幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法

幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法

幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法

(一)体弱儿管理

1．管理范围

体弱儿包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。

2．管理方法

1)建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。

2)专案管理：对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。

3)管理措施：详见如下具体各类管理。

蛋白质-能量营养不良儿童的管理

1．管理对象：儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿童。

2．管理内容：

1)入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录”中的营养不良专案管理记录。

2)对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。

3)定期对营养不良儿童进行监测：每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。

4)转诊：重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

5)结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≧M-2SD即可结案。

3．管理措施

1)对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。

2)应认真查找病因，例如：是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。

3)有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。

4)对单纯的营养不良原则上不用药物治疗：对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应的治疗。

5)生长迟缓的患儿目前营养尚可，其身材低矮主要是过去喂养不当，或反复患病引起的，应注意合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等，使其以后的生长发育避免各种不利因素的影响。

营养性缺铁性贫血儿童的管理

1．管理对象：园所内患有营养性缺铁性贫血的儿童。

2．管理内容：

1)入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血的儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周复查血红蛋白，观察疗效。

2)轻度贫血患儿的登记内容应包括初诊、复查日期与血红蛋白测查结果。

3)中度及中度以上贫血的患儿还应建立专案管理，填写“北京市儿童保健记录”的缺铁性贫血患儿专案管理记录。

4)治疗疗程结束后血红蛋白值达正常即可结案，继续补充铁剂2个月。

3．预防措施：

1)合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食。

2)培养良好的饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯。

3)疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。

4)定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。

维生素D缺乏性佝偻病儿童的管理

1．管理对象：园所内患有维生素D缺乏性佝偻病的儿童。

2．管理内容：

1)查看新入园3岁以下婴幼儿佝偻病检查结果。对发现的佝偻病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，并按要求填写“北京市儿童保健记录”的佝偻病患儿专案管理记录。

2)督促患维生素D缺乏性佝偻病儿童家长带患儿及时就诊治疗。活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。

3）活动期佝偻病症状消失1-3个月，体征减轻或恢复正常后观察2-3个月无变化者，可结案。

3．管理措施

1)保健人员应对园所内3岁以下儿童采取的综合预防措施。

2)加强户外活动：多晒太阳是预防佝偻病经济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。

3)合理膳食：补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。

先天性心脏病儿童的管理

1．管理对象：园所内患有先天性心脏病的患儿在实施手术根治前均作为管理对象。

2．管理内容：

1)对发现的先天性心脏病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记。

2)加强生活各环节的护理：适当参加活动，根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化随时增减衣服，减少呼吸道感染。观察儿童一般情况，特殊情况及时跟家长联系。

3．结案：根治手术后方可结案。

癫痫儿童的管理

1．管理对象：确诊及疑似癫痫儿童

2．管理内容：

1)对发现的癫痫病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记。

2)生活护理：正常饮食，掌握进食量，不要过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突然发作发生意外。

3)密切与家长的联系：详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素、采取相应措施，以减少发作次数。

4)督促遵医嘱长期按时服药：不能随意停药或减量，保证定期复查。

5)保教人员要关心爱护幼儿，不歧视幼儿。

发育行为异常儿童的管理

1．管理对象：心理行为发育问题的儿童。

2．管理内容：

1)儿童定期检查时，进行筛查，3岁以下每半年一次，3岁以上每年一次。

2)每年定期体检时采用“儿童心理行为发育问题预警征象”按年龄段进行发育筛查。班级老师按照筛查内容对班上儿童进行观察，必要时需询问家长儿童在家中的表现，由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“预警征象”栏中。

3)保健医或班级教师发现儿童在园期间有可疑心理行为异常表现，如吸吮行为、咬指甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、异食癖、口吃、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等表现时，由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“心理行为问题”栏中。

4)有任何一条预警征象阳性，或者在日常活动中发现有可疑心理行为异常者，将儿童信息登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上，转至上级妇幼保健机构进行诊断、干预。