运动治疗第九章呼吸训练
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人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（二）吹笛式呼吸
2.操作方法 ✓指导患者缓慢地深吸气，然后让患者轻松地做出吹笛 姿势呼气。
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
1.患者屈膝仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者胸廓 上。 2.请患者呼气，并感受肋骨向下向内移动时，手掌同时 向下施压。 3.在吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓。 4.请患者吸气时抵抗治疗师双手阻力，以扩张肋下区域， 阻力宜轻微。 5.之后患者再次呼气时，治疗师轻柔向下向内挤压胸腔。 6.指导患者独立使用这种方法。
人民卫生出版社
二、客观评定
（五）痰液及咳嗽
✓痰液的颜色、粘稠度和量 ✓咳嗽力量
（六）呼吸肌评估
✓辅助肌：徒手肌力检查 ✓整体呼吸肌肌力：最大吸气压力 ✓呼吸肌耐力 ：最大自主通气量
人民卫生出版社
二、客观评定
（七）活动能力评估
✓6分钟步行试验
人民卫生出版社
第三节 呼吸训练的方法
呼吸训练的要点：建立膈肌呼吸；减少呼 吸频率；协调呼吸，即让吸气不在呼气完 成前开始；调整吸气与呼气的时间比例。
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（五）呼吸肌训练
1.横膈肌阻力训练 （1）患者仰卧位，头稍抬高。 （2）确认患者制定如何进行横膈吸气。 （3）在患者上腹部放置1～2Kg的沙袋。 （4）让患者深呼吸，并试着保持上胸廓平静。阻力 必须以不妨碍膈肌活动有上腹部鼓起为宜。 （5）逐渐延长患者呼吸时间，当患者可以保持横膈 肌呼吸模式且呼气不会使用到辅助肌约15分钟时，则 可增加重量。 （6）徒手阻力训练也可增强横膈肌力。
人民卫生出版社
二、呼吸训练的目标和适应证
（二）呼吸训练的适应证
✓急、慢性肺疾病 ✓因手术、外伤所造成的胸部或肺部疼痛 ✓支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 ✓中枢神经系统损伤后肌无力 ✓严重骨骼畸形
人民卫生出版社
第二节 呼吸系统的评定
一 主观评定 二 客观评定
人民卫生出版社
一、主观评定
人民卫生出版社
第三节 呼吸训练的方法
一 改善肺部通气技术 二 促进肺部清洁技术 三 改善活动功能技术
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（一）膈肌呼吸
1.患者处于舒适而放松的体位。 2.评估呼吸模式，示范膈肌呼吸。 3.治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 4. 患者深吸气。 5. 患者用口呼气。 6. 重复练习3～4次后休息，不要换气过度。 7.患者将手置于肋骨下方，体会腹部动作。 8.在各种体位及活动时练习膈肌呼吸。
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
双侧肋骨扩张准备姿势
人①民仰卧卫位生；出②坐版位社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
自我双手施压行肋骨扩张
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
利用布带做侧肋扩张 ①吸气时施加阻力；②沿胸廓施压协助呼气
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（五）呼吸肌训练
2.吸气肌阻力训练 （1）患者经由口中的阻力训练器吸气。 （2）每次训练时间逐渐增加到20～30分钟以增加吸气肌 耐力，每日2～3次。 （3）当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练 器的直径减少或增加弹簧阻力。
《运动治疗技术》
第九章 呼吸训练
金华职业技术学院 王小兵
人民卫生出版社
目录
第一节 概述
一、呼吸训练的基本原理 二、呼吸训练的目标和适应证
第二节 呼吸系统的评定
一、主观评定 二、客观评定
第三节 呼吸训练的方法
一、改善肺部通气技术 二、促进肺部清洁技术 三、改善活动功能技术
人民卫生出版社
重点难点
重点：呼吸训练的方法。 难点：呼吸系统的评定。
（四）胸腔松动练习
1.松动单侧胸腔
①吸气时；②呼气时
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（四）胸腔松动练习
2.松动上胸腔及牵张胸肌
①吸气时；②呼气时
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（四）胸腔松动练习
3.松动上胸腔及肩关节
①吸气时；②呼气时
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（四）胸腔松动练习
