小儿再发性腹痛108例临床分析
小儿反复腹痛105例X线钡餐检查结果分析
反复 腹痛在 儿科 较常见 ， 因复 杂 ，涉及 全身各 系统 病
器官组 织 。仔 细询 问病 史和全 面细致 的查体 ，配合有 关检 查 可以早期诊 断。小儿腹痛的临床表现其年龄特点显著 ，新 生 儿 、婴幼 儿腹 痛时哭 闹的频率 、声调 与受惊 或发怒 时的 哭声不 同，幼儿及学龄前期儿童对腹痛的表述 较为 准确 ， 诊 断时应结合 患儿 的年龄特点 进行分析 。功能性 腹痛常是晨 起空腹或进餐时突然发作 ，以脐周呈 钝性 或痉 挛痛多见 ，间
以重 视 。本 组 资料 中 ， 内疾 病 占 ７ ．％。据 报 道 ，腹 内 １ 腹 ７１
有 无痛 、安 全 的 优 点 ， 能 在 此 基 础 上 行 消 化 内镜 检 查 ，将 如
会大大提高 诊断率 。
参 考 文 献
【】 许立德 ，房晓炜 ，郭继忠 ，等 ．儿童消化系统疾病致再发性腹 ｌ 痛的临床特点［ ． Ｊ 世界华人消化杂志 ，０ ３ １ （２ ：０ ５ ０６． 】 ２ ０ ，１１）２４ －２４ 【】 Ｐ ａｌＲＨ， ｒｓ ２ ２ ｅｒ Ｉｉ ＭＳ，Ｃ ｔ ｈ ａｙ ＭＧ， ｔａ ． ｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｅ １ Ｔｈ ｐ ｒａ ｈ ｔ ｃ ｍｍｏ ａ ｄ ｍｉａ ｉｇ ｏｉ ｎ ｉｆｎ ｓａ ｄ ｃ ｉ ｒｎ Ｊ． ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌｄａ ｎ ｓｓｉ ｎａ ｔ ｎ ｈｌ ｅ ［］ ｄ
例（ １ ４ ，未见 异常 ３ 例（ ８ ６ ，详 见表 １ ７ ． ％） ０ ２ ． ％） 。
表 １ １５ 例反复腹痛患Ｊ ０ Ｌ Ｘ线钡餐及相 关检查结果
中 国乡村 医 药杂 志
或胃镜检查 ，以免漏 、误诊 。本 文脐周痛 ３ ０例 ，ｘ线钡餐 检 出异常 ７例 ，异常率 ２ ３ ３．％；提 示脐周痛 多为 功能性腹 痛 。功能性腹 痛中情绪 影响 、学习压力等为重要原 因，应予
基层医院患儿再发性腹痛病因特点临床分析
３ 讨论
Ｒ Ａ Ｐ是 儿童最常见 的腹部综合症 之一 ，根据有无器 官损害 可以将 ＲＡ Ｐ分为器质性 与功 能性 两种 。既往认为功能性 Ｒ Ａ Ｐ 占９ ０ ％ 以上 ，而器 质性者 不足 １ ０ ％嘲。由表 １ 可见 ，本 组患儿 中器质性 Ｒ Ａ Ｐ ７ ９例 （ ６ ２ ． ７ ％） ，功能性 Ｒ Ａ Ｐ ４ ７例 （ ３ ７ ． ３ ％） ，可见 ，
【 摘要 】 目的：探讨基层 医院患儿再发性腹痛 （ Ｒ Ａ Ｐ ） 的病 因特点 ，为基层医院临床选择辅助检查及诊治提供依 据。方法 ： 对 笔者所在医院 ３ ０ ８
例腹痛原因待查患儿 中 ， 符合 Ｒ Ａ Ｐ的患儿 １ ２ ６ 例给予诊断 、 治疗 和随访 ， 并进行病 因分析 。结果 ： 功能性 Ｒ Ａ Ｐ ４ ７ 例（ 占３ ７ ． ３ ％ ） ， 器质性 Ｒ Ａ Ｐ７ ９ 例（ 占 ６ ２ ． ７ ％ ） ，其中肠系膜淋 巴结病变 ３ ９ 例 ，占 ３ １ ． ０ ％，胃及十二指肠病变 ２ ５ 例 ，占 １ ９ ． ８ ％。结论 ：随着基层 医院辅助 检查水 平的提高 ，患儿 Ｒ Ａ Ｐ的器 质性病变 比例增加。基层医院辅助检查手段 的局限性使诊断功能性 Ｒ Ａ Ｐ时，必须先通过辅助检查 排除器质性病变 ，再根据 Ｒ Ａ Ｐ 性 质对症治疗 。
【 关键词 】 再发性腹痛 ； 基层 医院
中图分类号 Ｒ ５ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ ０ １ ４ — ０ ２
患儿 再发 性腹 痛 （ ｒ ｅ ｃ 嘲 ｔ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ，Ｒ Ａ Ｐ ） 由Ａ ｐ ｌ ｅ ｙ 等… 提 出 ，是儿科 常见 的临床症状之 一 ，准确 发病 率 目前尚不清楚。
小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析
关键词 ： 小儿 ； 内科 急性腹 痛 ； 诊断 ； 处理
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ９
中图分类号 ： １ １ ７ ２ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２— １ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ０ ４ ２—０ ２ 腹痛 是儿 童患者 的最常 见 的临床 症状 之一 。具有 面色苍 白、 自汗盗汗 。 排除 以下情 形 的患儿 ： 起 病急 骤 ， 婴儿 表 现为尖 声 嚎哭 ； 严重时见小儿双手捧腹 或两 腿蜷 曲体 位 ； 腹痛在 先 ， 发热 、 面 白、 出虚汗 等兼证 在后 ； 腹痛 后常 伴有 频 繁呕 吐 ， 吐 出物为 胃肠 内容物 ， 且大部 分患儿无 排便 、 排气 ， 部 分患 儿伴有腹胀 ， 一般 情 况下 多无粪 质 改变 ； 排 除急 性 阑尾炎 引起 的腹痛为 ： 开 始 于脐周 ， 几 小 时之后 转 移至 右下 腹麦 氏点外 ， 腹痛部位大多数是病 变器 官所在 的部位 ； 最后 ， 体 检 时可扣及腹 部包块 ， 或腹部有压痛点及腹肌 紧张。 诊 断依据 ｊ ： （ １ ） 阵发性腹痛 ， 以脐周多见 ， 发 病突然 ， 可 自行缓解 ； （ ２ ） 疼痛时间持续 几分钟不 等 ， 发作 间歇期 一 切 正常 ； （ ３ ） 常有大便性状 、 次 数改变 ； （ ４ ） 发作 时检查腹 部 多无 阳性 体征 ， 少数 可表现 腹部 有轻压 痛 、 痛无 定处 ； （ ５ ） 排 除外科 急腹 症 ： 如 急性 阑尾 炎 、 消化 道 穿孔 、 肠 套叠 等 。
