.22mmol/L。
无HL家族史。
CT检查显示胰尾处中等量液体渗出，诊断为HSAP。
临床仍采取中成药四磨汤及控量肠内营养液，联合降脂药物，23天非手术治疗，胀痛均消失，胰周渗出基本吸收，TG降至5.2mmol/L。
治愈出院。
三例均治愈出院，出院后均长期坚持服用降脂药物，复查CT均无胰腺假性囊肿等症状。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦和危险。
在临床工作中，我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者，通过诊疗过程的积累和总结，我有了一些体会和经验，希望能够与大家分享。
对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。
患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状，而且这些症状往往十分严重，给患者造成了巨大的痛苦。
在诊断的过程中，需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等，并进行仔细的体格检查和实验室检查，如血常规、生化指标、胰腺酶等。
还需要进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以确定诊断。
对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。
一旦确诊急性重症胰腺炎，患者需要立即进行治疗。
首先是对症治疗，如镇痛、止吐、补液、抗生素等，以缓解患者的症状，改善患者的生命体征。
还需要积极处理并发症，如休克、感染、腹腔积液等，避免病情恶化。
在局部治疗方面，可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施，以缓解胰腺的压力，促进炎症的吸收。
对于严重的胰腺坏死和感染，还需要进行介入治疗或手术治疗，如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等，以清除坏死组织和感染灶，挽救患者的生命。
对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。
在急性期治疗结束后，患者往往需要进行长期的恢复期治疗，包括营养支持、康复训练、心理护理等。
在饮食方面，需忌烟酒、忌辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，以促进胰腺的功能恢复。
在康复训练方面，可以适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体的抵抗力和免疫力。
在心理护理方面，需要对患者进行心理疏导、情绪疏导，帮助患者树立信心，面对疾病，积极乐观地对待生活。
对急性重症胰腺炎的诊疗，需要全面的了解患者的病情，及时的进行治疗，周到的进行康复，以期获得良好的治疗效果。
也需要加强宣传和教育，提高人们的健康意识，增强自我保健能力，减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎（acute severe pancreatitis，ASAP）是一种严重且可能危及生命的疾病。
ASAP的发病率不断上升，治疗难度大、病情复杂、病死率高。
2018年1月份，我在某大型医院内科一病区，参与了一例ASAP的治疗工作，现将相关体会与大家分享。
一、早期腹痛及恶心、呕吐是ASAP的重要症状，对ASAP可做以下辅助诊断检查：
1.高血清淀粉酶、胰蛋白原及脂肪酶含量；