4.深呼吸时增加呼气
✓呼气辅助肌 ➢腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌 人民卫生出版社
一、呼吸训练的基本原理
（三）肺通气障碍的病理生理学基础
✓肺通气障碍的常见原因有 ➢肌肉无力或其弹性减退，或肌肉错误使用 ➢空气流经气管、支气管时阻力增加
✓呼吸疾病分为限制性和阻塞性两类
人民卫生出版社
一、呼吸训练的基本原理
（四）呼吸训练的理论基础
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（一）膈肌呼吸
①治疗师引导呼吸
②患者自我感觉呼吸
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（二）吹笛式呼吸
1.作用
✓发生阻塞性肺疾病时，由 于肺和支气管失去弹性，将 空气从肺排出所需的胸腔正 压减少，呼气时支气管过早 塌陷，呼气气量减少。运用 吹笛式呼吸，可使口腔和支 气管内的压力升高，呼气时 支气管仍处于开放状态，减 少死腔通气，并减少克服呼 气阻力所作的呼吸功。
✓呼吸运动在一定程度内可随意调节 ✓肌肉无力可通过适度的运动练习得以改善 ✓肺容量在增强呼吸肌的随意运动时可明显增加 ✓胸廓的顺应性在主动训练下可有所改善 ✓辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸运动深度
人民卫生出版社
二、呼吸训练的目标和适应证
（一）呼吸训练的目标
✓改善通气 ✓增加咳嗽机制的效率 ✓改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 ✓保持或改善胸廓的活动度 ✓建立有效呼吸方式 ✓促进放松 ✓教育患者处理呼吸急促 ✓增强患者整体的功能
人民卫生出版社
第一节 概述
一 呼吸训练的基本原理 二 呼吸训练的目标和适应证
人民卫生出版社
一、呼吸训练的基本原理
（一）呼吸运动
✓气体交换通过呼吸运动实现 ✓呼吸运动受多种因素的调节
一、呼吸训练的基本原理
（二）呼吸肌
✓吸气主动肌 ➢横膈肌、肋提肌、肋间外肌
✓吸气辅助肌 ➢胸锁乳突肌、斜角肌
✓呼气主动肌 ➢肋间内肌
（一）阅读患者医疗记录 （二）与患者或家属面谈
人民卫生出版社
二、客观评定
（一）生命体征与意识状态
✓体温、休息时心率、血压、呼吸 ✓Glasgow昏迷指数
（二）望诊
✓发绀现象 ✓呼吸模式
（三）触诊
✓胸廓运动Biblioteka Baidu
人民卫生出版社
二、客观评定
（四）听诊
✓患者坐位，将听诊器直接贴于胸壁。 ✓遵循“弓”字形方向将听诊器置于胸壁左右侧部位。 ✓听诊器由一点移向另一点时，请患者深呼吸。 ✓注意呼吸音的音质、强度及音调。
一、改善肺部通气技术
（二）吹笛式呼吸
2.操作方法 ✓指导患者缓慢地深吸气，然后让患者轻松地做出吹笛 姿势呼气。
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
1.患者屈膝仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者胸廓 上。 2.请患者呼气，并感受肋骨向下向内移动时，手掌同时 向下施压。 3.在吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓。 4.请患者吸气时抵抗治疗师双手阻力，以扩张肋下区域， 阻力宜轻微。 5.之后患者再次呼气时，治疗师轻柔向下向内挤压胸腔。 6.指导患者独立使用这种方法。
人民卫生出版社
二、客观评定
（五）痰液及咳嗽
✓痰液的颜色、粘稠度和量 ✓咳嗽力量
（六）呼吸肌评估
✓辅助肌：徒手肌力检查 ✓整体呼吸肌肌力：最大吸气压力 ✓呼吸肌耐力 ：最大自主通气量
人民卫生出版社
二、客观评定
（七）活动能力评估
✓6分钟步行试验
人民卫生出版社
第三节 呼吸训练的方法
呼吸训练的要点：建立膈肌呼吸；减少呼 吸频率；协调呼吸，即让吸气不在呼气完 成前开始；调整吸气与呼气的时间比例。
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（五）呼吸肌训练
1.横膈肌阻力训练 （1）患者仰卧位，头稍抬高。 （2）确认患者制定如何进行横膈吸气。 （3）在患者上腹部放置1～2Kg的沙袋。 （4）让患者深呼吸，并试着保持上胸廓平静。阻力 必须以不妨碍膈肌活动有上腹部鼓起为宜。 （5）逐渐延长患者呼吸时间，当患者可以保持横膈 肌呼吸模式且呼气不会使用到辅助肌约15分钟时，则 可增加重量。 （6）徒手阻力训练也可增强横膈肌力。
人民卫生出版社
二、呼吸训练的目标和适应证
（二）呼吸训练的适应证
✓急、慢性肺疾病 ✓因手术、外伤所造成的胸部或肺部疼痛 ✓支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 ✓中枢神经系统损伤后肌无力 ✓严重骨骼畸形
人民卫生出版社
第二节 呼吸系统的评定
一 主观评定 二 客观评定
人民卫生出版社
一、主观评定
人民卫生出版社
第三节 呼吸训练的方法
一 改善肺部通气技术 二 促进肺部清洁技术 三 改善活动功能技术
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（一）膈肌呼吸
