前列腺癌病例介绍教学查房课件

前列腺癌的治疗
•冷冻治疗 内分泌治疗： •手术去势 •药物去势 •抗雄治疗
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
谢谢！
前列腺癌的治疗
• 主动监测：PSA<10ng/ml，Gleason3+3， 肿瘤负荷小、无远处转移的患者，需复查 PSA及前列腺穿刺
• 前列腺癌根治术：预期寿命>10年，T3a期 以下，无远处转移的患者
• 放疗：适用于各期前列腺癌患者，体质较 差，不适合根治手术的
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前列腺癌
• 发生于前列腺的恶性肿瘤，以腺癌为主， 我国既往发病率较低，但近年来发病率逐 年升高
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前列腺癌临床表现
• 常无明显临床症状
• 类似于良性前列腺增生的症状，如排尿困 难，尿频尿急，夜尿增多
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病史询问
• 有无排尿困难、尿线变细，尿流中断 • 有无尿频、尿急、夜尿增多 • 有无尿后滴沥 • 有无尿痛、肉眼血尿 • 有无盆腔、会阴部不适感
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• 前列腺超声造影：前列腺右侧周缘区异常 增强，建议MRI检查，必要时重复穿刺活检
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诊断与鉴别诊断
• 诊断：PSA升高待查，前列腺癌可能 • 鉴别诊断： • 良性前列腺增生 • 慢性前列腺炎
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教学查房 ——前列腺癌
新华医院泌尿外科 徐丁
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前列腺穿刺病理结果
• 前列腺腺癌（Gleason3+4），8/15针阳性， 肿瘤集中于前列腺尖部
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前列腺癌
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前来自百度文库腺穿刺指征
• PSA>10ng/ml • 前列腺超声或肛门指检发现结节或质硬 • PSA 4-10ng/ml，PSA<0.16或PSAD>0.15
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检查结果
• PSA：12.17ng/ml
• 前列腺超声：前列腺增生伴结石，前列腺 体积38ml，PSAD：0.3，与20110623检查 相比，PSA明显升高，建议超声造影检查， 必要时重复穿刺活检.
• 患者自发病来，神清，胃纳可，夜眠可， 二便如常，体重无明显改变。
• 体格检查：肛门指检，前列腺三度增生， 质地中等，未触及结节，无触痛。
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辅助检查
• 复查PSA • 前列腺超声 • 前列腺超声造影
• 肉眼血尿
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常用检查
• tPSA+fPSA • 前列腺超声 • 盆腔MRI • 骨扫描
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病史简介
• 患者，男，75岁 • 主诉：体检发现PSA升高4年余
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问题
• 尚需重点询问哪些相关病史？ • 完整体检包括哪些？ • 需要哪些必要的特殊检查？ • 诊断及诊断依据？ • 鉴别诊断？ • 治疗原则是什么？
体格检查
肛门指检 • 前列腺大小、质地 • 有无结节 • 有无触痛
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病史摘要
• 入院前4年体检发现PSA升高，无排尿困难、 尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹 痛，后随访观察。1月前复查 PSA8.18ng/ml,fPSA1.23，F/P0.13