妇产科护理学(二)2017年10月真题及答案解析_第1套试卷

妇产科护理学（二）
2017年10月真题及答案解析
单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。

1. 关于妇科阴式手术患者术前肠道准备，下列描述正确的是（）
A. 术前3日流食
B. 术前2日禁食
C. 术前1日清洁灌肠
D. 术前3日口服庆大霉素
答案：C
解析：妇科阴式手术患者术前的肠道准备包括：由于解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染
手术视野，肠道准备较严格。

从手术前3天开始准备，术前3日半流食；术前2日流食；术前1日禁食，并口服大霉素8万U，每日2次。

术前一日予清洁灌肠。

2. 关于妇科放疗患者出现放射性膀胱炎的处理，下列描述错误的是（）
A. 口服维生素C
B. 限制患者饮水量
C. 血尿量多时可用止血剂
D. 使用尿路抑菌药预防感染
答案：B
解析：放射性膀胱炎轻度可自愈，血尿量多时可用止血剂，在膀胱镜下电灼或激光止血。

中度放射性膀
胱炎应积极护理，保留尿管长期开放；维持膀胱状态，膀胱灌洗避免血块积存；口放止血药或膀胱镜下
止血。

膀胱阴道瘘目前尚无理想的处理方法。

应鼓励患者多饮水，每日达3000ml，口服维生素C、维生素K，使用尿路抑菌药预防感染。

3. 羊膜镜检查时观察到羊水的正常颜色是（）
A. 黄色
B. 黄绿色
C. 淡青色
D. 深绿色
答案：C
解析：羊膜镜检查是，正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、漂浮胎脂片。

若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。

4. 某女，单胎妊娠，手测宫底高度为剑突下2横指，估计该孕妇的孕周是（）
A. 24周末
B. 28周末
C. 32周末
D. 36周末
答案：D
解析：孕36周末，手测宫底高度为剑突下2横指。

5. 产前诊断中，下列属于非染色体性先天畸形的疾病是（）
A. 脊柱裂
B. 18-三体综合征
C. 21-三体综合征
D. 先天卵巢发育不全症
答案：A
解析：非染色体性先天畸形，特点是有明显的结构改变，主要为神经管缺陷。

检测孕妇血清及羊水甲胎
蛋白可协助诊断。

无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷通常通过B型超声检查即可确诊。

6. 遗传咨询中，具有垂直传递和终生性特征的是（）
A. 遗传性疾病
B. 先天性疾病
C. 家族性疾病
D. 先天缺陷
答案：A
解析：遗传性疾病是指个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变，或突变引起的疾病，具有垂直传递
和终生性特征。

7. 目前治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法是（）
A. 氢化可的松软膏局部涂擦
B. 丙酸睾丸酮软膏局部涂擦
C. 肤轻松软膏局部涂擦
D. 肥皂水清洗
答案：B
解析：目前认为丙酸睾丸酮软膏局部涂擦是治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法，但疗效因人而异。

临床上采用200mg丙酸睾丸酮加入10g凡士林油膏或软膏配置成2%制剂涂擦患部，擦后稍予按摩。

幼
女硬化性苔藓至青春期时有可能自愈，治疗不宜采取丙酸睾丸酮局部治疗以免出现男性化，可用1%氢
化可的松软膏涂擦局部以缓解症状。

8. 外阴癌最常见的发病部位是（）
A. 阴蒂
B. 会阴
C. 小阴唇
D. 大阴唇
答案：D
解析：约2/3的外阴癌发生在大阴唇，其余1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。

9. 葡萄胎患者最常见的症状是（）
A. 子宫异常增大、变软
B. 停经后阴道流血
C. 卵巢黄素化囊肿
D. 腹痛
答案：B
解析：停经后阴道出血是最常见的症状，多数患者在停经2-4个月出现不规则反复阴道流血，时断时续，开始量少，呈咖啡色黏液或暗红色血，以后逐渐增多，至葡萄胎自行排出前，常可发生大量出血。

可因
反复大量出血造成贫血及继发感染，有时在血中可发现水泡状物。

10. 不孕症患者进行输卵管通畅试验，时间应选择在月经干净后（）
A. 1～3天
B. 3～7天
C. 7～14天
D. 14天以后
答案：B
解析：输卵管通畅实验包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术等。

一般安排在月经干净后3～7天
进行。

11. 下列与子宫肌瘤发生和生长最可能相关的因素是（）
A. 早婚、早育
B. 高血压、肥胖
C. 雌激素持续性刺激
D. 不良饮食习惯
答案：C
解析：子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失，提示其发生和生长可能与雌激素长期刺激有关。

雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。

12. 下列卵巢肿瘤中属于良性肿瘤的是（）
A. 纤维瘤
B. 内胚窦瘤
C. 未成熟畸胎瘤
D. 颗粒细胞瘤
答案：A
解析：纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中老年妇女。

肿瘤多为单侧性，中等大小。

13. 某女，60岁，绝经10年后阴道流血。

妇科检查：宫颈表面光滑，子宫增大、软，双附件(一)。

首先
考虑的医疗诊断是（）
A. 子宫内膜癌
B. 子宫肌瘤
C. 卵巢癌
D. 宫颈癌
答案：A
解析：绝经后持续性或间歇性阴道流血，子宫增大，极软，这是子宫内膜癌的临床表现，故本题选A。

14. 筛查早期宫颈癌的重要方法是（）
A. 宫颈活检
B. 宫颈刮片
C. 分段诊刮
D. 宫颈管涂片
答案：B
解析：子宫颈刮片细胞学检查，是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要
方法。

15. 某女，患有外阴阴道假丝酵母菌病，护士为其行阴道灌洗时，应选择的溶液是（）
A. 2%～4%碳酸氢钠
B. 4%棚酸
C. 5%乳酸
D. 生理盐水
答案：A
解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者用碱性溶液灌洗。

16. 关于产后抑郁症，下列描述正确的是（）
A. 治疗应从基础照顾开始
B. 70%患者在2年内可治愈
C. 再次妊娠时复发率可达10%
D. 轻度抑郁患者应服用抗抑郁药
答案：A
解析：对产后抑郁症的治疗应从基础照顾开始；应消除各种精神刺激因素，对于轻度抑郁症提供心理卫
生保健指导，帮助其解决一些实际问题，较少育儿及心理压力，这与应用抗抑郁药物同样有效；中、重
度抑郁患者需服抗抑郁药物；产后抑郁症预后良好，约70%患者在1年内治愈，极少数患者患病时间持
续1年以上；再次妊娠者，20%复发。

17. 关于产褥感染的辅助检查结果，下列描述正确的是（）
A. 中性粒细胞降低
B. 血红蛋白升高
C. 白细胞总数正常
D. 血沉加快
答案：D
解析：产褥感染患者在辅助检查时血常规的变化为：白细胞总数增高、中性粒细胞升高明显，血沉加快。

18. 软产道损伤造成阴道壁血肿的主要临床表现是（）
A. 血尿
B. 阴道流血多
C. 肛门坠胀感
D. 子宫底上升
答案：C
解析：软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。

19. 导致子宫破裂常见的病因是（）
A. 子宫手术史
B. 子宫发育异常
C. 巨大儿
D. 子宫收缩乏力
答案：A
解析：子宫破裂的病因有：子宫手术史、胎先露部下降受阻、缩宫素使用不当、产科手术损伤，其中子
宫手术史较常见。

20. 下列不属于双胎妊娠剖宫产指征的是（）
A. 第一胎儿为头先露，第二胎儿为臀先露
B. 第一胎儿为肩先露，第二胎儿为头先露
C. 第一胎儿为臀先露，第二胎儿为头先露
D. 第一胎儿为肩先露，第二胎儿为臀先露
答案：A
解析：双胎妊娠剖宫产指征为：①异常胎先露如第一胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞
的胎位及单羊膜囊双胎、联体儿等；②脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者；③第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛，为抢救母婴
生命；④胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。

21. 胎盘早期剥离的主要病理变化是（）
A. 真蜕膜出血
B. 壁蜕膜出血
C. 包蜕膜出血
D. 底蜕膜出血
答案：D
解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

22. 硫酸镁中毒现象最先表现为（）
A. 全身肌张力减退
B. 膝腱反射消失
C. 呼吸抑制
D. 心脏骤停
答案：B
解析：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命，中毒现象首先表现为膝反射消失，
随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

23. 输卵管妊娠最常发生的部位是（）
A. 间质部
B. 峡部
C. 壶腹部
D. 伞端
答案：C
解析：输卵管妊娠因其发生的部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。

以壶腹部妊娠多见，约占75%~80%。

24. 对妊娠合并心脏病产妇第二产程的处理，错误的是（）
A. 分娩时给予氧气吸入
B. 分娩时尽量采用半坐卧位，避免仰卧位
C. 指导产妇屏气用力，尽量缩短第二产程
D. 胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时
答案：C
解析：A、B、D项操作均为正确操作，C项说法错误，宫口全开后应尽量缩短第二产程，性阴道助产术，但应避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。

25. 妊娠合并病毒性肝炎孕妇，临近预产期有出血倾向，治疗时应选用的药物是（）
A. 维生素D
B. 维生素K1
C. 安络血
D. 缩宫素
答案：B
解析：补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。