纳入标 准 ： ２岁 以下患 儿多表 现 为 ： 阵 发性 哭 闹不安 ，
128例儿童反复腹痛的临床分析
128例儿童反复腹痛的临床分析摘要】通过对我院门诊128例反复腹痛的儿童行腹部彩超检查，结果发现其中102例（79%）存在肠系膜淋巴结肿大，给予对症、抗感染治疗7—10天，结果治愈83例（81%），好转11例（11%），无效8例（8%）。
提示儿科临床工作中发现以反复腹痛为主诉的患儿，均应该常规行腹部彩超检查，以便及时诊断及治疗。
【关键词】儿童反复腹痛在儿科临床工作中，以反复腹痛为主诉的患儿占门诊就诊患儿的3%左右，而以脐周反复疼痛为主诉的患儿占儿童反复腹痛患儿的90%以上，因多数患儿腹痛持续时间短，腹痛症状可自行缓解，所以大多采取腹部触诊检查及血常规、粪常规加粪中找虫卵检查为主，诊断上多认为是肠痉挛或再发性腹痛或肠道寄生虫所致腹痛，因而只给予一般的对症处理，使患儿没有得到根本治疗，故腹痛容易反复发作。
本文以2009-2011年我院门诊随机选择的128例反复腹痛儿童为研究对象，除进行上述常规检查外，均行腹部彩超检查，结果如下：1 资料与方法1.1对象随机选择2009-2010年我院门诊就诊的128例反复腹痛患儿，年龄为2-7岁，平均年龄5岁2个月，其中男68例，女60例，病程1个月到3年，平均病程时间为32天，发作频率为每月3次以上，伴或不伴发热、恶心、呕吐及腹泻。
1.2方法入选患儿均行腹部常规体检及血常规、粪常规、粪便虫卵检查，并且行腹部彩色超声波检查。
1.3标准参照肠系膜淋巴结肿大的标准，即同一区域发现2个或2个以上淋巴结，且淋巴结长径>1cm，短径>0.5cm，纵横比>2:1。
2 结果128例患儿中，有102例（79%）彩色超声提示有肠系膜淋巴结肿大，长径最大达3.95cm，最小长径为1.65cm，中间值为1.87cm。
最多一个区域淋巴结可达8枚之多。
血常规异常者（wbc>11—24×109/L）者18例（14%），粪中检出虫卵者3例（2%），粪中检出脂肪球（+----++++）者19例（15%），全部检查正常者7例（5%）。
小儿再发性腹痛240例病因分析
有多种 ， 以腹内疾病 为主。胃及十二指肠炎症和溃疡是引起４ Ｊ 中上腹和脐周腹痛的主要病 因。临床 ，Ｌ 诊断需要结合详细病史及全面体检 ， 并选择合理的辅助检查 。
【 关键词 】 ４Ｊ再发性腹痛 ； 病因 ； 幽门螺杆菌 ，Ｌ
ｚ Ｊ 再发性腹痛 （ｅｕｒｎ ａｄｍ ｎｌ ａｎ Ｒ Ｐ 是 指病 ｂＬ ｒｃｒ ｔ ｂ ｏ ｉａ ｐｉ， Ａ ） ｅ
常见的临床 症状 之一 ， 是 目前儿 科 临床 医生 所 面临 的难 也 题 。Ｒ Ｐ的准确发病率 目前 尚不清楚 ， Ａ 国外资料显示 １％ ～ ０ ２ ％ 的学龄期儿童存 在 Ｒ Ｐ Ａ ０ Ａ 。Ｒ Ｐ病因繁多 ， 发病机制也 因 病因不同而不 同。根据有无 器官损 害大致可 以将 Ｒ Ｐ分 为 Ａ
对 腹 痛 的叙 述 不 准 确 ， 延 误 治 疗 。 因 此 需 要 医 务 人 员 耐 常
史： 直系亲属 患有 胃、 十二 指肠炎 症或 消化性 溃疡病 ７ ， ５例
占３ ． ％ ， 中Ｈ （ ５ １２ 其 ｐ ＋）８例 。
三 、 法 方
所有病例均详细询问病史 、 既往史 、 家族史 ， 所有 病例均 做血 、 、 尿 便常规 ， 粪便虫 卵浓缩试 验 ， 腹部 Ｂ超 检查 。其 中 ６ ８例做 了钡餐 造影 （ ２ ． ％ ） 阳性病 例均 做 了 Ｈ 占 ８３ ， ｐ—ｌ ｇ Ｇ 和 （ ）１Ｃ 尿 素 呼 气 试 验 ； １ 例 做 了 胃 镜 检 查 （ 或 ３ １０ 占 ４ ． ％ ） 所有进行 胃镜检查 的病 例均做 了胃窦粘膜 病理 活 ６１ ， 检 。有 ２ ５例同时或先后进行 了钡餐造影 和胃镜 检查。６ ８例
、 一
般 资料
２ ０例腹痛小 儿均 为 ２０ ４ ０ ２年 ７月 至 ２ ０ ０ ４年 ６月在笔 者
儿童再发性腹痛病例常见病因分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2022.20.160儿童再发性腹痛病例常见病因分析郑泽洪重庆市南川区人民医院儿内科，重庆408400[摘要]目的研究儿童再发性腹痛病例的常见病因，为临床再发性腹痛的诊疗提供有力依据。
方法选择重庆市南川区人民医院2018年1月—2020年1月期间收治的60例再发性腹痛患儿为研究对象，收集并整理再发性腹痛患儿的一般资料、体格检查结果、辅助检查结果等资料，对引发再发性腹痛的相关因素进行分析，为临床中再发性腹痛的诊断以及治疗提供依据。
结果 60例再发性腹痛患儿的主要病因为器质性，其次为功能性，器质性再发性腹痛的发生率为76.7%（46/60），功能性再发性腹痛的发生率为23.3%（14/60）。
器质性再发性腹痛中，慢性胃炎的发病率最高，其次为十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎，以上3种疾病的构成比在10.0%以上，10.0%以下的病因包括：十二指肠淤积症、十二指肠炎、糜烂性胃炎、梅克尔憩室、其他疾病；功能性再发性腹痛中，其主要病因为功能性消化不良。
结论儿童再发性腹痛和器质性病变密切相关，功能性的构成比比较低，常见的器质性致病因素包括：慢性胃炎、十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎，临床中需要强化判断器质性以及功能性再发性腹痛，以便进行有效地诊断治疗，提升患儿的治疗效果，保证患儿的生活质量。
