前列腺癌病例介绍教学查房课件

前列腺穿刺病理结果
• 前列腺腺癌（Gleason3+4），8/15针阳性， 肿瘤集中于前列腺尖部
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
前列腺癌
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
体格检查
肛门指检 • 前列腺大小、质地 • 有无结节 • 有无触痛
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病史摘要
• 入院前4年体检发现PSA升高，无排尿困难、 尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹 痛，后随访观察。1月前复查 PSA8.18ng/ml,fPSA1.23，F/P0.13
前列腺癌
• 发生于前列腺的恶性肿瘤，以腺癌为主， 我国既往发病率较低，但近年来发病率逐 年升高
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
前列腺癌临床表现
• 常无明显临床症状
• 类似于良性前列腺增生的症状，如排尿困 难，尿频尿急，夜尿增多
• 患者自发病来，神清，胃纳可，夜眠可， 二便如常，体重无明显改变。
• 体格检查：肛门指检，前列腺三度增生， 质地中等，未触及结节，无触痛。
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辅助检查
• 复查PSA • 前列腺超声 • 前列腺超声造影
前列腺癌的治疗
• 主动监测：PSA<10ng/ml，Gleason3+3， 肿瘤负荷小、无远处转移的患者，需复查 PSA及前列腺穿刺
• 前列腺癌根治术：预期寿命>10年，T3a期 以下，无远处转移的患者
• 放疗：适用于各期前列腺癌患者，体质较 差，不适合根治手术的
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前列腺穿刺指征
• PSA>10ng/ml • 前列腺超声或肛门指检发现结节或质硬 • PSA 4-10ng/ml，PSA<0.16或PSAD>0.15
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前列腺癌的治疗
•冷冻治疗 内分泌治疗： •手术去势 •药物去势 •抗雄治疗
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谢谢！
病史简介
• 患者，男，75岁 • 主诉：体检发现PSA升高4年余
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问题
• 尚需重点询问哪些相关病史？ • 完整体检包括哪些？ • 需要哪些必要的特殊检查？ • 诊断及诊断依据？ • 鉴别诊断？ • 治疗原则是什么？
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教学查房 ——前列腺癌
新华医院泌尿外科 徐丁
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检查结果
• PSA：12.17ng/ml
• 前列腺超声：前列腺增生伴结石，前列腺 体积38ml，PSAD：0.3，与20110623检查 相比，PSA明显升高，建议超声造影检查， 必要时重复穿刺活检.
• 前列腺超声造影：前列腺右侧周缘区异常 增强，建议MRI检查，必要时重复穿刺活检
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诊断与鉴别诊断
• 诊断：PSA升高待查，前列腺癌可能 • 鉴别诊断： • 良性前列腺增生 • 慢性前列腺炎
• 肉眼血尿
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常用检查
• tPSA+fPSA • 前列腺超声 • 盆腔MRI • 骨扫描
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病史询问
• 有无排尿困难、尿线变细，尿流中断 • 有无尿频、尿急、夜尿增多 • 有无尿后滴沥 • 有无尿痛、肉眼血尿 • 有无盆腔、会阴部不适感
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