激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜成形联合虹膜切除术的研究
慢性闭角型青光眼进展期的多种激光联合治疗
￡ ｈｇ ｔｏｕａ ｒ ｓｒ（Ｏ ）ａｄｃｅ ｃ ｎ ｏ ｆ ｉｔ（ ｅｓ ｈ ．２ｈｄｌ ｅ ａｅｕ ｐａｔ． ｅｕｔ Ｔｅ ｌ ｉ ｉ ｒ ｃｌ ｐ ｓｕｅ Ｉ Ｐ ｎ ｏｆ ｉ ｔ ｆａ ｌｙ Ｃ）ｌ ａ ０ １ ａ ｓｒｒｂｃｌ ｌ ｙ Ｒ ｓｌ ｈ １ ｈｎａ ｒｅ ｉ ｅ ｃｉ ｓ ｔｎ ￣ ， ｔ ｏｓ ｓ ｃａ ｅ ｇｅＷ ｉｅｅ ．’１ ｆｌ ．Ｄｔ ｅＷ ｈｍｂｒ ｌ ａ ｗｄｎ ｎ ａ ｓ ｄ ｎｅ ｏ ｏ ｕ ｍ ａ ３—１ ｏｔｓ．Ｔ ｅＩＰ ｄｃｅ ｅ ｒ ０ １ ３ ｉ Ｈ ｒ． ｌｗ ｉ ｓ ８ｍ ｎ ｈ ｈ Ｏ ｅｒ ｄ ｆ ｍ ２ ． ５ｍｌ ｇｐｅ ｓ ａ ｏ ｌ
（ ｈｎＪＯ ｈ ａ ｏ ａｄＯｏ ｉ ｌ ｙｇｌ ０ ７７ ２５２ ６ Ｃ ｉ ｐｔ ｌ ｌ ｔ ｈｎ ａ ｎｏ， ０ ，：９ －９ ） ｈ ｍ ） 联合 应用激光周边虹膜成形 术和激 光周边 虹膜切 除术 ， ７例 １ ， 并对 ｃ值 ≤Ｏ １ ， ． ２ 眼压控制
不佳 的 ４眼行 激光小梁成形术 。结果 随访 ３～１ ８个月 ，９眼的房角 均不 同程度增 宽 ， １ 眼压从 术前 的 ２ ． ０ １～ ３ ｍ Ｈｇ １ ｍ Ｈ ＝０ １３ｋ ａ ， ５ｍ （ ｇ ．３ Ｐ ） 下降至 １ ． ２ ． ｍ Ｈｇ平 均下 降 ３ ％。随访 期间 １ ｍ ３ ６～ ２ ８ｍ ， １ ９眼 的视野 未见进一
ｓ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ Ｐ Ｇ ｈ ｅ ｕ ｅ ｒ ｃ ｕ ｄ ｏ ｅａｅ ｔａ ｅ ｕｅ ｔｍｙ ｆ ｎ ａ ｆ ｃ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ａ ｉ ｔ ｉ ａ ｖ ｅ ＡＣ ｗ ｏ ｒ ｆ ｓ ｏ ｏ ｌ ｎ ｔ ｔｌｒ ｔ ｒｂ ｃ ｌ ｏ ． ｖ ｏ ｅ ｈ ｎ ｄ ｃ
激光虹膜根切术与激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期临床观察
激光虹膜根切术与激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期临床观察目的：观察激光虹膜根切术（iridotomy）与激光周边虹膜成形术（laserperipheral iridoplasty LPI）治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期患者的疗效,探讨两种治疗方法的利弊。
方法：选取2011年3月至2012年6月来院治疗的闭角型青光眼首次急性发作后缓解期的患者进行回顾性研究，共41例41眼，其中21眼行激光虹膜根切术（治疗A组）;20眼行激光周边虹膜成形术（治疗B组）。
所有治疗患者进行视力、裂隙灯显微镜眼前节检查、停用降眼压药物5天后测量眼压，房水流畅系数（C值）。
根据病史、症状和体征等原发性急性闭角型青光眼缓解期诊断明确。
分别行激光虹膜根切术和激光周边虹膜成形术治疗,治疗后2h、6h和3d测量眼压。
两组治疗的患者术前术后3d分别行超声生物显微镜(UBM)检查。
采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，对计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验比较眼压的测量结果，以P＜0.05为差异有统计学意义。
对计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：1、两组超声生物显微镜(UBM)检查中央前房深度：治疗A组(术前0.24±0.12、术后0.76±0.38)mm，治疗B组(术前0.25±0.15、术后0.52±0.26)mm，治疗组患者自身术前术后中央前房深度进行配对t检验,两组患者治疗后中央前房深度都有所加深，差异具有统计学意义（治疗A组t=4.671,P=0.025;治疗B 组t=4.021,P=0.036）；治疗前A组与B组中央前房深度比较，差异无统计学意义（t=1.761,P=0.095），治疗后A组中央前房深度比B组深，差异有统计学意义(t=3.833,P=0.046）。
2、眼压：治疗前治疗A组与治疗B组眼压为(19.12±3.51、19.23±2.81)mmHg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05)；治疗后2h、6h、3d眼压，治疗A组分别为：(11.3±3.1、15.7±3.5、14.91±5.87)mmHg。
青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展
青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展1. 引言1.1 概述青光眼是一种常见的眼部疾病，是全世界造成失明的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的影响，青光眼患病率不断增加，给公共卫生和医疗系统带来了巨大挑战。
青光眼的治疗现状存在诸多不足，传统治疗方法效果有限且存在诸多副作用，让患者备受煎熬。
本文将详细探讨青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的作用，旨在为读者提供最新的研究成果和治疗进展，为青光眼患者带来更多希望。
通过对干细胞治疗青光眼的前景和未来研究方向的探讨，期望为青光眼患者寻找到更有效的治疗方法，为他们重获光明带来希望。
1.2 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，通常由眼压升高导致视神经受损而引起。
青光眼是造成全球失明的主要原因之一，特别是在中老年人群中更为普遍。
传统的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗，然而这些方法并不能完全治愈病情，而且存在一定的副作用和并发症。
随着干细胞研究的不断深入，干细胞治疗逐渐成为青光眼治疗的新方向。
干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，可以修复受损组织和器官，为治疗青光眼提供了新的途径。
目前，临床研究表明干细胞治疗在青光眼患者中取得了一定的疗效，为患者带来了新的希望。
干细胞治疗在青光眼治疗中还存在许多挑战和未知，需要进一步的研究和探索。