[关键词]患儿；再发性腹痛；病因；器质性；功能性[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2022）10(b)-0160-04Analysis of Common Etiology of Recurrent Abdominal Pain Cases in Chil⁃drenZHENG ZehongDepartment of Pediatrics, Chongqing Nanchuan District People´s Hospital, Chongqing, 408400 China[Abstract] Objective To study the common etiology of recurrent abdominal pain cases in children and to provide a strong basis for the clinical treatment of recurrent abdominal pain. Methods Sixty cases of children with recurrent ab⁃dominal pain admitted to the People´s Hospital of Nanchuan District, Chongqing, China, from January 2018 to January 2020 were selected as study subjects. The general data, physical examination results and auxiliary examination results of the children with recurrent abdominal pain were collected and collated, and the factors triggering recurrent abdomi⁃nal pain were analyzed to provide a basis for the diagnosis and treatment of recurrent abdominal pain in clinical prac⁃tice. Results The incidence of organic recurrent abdominal pain was 76.7% (46/60), and the incidence of functional re⁃current abdominal pain was 23.3% (14/60) in 60 children with recurrent abdominal pain. Among the organic recurrent abdominal pain, chronic gastritis had the highest incidence, followed by duodenal ulcer and bile reflux gastritis, with the composition ratio of the above three diseases above 10.0%, and the etiologies below 10.0% included: duodenal sta⁃sis, duodenitis, erosive gastritis, Meckel´s diverticulum, and other diseases; among the functional recurrent abdominal pain, its main etiology was functional dyspepsia. Conclusion Recurrent abdominal pain in children is closely related to organic pathology, with a relatively low functional component. The common organic pathogenic factors include: chronic gastritis, duodenal ulcer, and bile reflux gastritis. In clinical practice, it is necessary to strengthen the judg⁃ment of organic as well as functional recurrent abdominal pain, so as to carry out effective diagnosis and treatment, to improve the treatment effect of children, and to ensure the quality of life of children.[Key words] Children; Recurrent abdominal pain; Etiology; Organic; Functional[作者简介] 郑泽洪（1970-），男，本科，副主任医师，研究方向为感染与消化。
中药点滴灌肠治疗小儿功能性再发性腹痛的临床观察
３ 疗 效 观 察
３ ． １ 疗效评价 表 １ 两组患儿治疗前一般情况 比较 （ ｄ ｉｓ ） ３ ． １ ． １ 疗效标准Ⅲ ２ 显效 ： 腹痛及 其它 消化道症 状 消失 ， 随 访 ３ 个月 以上无 复发 ； 有效： 腹 痛及 其它 消化 道症状 消 失 ， 随 访 ３ 个月 内偶有腹痛发作 ； 无效 ： 腹 痛及 其它消化道症状无改 善， 随访 ３个月腹痛仍反复发作 。 ３ ． １ ． ２ 腹痛程度按轻 、 中、 重采用计 分方法评 价＿ ２ ①轻度 ：