2.腹部CT检查；
3.磁共振胰管造影（MRCP）检查；
早期的症状极易被忽略，因此只有注意到早期症状且及时采取诊断措施，才能避免ASAP的进一步发展。
二、认真观察、监测ASAP的病情变化，尤其是血清清蛋白、血清高敏C反应蛋白、病情评分和营养状况等指标，对病情的判断和治疗方案的调整起到了重要作用。
三、针对ASAP的治疗：
1.治疗原则：早期诊断、积极干预；
2.脱水、水电解质平衡、营养支持、机械通气等对治疗起到重要的作用。
采取有效的治疗措施能减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，降低病死率，提高生活质量。
四、积极预防并发症。
ASAP的并发症很多，例如多器官功能衰竭等。
预防并发症是医护人员对患者负责的一种表现，也能为患者的康复创造良好的治疗环境。
五、护理要点。
ASAP患者在治疗期间需要贴近患者、耐心细致的护理。
为了防止患者突然的恶化，需要重点注意生命体征的监测。
此外，尊重患者的人权和隐私权也是护理中必须注重的问题。
重症急性胰腺炎综合治疗体会
重症急性胰腺炎综合治疗体会重症急性胰腺炎是一种严重且复杂的疾病，它需要综合治疗来控制炎症反应、缓解疼痛、防止并发症的发生，并最终恢复胰腺功能。
以下是我对治疗的一些体会：1. 早期干预非常重要：早期识别和治疗对于重症急性胰腺炎非常关键，早期干预可以减少炎症反应的程度、缓解疼痛、保护并促进胰腺功能的恢复。
2. 个体化治疗方案：每个患者的病情不同，治疗计划应根据患者的具体情况进行个体化调整。
治疗方案通常包括禁食、营养支持、静脉输液、止痛药物等，并且要结合患者的病情变化及时调整。
3. 控制炎症反应：胰腺炎的主要病理生理过程是炎症反应，控制炎症反应对于预防并发症的发生非常重要。
常用的治疗方法包括使用抗生素、抗炎药物、保胃药等来控制炎症反应。
4. 疼痛管理：胰腺炎是一种非常疼痛的疾病，及时有效地缓解疼痛对于患者的生活质量和康复非常重要。
疼痛管理可以通过使用镇痛药来达到，同时也要注意避免过度使用防止药物依赖。
5. 并发症的预防和处理：重症急性胰腺炎容易发生并发症，如胰腺坏死、腹腔感染等。
预防并发症可以通过积极的液体管理、适当的抗生素使用以及外科干预等手段实现。
6. 积极的康复和营养支持：在病情稳定后，患者需要积极进行康复和营养支持，包括逐步增加饮食摄入量、补充营养物质，帮助胰腺恢复功能并促进患者体力恢复。
总之，重症急性胰腺炎的综合治疗需要整体的医疗团队的努力和合作，包括内科医生、外科医生、疼痛科医生、营养师等。
同时，患者和家属的积极配合和理解也是治疗的重要环节。
重症急性胰腺炎的治疗需要时间和耐心，但通过全面的治疗，患者有望得到良好的康复。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会高脂血症重症急性胰腺炎是一种临床常见的、多因素引起的胰腺炎。
该病的特点是病情急剧，病情复杂。
治疗时需要综合运用多种方法，其中CRRT治疗可以起到重要的辅助作用，对于降低脂血症、纠正酸碱紊乱、控制感染等方面都具有显著的优势。
CRRT治疗可以有效降低患者的脂血症水平。
研究表明，高脂血症是重症急性胰腺炎患者常见的病理生理改变之一，也是加重病情、延长住院时间的重要因素之一。
而CRRT治疗可以通过连续清除血浆中的高脂物质，有效降低血浆中的脂负荷，从而起到降脂的效果。
实际应用中，我们可以观察到患者在CRRT治疗过程中，血脂水平明显下降，体征和症状也得到了一定程度的改善。
这对于患者的病情控制和康复非常重要。
CRRT治疗还可以纠正酸碱紊乱。
重症急性胰腺炎患者常伴有酸中毒，严重影响了机体的正常代谢和功能。