本文旨在探讨青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展，为未来的治疗提供更多的思路和可能性。
1.3 研究目的青光眼是一种常见的眼部疾病，严重影响了患者的视力和生活质量。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
这些传统治疗方法存在一定的局限性，无法完全治愈青光眼。
本篇文章旨在通过对青光眼治疗现状和干细胞在治疗中的研究进展进行综合分析，探讨干细胞在治疗青光眼中的作用和优势，为临床青光眼治疗提供新的思路和方法。
研究目的是为了促进干细胞治疗青光眼的研究和应用，探讨其在临床治疗中的潜在价值和前景，为青光眼患者带来更好的治疗效果和生活质量。
原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波．原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：４０５ ４０９．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７９【文献综述】原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择△毛汇炎 熊 琨 唐乐微 梁远波欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：毛汇炎（ＯＲＣＩＤ：０００９０００９ ６２７９ ８８６７），男，１９９８年１０月出生，湖北宜昌人，在读硕士研究生。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：１５４３０１３６１１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：梁远波（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ９６８５ ７３５６），男，１９７４年１２月出生，四川人，教授，主任医师，博士研究生导师。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：ｙｕａｎｂｏｌｉａｎｇ＠ｗｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２３ ０７ ０４修回日期：２０２３ ０８ ２４本文编辑：臧赫△基金项目：国家重点研发计划（编号：２０２０ＹＦＣ２００８２００）；温州医科大学附属眼视光医院院内课题（编号：ＫＹＱＤ２０２２０３０４）作者单位：３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学附属眼视光医院（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）；３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学青光眼研究所（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）【摘要】 原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）的治疗方式，尤其是初始治疗方式的选择对患者的预后至关重要。
然而，目前多个ＰＡＣＧ治疗指南策略各有不同。
在治疗ＰＡＣＧ时，应采用何种治疗方式作为首选治疗策略，迄今仍没有相关高级别的临床研究证据可供参考。
青光眼患者怎样控制眼压
青光眼患者怎样控制眼压青光眼是一种常见的眼病，常常导致眼压升高，损害视神经，最终导致视力丧失。
对于青光眼患者，控制眼压是治疗的关键。
本文将为您介绍青光眼患者如何通过药物治疗、激光和手术治疗来控制眼压。
一、药物治疗药物治疗是青光眼患者控制眼压的首选方法。
这种方法通常是通过局部用药或全身用药来实现。
局部用药是指将药物直接应用于眼部，以达到控制眼压的目的。
常用的药物包括眼药水和其他眼部制剂。
这些药物可以通过直接作用于眼部来降低眼压，减轻青光眼症状。
局部用药的主要优点是药物直接作用于眼部，可以快速起效，且副作用相对较小。
然而，局部用药需要频繁使用，且对于某些患者可能效果不佳。
常用的局部用药包括β-受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液)：这类药物可以抑制房水生成，从而降低眼压;拟胆碱作用药物(毛果芸香碱滴眼液)：这类药物可以缩小瞳孔，增加房水流出，从而降低眼压;碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺口服片剂)：这类药物可以抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成，从而降低眼压;肾上腺素受体激动剂(阿法根滴眼液和溴莫尼定滴眼液)和前列腺素衍生物(曲伏前列素滴眼液和拉坦前列素滴眼液)：这类药物可以增加房水流出，从而降低眼压。
全身用药是指通过口服或注射将药物输送到全身，以达到控制眼压的目的。
常用的全身用药包括高渗脱水剂(甘露醇和甘油等)和其他药物。
高渗脱水剂是一种可以提高血浆渗透压的药物，使眼球内的水分通过渗透作用进入血液中，从而降低眼压。
这些药物通常需要在医院注射使用，并需要在医生的指导下使用。
二、激光治疗对于某些类型的青光眼，如闭角型青光眼，激光治疗是一种有效的控制眼压的方式。
激光治疗的主要原理是通过激光照射来改变眼部结构，从而改善房水流出通道，降低眼压。
其中，激光周边虹膜切除术是一种常用的激光治疗方法。
它通过在虹膜周边部制造一个小孔，使房水更容易从虹膜流出，从而降低眼压。
这种方法特别适用于有瞳孔阻滞的闭角型青光眼患者。
另一种常用的激光治疗方法是激光小梁成形术。
青光眼治疗方法
青光眼治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力丧失。
如果不及时治疗，后果可能非常严重。
因此，了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。
常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，从而降低眼压。
这类药物通常每天只需使用一次，使用方便，且降压效果较好。
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能会对心肺功能产生一定影响，患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。
α受体激动剂也能减少房水生成，同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。
碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。
在使用药物治疗时，患者需要严格按照医生的建议按时用药，并且要定期复查眼压、视野等，以便医生根据病情调整用药方案。
同时，药物治疗可能会带来一些副作用，比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等，部分患者还可能出现全身性的副作用，如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。
常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。
激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者，通过激光在虹膜上打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，从而预防青光眼急性发作。
选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并不是所有患者都适合激光治疗，医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重时采用。
常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压。
青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置，将房水引流到眼外的特定部位，以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著，但也存在一定的风险和并发症，比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。
陕西眼科模拟题2021年(63)_真题(含答案与解析)-交互
陕西眼科模拟题2021年(63)(总分100, 做题时间120分钟)多项选择题1.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。
患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。
但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。
PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。
右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。
虹膜高度膨隆。
瞳孔梅花形，全周后粘连。
晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。
晶状体透明，眼底C／D=0．4。
患者可选用的抗青光眼药物有SSS_MULTI_SELA1％毛果芸香碱滴眼液B0．5％噻吗洛尔滴眼液C溴莫尼定滴眼液D布林佐胺滴眼液E左旋肾上腺素滴眼液F贝美前列腺素滴眼液G甘露醇注射液该题您未回答:х该问题分值: 2.97答案:B,C,D,E,G2.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。
患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。
但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。
PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。
右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。
虹膜高度膨隆。
瞳孔梅花形，全周后粘连。
晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。
晶状体透明，眼底C／D=0．4。
为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括SSS_MULTI_SELA眼后段B超检查B眼后段OCT检查C眼底荧光素血管造影检查D视野检查EUBM检查F多次眼压测量该题您未回答:х该问题分值: 3.13答案:A,E3.患者男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。
532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究
表 １ ５ ２激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 后 疗 效 统 计 ３
的病例 ， 我们应用 ５ ２激光周边 虹膜成 ３ 形术治疗 ， 疗效 总结如下 。 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
已行周边 虹膜切 除术
后 无 效 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 ３ ４ 例５ ２眼 ． 男 １ ４例 ｌ ８眼 ．女 ２ ０例 ３ 压 药 物 控 制 。４眼 改 为 小 梁 切 除 手 术 ２ ０ 的 ２ ４ １ ７ 。 ４眼有效 ， 效率为 ６ ．％， 有 ６７ 前 眼， 龄 ５ 年 ６～７ ５岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 压 治 疗 。 眼 ２ ７～４ ｍ ， 均 ３ ． ｍ ｇ 其 中 ２３ 并 发 症 ６ｍ Ｈｇ 平 １ ｍＨ ： ６ ．
激光周边虹膜成 形术采用低 功率 、 大 光 斑 、 脉 冲 的 激 光 进 行 治 疗 ， 以 长 所 （ ＥＳ ＩＵ Ａ ３ ｓ ， 斑直 径 ３ ０ 孔阻滞 的发生 ． 对于前 房角 已经粘连 Ｚ ＩＳＶ Ｓ Ｌ Ｓ ５ ２ ） 光 ０ 但 。本 组病例 主要 的并 ５０ ０ ｍ， 时间 ２ ０—３ ０ＨＳ能 量 ３ ０ 关 闭 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 已无 济 于 并 发症少 而轻 ］ ０ ５ Ｉ， ０ 发 症 是 ： 同程 度 虹 膜 炎 现 象 ． 通 过 不 可 ５ ０ｍｗ． 行虹 膜根部 ３０ 光凝 。 ０ 进 ６。 治 事 。
～ ～
疗过 程中酌情调整激 光能量和 时间 ， 以
