激光周边虹膜切开术后的前房角变化
白内障并青光眼联合手术中虹膜周边切除术的临床研究
白内障并青光眼联合手术中虹膜周边切除术的临床研究作者：李志辉黄家丽刘巧萍董宝莹汤学付罗春云来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨白内障并青光眼联合手术中虹膜周边切除术的必要性。
方法分析该院2010年3月—2012年2月收治的慢性闭角型青光眼并白内障患者80例（80眼）临床资料，依据是否实施虹膜周边切除术进行临床分组，对照组（未进行虹膜周边切除术）40例和观察组（联合手术中的虹膜周边切除术组）40例。
结果两组患者术前视力、眼压及前房深度均无明显差异，两组患者术后视力明显优于术前，术后眼压下降，前房加深，均有不同程度的角膜水肿和前房渗出的并发症，发生率无明显差异（P>0.05）。
结论白内障并青光眼联合手术中的虹膜周边切除术和单纯白内障并青光眼联合手术效果无明显差异，均可以明显提高患者视力，降低眼压，增加前房深度，是否行虹膜周边切除术对手术效果无明显影响。
[关键词] 白内障；青光眼；虹膜周边切除术[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0025-02随着我国人口老龄化的发展，老年患者的青光眼、白内障等眼科疾病的发生率呈现逐年增高的趋势[1]。
白内障和青光眼在临床上往往出现并存现象，对于白内障影响视力明显者常采用青光眼白内障联合手术，小梁切除术都做常规性虹膜周边切除术，但白内障摘除已解除了闭角型青光眼中瞳孔阻滞的发病因素，因此，在联合手术中是否需要虹膜周边切除术值得研究。
为探讨白内障并青光眼联合手术中虹膜周边切除术的必要性，对该院2010年3月—2012年2月收治闭角型青光眼并白内障患者临床治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院眼收治的闭角型青光眼并白内障患者80例（80眼）临床资料进行汇总，其中男52例（52眼），女28例（28眼），年龄60～82岁，平均年龄（65.3±10.4）岁，术前眼压（28.3±12.0）mmHg。
青光眼及其用药
青光眼及其用药青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。
到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。
对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。
对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。
但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。
一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。
虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。
总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。
多种不同作用机制的药物可以降低眼压。
眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。
在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。
在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。
β肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。
口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。
用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。
除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。
注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。
滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。
周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响
２ ０ １ ３年
第 ４期
７ 月
中山大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ Ａ Ｔ — Ｓ Ｅ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ （ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ）
Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ４
型青光 眼 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ ） 手术周边 虹膜切除 （ Ｓ Ｐ Ｉ ） 前后 眼前段结构 的改变。【 方法 】 连续性 收集 周边虹膜粘连 ＜ ６ 个钟 点的 、 性别 年