CRRT治疗可以在清除高脂物质的还可以排除体内过多的酸负荷，能够迅速纠正酸中毒状态，使患者的酸碱平衡恢复正常。
通过观察我们发现，在CRRT治疗后患者的PH值明显上升，血气分析指标也明显改善，这进一步证实了CRRT治疗对于酸碱紊乱的纠正具有重要的价值。
CRRT治疗的另一个重要作用是控制感染。
重症急性胰腺炎患者常易并发感染，严重影响了病情的进展。
CRRT治疗通过连续清除体内的炎症介质和内毒素，起到了清除感染源、减轻炎症反应的作用，对于控制感染非常有效。
我们在病房实践中也发现，患者在CRRT治疗后发热、白细胞计数等病情指标明显改善，感染性病变的症状和体征也得到了一定程度的控制。
CRRT治疗对于高脂血症重症急性胰腺炎患者的治疗具有重要的价值。
它可以降低脂血症水平，纠正酸碱紊乱，控制感染，对于改善患者的症状和体征、促进康复具有显著的优势。
CRRT治疗也有一定的不足之处，包括操作复杂、治疗费用高等问题，需要进一步的研究和改进。
CRRT治疗对于高脂血症重症急性胰腺炎患者的治疗具有重要的意义，对于临床医生在这一领域的研究和实践也提出了重要的启示。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种临床上较为常见的疾病，患者在发病时常表现为突发剧烈的上腹疼痛、呕吐、恶心等症状，严重者甚至可导致多器官功能衰竭。
对于急性重症胰腺炎的诊疗，医务人员需要认真对待，早期的干预及治疗对于患者的恢复至关重要。
本篇文章将分享我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的一些体会，希望能对相关临床工作有所帮助。
一、临床表现不典型急性重症胰腺炎的临床表现往往不典型，以致一些患者的诊断或治疗被耽误。
在临床工作中，医务人员需要特别留意患者的症状，及时进行胰腺酶、血清淀粉酶等相关检查，以协助诊断工作。
需要充分了解患者的病史及用药史，排除其他可能引起上腹疼痛的疾病，确保得到正确的诊断。
我在临床工作中遇到一位患者，其初次就诊时症状表现并不典型，主要表现为上腹隐痛、食欲下降等，未引起足够的重视。
经过详细询问病史及进行相关检查后，最终确诊为急性重症胰腺炎。
这个案例使我深刻认识到，急性重症胰腺炎的诊断不容忽视，需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，从而做出准确的诊断。
二、积极进行有效治疗在诊断确认后，及时进行有效的治疗对于患者的康复至关重要。
首先是保持患者的休息，禁食和口服药，以减轻胰腺的刺激，降低胰腺酶的分泌。
应积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保持患者的血容量和循环的稳定。
在临床工作中，我印象深刻的是一位急诊就诊的患者。
患者因腹痛不适、呕吐频繁等症状前来就诊，经CT检查明确诊断为急性重症胰腺炎，且已合并胰腺假性囊肿。
在治疗过程中，我们积极处理患者的腹痛与呕吐，保持患者的水、电解质平衡，及时纠正代谢性酸中毒，同时注意监测患者的腹部情况及炎症指标的变化。
最终，患者得到了有效管理，症状得到了缓解。
三、及时进行合理营养支持在急性重症胰腺炎的治疗过程中，患者可能会出现营养不良的情况，需要进行合理的营养支持，以改善患者的营养状况及促进康复。
根据患者的病情，可通过静脉输液或全胃肠道营养支持等方式，补充患者所需的营养物质。
重症急性胰腺炎15例治疗体会
持水 、 电解质及酸碱平衡 ， 抗休克治疗 ； ②禁