虹膜 激光色素斑 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 光 凝 短期 激素治疗后 消失 ； 和 轻 微 瞳 孔 散 大 。未 见 患 者 有 异 常 症 激 光 斑 周 围 虹 膜 明显 收 缩 ， 无 爆 破 现 周边虹膜 ． 但 使光凝 部位与前房 角之 间的 象 发 生 为 宜 ，激 光 斑 尽 量 靠 近 虹 膜 根 虹 膜 基 质 收 缩 ． 械 性 地 打 开 关 闭 的 前 状 ， 无 需 处 理 。 也 有 文 献 报 道 激 光 前 机 故 部 ． 两 个 激 光 斑 间 距 ｌ～２个 光 斑 直 房 角 ． 恢 复 房 水 正 常 的 流 出 通 道 。 房 角 成 形 术 后 可 以 有 虹 膜 炎 、 瞳 孔 变
激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的临床研究
１１ 一般 资料 ．
收集 我 院 自 ２ ０ ￣ ２０ ０ ７ ０ ９年 临 床 确 诊 为 早 期
偏 前 ， 房 角 人 口处 ， 边 虹 膜 陡 然 向 后 转 折 ， 屈 膝 状 转 折 。 在 周 呈 ４ 眼轴 检 查 ： 者 平 均 眼 轴 长 度 为 ２ ． ３ ． ３ ） 底 及 ） 患 ２ ２ ±０ ３ 。５ 眼 视 野 检 查 ： 底 检 查 无 明 显 视 盘 凹 陷 ， 野 检 查 为无 损 害 或 仅 眼 视
酸 异 山梨 酯 （ ６ ２ ） 其 次 是 硝 苯 地 平 （５ ，１例 次 ） 最 后 ２ ． ， ２ ３ ， 是 卡 托 普 利 （ ９ ８ ，５例 次 ） １． ２ 。且 男 性 使 用 药 物 的 频 率 明 显 比女 性 高 ， 果 和 目前 的研 究 现 状 基 本 相 符 合 。 结 ３２ ６类 １ ． ３种 药 品 使 用 的 合 理 性 从 表 １中 可 以看 出 ， 只 有 一 中药 物 （ 托 普 利 ） 限 定 日剂 量 （． ９ 大 于 １０ 因 此 ， 卡 的 １１） ．，
２ ３ ２ ｌ 心 血 管 口 服 药 的 Ｄ Ｄ 值 ， ＤＤ 及 Ｄ ． ． ３种 Ｄ Ｄ ｓ ＵＩ 见 表
１。பைடு நூலகம்
３ 结 果 分 析
３ １ ６类 １ ． ３种 药 品 的 使 用 频 率 从 表 ３ 以 看 出 ， 所 有 可 在
使 用 的药 物 当 中 ， 用 频 率 高 的 例 次 为 ３ 次 ， 物 名 称 为 硝 使 ５ 药
Ｈｇ 周 边 前 房 加 深 ， 角增 宽 ， 膜 皱 缩 ， 效 防止 房 角进 一 步 粘连 。９ 患 者 暗 室 试 验 转 为 阴 性 。 结 。 房 虹 有 Ｏ
激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼
周边成形术 ，联合 Ｙ Ｇ虹膜周边切开术 ，对 ２０ Ａ ０４ 年 ｌ 一 ０６ ４ Ｏ月 ２０ 年 月我院收治的原发性闭角型青
光 眼（ ｒ ａｙａｇｅｃ ｓｒ ａｃｍ ，ＡＣ 患 者 ２ ｐ ｍ ｒ ｌ ｌ ｕｅ ｌｕｏ ａＰ Ｇ） ｉ ｎ —ｏ ｇ ８
功率 ２０— ０ ｗ， ０ ４０ ｍ 每个相邻击射点间隔 ２ 个光斑 直径 ，６ 。 ３０ 房角需击射 ２ — Ｏ ５ ３ 点。然后选择颞上或 鼻上周边虹膜处 ， 做深为 ２ ３ ／ ／ ３ ４基质厚 的分层击 射 ，以氪 黄 绿 激 光 ３０— ５０ｍＷ，０ ｍ 光 斑 ， ０ ０ ２０
・
３ ８・
＿ 垦 中垦 鲎 堡盘查 ０ 至 旦 箜 旦 壹第 ｌ塑缔合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ｃｂ ２ｈ ０７Ｖ１０Ｎ． （ ７ 箜 ｏ ｈ ｓｒ ｄＯｔｅ ５ ０ ，ｏ ，ｏ ０ ｎ ｔ Ｍ Ｐ ａ ｏ ｒ ｔ２ ． ３ １２
性切透率 ９ ． 仅 ｌ ７ ％， 眼需两次切透成功 ， ５ 随访期间
激 光孔 无 闭合 。
２眼 压 ： ． 以最 后 一 次复查 眼压 为准 ，２眼治 愈 ， ３
激光 周 边 虹膜 成 形术 ， 主要 是 通过 激 光 击射 周
【 摘要 】 目的 探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法 结论 对２ ８例（ ０眼 ） ４ 患者行激光周边 虹膜成形术联 合 Ｙ Ｇ激光周 边虹膜切 除术 ， Ａ 比较手术 前后
随访 ６—２ ５个月 ，７眼获得满意疗效 ， ３ 眼压控制 ， 角加宽 。 房 视力 、 眼压 、 角及前房深度 。 结果 房
联合激光技术对于闭角 型青光眼是一种安全有效的治疗方法 。
【 关键词】 闭角型青光眼； 激光虹膜成形术
半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼
２９ ‘ ８９
能减 轻 不 良反 应 。抗 癫 痫 药 物 通 过 调 控 离 子 通 道 ， 节 兴 奋 调 性 和 抑 制 性 神 经 递 质 平 衡 作 用 而 控 制 神 经 元 异 常 放 电 。但 苯
妥 因 、 马 西平 有 胃肠 道 反 应 ， 括 丙 戊 酸 均 有 肝 损 害 ， 期 卡 包 长
６ｌ
服 药约 １４以上 患 者 转 氨 酶 升 高 。 患 者 在 服 药 过 程 中依 从 性 ／ 差 ， 研 究 对 照组 有 １例依 从 性 较 好 的变 为依 从 性 差 ， 断 性 本 间 服药 比例 高 。加 服 中药 患 者 依 从 性 提 高 ， 损 害 减 轻 与 全 天 肝 麻 镇 肝熄 风 ， 蓉 通 便 液 润 肠 通 便 排 毒 可 减 轻 不 良反 应 有 关 。 苁 本 研究 加 服 中药 患者 ， 药 剂 量 不仅 没 有 增 加 ， 分 患 者 西 部 西 药剂 量 有 所减 少 ， 合 用 药 的 患 者 改 为单 药 也 可 控 制 。 中 联 药 可 能 提 高 西 药血 药 浓 度 和 透 过 血 脑 屏 障 药 量 ， 低 西 药 量 ， 降 单 药 治疗 可满 意 控 制 。具 体 机 制 有 待 于 血 药 浓 度 监测 等 进 一
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴逊 ， 文 慧 ．１ ８ １ 李 ９９年 国际 抗 癫 痫 联 盟 分 类 和诊 断 标 准 ［ ］ 中 Ｊ 华神 经 科 杂 志 ，０ ｌ３ （ ） １７ １９ ２ ０ ，４ ３ ：８ ８ ［ ］ 冯应 琨 ．临 床 脑 电 图 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ５ ２ Ｍ ． 人 １ ８ ：９
步研究。
［ ］ Ｗ ａｌ Ｈ， ｒｙＨＨ． ｖｌ ｍｅ ｔ ｆｏｅａ ｃ ｅ ｍｉ ｎ ｕｓｎ ３ ｈｅ Ｆｅ Ｄｅｅ ｐ ｎ ｌｒｎｅｔ ｔ ｃ ｖ ｌ ｔ ｏ ｏｔ ｏｈａ ｏ ａ
早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察
细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