龄匹 配的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ发 作期患者 ３ ７例 （ ３ ７眼 ） 及 Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ患者 ２ ５例（ ２ ５眼 ） ， 于 Ｓ Ｐ Ｉ 术 前及术后 １ 月行 Ａ Ｓ — Ｏ Ｃ Ｔ检查 。比较术 前 及术后 的中央前房深度 （ Ａ Ｃ Ｄ） 、 房 角开放距离 （ Ａ Ｏ Ｄ） 、 小梁 网虹膜 间面积 （ Ｔ Ｉ Ｓ Ａ） 、 房角 隐窝面积 （ Ａ Ｒ Ａ） 、 前房 宽度 （ Ａ Ｃ Ｗ） 、 前
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ａ（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ） ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｌａ ｇ ｕ ｃ ｏ ｍａ（ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ） ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｇｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ
ＬＩ Ｍｅ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｚｈ ｏ ｎ ｇ － ｈ ａ ｏ，ＭＡＯ Ｚｈ ｅ ｎ，ＹＵ Ｆｅ ｎ — ｆ ｅ ｎ，ＸＩ ＡＯ Ｈｕｉ ，ＬＩ Ｕ Ｘｉ ｎ ｇ
532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究
表 １ ５ ２激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 后 疗 效 统 计 ３
的病例 ， 我们应用 ５ ２激光周边 虹膜成 ３ 形术治疗 ， 疗效 总结如下 。 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
已行周边 虹膜切 除术
后 无 效 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 ３ ４ 例５ ２眼 ． 男 １ ４例 ｌ ８眼 ．女 ２ ０例 ３ 压 药 物 控 制 。４眼 改 为 小 梁 切 除 手 术 ２ ０ 的 ２ ４ １ ７ 。 ４眼有效 ， 效率为 ６ ．％， 有 ６７ 前 眼， 龄 ５ 年 ６～７ ５岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 压 治 疗 。 眼 ２ ７～４ ｍ ， 均 ３ ． ｍ ｇ 其 中 ２３ 并 发 症 ６ｍ Ｈｇ 平 １ ｍＨ ： ６ ．
激光周边虹膜成 形术采用低 功率 、 大 光 斑 、 脉 冲 的 激 光 进 行 治 疗 ， 以 长 所 （ ＥＳ ＩＵ Ａ ３ ｓ ， 斑直 径 ３ ０ 孔阻滞 的发生 ． 对于前 房角 已经粘连 Ｚ ＩＳＶ Ｓ Ｌ Ｓ ５ ２ ） 光 ０ 但 。本 组病例 主要 的并 ５０ ０ ｍ， 时间 ２ ０—３ ０ＨＳ能 量 ３ ０ 关 闭 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 已无 济 于 并 发症少 而轻 ］ ０ ５ Ｉ， ０ 发 症 是 ： 同程 度 虹 膜 炎 现 象 ． 通 过 不 可 ５ ０ｍｗ． 行虹 膜根部 ３０ 光凝 。 ０ 进 ６。 治 事 。
～ ～
疗过 程中酌情调整激 光能量和 时间 ， 以
虹膜 激光色素斑 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 光 凝 短期 激素治疗后 消失 ； 和 轻 微 瞳 孔 散 大 。未 见 患 者 有 异 常 症 激 光 斑 周 围 虹 膜 明显 收 缩 ， 无 爆 破 现 周边虹膜 ． 但 使光凝 部位与前房 角之 间的 象 发 生 为 宜 ，激 光 斑 尽 量 靠 近 虹 膜 根 虹 膜 基 质 收 缩 ． 械 性 地 打 开 关 闭 的 前 状 ， 无 需 处 理 。 也 有 文 献 报 道 激 光 前 机 故 部 ． 两 个 激 光 斑 间 距 ｌ～２个 光 斑 直 房 角 ． 恢 复 房 水 正 常 的 流 出 通 道 。 房 角 成 形 术 后 可 以 有 虹 膜 炎 、 瞳 孔 变
眼视光技术题库(含参考答案)
眼视光技术题库（含参考答案）一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、接触镜配戴者睡眠时角膜氧供主要来源于（）A、球结膜B、大气C、接触镜D、房水E、角巩膜缘血管正确答案：E2、用Nd-YAG激光切开周边虹膜,沟通前后房的手术是（）A、虹膜周边切开术B、睫状突光凝术C、房角成形术D、瞳孔膜阻滞切开术E、小梁网成形术正确答案：A3、配合交叉圆柱透镜和圆柱透镜验光试片，定量分析柱镜验光试片的轴向和焦量,采用（）oA、散光盘视标B、斑点状（蜂窝状）视标C、偏振红绿视标D、红绿视标正确答案：B4、某顾客配戴框架眼镜的度数为-5.00,其瞳距为60ι≡ι,但他目前所戴眼镜的瞳距为66mm则该镜片对于戴镜者所每只眼产生的棱镜效应为（）A、1.5ΔBOB、0C、3.0ΔBOD、3.0ΔBIE、1.5ΔBI正确答案：E5、先天屈光参差主要是由于（）。
A、先天眼晶状体平B、先天眼角膜过平C、先天眼球轴长短D、双眼正视化过程程度不统一正确答案：C6、视网膜分支静脉阻塞最常见于哪一分支（）A、颍上分支B、鼻下分支C、以上都不对D、鼻上分支E、颗下分支正确答案：A7、进行双眼视力平衡时,下列不能引起视疲劳的是（）。