月 内至少 有 ３次发作 ， 发作严重 时可影响小 儿正常 活动 ， 而在 发作 间歇 期 ， 表现正常＿ １ ］ 。多发生 于学龄前及 学龄期 儿童 ； 其
中功能性再发 性腹痛 占 ９ Ｏ 。能引起功能性再发性腹 痛的原
２ 治 疗 方 法
治疗 组予 自制中药益脾安合剂（ 组方 ：白芍 ３ ０ ｇ甘草 １ ０ ｇ
镜、 腹部 Ｂ超 、 Ｘ线 、 血、 尿、 粪 常规 检查均 可排除器 质性病 变 。 通过 随机 数字表 法分 为治疗组 和对 照组 。两组 患儿 在性 别 、 年龄 、 病程方面 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比
性， 见表 １ 。
两组均 以两周 为一疗程 ， 一个疗 程结束后评 定疗效 ， 并 于
卓 平
（ 荆 州市 中 医医 院Ｊ Ｌ － － 科
摘
荆州 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ）
要： 目的 ： 观察中药益脾安合 剂点滴灌肠 治疗ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 功能性 再发性腹痛 的临床疗效 。方法 ： 将符 合诊断标准 的 ７ ２ 例 患儿随
机分治疗组和对照组。治疗组 给予 自制中药益脾安合剂点滴灌肠 ， 对照组患儿发作时常规 口服颠茄片 ０ ． ２ ～Ｏ ． ６ ｍｇ／ ｋ ｇ ． 次 。结果 ： ①治疗组总有效率达 ９ ４ ． ４ ， 对 照组总有 效率 达 ７ ５ ％， 治疗组疗效优于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； ②在腹痛改 善情况方面 ， 治疗 后两组 比较 有显著性差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 益脾安寓 附子理 中汤 、 痛泻要方之功用 ， 点滴灌肠 ， 奏效甚捷 ， 效果 明显优于 口服颠茄片 。
儿童再发性腹痛138例临床病因及治疗体会
２ 结 果
儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 儿 科 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， ＲＰ是 因 其 反 复 发 作 ， 期 持 续 ， 规 治 疗 经 常 得 不 到 理 想 疗 效 ， 患 长 常 使 儿 的身 心健 康 及 其 家 庭 正 常 生 活 受 到 影 响 。 国 外 资 料 显 示
巴结 炎 可 能 是 儿 童 再 发 性 腹 痛 的 常 见 原 因 之 一 ， 于 急 性 上 常
儿童 再 发 性 腹痛１８例 临床 病 因及 治疗 体 会 ３
赵 世 良
（ 西 省 柞 水 县 凤 镇 中 心 卫 生 院 ，陕 西 柞 水 ７ １０ ） 陕 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 摘 Ｒ Ｐ 的病 因、 临床 表 现 及 治 疗 方 法 ，为 临床 选 择 辅 助 检 查 及 治 疗 提 供 依
精 神 因素 ２ ５例 （ ８ １ ） 无 明 确 诱 因 １ １．％ ， ９例 （ ． ％ ） 经 过 １ ８ ３ 。 治疗 ，２ １ ６例 患 儿 腹 痛 症 状 消 失 ， 访 半 年 未 复 发 ；０例 患 儿 随 １ 腹 痛 症 状 减 轻 ， 数 减 少 ； 效 ２例 ， 次 无 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ８６
据 。 方 法 对 １ ８例 Ｒ Ｐ进 行 病 因 、 床 表 现 、 断 和 治 疗 方 法 进 行 分析 。 结 果 ８ ３ Ａ 临 诊 ２例 （ ９ ４ ） 器 质 性 疾 病 ，以 ５．％ 为 肠 系膜 淋 巴结 炎为 首位 ， 性 胃炎 次 之 。功 能性 再 发 性腹 痛 ５ 慢 ６例 （ ０ ５ ） 采 用 健 脾 止 痛 汤 治 疗 ，２ ４ ．％ ； １ ６例 惠 儿 腹 痛 症
儿童再发性腹痛临床及病因分析
见病因 3 41 之一[ 本组资料显示Hp 感染率为3 . 5 % ， . 0 2 较报 道低， 可能与检查前不规则用药有关[ 。Hp 感染较高的是 ] 3
消化性溃疡(66. 6 %) ， 7 慢性浅表性胃炎(2 . 42% ) ;说明Hp 8
感染与儿童上消化道疾病密切相关， 是导致儿童慢性 胃 Hp 炎， 消化性溃疡的重要 因素， 而消化性溃疡和慢性 胃炎是 RAP 的主要原因， Hp 感染是引起 RAP 的重要原因 。 因此
作者单位:4 00 0 武汉湖北省妇幼保健院儿内科 3 7
RAP 指每月均有发生， 至少连续 3 个月以上， 发作严重 时影响小儿正常活动， 发作间歇期小儿表现正常的反复发作 性腹痛。过去认为， 儿童 RAP 的器质性疾病仅 占 5% 0 1 %， 绝大多 表现为功能性异常， 近几年随着对儿童腹痛 的重视 ， 儿童消化道内镜及 胃肠动力检测等的开展， 认为儿 童 RAP 绝大多 为器质性疾病所致。
面唇颊翁膜及双手指棕褐色斑点， P u z一 h r 综合症 确诊 e t Je e s g
又称消化道黑斑息肉综合征。儿童再发性腹痛缺乏特异性 症状和体征， 前儿童饮食结构改变， 且目 过多进食饮料、 油炸 食品、 偏食、 饮食不均， 以及学生学习负担过重等使发病率上 升， 其临床表现与成人有显著不同。本文结果提示我们要提 高对小儿上消化道疾病所致再发性腹痛及疗效不佳的呼吸 道疾病的认识， 尽早进行 胃镜及 胃肠动力监测相关检查 ， 以 明确诊断给予及时及最佳治疗， 从而改善儿童生活质量， 促 进儿童生长发育。
1 陈舜年 许春娣. 再发性腹痛 儿科消化病临床新技术. 人民军医出
版社， 2002:1.