HBO下可增加脑组织损伤周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
H BO可以加速血肿、坏死组织的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
HBO下可增加椎2基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
HBO提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(G SH)的含量。
加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
因此对脑外伤患者的恢复,H BO有良好的促进作用。
国内外研究表明,HBO能改善脑外伤症状,治疗脑外伤所致的脑水肿,降低颅内压,改善脑组织供氧,使昏迷患者苏醒,有利于神经系统的恢复,减少后遗症。
由于HBO对脑外伤后康复期的治疗效果明显,而又不增加患者痛苦,副作用少,患者亦乐于接受,是一种安全而有效的治疗方法之一。
据国内相关文献报道,HBO治疗脑外伤的总有效率在90%以上。
我们的治疗结果表明,H BO治疗脑外伤的总有效率为92.5%。
可见,HBO不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法。
在应用H BO治疗脑外伤时,单纯地增加疗程有时并不能改善脑外伤患者的症状和体征,本组6例经HBO治疗3个疗程后症状改善仍然不明显,其原因可能是患者脑外伤严重,损伤部位广泛,拖延的时间过长,开始接受HBO的时间过晚,治疗时神经细胞已产生不可逆性病理改变甚至出现神经细胞死亡现象。
参考文献:[1] Col l et J P,Vanass e M,M ar oi s P,et a l.Hyperbari c oxygen for chil2dren w it h cerebral pals y:a random ised m ulticentre trial.HBO2C PR es earch Group[J].L ancet,2001,357(9256):5822586.[2] Roberts on C.Desat u rati on ep is odes after Severe head injury:influ2ence on out come[J].Acta Neurochir,1993,59:982101.[3] 李静,万积成,吴健中,等.高压氧对实验性颅脑损伤和脑水肿的影响[J].中华神经外科杂志,1994,10(4):266.[4] 李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.[5] 张仲民.高压氧治疗脑外伤20例[J].中华航海医学杂志,1994,1(4):230.[6] 肖翠兰.高压氧治疗脑外伤86例[J].中国疗养医学,2000,9(2):24225.(收稿日期:2008203212)早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察徐涤非,王 星(抚顺眼病医院,辽宁抚顺113008)[摘 要]目的:评价联合激光手术对早期慢性闭角型青光眼的治疗价值。
激光周边虹膜成形术
摘要
ห้องสมุดไป่ตู้
闭 角 型 青 光 服 的 原 因 是 解剖 结 构 的异 常 ． 种 异 常 晟 终 引 起 房 角 关 闭 ， 压 升 高 。许 多年 来 ， 们 一 直 寻 这 眼 人
此 当时经常不成功。Ｋｍ ｒｕｈ等 开始通过房角镜直 ｉｂｏｇ
ｐｅ ｐｈ ｒ ｒｄｏ ａ ｔ ｓａ ｓｍｐｌ ａ ］ａｎ ｅｔ ｔｖ ｉ ｒ ｅａｌｉ ｉ ｐｌｓｙ ｉ ｉ ｅ ｍ ｆ ｉ ｅ ｍ ￣ｃ
ｄ ｓ ｏ ｐ ｙ ｉ ａｌ ｅｉ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｃｏ ｕ ｅ ｈ ｒｃ ｄ ｒ ｏ ｓｓ ｓｏ ｌｃｎ ｏ ｔａ ｔ ｎ ｂ ｒ ｓ （ ｏ ｇ ｄ ｒ ｔ ｎ． ｗ ｐ ｗｅ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔ ｈ ｓｃ ｌ ｌ ｙ ｍｉ ａｅ ｎ ｌ ｌｓ ｒ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｃ ｎ ｉｔ ｆ ａ ｉ ｇ ｃ ｎ ｒｃ ｉ ｕ ｎ １ ｎ ｕ ａｉ １ ｏ ｒ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｏ
型 青光 眼 的急 性 发 作 美 键 词 激 光 青 光 眼 周 边 虹膜 成形 术 分 类号 Ｒ７３ ７
激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 光 凝 虹 膜 的 极 周 边 部 ． 缩 收 光 凝 部 位 与 房 角 之 间 的 虹 膜 基 质 ， 房 角 开 放 的一 种 激 使 光 技 术 。 该 技 术 在 １７ ９ ３年 由 Ｈ ｇ ｒ ａｅ ‘第 一 次 报 道 Ｋ ａｎｖ等 ［ １７ ｒｓｏ ２ ９ ７年 报 道 了 相 似 的 技 术 ， 们 光 凝 ９ 。 ３ 他 ０ 房 角 ． 当 时 应 用 的 激 光 参 数 接 近 芽 透 虹 膜 的 量 ， 不 但 而 是 目前 主 张应 用 的 缓 慢 收 缩 虹 膜 所 采 用 的 激 光 参 数 ， 因
眼科学试题及分析(五)——案例分析题
Ａ、 慢性 闭角型青 光眼 Ｂ 、 原发性开角型青光 眼 Ｃ 、 色素性青光 眼
Ｂ、 小梁切 除术 ， 术 中联合应用 丝裂霉素 ｃ， 可调 整缝 线 ｃ、 非 穿透小梁手术 ， 术 中联合 应用丝裂霉素 ｃ Ｄ 、 掺 钕 钇铝 石 榴 石 （ ｎ ｅ ｏ ｄ ｙ ｍｉ ｕ ｍ ｙ ｔ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ ａ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｍ ｇ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ．
Ｅ 、 Ｔ ｒ ａ ｎ ｔ ａ ｓ结 节
Ｆ 、 盾形角膜 溃疡
１ ． 为 了诊治该患者而进行 眼科 检查 ， 你认 为应 了解 的必要 指
标有 Ａ、 视 力
Ｂ、 眼压
Ｇ 、 角膜 后弹力层 皱褶 答案 ： Ｃ， Ｅ， Ｆ 。春 季 卡 他 性 结膜 炎分 为 睑结 膜 型 、 角膜
Ｆ 、 伪装综合征 Ｇ 、 泡性角结膜炎 Ｈ、 巨乳 头性结膜炎