妊娠合并病毒性肝炎的孕妇，应检测孕妇的出凝血功能，预防DIC，按医嘱应于分娩前一周开始肌注维生素K1。

26. 关于协调性宫缩乏力，下列描述正确的是（）
A. 子宫收缩极性倒置
B. 痉挛性狭窄环紧箍胎体
C. 宫缩具有节律性、极性和对称性
D. 宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处
答案：C
解析：协调性宫缩乏力的临床表现为：宫缩有节律性、极性和对称性，但收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低，宫缩＜2次/10分钟。

27. 某女，31岁，葡萄胎第二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

B超显示：子宫肌层可见高回声团，边界清但无包膜。

组织学可见绒毛退化痕迹。

应首先考虑是（）
A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案：B
解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在临床表现基本相同：葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，子宫正常大或不同程度增大，肌层内可见高回声团，边界清但无包膜。

区别为，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构者，诊断为绒癌；若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见到绒毛结构即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

28. 根据尿瘘发生的部位，最多见的是（）
A. 尿道阴道瘘
B. 膀胱阴道瘘
C. 输尿管阴道瘘
D. 膀胱尿道阴道瘘
答案：B
解析：根据尿瘘发生的部分，可以分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘，以膀胱阴道瘘最多见。

29. 原发性痛经的疼痛部位通常不包括（）
A. 大腿内侧
B. 下腹部
C. 腰骶部
D. 脐周
答案：D
解析：原发性痛经临床表现包括：月经来潮前几小时即发生下腹部疼痛，经期逐渐或迅速加剧，持续时间通常为2~3天；疼痛常呈痉挛性，放射至腰骶部或大腿内侧。

30. 最常见的闭经类型是（）
A. 子宫性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 垂体性闭经
D. 下丘脑性闭经
答案：D
解析：常见的闭经原因可分为：①下丘脑性闭经；②垂体性闭经；③卵巢性闭经；④子宫性闭经；
⑤其他原因或内分泌功能异常。

其中，下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。

多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分
31. 关于子宫内膜异位症，下列描述正确的是（）
A. 可导致不孕
B. 痛经呈进行性加重
C. 多发生在卵巢
D. 多合并无排卵性功血
E. 血水平下降
答案：ABC
解析：子宫内膜异位中，以卵巢的子宫内膜异位最多见，患者的临床表现有：痛经，痛经的特点为进行性加重；不孕，有25%～40%的子宫内膜异位症患者不孕。

同时，子宫内膜异位患者可出现CA125值升高。

32. 晚期产后出血中，剖宫产术后子宫伤口裂开的主要原因包括（）
A. 术中止血不良
B. 过早下地活动
C. 切口选择过低
D. 切口选择过高
E. 缝合技术不当
答案：ACDE
解析：晚期产后出血的病因之一是剖宫产术后子宫伤口裂开，多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。

主要原因是止血不良、切口选择过低或过高、缝合技术不当。

33. 外阴鳞状上皮增生的主要病理变化包括（）
A. 表层萎缩
B. 毛囊角质栓塞
C. 表皮层角化过度
D. 表皮层角化不全
E. 棘细胞层不规则增厚
答案：CDE
解析：外阴鳞状上皮增生主要病理变化为：表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，但上皮细胞层次排列整齐，细胞大小和核形态、染色均正常。

34. 绒毛膜癌脑转移后，病情分期包括（）
A. 瘤前期
B. 瘤栓期
C. 脑瘤期
D. 脑疝期
E. 死亡期
答案：BCD
解析：绒毛膜癌脑转移后，按病情进展可以分为三期，①瘤栓期：表现为一过性脑缺血症状；②脑瘤期：表现为头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷；③脑疝期：表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。

35. 下列属于高危儿的是（）
A. 早产儿
B. 手术产儿
C. 足月小样儿
D. 小于胎龄儿
E. 出生体重3000g的新生儿
答案：ABCD
解析：高危儿包括：①孕龄＜37周或≥42周；②出生体重＜2500g；③小于胎龄儿或大于胎龄儿；④出生后1分钟内Apgar评分0~3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄妹有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。

名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

36. 阴道镜检查
答案：阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部黏膜放大10～40倍，以观察肉眼看不到的宫颈表面层微小的病变。

37. 功能失调性子宫出血
答案：功能失调性子宫出血病，简称功血，是由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调、而非器质性病变所导致的异常子宫出血，通常表现为月经周期不规律，经量多少不等，经期长短不定。

