肿瘤标志物定义及其意义(PPT课件)

肿瘤标志物定义及其意义
Dr.Feng
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
1
什么是肿瘤标志物？
✓肿瘤标志物 (Tumor Markers) 由肿瘤细胞表达的一类生物活性物质,如糖蛋白等。 通常由癌基因、抑癌基因、肿瘤相关基因编码。
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
2
✓一个理想的肿瘤标志物应具备以下几个特点：
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
6
肝癌
✓AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌中甲胎蛋白的阳 性率80％左右
✓γ—GT2：甲胎蛋白以外的最佳肝癌标志物。γ— GT2与甲胎蛋白联合检测可互相补充，尤其能提 高小肝癌、亚临床肝癌以及甲胎蛋白阴性肝癌的 诊断率。
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
• 肿瘤普查：如甲胎蛋白普查在我国是筛选和诊断无临床症状小肝癌的最主 要方法；
• 肿瘤高危人群的筛选：如家族性甲状腺髓样癌的亲族中患该癌症的机会比 一般人群高，对这些高危人群检测降钙素水平有助于筛选出可能患早期甲 状腺髓样癌的患者；
• 肿瘤的诊断和鉴别诊断：如前列腺酸性磷酸酶不同于其他组织中酸性磷酸 酶，可用于前列腺癌的诊断和判断转移癌是否来自前列腺；
1. 特异性强：主要由肿瘤细胞产生，正常或良性肿瘤细胞
不表达或低表达； 2. 敏感性高：能稳定地表达，并在体液或细胞中检测到；
3. 紧密的临床相关性：可反映肿瘤的发生、存在与进展，如 在肿瘤复发或转移，临床检查尚未探测到时能给予提示。
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
3
肿瘤标志物检测的临床意义
补充标志物 TPA 、 SCC 、 ACTH 、
TSA AFU 、γ GT 、 CEA 、ALP
CA549 、hCG 、Fer CA242 PAP
CA199 CA50 CA50 、 CEA 、 CA125 CEA 、 hCG 、 CA199
CA125 、 CEA 、 TPA TPA 、 CEA
肿瘤标志物 正常值
• 监测肿瘤：在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助 了解治疗效果，监测肿瘤有无早期复发和转移，如CEA对大肠癌、HCG对 绒毛膜癌的监测；
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
4
• 肿瘤分类，如用CEA和NSE可区别胃肠道肿瘤是腺癌（CEA 阳性，NSE阴性）还是类癌（CEA阴性、NSE阳性）；
20%～30％的患者中有过表达现象，此现象往往提示肿瘤的恶性程度 高
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
10
宫颈癌
✓SCCA ：自鳞癌细胞分离的一种糖蛋白 ,属于丝氨酸蛋白酶抑制 物家族，是较公认的宫颈癌最可靠的血清标志物
✓CA125（糖类抗原125）：对于宫颈腺癌的预测价值优于鳞癌
2020-12-09
9
乳腺癌
✓ CEA：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴 别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20％～30％血中cEA含量升 高，而晚期及转移性癌中则有50％～70％出现CEA高值
✓ CA153（糖类抗原153）：对乳腺癌诊断符合率为33．3％～57％ ✓ Her-2/neu基因为乳腺癌的主要致病相关基因，其产物Her-2蛋白在
✓ 非小细胞肺癌 肺腺癌：CEA（癌胚抗原），40%—80%的肺癌患者可出现CEA升高 肺鳞癌：CY21-1（细胞角蛋白21-1片段）对肺鳞癌的敏感度最高,阳 性率约60%—80%,其次为腺癌,小细胞癌最低 SCC（鳞状细胞癌相关抗原）肺鳞癌C-Ag阳性率约60%, 而其他类型肺癌时阳性率不足30%
7
胃癌
CEA：40%-70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值 CA199（糖类抗原199）：其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%，与CEA
联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性 CYFRA2H（细胞角蛋白）：是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。当
胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。所以， CYFRA2H可以作为胃癌进展或复发的血清标志物 CA724 ：是高分子量的类粘蛋白分子。可用于诊断及监测胃癌
CEA
0-5ng/ml
AFP
0-25ng/ml
PSA
0-40ng/ml
CA199
0-37U/ml
CA50
0-24U/ml
CA125
0-35U/ml
CA153
0-28U/ml
SCC
0-5ng/ml
NSE
0-15ng/ml
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
13
监测肿瘤标志物的意义
✓ 采集数据时间：
12
肿瘤 肺癌
肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 结肠直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 宫颈癌 膀胱癌 骨髓瘤
首选标志物 CEA 、NSE 、CY21-1
AFP CA153 、 CEA CA724、 CEA、CA199 PSA 、 f-PSA
CEA CA199 CA125 AFP 、 hCG SCC
无 β2- M
• 肿瘤分期，前列腺癌的晚期患者血清PAP明显高于早期患者， 检测血清PAP水平可辅助诊断分期；
• 肿瘤定位，利用放射性核素标记的抗体与肿瘤抗原结合，然 后通过扫描来定位肿瘤；
• 肿瘤治疗，即应用抗体结合细胞毒药物治疗肿瘤。
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
5
肿瘤标志物介绍
肺癌
✓ 小细胞肺癌：NSE（神经元特异性烯醇酶 ），SCLC是一种起源于神 经内分泌细胞的肿瘤,因此NSE是其重要标志物
肿瘤标志物定义及其意义
11
✓卵巢癌：CA125在Ⅰ、Ⅱ期的敏感性较高，而且 对卵巢癌的特异性可高达97%
✓前列腺癌：PSA（前列腺癌特异性抗原）前列腺 癌最敏感的肿瘤标志物
✓胰腺癌：CA199诊断胰腺癌的敏感性、特异性和 准确性分别为83.1%、73%、75%，
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
8
结直肠癌
✓CEA：若结肠癌发生转移，CEA升高更明显 ✓CA199：CEA是一种广谱肿瘤标志物，特异性较
差，不仅在结肠直肠癌时水平有所升高，而且在 其他许多恶性病变时也有升高现象，所以将CA199作为第二选择的肿瘤标志
2020-12-09
肿瘤标志物定义及其意义
治疗前：越接近细胞治疗时间越好；
对于手术、放、化疗患者，治疗前增加采集一次检测数据。