YAG激光周边虹膜切开手术同意书

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YAG激光周边虹膜切开手术同意书

患者:性别:年龄:

住院号:

诊断:

1、本手术只为预防急性闭角型青光眼大发作,成功率为95%,

本手术与视力无关,即不增加视力。

2、手术中及术后可能出现以下并发症:

1)前房出血

2)一过性眼压升高

3)并发性白内障

4)一过性视力下降

5)(人工)晶体损伤

6)角膜损伤

患者(家属)签字:

医生签字:

日期:

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