A、单眼近视过矫看近,且误矫眼为优势眼B、单眼远视过矫看近,且误矫眼为辅助眼C、单眼近视欠矫看远,且误矫眼为优势眼D、单眼近视欠矫看近,且误矫眼为优势眼正确答案：D8、测量眼轴时当SNR（信噪比）低于多少需要重新测量（）A、2.0B、1.5C、1.6D、1.4E、2.5正确答案：A9、交替遮盖试验,先遮盖（）。
A、任意一只眼B、双眼C、偏斜眼D、注视眼正确答案：C10、角膜映光点位于角膜缘,显性斜视约诊为（）。
A、7°B、40°-45°C、25°-30°D、10°-15°正确答案：B11、（）的整形要求包括左右两镜面应保持相对平整、托叶对称、镜腿外张角对称、平整、镜架无扭曲现象。
急性闭角型青光眼不同眼压下前房角的改变与手术方式的选择
Ｏｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｎ ｕ ｎｖ ｒ ｔ， ｅ ｇ ａｇ ２ ０ １ Ｃ ｉａ ＇ｅＦｒ ｉａ ｏｐｔ ｈ ａＵ ｉ ｓｙ Ｈ ｎｙ ｎ ４ １ ０ ， ｈｎ ） ｓ Ａ ｉｅ ａ ｏ Ｎａ ｅｉ ［ ｓｒｃ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅｅ ｉａｙａｄ ｓｆｔ ｆ ｈ ｃｅ １６ ａ ｏ ｎ ｈ ｃｔ ｂｅ ｌｃｏ ｒａｕｅｐ ・ Ａｂ ｔ ｔ Ｏｂｅｔ ： ｏｅ ａ ａｅ ｈ ｆｃｃ ｎ ａ ｙｏ ａｏｍｕｓ ｃｔ ｎ ａｄ ｐ ａ ｏ ａｅ ｕｅｔｍｙｆ ｃ ｔ ｒ ａ ｖ ｌ ｅ ｐ ｉ ｉ ｒ ｏ ｉ
【 关键 词】 光眼 ； 房 角 ； 青 前 眼压
【 中图分类号】 ７ ５ Ｒ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号１１ ７ — ２ ０ ２ １ ）５ ａ一 ４ — ３ ６ ３ ７ ห้องสมุดไป่ตู้ （０ ００ （ ）０ ２ ０
Ｔｈ ｈ ｎ ｅ ｆａ ｅ ｉ ｒ ｃ ｍ ｂ ｒ ａ ｇ ｅ ａ ｈｅ ｃ ｉ ｅ ｏ ｕｒ ｉａ ｒ ｃ ｄｕ ｅ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｏ ｎｔ ｒｏ ｈａ ｅ ｎ ｌ ｎｄ ｔ ｈｏ ｃ ｆｓ ｇ ｃ ｌｐ ｏ ｅ ｒ ｉ ｄ ｆｅ ｅ ｔｉ ｒ ｏ ｕｌｒ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆａ ｕ ｅ ａ ｌ－ ｌ ｓ ｒ ｌ ｕ ｏ ａ ｎ ｉｆ ｒ ｎ ｎｔａ ｃ ａ ｒ ｓ ｕ ｅｏ ｃ ｔ ｎｇ ｅ ｃ ｏ ｕ ｅ ｇ ａ ｃ ｍ
・
临床研究 ・
２０ ５第 卷 １ ０年 月 ７第３ １ 期
急性 闭角型青光 眼不 同眼压 下前房角的改变 与手术方式 的选择
王 艳 ． 海 滨 赵
（ 南华 大学 附属 第一 医 院 ， 湖南 衡 阳
年轻人房角关闭的诊断和治疗
年轻人房角关闭的诊断和治疗原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼是原发性青光眼的两大类型。
据统计87%闭角型青光眼患者为亚洲人，而中国由于人口数量大，实际拥有了全世界最大的闭角型青光眼人群，因此闭角型青光眼也成为中国重要的眼健康问题。
年龄是原发性闭角型青光眼的重要危险因素之一。
随着年龄增长，人晶状体增厚，前房变浅，可使原本就狭窄的房角变得更为狭窄甚至关闭。
流行病学资料显示，原发性闭角型青光眼的患病高峰年龄段为60~80岁，60岁以上人群发生闭角型青光眼的患病率是40岁以下年轻人群的10倍，而绝大多数闭角型青光眼的流行病学研究也是针对40岁及以上人群。
虽然闭角型青光眼在40岁以下年轻人群中相对少见，但在临床工作中也会接诊到这样的患者。
对于40岁以下年轻人出现房角关闭、眼压升高，需要考虑是否为原发性闭角型青光眼？其发生机制是否具有特殊性？随着社会健康体检广泛开展和人民群众健康意识提高，40岁以下的房角关闭患者可被及时发现，其中多数患者是因为合并或继发于其他的眼部疾病。
由于不同病因导致的房角关闭所采用的治疗方法和预后可能完全不同，因此仔细甄别年轻人房角关闭的原因至关重要。
根据大样本回顾性研究结果以及相关文献报道结果，除外伤和手术原因外，可导致年轻人房角关闭的病因超过20种，主要分为5类。
一、原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼仍然是40岁以下年轻人发生房角关闭占比最高的原因，约占1/3。
但与40岁以上闭角型青光眼人群不同的是，此类患者的房角关闭机制以非瞳孔阻滞因素为主，多为虹膜高褶。
文献报道结果显示，虹膜高褶所占比例可高达25%~50%，远高于在同人种40岁以上闭角型青光眼患者中的占比。
同时，40岁以下原发性闭角型青光眼人群较40岁以上闭角型青光眼人群具有眼轴更短和前房更浅等特点，但前者晶状体并不厚，更多为虹膜根部肥厚和附着位置靠前，这些印证了前者的发病机制主要为非瞳孔阻滞因素。
年轻人中的原发性闭角型青光眼具有更加明确的遗传倾向，约30%患者可以询问到闭角型青光眼家族史信息，而40岁以上的原发性闭角型青光眼家族史的阳性率小于10%。
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估目的联合使用Pentacam三维眼前段分析系统（Pentacam scheimflug system，Pentacam）、超声生物显微镜（ultrasound biomiscroscopy ，UBM）及眼科A超（A-scan ultrasonography）评价激光周边虹膜切除术（laser perpheral iridotomy，LPI）前后眼前节的参数的变化。
方法临床上确诊的原发性可疑性房角关闭或窄房角患者24例35眼，术前检查患者视力、眼压及使用超声生物显微镜（UBM），Pentacam三维眼前段分析系统，眼科A超测量眼前节的各类参数。