食 ， 续 胃肠减 压 ； 给予 镇静 、 痉 等 止痛 持 ③ 解 处理 ； ④选用能通过血胰屏障的抗生素如喹 诺酮类药物镇静 、 解痉等止痛处理 ； ⑤肠外 营养支持治疗 ； ⑥预防真菌感染。 生长抑素的应用疗 效 ： 生长抑素 能较 好地 抑制胰 液分泌 ， 本组急性胰腺炎 的治 疗 中 ， 生 长 抑 素 治 疗 后 ， 者 腹 痛 、 胀 用 患 腹 明显减轻 ， 酶 进 行性 降低 ， 效 明显 。 胰 疗 目前 ， 酶 的 异 常 激 活 仍 被 认 为 是 急 性 胰 胰 腺 炎 的 发 病 原 因 ， 胰 酶 损 害 胰 腺 的 而 过 程 中激 活单 核 巨 噬 细胞 ， 起 大 量 炎 性 引 介质 释放 ， 致胰腺微循环障碍和远隔器官 损伤 ， 造成患 者疾病 甚至 死亡 ， 被认 为是 急性胰腺炎 的发病 机制。因此 ， 在治疗 中 使用生长抑素抑制胰液 分泌 ， 减少炎性反
中国 社 区医 师 ・ 医学专业半 月刊 ２ １ ０ ０年第 １ 期 （ ２ ２ 第１ 卷总 第２ ７ ）５ ３期 １
为 ９．％ 。 ３３
讨 论
重 症胰 腺 炎
治 疗 体 会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与方 法 ２０ ０ ６年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ ２月 收 治 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ Ａ ） 者 １ 例 ， ｌ ＳＰ 患 ５ 男 ２ 例 ， ３例 ； 龄 ２ ～ ０岁 ， 均 ４ 女 年 ４ ６ 平 ５岁 ； 其 中胆 源 性 胰 腺 炎 ６例 ， 酒 及 暴 饮 暴 食 饮 者 ８例 ， 明显 诱 因者 １ 。本 组 病 例 均 无 例 有腹腔积液 （ 中等量 以上 ） 合并糖 尿病 、 ， 肺心病 １例 ， 按有无脏器功能障碍分 为 Ｉ Ⅱ级 ，Ａ ９例 ， Ｓ ＰＩ级 Ⅱ级 ６例 ， 均进行 血常规 ， 、 淀 粉 酶 ， 生 化 ， 超 ，Ｔ 血 尿 血 Ｂ Ｃ 检查。 治疗方 法 ： 监测 血压 、 率 、 吸 、 均 心 呼 血氧饱 和度 ； 禁食 、 胃肠减压 ； 联合应用抗 生素。纠正水 、 电解质 及酸 碱平 衡失 调 ； 肠外营 养 （ Ｐ Ｔ Ｎ）支 持 治 疗 ， 用 善 宁 使 ０ １ ｇ８小时 １次 ， ．ｍ ， 皮下 注射 。合 并胆道 梗阻 １ ， 例 经上述治疗后 ， 因梗 阻未 减轻 ， 病情加 重 ， 给予 急诊行 胆囊 切除 、 总管 胆
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会CRRT是连续肾脏替代治疗的缩写，是一种用于治疗重症患者的血液净化技术。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，可导致多种并发症，包括急性胰腺炎。
从我的实践中，我对CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值有以下几点体会。
CRRT可以有效地清除体内的脂质，减少血浆中的胆固醇和甘油三酯浓度。
高脂血症患者通常存在肾功能不全或损伤，而CRRT可以通过透析的方式，代替受损的肾脏功能，将脂质和其他代谢产物从血液中清除，达到净化血液的目的。
在患者的治疗过程中，我观察到CRRT治疗后，患者的血脂水平明显下降，对高脂血症的治疗效果显著。
CRRT可以稳定患者的水电解质平衡，改善胰腺炎的病情。
急性胰腺炎是一种胰腺炎症反应和胰腺组织坏死的疾病，常常伴随着严重的水电解质紊乱。
CRRT可以通过调整液体输入和电解质调整剂的使用，帮助患者维持正常的水电解质平衡。
在我的实践中，我经常通过监测患者的血电解质水平和尿量，及时调整CRRT治疗参数，维持患者的水电解质平衡稳定，提高胰腺炎的治疗效果。