1.患者处于舒适而放松的体位。 2.评估呼吸模式，示范膈肌呼吸。 3.治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 4. 患者深吸气。 5. 患者用口呼气。 6. 重复练习3～4次后休息，不要换气过度。 7.患者将手置于肋骨下方，体会腹部动作。 8.在各种体位及活动时练习膈肌呼吸。
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
双侧肋骨扩张准备姿势
人①民仰卧卫位生；出②坐版位社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
自我双手施压行肋骨扩张
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（三）局部呼吸
利用布带做侧肋扩张 ①吸气时施加阻力；②沿胸廓施压协助呼气
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（五）呼吸肌训练
2.吸气肌阻力训练 （1）患者经由口中的阻力训练器吸气。 （2）每次训练时间逐渐增加到20～30分钟以增加吸气肌 耐力，每日2～3次。 （3）当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练 器的直径减少或增加弹簧阻力。
《运动治疗技术》
第九章 呼吸训练
金华职业技术学院 王小兵
人民卫生出版社
目录
第一节 概述
一、呼吸训练的基本原理 二、呼吸训练的目标和适应证
第二节 呼吸系统的评定
一、主观评定 二、客观评定
第三节 呼吸训练的方法
一、改善肺部通气技术 二、促进肺部清洁技术 三、改善活动功能技术
人民卫生出版社
重点难点
重点：呼吸训练的方法。 难点：呼吸系统的评定。
（四）胸腔松动练习
1.松动单侧胸腔
①吸气时；②呼气时
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（四）胸腔松动练习
2.松动上胸腔及牵张胸肌
①吸气时；②呼气时
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（四）胸腔松动练习
3.松动上胸腔及肩关节
①吸气时；②呼气时
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（四）胸腔松动练习
4.深呼吸时增加呼气
✓呼气辅助肌 ➢腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌 人民卫生出版社
一、呼吸训练的基本原理
（三）肺通气障碍的病理生理学基础
✓肺通气障碍的常见原因有 ➢肌肉无力或其弹性减退，或肌肉错误使用 ➢空气流经气管、支气管时阻力增加
✓呼吸疾病分为限制性和阻塞性两类
人民卫生出版社
一、呼吸训练的基本原理
（四）呼吸训练的理论基础
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（一）膈肌呼吸
①治疗师引导呼吸
②患者自我感觉呼吸
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
（二）吹笛式呼吸
1.作用
✓发生阻塞性肺疾病时，由 于肺和支气管失去弹性，将 空气从肺排出所需的胸腔正 压减少，呼气时支气管过早 塌陷，呼气气量减少。运用 吹笛式呼吸，可使口腔和支 气管内的压力升高，呼气时 支气管仍处于开放状态，减 少死腔通气，并减少克服呼 气阻力所作的呼吸功。
✓呼吸运动在一定程度内可随意调节 ✓肌肉无力可通过适度的运动练习得以改善 ✓肺容量在增强呼吸肌的随意运动时可明显增加 ✓胸廓的顺应性在主动训练下可有所改善 ✓辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸运动深度
人民卫生出版社
二、呼吸训练的目标和适应证
（一）呼吸训练的目标
✓改善通气 ✓增加咳嗽机制的效率 ✓改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 ✓保持或改善胸廓的活动度 ✓建立有效呼吸方式 ✓促进放松 ✓教育患者处理呼吸急促 ✓增强患者整体的功能
人民卫生出版社
第一节 概述
一 呼吸训练的基本原理 二 呼吸训练的目标和适应证
人民卫生出版社
一、呼吸训练的基本原理
（一）呼吸运动
✓气体交换通过呼吸运动实现 ✓呼吸运动受多种因素的调节
一、呼吸训练的基本原理
（二）呼吸肌
✓吸气主动肌 ➢横膈肌、肋提肌、肋间外肌
✓吸气辅助肌 ➢胸锁乳突肌、斜角肌
✓呼气主动肌 ➢肋间内肌
（一）阅读患者医疗记录 （二）与患者或家属面谈
人民卫生出版社
二、客观评定
（一）生命体征与意识状态
✓体温、休息时心率、血压、呼吸 ✓Glasgow昏迷指数
（二）望诊
✓发绀现象 ✓呼吸模式
（三）触诊
✓胸廓运动Biblioteka Baidu
人民卫生出版社
二、客观评定
（四）听诊
✓患者坐位，将听诊器直接贴于胸壁。 ✓遵循“弓”字形方向将听诊器置于胸壁左右侧部位。 ✓听诊器由一点移向另一点时，请患者深呼吸。 ✓注意呼吸音的音质、强度及音调。