测量后行激光周边虹膜切除术（LPI），术后一周随访，复测以上参数，使用自身对照研究，术前术后各参数采用配对t 检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果眼压：术后1周眼压与术前眼压差异无统计学意义（P>0.05）。
中央前房深度（ACD）：Pentacam测量法：术前与术后1周差异无统计学意义（P>0.05）；A超两者差异无统计学意义（P>0.05）；UBM 测量法两者差异无统计学意义（P>0.05）；前房角开放角度：Pentacam测量法：除上方象限前房角开放角度术前和术后1周差异无统计学意义外，其他象限术前和术后1周差异有统计学意义（P＜0.05），显示前房角度增大。
UBM测量的AOD500也有相同结果，即除去上方象限无统计学意义，其他象限AOD500均有统计学意义，显示前房深度有增加。
前房容量：配对t检验后有统计学意义（P＜0.001）。
其他参数如眼轴长度、晶体厚度及暗光下瞳孔大小术前术后均无明显变化。
结论激光周边虹膜切除术后1周Pentacam测量前房容量明显增加，UBM测量前房角开放角度明显增加，前房角开放度数明显增大，而中央前房深度没有明显改变。
Pentacam和UBM均可以定性和定量反映激光周边虹膜切除术前后前房形态和参数的变化，但由于测量方式的不同，所得的结果不同。
YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果
术后 ６ 个月
续表
ｎ
对照组
ｔ
Ｐ
治疗前
６０
０．１０±０．０４
／
＞０．０５
／
１．０４
术后 １ 个月
０．４１±０．３４
３．４６
＜０．０５
术后 ３ 个月
０．４７±０．１４
３．６１
术后 ６ 个月
０．４８±０．１７
３．５８
＜０．０５
＜０．０５
（ 二） 两组患者术后眼压变化情况比较
在术后，研究组患者在术后眼压变化情况均显著优于对
临床研究
ＹＡＧ 激光虹膜切开术治疗原发性闭角型
青光眼的临床效果
刘佳宙
摘 要：目的 对 ＹＡＧ 激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼（ ＰＡＧＧ） 的治疗方法进行总结、探讨，观察临床效果。 方法
将 １２０ 例 ＰＡＧＧ 患者作为临床研究对象，采取对照研究法分设研究组与对照组（ 各 ６０ 例） ，分别采取 ＹＡＧ 激光虹膜切开术、小
（ 一） 一般资料
文章临床研究对象共计 １２０ 例，其均为 ２０１９ 年 １ 月到
２０１９ 年 １２ 月期间收治的 ＰＡＧＧ 患者。 采取对照研究法，分
设研究组与对照组，每组随机分配患者 ６０ 例。 研究组患者
年龄 ３９－６５ 岁，平均（４８．５３±２．４２） 岁，对照组患者年龄 ３７－６６
岁，平均（４８．４７±２．２４） 岁。 两组资料对比无统计学差异（ Ｐ＞
三、 结果
（ 一） 两组患者术后视力变化情况比较
在术后，研究组患者在术后 １ 视力水平情况均显著优于
对照组，（ Ｐ＜０．０５） 差异具有统计学意义。
表 １ 两组患者术后视力变化情况比较（ ｘ±ｓ，ｎ ＝ ６０）
LPI治疗原发性房角关闭的并发症研究进展
LPI治疗原发性房角关闭的并发症研究进展作者：卢洁仪汪家鹏童毓华来源：《中国现代医生》2022年第10期[摘要] 青光眼是导致不可逆性失明的主要原因，大约四分之一的病例是由原发性闭角型青光眼（PACG）引起的。
激光周边虹膜切开术（LPI）被认为预防原发性房角关闭（PAC）患者房角关闭及治疗PACG患者反复发作的一线治疗方法。
然而，LPI激光治疗所带来的眼部并发症也逐渐被人们认识，如一过性眼压升高、前葡萄膜炎、虹膜出血、角膜内皮细胞损害、晶状体损伤、角膜水肿、眩光、复视和视网膜损伤等，均严重影响了患者的视力。
因此，如何有效减少并发症的发生是激光虹膜切除术的关键。
[关键词] 激光虹膜切开术;原发性房角关闭;并发症;角膜内皮损伤[中图分类号] R779.63;R619 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）10-0193-04[Abstract] Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness，with primary angle closure glaucoma （PACG） causing about a quarter of all cases. According to the classification of natural course of disease，PACG can be classified as a stage in the natural course of primary angle closure （PAC）. The laser peripheral iridotomy （LPI） is considered as the preferred treatment for PAC patients at all stages，and can effectively prevent primary angle closure suspect （PACS） and PAC patients from progressing to PACG. However， the ocular complications caused by LPI laser therapy are gradually recognized，such as the transient elevated intraocular pressure， anterior uveitis，iridemia，corneal endothelial cell damage，lens injury，corneal edema，glare， diplopia，retinal injury，etc.