CRRT可以减少高脂血症重症急性胰腺炎患者的炎症反应和组织损伤。
高脂血症和胰腺炎都是炎症性疾病，而炎症反应在疾病的进程中起着关键作用。
CRRT通过清除血液中的炎症介质和细胞外液，减少炎症反应的发生，并改善组织氧合，从而减轻胰腺炎的程度。
在我的实践中，我经常观察到经过CRRT治疗后，患者的炎症指标如C-反应蛋白和白细胞计数显著降低，症状也明显减轻。
CRRT可以给予高脂血症重症急性胰腺炎患者充分的血液净化和支持治疗。
重症急性胰腺炎是一种危重疾病，患者多数需要进入重症监护室进行密切观察和治疗。
CRRT既可以提供静脉通路，方便给予药物和输液，又可以净化血液，稳定水电解质平衡。
在我的实践中，我常常将CRRT与其他治疗方法如抗生素和营养支持结合使用，以达到最佳的治疗效果。
CRRT的治疗过程需要医护人员密切配合，对患者的病情进行及时监测和调整，以提高治疗的成功率。
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３ ０ ￣３ ０ ，维持 ７ ｌ ；④预防性 应用抗 生素 ；⑤重症 ０ ０ ５０ｍｌ ～ ４ｄ
监护 ３ ～５天 ；非 手 术 治 愈 ｌ ６例 （ ４ ９ ％） ， ｔ 出现 Ａ ＤＳ 例 Ｒ ，
拒绝治疗，自动 出院。１ 并发假性胰腺囊肿 ，经 Ｂ超 引导多 例 次穿刺抽吸后痊愈 。手术治疗 ２ Ｏ例 ，早期手术 １ ４例 （ ２ ｈ ７ 内）， 均行胰腺包膜切开引流和 部分坏死组织清除 ，胆囊切除
一
３ ７例 中，男 １ ，女 ２ ６例 １例；年龄 １￣７ ６ ２岁 ，３ ￣５ ５ ５
岁 占 ７ ．％。诱因：胆源性胰腺炎 １ ２４ ９例 （ １ ％），脂餐饱食 ５． ３
７ （ ８９ ） 酗 酒 ６例 （６２ ， 明显 诱 因 ５例 （ ３５ ） 例 １． ％ ， １． ％） 无 １． ％ 。
手术治疗者 ２ ０例，非手术治疗者 １ ７例 （５９ ４． ％）。
１ 诊 断标 准 ． ２ 本 组 均 具 有 重 症 急 性胰 腺 炎 的临 床 症 状 和 体 征 ， 经 腹 腔 并
穿刺抽得血性腹水及 高含量淀粉酶，Ｂ超 、Ｃ Ｔ检查或剖腹手 术确诊。按中华 医学会外科学会胰腺外科学组 １９ 年关于重 ９１ 症急性胰腺炎诊断及分级标准 ，其 中 Ｉ １ 级 ６例 （ ３ ％）， ４． ２
腹水 。
２２ 非 手 术 治 疗措 施 ．
非手术治疗 １ ，治疗措施主要包括 ：①禁食 、胃肠减 ７例 压、吸氧，维持 ７ ２ｄ ～ｌ ；＠２ ￣３ ４ ６ｈ内纠正低 血容 量、休克 、 电解质紊 乱和代谢性酸 中毒；③全 胃肠外营养 （ Ｐ Ｔ Ｎ）支持， 热量 ４ ￣５ ａ ｋ ，以葡萄糖及脂肪乳为主，液体量控 制在 ５ ０ ｃｌ ｇ ／
文献标识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１０ － ４ ４（ ０ Ｏ ７０ ６－ １ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １８ ０
重症急性胰腺炎 （ 简称 Ｓ Ｐ Ａ ）临床过程 凶险 ，病死率高，
外 科 处 理 目前仍 有较 大 争 议 。我 院 ２ ０ ０ ２年 １月至 ２０ ０ ６年 １ ２
８例次，胆总管探查 ６例次 ，晚期手术 ６ 。术后均行胰周冲 例
３ 病 理 医 师 的 责任
病理 医师去主动沟通或解决 。病理 医师本 身还须不断总结经 验，加强学习。另一方面也要 考虑到客观困难性 ， 切忌主观武
断。 病理 医师之间的看法不尽相同是正常现象 ，即使都是经验
丰富者 ， 也难以避免 ， 如美 国 ｃｐ ａｄ 报道多个单位对 同批病 ｅｈ ｒｔ 例 的诊断 ，符合率为 ９ ． ％，即还有 １ ２ ８５ ８ ． ％有明显的意见不 ４