2 中华儿科杂志. 中华医学会儿科学分会感染消化学组 小儿慢性
小儿腹痛临床诊断及治疗分析
小儿腹痛临床诊断及治疗分析摘要：目的探究小儿腹痛的临床诊断以及相应的治疗效果分析。
方法选取我院2016年3月至9月的接诊治疗的72例小儿腹痛患者的临床资料进行研究分析。
针对患病小儿在治疗前后的各方面症状和体征进行比较分析。
选取患儿均接受过血液和大小便的常规检查，部分患儿接受了X线检查和B超检查。
结果 72例患儿中，腹内疾病50例（69.44%），其中包括急性胃肠炎20例（27.78%），肠痉挛性绞死15例（20.83%），肠系膜淋巴结炎8例（11.11%）。
腹外疾病22例（30.56%），其中包括急性上呼吸道感染10例（13.89%），肺炎8例（11.11%），胸膜炎3例（4.17%）。
所有患儿在接诊后都根据相应症状和体征采取了相关的治疗手段。
所有患儿均好转病愈，无死亡病例。
结论引起小儿腹痛的原因较多，很可能是多因素所致的小儿腹痛，在临床治疗时要综合考虑患儿的各方面症状和体征以及相应的检查结果进行治疗，减少误诊、漏诊的情况发生，尽量降低患儿由于疾病带来的疼痛感，尽早痊愈。
关键词：小儿腹痛；临床诊断；治疗效果引言小儿腹痛是临床的常见疾病，引起小儿腹痛的原因复杂，位于胸骨下、脐的两旁和耻骨以下部位发生的疼痛均为腹痛，即可能是腹内脏器病变也可能是腹外病变，可能是器质性的也可能是功能性的，由于小孩表达能力有限，很可能无法准确的描述疼痛部位以及疼痛的性质，这在一定程度上会限制医疗人员针对疾病及时的给出临床治疗方案，也可能导致搜集到错误的问诊信息进而导致误诊，这对患儿的治疗是极其不利，从而造成严重后果，对于一些急性腹痛的患儿如果不能及时的给予治疗很可能会危及患儿生命，从而激发医患矛盾。
所以临床医生应该掌握坚实的临床小儿腹痛专业知识，能够高效分析患儿情况，以便及时的提出准确的治疗手段。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月至9月的接诊治疗的72例小儿腹痛患者的临床资料进行研究分析。
所有患者均符合相关诊断标准。
儿童再发性腹痛76例临床分析
和患 儿信 任很 重要 ，治 疗 关健 在 于让 患 儿建 立起 信
１７ 治 疗 器 质性 腹痛 ３ 例 患儿对 症治 疗后 ， ． １ 腹 心。 改善饮食 ， 对于减少再发性腹痛的发病率简单实
３ 结 果 ． ２
袁 １ 两组 疗 效 比 较
组 别
例
ｎ 显效 有效 无效 总有效 率， 溃疡愈合 时间／ ％ 天 ４ ｌ １ Ｏ ８ ６
４ １ ０ １
再发性腹痛是症状诊断 ，指腹痛反复发作 ３ 个
月 以 上 ， 少 发作 过 ３次 ， 病 率 为 １％～０ ｌ是 至 发 ０ ２ ％ｌ Ｊ ，
（９ ３ ， １－ ％）空腹痛 ５例（．８ 。 ７ ６ ％）伴随症状 ： 、 、 ５ 腹胀 恶心 呕 伴随症状 ， 要及 时检查 ， 排除器质性疾病 ， 以免延误
治疗 。牵移性痛和持续性绞痛或夜间痛醒基本可以 １ 实验 室检 查 胃十二 指肠 钡餐 造影 提示 慢性 胃 确定是器质性腹痛。既往认为再发性腹痛 中功能性 ． ４
为宜 ， 天 ３ ４ 两组治疗第 ３５ ７ １ — 次。 、、 天进行复诊 。 研究 ［ ］ Ｊ． 中国病原生物学 杂 ，０ ７ ２ ２ ：４ — ４ ． ２０ ，（ ）１０ １３ 观察指标 ： 记录 口腔溃疡愈合天数 ， 进食改善情 ［ ］龚励军 ， 祥 ， 国华 ． ５ 李永 汪 康复新 液治疗 复发 性 口腔溃 疡 况 和药物 不 良反 应 。 ８ 例观察 ［］ ２ Ｊ． 浙江中医杂志 ，０ ９ ４ （０ ： ９ ２０ ，４ １） ７ ． ７ ［ ］陈柏兴 ， ６ 陈峰． 复新液治疗 小儿 口腔溃疡 ８ ［］ 康 Ｏ例 Ｊ ． 华西 统计学方法 ： 使用 ＳＳ １．软件 ， Ｐ Ｓ３ ０ 采用 检验
小儿急性腹痛的临床诊断与处理分析
小儿急性腹痛的临床诊断与处理分析目的：分析福利院儿童急性腹痛的临床诊断及处理措施。
方法：以我院小儿内科急性腹痛的78例为对象，对其进行临床诊断与治疗，并且进行记录总结。
结果：选取的78例病例已经完全治愈，且没有出现任何医疗事故及特殊情况。
结论：小儿急性腹痛的病因很多，需要医生仔细筛查，同时注重病因的分析与诊断，从而保证治疗手段的有效性。
标签：小儿；急性腹痛；诊断；处理儿童福利院是儿童救助部门，主要收留一些有着先天性或者后天性疾病或者残疾的遗孤、遗弃儿童等，而这些儿童的抵抗力较为薄弱，一旦出现疾病，不仅对儿童自身有着极大的威胁，同时也威胁到福利院其他儿童的安全。
小儿急性腹痛虽然没有传播性，但是其对机体自身危害性较大，且因患儿的表达能力有限，单纯依靠问询的方式诊断是远远不够的，而且急性腹痛虽然病因不同，但其表现有着极大的相似性，这就给诊断带来了极大难度。
因此，快速诊断与治疗急性腹痛不仅可以有效保证儿童自身的健康，同时也能有效缓解其他儿童的恐惧心理。
笔者选取本福利院中出现的78例急性腹痛患者，对其临床的诊断与治疗进行细致分析。