，which seriously affect the visual quality of patients. Therefore， when performing laser iridectomy on PAC patients，surgeons should fully grasp the surgical indications and treatment timing to reduce the occurrence of adverse reactions and complications.[Key words] Laser peripheral iridotomy ; Primary angle closure ; Complication; Corneal endothelial injury青光眼是一种慢性进行性视神经病变，是导致不可逆性失明的主要原因，预计将影响全球近8000万人[1-2]。
氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期的临床研究
术 后 １ｄ前 房 角 开 放 范 围 ＞ １ ２周 者 １ ／ ８
２ ４ 术 后 反 应 和 并发 症 ２ ． ５眼 角 膜 水 肿 于术 后 第 １ 均 恢 天 复 透 明 。术 后 均 有 不 同 程 度 的 虹 膜 炎 症 反 应 ， ５眼 瞳 孔 直 径 缩小 至 ２ ｍｍ 以 下 ；５眼 瞳 孔 直 径 ２ ５ｍｍ； １ ～ ５眼 瞳 孔 直 径 仍
２２ 视 力 术后第 １ ， 力提高 ２ 以上 １ ． 天 视 行 ６眼 ， 高 １ ２ 提 ～ 行 ５眼 ， 提 高 ４眼 。经 检验 ， 后 视 力 有 显 著 提 高 。 不 术
２３ 前 房角检 查 ．
眼 （ ２ ０ ） ７ ． 。
Ｐ Ｇ） 性 发 作 是 由 于 前 房 角 迅 速 广 泛 的 关 闭 使 房 水 排 出 Ａｃ 急 受 阻导 致 眼 压 急 剧 升 高 ， 严 重 的致 盲 性 疾 病 之 一 ， 是 我 国 是 也 青 光 眼 的 主 要类 型 。许 多 研 究 表 明 ， 光 周 边 虹 膜 切 除 术 解 激 除 瞳孑 阻滞 具 有 显 著 疗 效 ， 在 Ｐ Ｇ 急 性 发 作 期 中 ， Ｌ ］但 ＡＣ 由 于角 膜 上 皮 水 肿 、 房 极 浅 、 孔 散 大 等 为 激 光 周 边 虹 膜 切 除 前 瞳 术 的操 作 带 来 极 大 的 障 碍 。 我 们 应 用 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 ８月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院 门诊 确
眼科医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选)
眼科医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）[单选题]1.结膜异物最常隐藏于A.睑板下沟B.半月皱襞C.泪阜D（江南博哥）.穹隆部E.球结膜表面参考答案：A参考解析：结膜异物最常隐藏于睑板下沟。
[单选题]2.蚕蚀性角膜溃疡的特征是A.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡B.周边部角膜细小点状基质浑浊，环形发展后角膜缘变薄扩张C.溃疡起于周边部沿角膜缘环行发展，浸润缘呈潜掘状，略隆起D.角膜边缘部灰白色浑浊，呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成带状，可伴有角膜上皮缺损及新生血管E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，进行性向周边角膜进展参考答案：C[单选题]3.眼的屈光状态取决于A.屈光面的曲率半径、屈光介质的屈光指数B.屈光面的曲率半径、屈光介质的屈光指数、虹膜的颜色C.屈光面的曲率半径、角膜和晶状体的清晰度D.屈光面的曲率半径、屈光介质的屈光指数、屈光介质间的位置E.屈光面的曲率半径、屈光介质间的位置参考答案：D[单选题]4.患儿，男，8岁。
右上睑发现小硬结10余天，皮肤不红，翻开眼睑见结膜面有息肉样物，未治疗，5天后右上睑突然红肿，有压痛。
最可能的诊断是A.外睑腺炎B.睑板腺囊肿C.内睑腺炎D.结膜炎E.单疱病毒性睑皮炎参考答案：C[单选题]5.有关甲状腺相关眼病(Graves病)，下面哪一项错误A.可伴有甲状腺功能亢进B.可伴有甲状腺功能正常C.可伴有甲状腺功能低下D.有甲亢眼征而甲状腺功能正常者，不是眼型Graves病E.可能与甲状腺及垂体促甲状腺分泌有关参考答案：D参考解析：眼型Graves病为仅表现出甲亢眼部体征，而甲状腺功能正常或低下者。
[单选题]6.有关氩激光小梁成形术(ALT)与选择性激光小梁成形术(SLT)的叙述，正确的是A.SLT降眼压幅度更大B.SLT的适应证更广C.SLT对小梁组织损伤更小D.SLT与ALT应用的激光相同E.SLT比ALT操作更容易参考答案：C[单选题]7.关于泪腺上皮性肿瘤，错误的是A.良性者称为泪腺混合瘤B.常为双侧发病C.一般不做术前活检D.恶性者以泪腺腺样囊腺癌多E.手术切除时若包膜穿破则易复发参考答案：B参考解析：泪腺上皮性肿瘤以单侧发病多见。
闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化分析
闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化分析石红霞【摘要】目的分析闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化.方法选取山西省眼科医院于2015年1-11月收治的28例闭角型青光眼患者作为研究对象,均给予虹膜周边切除手术治疗,术前、术后给予超声生物显微镜测量与检查.观察并比较患者手术前后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压.结果患者术后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压均优于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论应用虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼,可显著提高其临床效果,且该手术切口较小,安全性较高,建议临床推广与应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】2页(P1097-1098)【关键词】闭角型青光眼;虹膜周边切除术;前房角;超声生物显微镜【作者】石红霞【作者单位】山西省眼科医院超声科山西太原 030002【正文语种】中文【中图分类】R775闭角型青光眼为临床上常见的青光眼类型，主要是由于患者青光眼前房角关闭，阻碍了眼内房水的排出所致。
根据患者发病速度可分为慢性与急性闭角型青光眼，前者在发病期间不会出现较为明显的临床症状，后者则出现不同程度的眼痛、眼红、视力模糊或视力严重下降等[1]。
由于急性闭角型青光眼多伴有呕吐、恶心或剧烈头痛等症状，故极容易被误诊为急性胃肠炎或脑部疾病，从而导致患者错过最佳的治疗时间[2]。
本研究旨在观察闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化。
1.1 一般资料选取山西省眼科医院于2015年1—11月收治的28例闭角型青光眼患者作为研究对象。
全部患者均已确诊且具有手术指征。
其中男10例(13眼)，女18例(9眼)；患者年龄48～74岁，平均(61.07±1.04)岁；急性与慢性闭角眼型青光眼患者的例数分别为25例(39眼)、3例(3眼)。
全部患者及其家属均知情并签署同意书。
1.2 治疗方法①术前、术后定期给予全部患者超声生物显微镜测量与检查。
SPECTRALISOCT评价激光虹膜周边切开手术前后前房角变化
２８．０１±８．６０ ２７．６６±６．３１
强光 ２８．１５±４．１５
注：与治疗前比较，犘＜０．０１
３ 讨论
激光射击的周边虹膜处，因此手术治疗对瞳孔直径的 影响较小。
青光眼是一种进行性的慢性眼病，主要症状为视 野和视神 经 损 伤，是 全 球 第 一 大 不 可 逆 致 盲 病 症［４］。 Ｑｕｉｇｌｅｙ等［５］，进 行 的 流 行 病 学 研 究 推 算 到 ２０２０ 年 时，青光眼的发病人数将达到７９６０万以上。在中国， 闭角青光眼的发病率在所有青光眼中最高。激光虹膜 周边切开手术是治疗瞳孔阻塞型青光眼的有效方法， 通过切除部分周边虹膜使房水可以流向前方旁路以改 善瞳孔阻滞，进而降低跨虹膜压力差，使病态突出的虹 膜变得相对平坦，从而加宽前房角而改善或预防房角 关闭引起的视野损伤［６７］。
采用 ＳＰＳＳ１９．０ 软 件 分 析，计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准差（狓±狊）表示，以单因素法分析不同瞳孔状态下的 前房形态差异，两两比较采用 ＬＳＤ狋法，手术前后同 种形态数据比较采 用 配 对狋 检 验，犘＜０．０５ 为 具 有 统 计学差异。
２ 结果
２．１ 治疗前后前房横截面积比较 不同状态下 前 房 横 截 面 积 均 无 统 计 学 差 异 （犘＞
华南国防医学杂志 ２０１４年１２月２８日 第２８卷 第１２期 ＭｉｌＭｅｄＪＳＣｈｉｎ，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２８，２０１４
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ＳＰＥＣＴＲＡＬＩＳＯＣＴ 评价激光虹膜周边 切开手术前后前房角变化
刘卫华
【关 键 词】 青光眼；激光虹膜周边切开手术；相干光断层扫描仪 【中图分类号】 Ｒ７５５ 【文献标识码】 Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９２５９５．２０１４．１２．０４１
改良氩激光周边虹膜成形术后前房角的改变
改良氩激光周边虹膜成形术后前房角的改变杜宁静;陈琦;莫梓坚;黄建忠;陈惠媛【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2003(021)001【摘要】目的探讨采用改良氩激光周边虹膜成形术后中晚期闭角型青光眼前房角的改变及疗效.方法对20例34眼前房角关闭270°～360°,虹膜膨隆型及高褶虹膜型的中晚期闭角型青光眼,采用大光斑、低能量的曲线形、斜照、略模糊光斑光凝的改良氩激光周边虹膜成形术式.结果术后随访6～24个月,平均10.8个月,其中1年以上者14例26眼.15例26眼眼压控制≤21 mmHg(76.47%);28眼周边前房加深,房角粘连范围减轻或重新开放(82.35%).全部治疗眼的周边虹膜皱缩,堆积现象缓解,并发症少,有效地保护了患者仅存的视功能.结论改良氩激光周边虹膜成形术是治疗中、晚期闭角型青光眼的有效方法之一.