卫生许可证申请书【模板】

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卫生许可证申请书

申请单位经工商部门核准注册名称(公章)申请日期xxxx年xx月x日

中华人民共和国卫生部制

填写说明

1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。

2、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、字迹清楚,不得有涂改现象。空格处以“无”字填写。

3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。

4、呈报申请时,必须提交下列材料:

(1)建设项目卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。

(2)设备布局及工艺流程图,原料配方,使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明。

(3)基本卫生设施情况。安全性证明材料,检验设备及人员情况。

(4)卫生监督机构要求申报的其它材料。

5、申请书一式二份。

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