・
经验交流 ・
２ １ 年 ７月第 １ 第 １ ００ ９卷 ４期
Ｃ ｉａ ａｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅｌ ａｅ ｔ
病理诊断有时也至关重要。 ２ 病理 医师与技术员的配合非常重要 华西医科 大学张尚福等［在总结的相关文章 中， 别提 到 】 】 特 避免和不可避免 的误诊 问题 ， 均涉及到制片质量， 包括组织小 而碎 ，制片难度大和组织退变严重 ，制片质量差两种情况 。 根据笔者体会 ，技术员水平，设备条件 ，切片染色全过程 的正规严格的质量控制 是制片的关键 。 总之 ， 病理 医师来说 ， 对 没有好的切片质量 ， 要作出正确 的冰冻诊断是十分困难 的， 有 时甚至是不可 能的。
Ｉ级 ２ 例 （ ６７ ）。 Ｉ １ ５． ％
Ｉ３ 治 疗 及 结 果 ．
或治疗中出现休克 ； 持续高热 ，白细胞 明显增多，严重中毒 ② 症状和腹 膜炎体征加重 ；③Ｃ 、Ｂ 超动态观察、胰周 、小网 Ｔ
膜囊或腹膜后肾周积液增加 ， 范围扩大； ④梗 阴性黄疸持续加 重或胆总管扩张，能确认 为是胆源性 Ｓ Ｐ者 ；⑤脓性混合 陛 Ａ
病理医师的冰 冻切 片的诊断中负主要 责任 ， 这一点毫无疑 义。 所以前面提 出的临床医师和病理技术员的影响环节 也要靠
急性重症胰腺炎治疗体会
司 承博 （ 黑龙 江省 东京 城 林 业 中心 医院 关 键 词 ：重 症 胰 腺 炎 治 疗 １７２ ） ５４１
中图分类号 ：Ｒ ２ ． ３ ２４
监护治疗 ：②及 时有效 的抗休克 ：③有效 抑酶剂的应用 ；④
Ｔ Ｎ营养 支持 ；⑤早期应用有效抗 生素 预防和治疗感染。 Ｐ
・１ ８ ・ ６
Байду номын сангаас
洗 及 Ｔ Ｎ 支持 治疗 。治 愈 ｌ 例 （ ５ ）；死 亡 ３例 （５ ）。 Ｐ ７ ８％ １％
２ 讨 论
２１ 手 术 治 疗指 征 和 时机 ．
月住院治疗 重症 急性胰腺炎 ３ 。 ７例
１ 临 床 资 料 １ 一般 资料 ． １
有人认为，只要诊断明确 ，手术时间愈早愈好 。但是过早 手术， 胰腺病变不能局限， 正常组织和坏死组织 的界 限不清楚 ，
次手术很难彻底清除坏死组织 ，往往需要再次或多次手术，
相反如果手术过晚，患者 发生休克或多器官功能衰竭 ， 我们在 治疗过程 中体会 到，Ｓ Ｐ 继发感染是绝对手术指征，手术 时 Ａ 机 以延期手术为宣 。 但在非手术治疗过程 中出现下列情况 ， 应
果 断 手 术 ； 患 者 有 休 克 表 现 ，经积 极 保 守治 疗 不 能 得 到纠 正 ①
现代抗生素的迅速发展， 效抑酶剂 的使用和重症监护的 有
整 体 措施 ， 己成 为 Ｓ Ｐ 非 手术 治疗 的重 要 保 证 。 本组 病 例 非 Ａ
手术 治愈率 ９ ％，无住 院死 亡。与手术 治疗结果相 比经统计 ４
学处理 Ｐ ． ，说 明非手术治疗可以降低 Ｓ Ｐ的死亡 率， ＜０ ５ ０ Ａ 这 与 国内多数学者提 出 “ 重症急性胰腺炎不 一定都需要手术”的 观察一致。 我们认为非手术治疗的要点是 ： ①对病人给予重症
一
致，其 中又有 ６ ． ７８ ％为假阴性诊断【。这些 都体现 了诊断的 ２ １
困难性。 有关 问题值 得继续努力深入探 讨，以加强 急症患者的 快速冰冻诊断的质 量。 参考文献 ［】张尚福 ，古 吉敏 ，王玮，等． ４ ４例冰 冻与石蜡切 片诊断 １ ２０ 的对 比研究 ［］ 华西医学，１９ Ｊ． ９ ５，１ ３：３ １ ０（ ） ６ ． ［］陈 乐真． ２ 手术中病理诊断． 北京： 人民军医出版社 ， １９： － ０ ９４ ５１．