【总页数】3页(P56-58)【作者】杜宁静;陈琦;莫梓坚;黄建忠;陈惠媛【作者单位】530021,南宁,广西壮族自治区人民医院眼科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院眼科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院眼科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院眼科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R775【相关文献】1.激光虹膜周边切除术后前房角测量参数变化与术后眼压的关系 [J], 刘茜;董仰曾;李海军;王应飞;黄亚琳;董良;刘长庚2.激光虹膜周边切除术后前房角测量参数变化与术后眼压的关系 [J], 刘茜;董仰曾;李海军;王应飞;黄亚琳;董良;刘长庚;3.闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察 [J], 孙兰萍;范肃洁;林仲;梁远波;李思珍;孙霞;牟大鹏;唐炘;王宁利4.激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成形术与激光周边虹膜切除术在治疗慢性闭角型青光眼的应用效果对比观察 [J], 张前卫;秦民安;冯梅艳5.改良式氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的临床分析 [J], 余敏;李娜;李建全;唐晓蕾;陈向晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青光眼滤过术后浅前房的原因及处理
青光眼滤过术后浅前房的原因及处理广东医学院眼科学教研室魏建初青光眼滤过术后浅前房浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。
一、浅前房的分级第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。
第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。
二、浅前房的原因根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性浅前房和咼眼压性浅前房。
（一）低眼压性浅前房滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切联系。
术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的「' 低眼压和轻度浅前房（I见。
其后若眼「」压持续进行性下降并低f 5mmHg , 必定同时存在房水引流V \ I房水生成减少，甚至睫状体与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前I / I ?\ 11 / ' 1 ri 房恶化（II级或前和术后局部或全身应用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。
低眼压性浅前房的常见原因：1、滤过泡房水渗漏：表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%〜2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。
低眼压性浅前房的常见原因：2、滤过功能过盛：表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。
通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经痿口或巩膜瓣流出过畅。
低眼压性浅前房的常见原因：3、睫状体一脉络膜脱离：多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II〜III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。
低眼压是睫状体一脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。
低眼压性浅前房的常见原因：4、房水生成泌）：表现为低滤压、和眼部炎症反应较I [/ . ,•；\厂/I i! /【丨n 重。
闭角型青光眼的诊断和手术治疗
闭角型青光眼的诊断和手术治疗青光眼是一种严重危害人眼健康的疾病，其发病率逐年上升。
闭角型青光眼是其中一种常见的类型，其特点是与前房角的异常有关导致房水排出受阻，从而引起眼压的增高。
本文将就闭角型青光眼的诊断和手术治疗进行探讨。
一、诊断1. 病史询问与症状分析在闭角型青光眼的诊断中，医生首先会进行详细的病史询问。
患者可能会表现出视力模糊、眼睛疼痛、头痛等不适感。
此外，年龄、家族史以及既往患有其他眼部疾病也是重要信息。
通过个人情况、主诉和合并症能帮助医生快速了解患者并进行初步判断。
2. 眼压测量高眼压是闭角型青光眼的一个重要特征。
通常情况下，正常人的眼压范围为10~21mmHg之间。
但对于关闭角型青光患者来说，眼压会明显增高，往往超过30mmHg。
医生可通过使用非接触式或接触式测压计进行测量。
3. 前房角检查闭角型青光眼的主要致病因素是因为房水无法顺利排出。
因此，通过前房角的检查可以进一步明确诊断。
这些方法包括患者衬底、曲灯显微镜等。
二、手术治疗1. 激光周边虹膜切开术（LPI）LPI是目前常用的非侵入性手术方式之一。
这种手术可以帮助改善前房角封闭造成的不关系，增加房水排出通道。
在手术中，医生使用激光对患者虹膜周边进行切开，形成一个小孔以促使房水顺利引流。
2. 显微镜引流逆行波状管冲洗术逆行波状管冲洗是一种创伤性较小且有效的手术方式。
通过使用显微镜下导航和科学仪器清除局部阻塞的组织，重新恢复正常的房水循环，并增加房水的流通。