答案 ： Ｄ。根 据病 史 、 病程 及详 细 的 眼前 、 后节 检查 结 果 ， 男性患者 １ １岁 ， 双 眼红、 发痒 ２个月来 院就诊 。患者 双
眼外 观见 图 １ 。
已基本可进行诊断 和鉴别诊 断 。春 季卡 他性结 膜 炎诊 断
缘 型及 混合 型 。 图２ 显示 的 左 眼角膜 缘 胶 样 隆起 是 角
Ｃ、 眼球 突出度 Ｄ、 提上睑肌肌力 Ｅ 、 睑结 膜乳头和滤泡情况
Ｆ 、 结膜有无分泌物及其性 质
Ｇ 、 瞳 孔 对 光 反 应情 况
Ｈ、 房水 中有无 闪光 Ｉ 、眼部 Ｂ超 检查 Ｊ 、 结膜分泌物细菌 培养 答案 ： Ａ， Ｂ， Ｅ， Ｆ， Ｇ， Ｉ － Ｉ 。对 于双 眼结膜 长期充 血 （ 红眼） 、
作 中应具备 的技 能、 思维 方式 、 综合 运用知 识和 分析 解决 问
知识题库-眼科医生入职考核题及答案
知识题库-眼科医生入职考核题及答案一、选择题1. 以下哪种疾病会导致视力突然下降且伴有眼痛？（）A. 视网膜脱离B. 青光眼C. 白内障D. 黄斑变性答案：B。
青光眼急性发作时会出现视力突然下降且伴有眼痛。
视网膜脱离一般无眼痛；白内障是渐进性视力下降；黄斑变性通常视力逐渐下降，一般无眼痛。
2. 正常眼压范围是（）。
A. 10-21mmHgB. 8-18mmHgC. 12-24mmHgD. 15-25mmHg答案：A。
正常眼压范围是10 - 21mmHg。
3. 进行眼底检查时，最常用的仪器是（）。
A. 裂隙灯B. 直接检眼镜C. 间接检眼镜D. 眼压计答案：B。
直接检眼镜是进行眼底检查最常用的仪器之一。
裂隙灯主要用于眼前节检查；间接检眼镜相对复杂一些，不是最常用；眼压计用于测量眼压。
二、填空题1. 眼球的主要结构包括（角膜）、（巩膜）、（虹膜）、（晶状体）、（玻璃体）、（视网膜）等。
答案：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜。
2. 常见的致盲性眼病有（青光眼）、（白内障）、（年龄相关性黄斑变性）、（糖尿病视网膜病变）等。
答案：青光眼、白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变。
3. 眼科检查中的视力检查包括（远视力检查）和（近视力检查）。
答案：远视力检查、近视力检查。
三、判断题1. 近视患者的眼轴一定比正常人长。
（√）答案：正确。
近视主要是由于眼轴过长或屈光力过强导致平行光线聚焦在视网膜前方。
2. 所有的眼部炎症都可以使用抗生素滴眼液治疗。
（×）答案：错误。
眼部炎症有多种原因，如细菌感染、病毒感染、过敏等，不是所有炎症都可以用抗生素滴眼液治疗。
3. 白内障只有在成熟期才能进行手术治疗。
（×）答案：错误。
白内障手术时机应根据患者的视力情况、生活需求等综合考虑，不一定非要等到成熟期。
四、简答题1. 简述青光眼的临床表现和治疗方法。
答案：青光眼的临床表现主要有视力下降、眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视等。
心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响
［ １ ４ ］刘爱华 ，徐延山 ， 袁佳琴 ， 等．激光周边虹膜成形术及激 光周边虹 膜成形联合虹膜切开术对角膜 内皮 细胞的影响 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 眼科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ３ ９—１ ４ １ ． ［ １ ５ ］钱立峰 ，张炬 ， 周欣欣 ， 等 ．改 良激光虹膜成形术治疗慢 性闭角型 青光眼［ Ｊ ］ ．眼科新进展 ， ２ ０ １ ０， ３ ０ （ ２ ） ： １ ７ ５—１ ７ ７ ． ［ １ ６ ］Ｍａ ｒ ｒ ａ ｆ ｆ ａ Ｍ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ｉ Ｇ， Ｐ ａ ｑ ｌ ｉ ａ ｒ ｕ ｓ ｃ ｏ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ — Ｐ Ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｄ： Ｙ Ａ Ｇ— ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｒ ｉ ｄ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ －
・
１ ８９ ８・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ，Ｎ ｏ ． ２ ３ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
（ ４ ）： ２ ９ ５— ２ ９ ７ ．
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｎｇ ａ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ｃ ０ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ
Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ｌｍ ａ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ３ １ （ ６ ） ： ４ ９ ２— ４ ９ ５ ．
氪激光周边虹膜成形联合Nd：YAG激光虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼的评估
能。但部分 患者经综 合药 物 降眼压 治疗后 仍无 法控 制眼 压 作者 自２０ 年 １ ０５ 月至 ２０ 年 ７ ０６ 月对部分患者施行氪激
光周 边 虹膜 成 形 术 联 合 Ｎ ： Ａ ｄＹ Ｇ激 光虹 膜 切 开 术 ， 效 满 疗 意， 报道 如 下 。
１ 临床 资 料
０７２ ， ． 例 术后 １ ００ ～ ． ４例 、 ． ０ ４２ 例 、． 周 ．５ ０ １ ０２～ ． １ ０５～
平 均 （８ 、２ｎｎ ｇ １ ±５７ ）ｎＨ 。
例。房角镜检查 ： 房角关闭 ＞２ 个象限 ： 其中 ２ ～３个象限 ２ ５
例 ， ３ 象 限 ５例 ， 房 角 全 关 闭 患 者 。药 物 治疗 后 房 角 ＞ 个 无 无 明显 改 变 。超 声 生物 显 微 镜 （ Ｂ ） Ｕ Ｍ 检查 ： ３ 虹膜膨 隆 ， ０例 根部 与 巩膜 突相 贴 范 围 ＞２ 象 限 ， 个 未关 闭象 限虹 膜 根 部 与 角膜 成 裂 隙状 。角 膜 检查 ： 有 患 者 角 膜 均 有 较 明 显 水 肿 ； 所
