激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜成形联合虹膜切除术的研究

３．两种激光术式治疗后１小时至６个月与治疗前相比较，龟膜 内皮细胞密度、平均细胞面积变异系数、六角形细胞的百分率均有 显著性差异，两组间比较各时期内皮细胞密度没有显著性差异。术 后３个月和６个月细胞面积变异系数和六边形细胞百分率两组问比 较有显著性差异。两组中心３００视野术后６个月与术前相比均没有显 著性差异。由此我们得出以下结论：激光周边虹膜成形术及周边虫１． 膜成形联合虹膜切除术均可引起角膜内皮细胞的损害，联合激光术 组的损害大于单纯周边虹膜成形术组，两种激光术式术后眼压控制
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天津医科大学硕士研究生学位论文
值，但术后各时期情况相反。虹膜．晶状体夹角两组术后３个月比较 差异有显著性，其余各时期比较无差异。由此我们得出以下结论： 无论周边虹膜成形术还是周边虹膜成形联合虹膜切除术，激光治疗 后ＵＢＭ观察房角结构均有不同程度改善，而联合激光术式房角结构 的改善较好，多种机制共存型青光眼应采用两种激光联合术式。
术３眼，其余眼抗青光眼药物的用量均有不同程度减少。周边虹膜
成形术组（ＬＰＩ）未出现术中虹膜出血、睫状体脱离的并发症，周边 虹膜成形联合虹膜切除术组（ＬＰＩｃｌ）一过性高眼压、虹膜炎的发生率 高于单纯周边虹膜成形术组，但两组间比较无显著性差异。由上述 结果，我们可得出以下结论：激光周边虹膜成形术（ＬＰＩ）及激光周边 虹膜成形联合虹膜切除术（ＬＰＩＣＩ）对各种类型的青光眼均有效。周边 虹膜成形联合虹膜切除术治疗的眼，前房及房角的结构较单纯周边 虹膜成形术者明显好转。氟／Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合虹膜切除术透切成功 率高，激光术后６个月朱见孔洞闭塞现象。
Ｌａｓｅｒ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｉｒｉｄｏｐｌａｓｔｙ（ＬＰｌ）ａｎｄ ｉｒｉｄｅｃｔｏｍｙ ａｒｅ ｂｏｔｈ ｆｏｒ
ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｄｒａｉｎａｇｅ．Ｔｈｅｙ ｄｏ ａ ｌｉｔｔｌｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｉｔ ｉｓ ｆａｉｌｅｄ，ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅｙ
良好，没有对视野造成进一步损害。ｐ／
墨堡堕型查堂婴主堡壅生兰堡堡兰
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｔｈｅ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｌａｓｅｒ ｍｅｔｈｏｄｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｅｖｉｓｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ．
本文目的在于研究激光周边虹膜成形术（Ｌａｓｅｒ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｉｒｉｄｏｐｌａｓｔｙ，ＬＰＩ）及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术（Ｌａｓｅｒ ｐｅｒｐｈｅｒａｌ ｉｒｉｄｏｐｌａｓｔｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｉｒｉｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＰＩＣＩ）的疗效，用ＵＢＭ柬 观察激光治疗前后眼前节结构的变化，指导激光治疗，并且研究了 两种激光术式对于角膜内皮细胞的影响以及激光术后半年视野的变 化。
２．ＵＢＭ观察激光术后的效果表明，ＬＰｌ组术后６个月虹膜逐渐 膨隆，说明部分病例瞳孔阻滞因素没有解除。ＬＰＩＣＩ组治疗后６个月 虹膜仍平坦，房角仍开放。中央前房深度两组治疗后与治疗前相比 没有显著性差异，两组间各时期相比也没有显著性差异。小梁．虹膜 夹角（ＴＩＡ）、５００ｐｍ房角开放距离（ＡＯＤ５００）两组术前、术后１小 时没有显著性差异，术后ｌ周、１月、３月、６月差异显著。虹膜． 晶状体接触距离（ＩＬＣＤ）两组比较有显著性差异，治疗前单纯周边虹 膜成形术组的ＩＬＣＤ值小于周边虹膜成形联合虹膜切除术组的１ＬＣＤ
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／我们收集了２０００年１１月～２００１年１２月在天津医科大学眼科中
心就诊且符合条件的原发性闭角型青光眼３２例４３眼，单纯周边虹 膜成形术（ＬＰＩ）１ ５例２０眼，周边虹膜成形联合虹膜切除术（ＬＰＩＣＩ）ｌ ７ 例２３眼。激光术前及术后１小时、１周、１月、３月、６月进行视力、 眼压、眼前节、眼底、房角、ＵＢＭ、角膜内皮细胞的检测，术前及 术后６个月查视野。周边虹膜成形术（ＬＰＩ）应用氪黄绿激光在Ａｂｒａｈａｍ 房角镜下行３６０。周边虹膜光凝，采用低功率、大光斑、长脉冲进行 治疗。激光参数：黄绿光，光斑５００ｕｍ，曝光时间０．４秒，功率 ２８０～４００ｍＷ，全周３６０。光凝３０～４５次。周边虹膜成形联合虹膜切除 术（ＬＰＩＣＩ）先用氪黄绿激光行３６０。周边虹膜成形术（同前），然后立 即或一周后在预行虹膜切除部位（一般选择在颞上或颞下、鼻上＝或 鼻下周边虹膜）用氪黄绿激光光凝，深度达虹膜基质１／２～３１４左右，
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垄竖垦型查兰堡主婴塞竺兰笪堡兰
光凝参数：黄绿光，光斑５００ｕｍ，曝光时间Ｏ．４秒，功率１００～３００ｍＷ， 次数１５－４０次。最后在Ａｂｒａｈａｍ房角镜下用Ｎｄ：ＹＡＧ激光透切虹膜， Ｎｄ：ＹＡＧ激光的参数：能量８～１ ８ｍＪ，次数２～１ ５次。通过我们的研究ｔ 结果表明：
１．激光周边虹膜成形术后１周激光斑开始清断，术后６个月光 斑处虹膜有萎缩倾向，未见激光孔闭塞现象。两组视力术后备时期 与术前相比没有显著性差异。两组临床前期、Ｉｉｉ『驱期、缓解期青光 眼由于术前眼压ｉＥ常，故术后眼压变化不明显，急性发作期青光眼 眼压下降明显。周边虹膜成形术组（ＬＰＩ）６个月后周边前房深度与 治疗前相比没有显著性差异，周边虹膜成形联合虹膜切除术组 （ＬＰＩＣＩ）激光治疗前后周边前房深度的比较有显著性差异。两组激光 治疗后房角明显加宽，与治疗前相比有显著。性差异。除去小梁切除
天津医科大学硕士研究生学位论文
摘要
近年来直些矍的堂堂塑寥越来越受到重视，人们根据不同类型青
光眼的发病机理设计出各种各样的激光治疗方法。其中激光周边虹
Ｐ膜＿—成—、形－—术－—和一、虹—膜－＿＿切—＿百度文库 —一莶一均属于眼内引流的激光术式，它们按照『Ｆ常
的房水循环途径来设计，不改变眼前节的结构，而且即使失败，也 不影响以后的其它治疗，可以认为这两种激光术式是针对中国人原 发性闭角型青光眼设计的。它们在门诊就可进行，操作简便、安全、 无痛苦，符合房水循环的生理，是激光治疗原发性闭角型青光眼较 理想的激光术式。