3. 晶体激光电流无损青光眼房水引流术（CLECI）CLECI是一种新型的超声波手术方法，能够有效清除前房角的组织以提高房水的引流。
这种手术具有创伤小、恢复快、效果显著等特点。
三、注意事项1. 术后护理手术之后，患者需要根据医生指示进行相应的护理。
包括患者要按时滴药物、避免剧烈运动与劳累、保持正常作息时间和注意饮食等方面。
2. 定期复诊青光眼是一种严重影响视力健康的疾病，患者需要定期复诊以监测病情和调整治疗方案。
《2024年可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切开术后远期疗效随访研究》范文
《可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切开术后远期疗效随访研究》篇一一、引言原发性房角关闭（Primary Angle Closure，PAC）是一种常见的眼科疾病，其发病机制复杂，与眼部解剖结构异常、血流动力学改变等因素密切相关。
激光周边虹膜切开术（Laser Peripheral Iridotomy，LPI）是治疗可疑原发性房角关闭的有效手段之一。
然而，对于该手术远期疗效的评估，目前尚缺乏全面、系统的研究。
本研究旨在通过长期随访，探讨激光周边虹膜切开术后远期疗效及其影响因素，为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了在我院接受激光周边虹膜切开术治疗的可疑原发性房角关闭患者为研究对象，共计XX名患者。
2. 治疗方法所有患者均采用激光周边虹膜切开术治疗，术后定期随访，观察治疗效果。
3. 随访方法采用电话、邮件及门诊随访相结合的方式，对所有患者进行为期XX年的远期疗效随访。
4. 评价指标包括视力、眼压、房角开放程度、并发症发生率等指标。
三、研究结果1. 视力情况经过激光周边虹膜切开术治疗后，患者视力均有不同程度改善。
在随访期间，视力稳定，未出现明显下降。
2. 眼压情况术后眼压较术前明显降低，且在随访期间保持稳定。
未发现眼压反弹或升高现象。
3. 房角开放程度激光周边虹膜切开术后，房角开放程度得到明显改善。
在随访期间，房角开放程度保持稳定，未出现再次关闭现象。
4. 并发症情况在随访期间，部分患者出现了一过性眼压升高、角膜水肿等并发症，但均得到及时处理并恢复。
总体并发症发生率较低。
四、讨论本研究表明，激光周边虹膜切开术治疗可疑原发性房角关闭患者，具有较好的远期疗效。
术后视力、眼压、房角开放程度等指标均得到明显改善，且在随访期间保持稳定。
此外，总体并发症发生率较低，说明该手术具有较高的安全性。
然而，仍需注意以下几点：首先，术前应充分评估患者病情，确保手术适应症的准确性；其次，术中应严格掌握手术技巧，避免并发症的发生；最后，术后应定期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
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【 关键词】 光学相干断层扫描； 周边虹膜切开术
［ 临床眼科杂志 ．００ １ ：１ ］ ２ １ 。８ ２９
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究 。方法 ３ 例（４ ２ ３ 只跟） 接受 ＬＩ Ｐ 治疗后分别在手术 前及手术后 １ 周检查前节 Ｏ Ｔ测量房角开放距 离（ Ｏ ） Ｃ， ＡＤ 、
小梁虹膜空间面积（ ＩＡ）巩膜突与虹膜的夹角 ， ＇Ｓ 、 ｌ 部分 眼睛同时检查了超声生物显微镜 （ Ｂ 。结果 Ｕ Ｍ） 变化不明显。结论 前节 Ｏ Ｔ有助于判断 Ｌ Ｉ Ｃ Ｐ 手术的疗效 。 Ｏ Ｔ检查 Ｃ 可 以发现 Ｌ Ｉ Ｐ 术后 的房角变宽 ， Ｏ ＴＳ 巩膜 突与虹膜的夹角变大 ， Ａ Ｄ、ＩＡ、 但是 Ｕ ｂ 检查 为非瞳孔阻滞 型的 Ｏ Ｔ参数 Ｂｆ Ｃ
原 发 闭 角 型 青 光 眼 （ ｒ ａ ｒｌ ｅ ６ｒ ｐ ｍ ｒ ａｇ － ｏ ｅ ｉ ｙ ｉｅ ｌ ｕ ｇ ｕｓ ａＰ ｃ ） ｌ ｃｍ ，Ａ ｃ 是我国重要的致盲性 眼病， ａ 激光周
边虹膜切 开 术 （ａｅ ｅｐｅａ ｉｄｔ ｙ ｉ，） 泛 １ ｒｐｒ ｈｒｌｆ ｏ ｍ ，ａｉ 广 ｓ ｉ ｉ ｏ 应 用于临床 治疗急性房角关 闭或 者具有 发生 急性房
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｌ ｔ ｅ ｏｅ ｌ ｅ ｈｎｅ ｉ ａｔ ｏ ｓ ｍ ｎ ｍ ｒｈ￣ ｙ ｙ ｎ ｒｒｅｍ ｎ ｏｔａ ｃ ｅ ｎｅ Ａ ６ ａｔ ＂ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖ岫ｔｃａｇ ｅ ｒ ｅ ｅｔ ｏｐｏ ｇ ｔ ｏ ｓ ｅｔｐ ｃ ｈｒ ｃ ｅｖ ８ ｓｎ ｎ ｒ ｇ ｉ ｂ ａ ｅ ｇ ｉ ｌｏ ｅ ｉ
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ห้องสมุดไป่ตู้
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临床 眼科杂志 ２ １ ００年第 ｌ ８卷第 ３期
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临床 研 究 ・
激光周边虹膜切开术后 的前房角变化
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【 摘要】 目的 利用前节相干光断层扫描（ Ｃ ） Ｏ Ｔ 对激光周边虹膜切开术（ ＇ 手术前后的前房角变化进行研 ＩＩ ａ）
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