1.资料与方法1.1临床资料文章选取了2014年11月到2015年11月我福利院发生的小儿急性腹痛78例，其中男性占45例，女性占33例，平均（5.2±0.7）岁，平均病程（1.3±0.8）d。
以上儿童患者都出现了急性腹痛的症状，同时伴有不同疾病，其中发热22例，呕吐31例，腹泻18例，便秘7例。
在福利院医生介入后，对详细情况进行检查，同时根据检查结果进行准确的临床诊断与治疗。
1.2诊断依据小儿内科急性腹痛诊断依据为：（1）小儿会出现阵发性腹痛，而且发病较为突然，没有太大规律性，疼痛多维脐周；（2）腹痛的持续时间因人而异，且并非连续性，中途有间歇，其他身体指标正常；（3）大便次数、性状发生改变；（4）检查中无阳性特征出现，部分表现出痛无定处的特征，部分患儿会出现轻压痛的情况；（5）进行超声检查。
小儿再发性腹痛132例临床分析
部 Ｂ超 检 查 ７ 例 ， 阳 性 ， ９８ ； １ ７例 约 ． 腹 １％的 病 例 有 器 质 性 疾 病 ，常见 的 器质 ％ ０
对 所 有病 例 均 详 尽 采集 病 史 ，进 行 部 平 片 检查 ３ ２例 ， 例 阳性 ， ９４ ； ３ 约 ． 上 性 疾 病有 慢性 便 秘 、 生虫 感 染 、 水 化 ％ 寄 碳 系统 全 面 的体 格 检查 ．常 规行 血 尿 粪 常 消 化 道 钡 餐 检 查 ２ ０例 ， ３例 阳 性 。 占 合 物 不 耐 受 、 尿 生殖 系统 疾 病 、 发 性 泌 再
１ 一 般 资料 ． １
ｄＪ Ａ ， ＬＲ Ｐ病 因 பைடு நூலகம் 杂 。影 响 因 素 众
１２例儿 科 门诊 和住 院 患儿 ． ３ 均符 合 虫 卵 检查 阳性 ３例 ．反 复多 次 粪 虫 卵 检 多 ，根据 是 否 有 器 质性 疾 病 可 分 为 器质 Ｒ Ｐ诊断 标准珈 其 中 ， ５ 例 ， ８ 例 ； 查 阳 性增 至 ５例 。根 据 病情 部 分 病 例 进 性 Ｒ Ａ 。 男 １ 女 １ ＡＰ和 功 能性 Ｒ Ｐ 既 往 认 为ｍ 在学 Ａ 。 。 发病 年龄 ３ １ 之问 ， 均 年龄 ９ 岁 。 行 了 特殊 检 查 ， 阳性 发现 率 分 别 是 ： ～４岁 平 ． ６ 其 腹 龄 前 期 和 学 龄 期 儿 童 中 ，ＡＰ者 仅 有 Ｒ
Ｒ Ｐ诊治 费 用 的途 径 。 Ａ １ 临床 资 料
发生 在 ５ 以前 及 １ 岁 以后 ，频发 于学 岁 ５ 龄期 １－ ２岁 ， 年 龄段 的人 群 发病 率 为 ０１ 此
２ ． 实验 室 检 查 ４
血常 规 检 查 嗜 酸 性 粒 细 胞异 常 升 高 １－ ９ ， 孩 多于 男孩 ， ｏ１． 女 ， 比例为 ５ 。 ： ３ １ 例 ， 常规 检 查 反 复异 常 ３例 ， 次粪 １ 尿 初
中医药治疗小儿功能性再发性腹痛临床研究近况
敷脐治疗，对照组予以双歧三联活菌胶囊及山莨菪 碱治疗，结果治疗组在腹痛缓解及减少腹痛复发方 面 均 优 于 对 照 组（P<0.05）。 袁 增 辉［14］采 用 理 气 止 痛中药（取白芍、生甘草、川芎、延胡索按 2∶1∶1∶2 比 例组方，偏寒加乌药，气滞加煨木香，食积加鸡内金、 陈皮，血瘀加山楂，大便秘结加枳壳、槟榔）贴敷脐治 疗 40 例功能性再发性腹痛患儿，每周治疗 3 次，连续 4 周。结果临床治愈 26 例，有效 12 例，无效 2 例，总 有效率达 95%。表明理气止痛中药贴敷脐治疗小儿 功能性再发性腹痛临床效果较好。 2.2 捏脊疗法 捏脊疗法是以阴阳五行、经络学说 为理论依据，以辨证论治为原则，通过捏脊背，振奋 全身的阳气，促进气血运行、改善脏腑功能，从而达 到 治 病 的 目 的 。 任 丽 辉 等［15］认 为 通 过 捏 脊 疗 法 对 督脉和膀胱经的捏拿，可振奋阳气，调整脏腑功能， 疏通经络和气血，达到“通则不痛”。其采用捏脊疗 法治疗 62 例功能性再发性腹痛患儿，每日治疗 1 次， 10 d 为 1 个疗程，结果治愈 20 例，好转 34 例，未愈 8 例，总有效率为 87.09%，疗效满意。 2.3 中药点滴灌肠 中药灌肠是将中药通过直肠 缓慢滴入，药物经过直肠静脉丛吸收，快速进入血液 循环而起治疗作用。卓平等［16］将 72 例患儿随机分 为治疗组和对照组。治疗组给予自制中药益脾安合 剂（白芍、甘草、防风、晒姜、附片、太子参、延胡索、草 豆蔻、乌药）点滴灌肠，对照组予以常规口服颠茄片 治 疗 ，两 组 均 治 疗 1 周 。 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 94.4％，对照组总有效率为 75％，治疗组疗效优于对 照组（P<0.05）；在腹痛改善情况方面，两组比较差异 亦具有统计学意义（P<0.Journal of Guangxi University of Chinese Medicine
小儿再发性腹痛的临床病因分析
２ ２３ 房颤 时心 室律的 控制 ．．
房 颤 时心室律 过快 可引 起患者 不适 ，心 功能 减退 ，控 制心 室律
参考 文献 【】陈柯萍 ，陈新 ． １ 心房 颤动 的命 名和 分类 【 ． Ｊ 中华心 律失 常学 Ｊ