管
涛
急性闭角 型青光 眼的急性 发作期 是眼科急诊 …， 临床
治疗 应 在 最 短 的 时 间 内 降 低 眼 压 ， 放 前 房 角 ， 救 视 功 开 挽
２ １ 术 前 视力 指 数 ～ ．４７例 、 ．６ 、８８例 、 ． ～０ ２ 、 ０ ０ ０ ０ ～０ ０ ０ １ ． １ 例 ， 后第 １ 视 力 ００ ～ ． ８ 、、 ～０ ４２ 、 ． ５ 术 天 ．５ ０ １ 例 ０ ２ 、 ０例 ０ ５
围， 中 ３ 其 ０～４ｍ Ｈ ３例 、０～５ｎ ａｇ５例 、 ０ ｍ ｇ２ ０ ｍ ｇ２ ４ ０ｍＨ ＞５ｍ Ｈ
５８） ｍＨ ， 降 （０±பைடு நூலகம் ８ ｎ ａｇ 术 后第 １ 眼压 １ ．８ ｎａ ｇ 下 ３ ． ） ｍＨ ； 周 ３～
激光治疗青光眼及虹膜成形术
三、操作程序
n 1、术前准备 表麻下Goldmann三面镜中的 前房角镜完成此操作，术前滴入2%的毛果 芸香碱收缩瞳孔，术前后滴入噻吗心安或对 氨基可乐定可大大减少术后眼压升高的发生 率。
三、操作程序
2、激光参数 光斑大小：200~300um;
曝光时间：0.2s; 功率：50~300mW; 射击点数：20~40点/360度;
三、经巩膜睫状体光凝术
光凝成功的标志： 眼压控制在5~20 mmHg或7~21 mmHg或眼 压降低20%~30%。
半导体激光与Nd:YAG激光效果相似。
三、经巩膜睫状体光凝术
并发症：治疗失败、疼痛、视力丧 失、低眼压或眼球萎缩外，还可能出现 脉络膜脱离、前房出血、眼前节缺血、 玻璃体出血、黄斑水肿、交感性眼炎、 恶性青光眼等。
激光具有独特的定向发光 、亮度极高、单色性好 （波长区很窄）、高相干性（激光的频率、振动方 向、相位高度一致，使激光光波在空间重叠时，重 叠区的光强分布会出现稳定的强弱相间现象这种现 象叫做光的干涉，所以激光是相干光 ）。
n 何为激光？
气体激光器有:氦－氖激光器和氩激光器；
固体激光器有:红宝石激光器； 半导体激光器有:激光二极管;
二、眼内激光睫状体光凝术
优点：更准确有效地破坏睫状突，且所 需激光能量较小。
缺点：是一种侵入性的方法，操作困 难，不易重复。
并发症：炎症反应、低眼压外、玻璃体 切割术带来的不良反应。
三、经巩膜睫状体光凝术
两种方法： ⑴非接触法：激光通过裂隙灯光路照射 到巩膜。 ⑵接触法：激光经导光纤维连接的探针 与巩膜相接触。
n 更准确有效地破坏睫状突，且所需激光 能量较小，但它是一种侵入性的方法， 操作困难，不易重复。它的并发症除了 光凝睫状体引起的炎症反应以及低眼压 外，还有玻璃体切割术带来的不良反应 。
激光周边虹膜成形术的临床疗效观察
１ ． 对照组 ．１ ２
应用常规降眼压药 物 ：％毛果芸 香碱点 眼 ， １ 每
５～１ ０分钟 １ ，ｈ后改为 ４— 次 １ ６次 ／日； 美开 朗滴 眼液（ 酸卡 盐
替 洛尔 ） 眼 ， 点 ２次 ，日； 口服 尼 目克 司 （ 甲唑 胺 ）０ ， 日 ２ 醋 ５ ｍｇ每
次 ，０ ２ ％甘露醇（ １ ） ｋ １ ． ｇ ｇ体重快速静滴。 ５ ／ １ ． 治疗组 ．２ ２ ①术前处理 ：％的毛果芸香碱缩瞳 。②仪器设 １ 备： 日本 ＮＤ Ｋ公 司的 Ｇ 一 ００倍频 ５ ２ ＩＥ ＹＣ ２ ０ ３ 激光治疗仪 。 ③激光 参数设置 ： 光斑大小 ５ ０ ０ ｍ， 时间 ０５ ， ． 功率 ２ ０ ０ ｍ ④方 ｓ ０ ～４０ Ｗ。
１１ 研 究 对 象 ．
改善 ， 指数 至 ０ ， ． 角膜基 本透 明 ， ３ 周边 前房 加深 ， 瞳孔 大小恢复
至 ４—６ ｍｍ， 平均约 ５ ｍ， ｍ 所有 患者没有出现明显的并发症。 比较
将 ２０ ０ ８年 ２月 一２０ ０９年 ２月于我院就诊 的急性 闭角型青
光 眼急性发作期 ， 首次发作就诊且未使用过抗青光眼药物治疗 ，
应用降眼压药物 。 本文通过观察 ２ ０ 年 ２月 一 ０ ９年 １ 于我 ０８ ２０ 月 院就诊的原发性急性 闭角型青光眼患者 ４ ２例（ ， 眼） 比较 了激光 周边虹膜成形术治疗与常规药物治疗的临床疗效。
压分另 为（８ ±１． ｍ ｇ（２ ± ． ｍ Ｈｇ（３ ８ ） ｍ 、 Ⅱ ５ ． １ ） ｍＨ 、３． ９１ ｍ 、２ ． ． ｍ ｎｇ ７ ２ ３ ） ２± ５ （０ ２ ． ０ ） ｍ ｇ （６ ５±１． ｍ Ｈ 、１ ３±６ ） ｍＨ 、 １． ５ ） ｍ ｇ 药物治 ２ ． ｍ ｇ （２ ６ ３± ． ｍ Ｈ ； ２ 疗组 在 治 疗前 、治 疗 后 １ｍｎ ３ｍｉ、ｈ２ 、４ 的平 均 眼 压 ５ ｉ、０ ｎ ｌ 、ｈ ２ ｈ
激光虹膜切除术治疗青光眼
激光虹膜切除术治疗青光眼摘要】目的讨论激光虹膜切除术治疗青光眼。
方法使用激光虹膜切除术治疗青光眼。
结论从青光眼临床实践来看，激光虹膜切除术的疗效最为确定、有效，对它的了解和认识也比其他激光虹膜手术，如周边虹膜形成术(房角成形术)、瞳孔成形术等更为充分。
【关键词】激光虹膜切除术治疗青光眼病例选择由于激光治疗对患者的眼部光学系统具有特殊要求，尤其是角膜的清晰程度要满足激光治疗的要求，以确保激光束能准确聚焦于击射部位，因此并非所有能作青光眼周边虹膜切除术的患者均能施以激光治疗，故选择病例时，要注意以下条件。
1.患者的角膜，尤其是周边角膜应无明显混浊；2.具备上述条件而年老体弱或其他原因无法施以手术者；3.患者要能与医生很好配合，无明显眼球震颤而妨碍准确光束聚焦者。
术前用药全身用药(口服降眼压药物)须视病情而定。
局部滴用1％～2％匹罗卡品眼药水；术前l天滴用4次，或术前一小时滴用l～2次，或联合滴用0.5％噻吗心安眼药水，既有助于击穿虹膜，又有助于减少激光虹膜切除术后通常伴随的短暂性眼压升高的并发症。
激光的击射技术击穿部位首选具有隐窝的鼻上或颞上周边虹膜处。
接受激光治疗的患眼应先作表面麻醉，使用Abraham接触镜。
通过Abraham接触镜的特置聚焦镜而将引导的瞄准光准确地聚焦于所需击穿的位置。
1.使用Q开关脉冲或Nd：YAG激光仪时，击射光斑的面积是不可调节的(约30μm)，发射能量可调节。
红色的氦一氖激光作为引导瞄准用，Nd：YAG激光为1064nm的不可见的光束，两组激光同轴，故氦一氖激光的焦点也就是Nd：YAG激光的焦点。
一般从最低发射能量起，逐渐增高至能击穿虹膜时止。
我们的经验表明，最低发射能量为0.95mJ，最高发射能量为5.6mJ，平均发射能量为2.57mJ。
最少击射次数为l次，最多击射次数为127次，平均击射次数为20.5次。
多次脉冲击射未能击穿虹膜者，由于较多色素颗粒或组织碎屑脱落，妨碍聚焦，故不必强求一次治疗成功，可于隔日再作激光治疗或另选一个有虹膜隐窝的位置再作激光治疗。
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垄竖垦型查兰堡主婴塞竺兰笪堡兰