38. 前置胎盘
答案：正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。

孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

39. 均小骨盆
答案：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，各个平面的径线均小于
正常值2CM或更多，称均小骨盆。

40. 产前诊断
答案：产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无外形
畸形，分析胎儿染色体核型有无异常，检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病作出
诊断，以便进行选择性流产。

简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。

41. 简述妇科腹腔镜手术术后腹胀的护理措施。

答案：向患者讲述腹胀原因，给氧目的，告知患者是微创手术，可通过自身代谢和吸氧加速CO2的排出，腹胀会逐渐缓解或消失；术后常规吸氧3小时，术后6小时可床上翻身及活动四肢，以增加肠蠕动，术后次日晨鼓励患者下床活动，以促肠道蠕动，尽早排气，或指导患者顺时针按摩腹部以利于气体排出。

42. 简述放置宫内节育器的并发症。

答案：（1）感染；（2）节育器粘连、嵌顿及断裂；（3）节育器异位；（4）节育器脱落；（5）带器
妊娠。

43. 简述人工剥离胎盘术的操作方法。

答案：操作方法为：一般不需麻醉。

当宫颈内口收缩较紧、手不能伸入时。

可肌注阿托品0.5MG及哌
替啶50～100MG。

产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。

一手手指并拢成
圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。

进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手
掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离；另一手在腹部按压子宫底。

44. 简述妇科肿瘤腔内治疗患者照射后的观察与护理。

答案：照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。

如无出血可做阴道冲洗每日一次。

因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被
含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般3个月后假膜消失，创面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。

为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。

45. 简述先兆流产的处理原则。

答案：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予少量镇静剂；对于黄体功
能不足的孕妇，每天肌注黄体酮20MG，以利于保胎；及时进行超声检查以了解胚胎发育情况，避免盲
目保胎。

论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

46. 某女，43岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。

近6个月发现性生活后阴道流血，妇科检查：宫
颈前唇可见直径2cm菜花样肿物，触之出血；子宫大小正常，活动度好，无压痛；双附件(一)。

宫颈活
检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。

根据以上资料，请回答:
（1）该患者最可能的医疗诊断。

（2分）。

（2）该类患者术后康复内容（8分)。

答案：（1）该患者最可能的医疗诊断是宫颈癌；（2）该类患者术后康复措施：①按腹部手术患者护
理常规进行护理，重点观察并记录患者的生命体征及出入量，②注意保持导尿管、腹腔各种引流管及
阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。

③通常按医嘱于术后48~72小时取出引流管，术后7~14天
拔除尿管。

④指导患者膀胱功能恢复训练：A盆底肌肉的锻炼：在手术前，教会患者进行肛门、阴道
肌肉的缩紧与舒张练习，术后第2天开始作盆底肌肉的练习，B膀胱肌肉的锻炼：拔除尿管前3天开始
夹管，每2小时开放1次，以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能，C患者于拔尿管后1~2小时排尿
1次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管，拔管后4~6小时测残余尿量1次，如超过100ML
则需继续留置尿管。

⑤指导卧床患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生，注意渐进性
增加活动量，包括参与生活自理。

⑥术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。

47. 某女，32岁，，孕38周，妊娠合并糖尿病，一直用胰岛素控制血糖，孕期血糖控制平稳。

今晨自
然临产入院，检查：宫缩约3分钟一次，每次持续40～50秒，宫口开大3cm，先露平棘，胎膜未破，
胎心140次/分，估计胎儿体重3200g左右，左枕前位，无头盆不称，生命体征平稳。

根据以上资料，请回答:
（1）该产妇适宜的分娩方式。

（2分）。

（2）该类产妇分娩后胰岛素使用的注意事项（3分）。

（3）该类产妇所娩出新生儿的处理措施(5分)。

答案：（1）应选择的分娩方式为：阴道分娩；（2）应及时调整胰岛素用量，产后随着胎盘娩出，抗胰岛素的激素水平迅速下降，故胰岛素需要量明显减少，需根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量。

通常，产后24小时内胰岛素的用量应讲到产前用量的一半，48小时减至原用量的1/3，有的患者甚至可完全不需要用胰岛素治疗。

（3）新生儿的处理：①新生儿出生时应留脐血检查血糖。

②无论体重大小均按高危儿处理，仔细进行新生儿查体，及时发现有无畸形。

③密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素及其他并发症的产生。

④新生儿出生后30分钟复查血糖，12小时内每2~4小时查一次血糖。

为防止新生儿低血糖，出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖溶液，多数新生儿在生后6小时内血糖均可恢复至正常值，必要时静脉缓慢滴注10%葡萄糖液30~40ML。

⑤遵医嘱查新生儿血钙及镁、胆红素。