杂志 ，２ ０ ． ５ —２ ４． ０ ３ ２３ ５
很 必要 ，合理 的心 室律应 是 ７ ～９ 次 ／分 ，常用药 物有 地高 辛 、Ｂ Ｏ Ｏ 受 体 阻滞 剂 和 钙离 子 拮 抗剂 ，地 高 辛 由于起 效 慢 ，静 脉注 射 每 需
发现 迟 ， 物及 电转复 均 无效者 ， 长期服 用抗凝 药物 ， 药 应 防止 栓塞事
件发生 。
奎尼 丁 ６ ０ １０ ｍｇ ｄ 可使 ４ ％ 的患 者 ４ ｈ内复律 ，胺 碘酮 ０ ～ ２０ ／ ， ４ ８ ５ ／ ｇ 脉注 射 ，可使 ４ ％的患者 ４ ｈ复 律 。 ～７ ｍｇ ｋ 静 ７ ８
米依 次静 注 ５ ５ｍｇ ～１ ，能在 ５ ｉ ａ ｒ ｎ起效 ，再 用 ０ຫໍສະໝຸດ ０ ～０２ｍｇ ｍｉ ．５ ． ／ ｎ
可持 续控制心 室率 。
对 持续 １ 个月 到 ２ ， 奎 尼丁无 效之房 颤 ， 年 且对 血流 电复律 可使
８％～８％的房 颤 患者恢 复窦性 心 律 ， ２ ７ 如体 外复律 不 成功 ， 用右房 改
王 素 兰 【 要 】 目的 摘 探 讨 小 儿 再 发 性 腹 痛 （ ＡＰ） 的病 因 。方 法 Ｒ 常 规 详 细询 问病 史 ，体 格 检 查 ， 血 、 尿 、大 便 常 规 、大 便查 虫 卵 及 潜 查
血检查 ， 腹部 彩 色 “ 超 。合理 选择 地做 胃、十二 指肠 镜及 幽 门螺旋 杆 菌（ ） 查 ，头颅 Ｃ 脑 电图 ， 、 淀粉 酶 ， Ｂ” ＨＰ检 Ｔ， 血 尿 胃肠 造影 ， 静脉 肾盂造
小儿反复发作性腹痛病因分析
小儿反复发作性腹痛病因分析麦隽;许春娣;刘伟;邓朝辉【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2006(021)007【摘要】目的探讨反复发作性腹痛(RAP)小儿胃镜表现,并分析RAP胃肠病因.方法对313例RAP患儿,男145例,女168例行胃镜检查,并取胃窦黏膜活组织行病理检查及快速尿素酶检测.根据镜检结果判断上消化道疾病,胃黏膜炎症程度与Hp关系.结果胃镜下病变检出率99.68%,其中单纯慢性浅表性胃炎(CGS)118例,CGS伴胆汁返流56例,CGS伴十二指肠球炎44例,CGS伴十二指肠溃疡33例,Hp感染率分别为31.36%、25%、38.64%、60.61%.活动性胃炎与非活动性胃炎Hp感染率分别为92%、23.19%,两组比较有较显著性差异(P＜0.0001);中度胃炎与轻度胃炎Hp感染率分别为76.47%、25.96%,两组比较非常显著性差异(P＜0.0001).结论上消化道疾病是小儿RAP的主要病因,Hp感染是引起RAP的重要原因.Hp感染者胃黏膜病理变化较非Hp感染者严重,Hp感染阴性而组织学改变为中度炎症活动性者,需随访排除Hp检查的假阴性.【总页数】2页(P418-419)【作者】麦隽;许春娣;刘伟;邓朝辉【作者单位】汕头市中心医院,儿科,广东,汕头,515031;上海交通大学医学院附属瑞金医院,儿科,上海,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,儿科,上海,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,儿科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.小儿反复发作性腹痛病因分析及临床治疗 [J], 吕严冰2.小儿反复发作性腹痛的病因分析 [J], 丁玲;袁方何;黄兆敏;王成林3.191例反复发作性腹痛病因分析 [J], 黎炳南;卢敬国4.小儿反复发作性腹痛138例病因分析 [J], 葛玲霞;冯晓莉;杨增芳5.小儿反复发作性腹痛病因分析及临床治疗 [J], 吕严冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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发性 腹痛 临床分 析结果 报道 如下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
小 儿 Ｒ Ｐ是 ｄ，Ｉ 常 见 的 腹 部 综 合 征 之 一 ， 儿 童 中 Ａ －， Ｊ最 在
选 择 ２０ ０ ７年 ２月～ ０ ９年 １ ２０ ２月在 我 院儿 科 门诊 就 诊
发 病率较 高 ， 病 因复杂 ， 且 涉及 全身各 器 官 系统组 织ｆ ， ２ 可归 ＿ 引
文 慢 性 胃炎 １ ８例 ， 中有 ｌ 其 ２例幽 门螺杆 菌 阳性 ， 占慢性 胃
炎 的 ６ ． ． 明 幽 门 螺 杆 菌 可 能 是 引 起 Ｒ Ｐ的 主 要 原 因 之 ６％ 说 ７ Ａ
一
腹 痛季 节 ： 以冬 春 季 节发 作 为 主 ７ １例 （ ５ ％ ）其 次 为 ６． ， ７
再 发 性 腹 痛 （ｅｕｒｎ ｂ ｏ ｎｌ ａｎ Ｒ Ｐ） 小 儿 常 见 ｒｃ ｒ ｔ ｄ ｍｉａ ｐ ｉ ， Ａ 是 ｅ ａ