光凝参数：黄绿光，光斑５００ｕｍ，曝光时间Ｏ．４秒，功率１００～３００ｍＷ， 次数１５－４０次。最后在Ａｂｒａｈａｍ房角镜下用Ｎｄ：ＹＡＧ激光透切虹膜， Ｎｄ：ＹＡＧ激光的参数：能量８～１ ８ｍＪ，次数２～１ ５次。通过我们的研究ｔ 结果表明：
１．激光周边虹膜成形术后１周激光斑开始清断，术后６个月光 斑处虹膜有萎缩倾向，未见激光孔闭塞现象。两组视力术后备时期 与术前相比没有显著性差异。两组临床前期、Ｉｉｉ『驱期、缓解期青光 眼由于术前眼压ｉＥ常，故术后眼压变化不明显，急性发作期青光眼 眼压下降明显。周边虹膜成形术组（ＬＰＩ）６个月后周边前房深度与 治疗前相比没有显著性差异，周边虹膜成形联合虹膜切除术组 （ＬＰＩＣＩ）激光治疗前后周边前房深度的比较有显著性差异。两组激光 治疗后房角明显加宽，与治疗前相比有显著。性差异。除去小梁切除
术３眼，其余眼抗青光眼药物的用量均有不同程度减少。周边虹膜
成形术组（ＬＰＩ）未出现术中虹膜出血、睫状体脱离的并发症，周边 虹膜成形联合虹膜切除术组（ＬＰＩｃｌ）一过性高眼压、虹膜炎的发生率 高于单纯周边虹膜成形术组，但两组间比较无显著性差异。由上述 结果，我们可得出以下结论：激光周边虹膜成形术（ＬＰＩ）及激光周边 虹膜成形联合虹膜切除术（ＬＰＩＣＩ）对各种类型的青光眼均有效。周边 虹膜成形联合虹膜切除术治疗的眼，前房及房角的结构较单纯周边 虹膜成形术者明显好转。氟／Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合虹膜切除术透切成功 率高，激光术后６个月朱见孔洞闭塞现象。
本文目的在于研究激光周边虹膜成形术（Ｌａｓｅｒ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｉｒｉｄｏｐｌａｓｔｙ，ＬＰＩ）及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术（Ｌａｓｅｒ ｐｅｒｐｈｅｒａｌ ｉｒｉｄｏｐｌａｓｔｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｉｒｉｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＰＩＣＩ）的疗效，用ＵＢＭ柬 观察激光治疗前后眼前节结构的变化，指导激光治疗，并且研究了 两种激光术式对于角膜内皮细胞的影响以及激光术后半年视野的变 化。
２．ＵＢＭ观察激光术后的效果表明，ＬＰｌ组术后６个月虹膜逐渐 膨隆，说明部分病例瞳孔阻滞因素没有解除。ＬＰＩＣＩ组治疗后６个月 虹膜仍平坦，房角仍开放。中央前房深度两组治疗后与治疗前相比 没有显著性差异，两组间各时期相比也没有显著性差异。小梁．虹膜 夹角（ＴＩＡ）、５００ｐｍ房角开放距离（ＡＯＤ５００）两组术前、术后１小 时没有显著性差异，术后ｌ周、１月、３月、６月差异显著。虹膜． 晶状体接触距离（ＩＬＣＤ）两组比较有显著性差异，治疗前单纯周边虹 膜成形术组的ＩＬＣＤ值小于周边虹膜成形联合虹膜切除术组的１ＬＣＤ
良好，没有对视野造成进一步损害。ｐ／
墨堡堕型查堂婴主堡壅生兰堡堡兰
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｔｈｅ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｌａｓｅｒ ｍｅｔｈｏｄｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｅｖｉｓｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ．
３．两种激光术式治疗后１小时至６个月与治疗前相比较，龟膜 内皮细胞密度、平均细胞面积变异系数、六角形细胞的百分率均有 显著性差异，两组间比较各时期内皮细胞密度没有显著性差异。术 后３个月和６个月细胞面积变异系数和六边形细胞百分率两组问比 较有显著性差异。两组中心３００视野术后６个月与术前相比均没有显 著性差异。由此我们得出以下结论：激光周边虹膜成形术及周边虫１． 膜成形联合虹膜切除术均可引起角膜内皮细胞的损害，联合激光术 组的损害大于单纯周边虹膜成形术组，两种激光术式术后眼压控制
２
天津医科大学硕士研究生学位论文
值，但术后各时期情况相反。虹膜．晶状体夹角两组术后３个月比较 差异有显著性，其余各时期比较无差异。由此我们得出以下结论： 无论周边虹膜成形术还是周边虹膜成形联合虹膜切除术，激光治疗 后ＵＢＭ观察房角结构均有不同程度改善，而联合激光术式房角结构 的改善较好，多种机制共存型青光００１年１２月在天津医科大学眼科中
心就诊且符合条件的原发性闭角型青光眼３２例４３眼，单纯周边虹 膜成形术（ＬＰＩ）１ ５例２０眼，周边虹膜成形联合虹膜切除术（ＬＰＩＣＩ）ｌ ７ 例２３眼。激光术前及术后１小时、１周、１月、３月、６月进行视力、 眼压、眼前节、眼底、房角、ＵＢＭ、角膜内皮细胞的检测，术前及 术后６个月查视野。周边虹膜成形术（ＬＰＩ）应用氪黄绿激光在Ａｂｒａｈａｍ 房角镜下行３６０。周边虹膜光凝，采用低功率、大光斑、长脉冲进行 治疗。激光参数：黄绿光，光斑５００ｕｍ，曝光时间０．４秒，功率 ２８０～４００ｍＷ，全周３６０。光凝３０～４５次。周边虹膜成形联合虹膜切除 术（ＬＰＩＣＩ）先用氪黄绿激光行３６０。周边虹膜成形术（同前），然后立 即或一周后在预行虹膜切除部位（一般选择在颞上或颞下、鼻上＝或 鼻下周边虹膜）用氪黄绿激光光凝，深度达虹膜基质１／２～３１４左右，
Ｌａｓｅｒ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｉｒｉｄｏｐｌａｓｔｙ（ＬＰｌ）ａｎｄ ｉｒｉｄｅｃｔｏｍｙ ａｒｅ ｂｏｔｈ ｆｏｒ
ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｄｒａｉｎａｇｅ．Ｔｈｅｙ ｄｏ ａ ｌｉｔｔｌｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｉｔ ｉｓ ｆａｉｌｅｄ，ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅｙ
天津医科大学硕士研究生学位论文
摘要
近年来直些矍的堂堂塑寥越来越受到重视，人们根据不同类型青
光眼的发病机理设计出各种各样的激光治疗方法。其中激光周边虹
Ｐ膜＿—成—、形－—术－—和一、虹—膜－＿＿切—＿除 —一莶一均属于眼内引流的激光术式，它们按照『Ｆ常
的房水循环途径来设计，不改变眼前节的结构，而且即使失败，也 不影响以后的其它治疗，可以认为这两种激光术式是针对中国人原 发性闭角型青光眼设计的。它们在门诊就可进行，操作简便、安全、 无痛苦，符合房水循环的生理，是激光治疗原发性闭角型青光眼较 理想的激光术式。