治疗篇 消化系统疾病 慢性腹泻

慢性腹泻—辨证论治(1)
脾胃虚弱
❖ 证候：面色萎黄，困倦乏力，脘腹胀满，不思饮 食，泄势缓慢，时泄时止，粪便中常夹未消化食 物，舌质淡，脉缓弱
❖ 治法：健脾和胃，益气化湿 ❖ 方药：参苓白术散(党参、白术、茯苓、甘草、砂
仁、薏苡仁、山药、扁豆、莲肉、陈皮、桔梗) ❖ 中成药：参苓白术散(丸) 人参健脾丸
❖ 性凉，味甘、淡
❖ 功能主治：健脾 渗湿，除痹止泻。 用于水肿、脚气、 小便不利、湿痹 拘挛、脾虚泄 泻。
薏苡仁
山药
❖ 山药味甘、性平，入肺、脾、肾经；不燥不腻
❖ 具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、聪耳明目、 助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效
主治 ❖脾胃虚弱、倦怠无力、 ❖食欲不振、久泄久痢、 ❖肺气虚燥、痰喘咳嗽、 ❖肾气亏耗、腰膝酸软、 ❖下肢痿弱、消渴尿频、 ❖遗精早泄、带下白浊、 ❖皮肤赤肿、肥胖等病症。
❖ 资源分布：分布于云南西部和西南部， 广东，广西有栽培。 采收和储藏：秋末冬初果实成熟时，选 晴天采摘。采收的成熟果实，晒干或烘 干即市辖区化材诃子。采收未木质化的 幼果，放入水中烫2-3min后，取出晒 干即为藏青果。
【性味】酸、涩，平；有毒 【归经】 归肺、大肠、肾经 【功能】敛肺、涩肠、止痛 【主治】镇痛、止咳、止泻药，用于肺 虚久咳不止、胸腹筋骨各种疼痛、久痢 常泻不止；也用于肾虚引起的遗精、滑 精等症 【化学成分】内含吗啡、可待因、那可
【功能主治】温中行气，涩肠止泻。 用于脾胃虚寒，久泻不止，脘腹 胀痛，食少呕吐
【产地】 资源分布：分布马来西亚、 印度尼西亚、巴西等地。我国台 湾、广东、云南等地已引种试种
Байду номын сангаас 诃子
❖ 味苦；酸；涩；性平
❖ 功能主治：敛肺；涩肠；下气；利咽。 用于久泻；久痢；脱肛；喘咳痰嗽；久 咳失音
❖ 用法与用量：内服：煎汤，3-6g；或入 丸、散。敛肺清火宜生用，涩肠止泻宜 煨用
汀、罂粟碱等30多种生物碱。
罂粟壳
慢性腹泻—饮食宜忌
❖宜进少渣、少油腻、易消化的软、烂、 热饮食
❖食物内容要有丰富的蛋白质和维生素 ❖避免生冷不洁食品，少食多餐 ❖如患者消化功能尚好，则烤烙食品并非
绝对禁忌，只要吃时细嚼慢咽即可
慢性腹泻—预防与护理
❖ 预防慢性腹泻，首先应积极防治各种急性腹泻和能导致 慢性腹泻的原发病
❖ 慢性腹泻可因调治不当或复感外邪而急性发作，与 急性腹泻可互相转化
❖ 属中医学“泄泻”、“飱泄”、“溏泄”、“食泄” 等范畴
慢性腹泻-病因
❖脾胃虚弱 ❖脾肾阳虚 ❖情志失调 ❖饮食不当
慢性腹泻-病机
❖本病主要病位在脾胃和大小肠，并常累 及肝、肾
❖由于病程长，病情反复，迁延不愈，多 属正虚邪实之证
慢性腹泻—辨证论治(4)
阳虚滑脱
❖ 证候 ：久泻不止，滑泻无度，甚或脱肛，形寒 肢冷，舌质淡，脉细弱
❖ 治法 ：补虚温阳，涩肠固脱 ❖ 方药 ：真人养脏汤(白芍、当归、党参、白术、
肉豆蔲、肉桂、木香、诃子、罂粟壳、炙甘草) ❖ 中成药 ：固本益肠丸
肉豆蔻
【性味归经】辛，温,苦。归脾、胃、 大肠经
❖ 再要避免能诱发或加重腹泻的各种诱因，如外感、不洁 饮食、情绪波动等
❖ 生活起居规律，注意身体锻炼，增强体质 ❖ 根据病情和体力决定活动量，一般均可下床活动，但泻
次较多或久泻体虚者则应卧床休息 ❖ 污染衣裤和排泄物应及时处理。 ❖ 保持肛门和臀部清洁、干燥，如肛门因便次多而糜烂、
出血、脱肛，则洗净后抹少许油膏
扁豆
❖ 味甘，性微温。 ❖ 功能主治：健脾除湿。
用于脾虚有湿，体倦 乏力，少食便溏，或 水肿；妇女脾虚带下； 暑湿为患，脾胃不和， 呕吐腹泻。
慢性腹泻—辨证论治(2)
脾肾阳虚
❖ 证候 ：五更泄泻，便前脐周疼痛，痛连腰背，便后 痛减，遇冷加重，得热则舒，腰膝酸软，舌质淡， 苔白滑，脉沉弱
❖ 治法 ：补肾扶脾，温中固涩 ❖ 方药 ：四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔲、吴茱萸、
治疗篇
消化系统疾病
慢性腹泻-定义
❖成年人每天排粪便3次以上，总量大于 200克，含水量大于85%，称为腹泻
❖若腹泻持续4周以上，即为慢性腹泻 ❖可伴腹痛、腹胀、肠鸣、嗳气、纳呆、乏
力等症状
慢性腹泻-概述
❖ 慢性腹泻可因急性腹泻失治、误治或治不彻底所致， 也可以是某些胃肠道疾病、肝胆胰疾病或全身性疾 病的一个症状。所以必须从病史、症状、体征和实 验室检查中寻求依据，对其原发病或病因作出正确 的判断，才能全面考虑，给予最恰当的诊断和治疗
生姜、大枣) 合理中汤(党参、干姜、白术、炙甘草) ❖ 中成药 ：四神丸 理中丸
慢性腹泻—辨证论治(3)
肝强乘脾
❖ 证候 ：平素性情急躁，易于激动，常因精神紧张， 情绪激动诱发肠鸣、腹痛、泄泻，可伴胸胁痞闷， 口干尿黄，纳呆食少，睡眠不佳，舌红少苔，脉 弦
❖ 治法 ：平肝健脾 ❖ 方药 ：痛泻要方(炒白术、炒白芍、防风、陈皮) ❖ 中成药 ：逍遥丸