的症状 突 出、 体征 模糊 、 因隐 匿的腹 部综 合征 ， 病 以持 续数 月 以上 的腹痛为 特点 ， 往 给患儿 和其 家庭 的 Ｅ常 生活 造成 严 往 ｔ 重 的影 响。再发 性腹 痛 临床上 分 功能性 和 器质 性 ． 长期 腹 痛
・
工作 探讨 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ７第３ １ 月 期
小 儿再 发 性 腹痛 １ ８例 临床 分析 ０
彭 涛
（ 湖南 省涟 源市人 民医院 ， 南涟 源 湖
再发 性腹 痛 （ Ａ ） 探 Ｒ Ｐ 的病 因 、 临床 表现 ， 为临 床选 择 辅助 检查 及诊 治 提供 依据 。方 法 ： １ ８例 对 ０ Ｒ Ｐ进行 病 因 、 Ａ 临床 表现 、 辅助 检查 ， 诊断 进行 分析 ； 果 ：４例 为器 质性 疾 病 （ ８５ ， 结 ７ ６ ．％） 以肠 系膜 淋 巴结 炎为 首位 ， 慢性 胃炎 次之 ； 能性再 发性 腹痛 ３ 功 ４例 （ １ ％） ３ ． 。结论 ： 儿再 发性 腹痛 以器 质性 疾病 占多数 。 ５ 小 【 关键词 ｊ儿 ； 、 再发 性腹 痛 ； 临床 分析 【 中图分 类号】 ７ Ｒ２ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章 编 号】 ６ ３ ７ １ ２ １ １ （ ） １ ０ ０ １ ７ — ２ ０（０ ０） １ ｃ 一 ４ — ２
４ １例 。所 有 小 儿 腹 痛 均 大 于 ３次 ， 不 良饮 食 习 惯 者 ３ 有 ９例 。
１２诊 断 标 准 【 ． 】
疾病 ７ ４例 （ ８５ ， 中 ４ －％患儿 彩色 Ｂ超 显 示有 肠 系膜 ６ ．％） 其 ６３ 淋 巴 结 肿 大 ， 此 可 见 ， 系 膜 淋 巴 结 炎 可 能 是 儿 童 再 发 性 由 肠 腹 痛 的常见 原 因之 一 ， 于急性 上 呼吸 道感 染病 程 中并发 或 常 继 发 于 肠 道 炎 症 之 后 ， 痛 可 在 任 何 部 位 ， 及 回肠 末 端 的 腹 侵
隐血 、 功 能检 查未见 异 常。 肝
非器 质 性 疾病 ３ ４例 （ １ ％） 相关 因素 分 析 ： ３． ５ ， 进食 影 响 １ ６例 （４８ ， １． ％） 哭闹 情绪反 应 、 紧张 、 神 因素 １ 精 ３例 （２Ｏ ． １．％）
无 明 确 诱 因 ６例 （ ．％ ） ５６ 。
纳 为 器 质 性 和 功 能 性 两 大 类 。既 往 认 为 功 能 性 Ｒ Ｐ 占 ９ ％ Ａ ０ 以 上 ， 器 质 性 者 不 足 ｌ％嗍 本 文 分 析 结 果 １ ８例 中 器 质 性 而 ０ 。 ０
的 １ ８例 患 儿 中 ， ５ ０ 男 ９例 ， ４ 女 ９例 ； 龄 ３ ６岁 ５ 年 ～ ６例 ，～ ７ ９岁 ３ ４例 ，０ １ １～ ２岁 １ ８例 ；病 程 ： 月 ～ ３个 １年 ６ ７例 ．～ １ ２年
关， 尤其 是学 龄 期儿 童 学 习任 务 繁 重 。 食 不 当等 使 胃肠 神 饮 经调 节 功 能发 生 紊乱 ， 降低 胃肠 黏 膜 的保 护 功能 ， 幽 门螺 为
杆 菌 入 侵 胃肠 黏 膜 创 造 了 条 件 ，以 致 引 起 胃 十 二 指 肠 炎 症 ．
伴返 酸 ４例 （ ．％）伴腹 胀 ２ ３７ ， ５例 （ ３１ 。 痛部位 ： ２， ％） 腹 以脐周 痛为主 ７ ７例 （１ ％）上腹部 ２ ７． ， ３ ０例 （８ ％）部 位不 固定 １ 例 １． ， ５ １ （０２ ； １ －％） 腹痛性 质 ： 规则 痛 ７ 不 ３例 （７６ ， ６ ．％） 阵发性 痛 ２ ７例 （ ５０ ， ２ ．％） 持续 痛 ８例 （ ．％） ７４ 。腹 痛 时 间 ： 规 律 痛 ９ 无 １例
一
①腹痛病程超过 ３ 个月； ②疼痛为非特异性间断发作 ， 很
少表 现为绞 痛 ； 疼 痛部 位 多在脐 周 、 腹或 无 固定 范 围 ， ③ 上 腹
部查体 可有 脐周 压痛或 元异 常发 现 ； 可伴 有恶 心 、 吐 、 ④ 呕 腹
胀等症 状 。 １ ． 床 表 现 ３临
组 淋 巴 结 时 以 右 下 腹 痛 为 主 。再 次 以 消 化 道 炎 症 多 见 ， 本
治 疗 效 果 不 佳 ， 常 令 儿 科 医 师 很 棘 手 。 现 将 １ ８例 小 儿 再 常 ０
示蛔 虫 卵 阳性 ３例 （ ． ， ２８ ％） 肾积 水 １例 （．％） ０９ 。脑 电图检查 异 常 １ （．％）诊 断 为腹 型癫 痫 。血 常 规 、 例 ０９ ， 小便 常规 、 大便
秋季 ２ ８例 （５９ ）夏 季 较 少 为 ９例 （ ． ） 伴 随 症 状 ： 期 ２ ．％ ， ８３ 。 ％ 长 腹痛 伴食 欲不振 ３ ６例 （ ３３ ） 伴 恶 心 、 吐 １ ３． ， ％ 呕 ６例 （５Ｏ ） １ ．％ ，
，
这 可 能 与 家 庭 成员 幽 门螺 杆 菌 感 染 及 患 儿饮 食 习惯 有