激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术的研究
慢性闭角型青光眼进展期的多种激光联合治疗
￡ ｈｇ ｔｏｕａ ｒ ｓｒ（Ｏ ）ａｄｃｅ ｃ ｎ ｏ ｆ ｉｔ（ ｅｓ ｈ ．２ｈｄｌ ｅ ａｅｕ ｐａｔ． ｅｕｔ Ｔｅ ｌ ｉ ｉ ｒ ｃｌ ｐ ｓｕｅ Ｉ Ｐ ｎ ｏｆ ｉ ｔ ｆａ ｌｙ Ｃ）ｌ ａ ０ １ ａ ｓｒｒｂｃｌ ｌ ｙ Ｒ ｓｌ ｈ １ ｈｎａ ｒｅ ｉ ｅ ｃｉ ｓ ｔｎ ￣ ， ｔ ｏｓ ｓ ｃａ ｅ ｇｅＷ ｉｅｅ ．’１ ｆｌ ．Ｄｔ ｅＷ ｈｍｂｒ ｌ ａ ｗｄｎ ｎ ａ ｓ ｄ ｎｅ ｏ ｏ ｕ ｍ ａ ３—１ ｏｔｓ．Ｔ ｅＩＰ ｄｃｅ ｅ ｒ ０ １ ３ ｉ Ｈ ｒ． ｌｗ ｉ ｓ ８ｍ ｎ ｈ ｈ Ｏ ｅｒ ｄ ｆ ｍ ２ ． ５ｍｌ ｇｐｅ ｓ ａ ｏ ｌ
（ ｈｎＪＯ ｈ ａ ｏ ａｄＯｏ ｉ ｌ ｙｇｌ ０ ７７ ２５２ ６ Ｃ ｉ ｐｔ ｌ ｌ ｔ ｈｎ ａ ｎｏ， ０ ，：９ －９ ） ｈ ｍ ） 联合 应用激光周边虹膜成形 术和激 光周边 虹膜切 除术 ， ７例 １ ， 并对 ｃ值 ≤Ｏ １ ， ． ２ 眼压控制
不佳 的 ４眼行 激光小梁成形术 。结果 随访 ３～１ ８个月 ，９眼的房角 均不 同程度增 宽 ， １ 眼压从 术前 的 ２ ． ０ １～ ３ ｍ Ｈｇ １ ｍ Ｈ ＝０ １３ｋ ａ ， ５ｍ （ ｇ ．３ Ｐ ） 下降至 １ ． ２ ． ｍ Ｈｇ平 均下 降 ３ ％。随访 期间 １ ｍ ３ ６～ ２ ８ｍ ， １ ９眼 的视野 未见进一
ｓ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ Ｐ Ｇ ｈ ｅ ｕ ｅ ｒ ｃ ｕ ｄ ｏ ｅａｅ ｔａ ｅ ｕｅ ｔｍｙ ｆ ｎ ａ ｆ ｃ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ａ ｉ ｔ ｉ ａ ｖ ｅ ＡＣ ｗ ｏ ｒ ｆ ｓ ｏ ｏ ｌ ｎ ｔ ｔｌｒ ｔ ｒｂ ｃ ｌ ｏ ． ｖ ｏ ｅ ｈ ｎ ｄ ｃ
激光虹膜根切术与激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期临床观察
激光虹膜根切术与激光周边虹膜成形术治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期临床观察目的：观察激光虹膜根切术（iridotomy）与激光周边虹膜成形术（laserperipheral iridoplasty LPI）治疗原发性急性闭角型青光眼缓解期患者的疗效,探讨两种治疗方法的利弊。
方法：选取2011年3月至2012年6月来院治疗的闭角型青光眼首次急性发作后缓解期的患者进行回顾性研究，共41例41眼，其中21眼行激光虹膜根切术（治疗A组）;20眼行激光周边虹膜成形术（治疗B组）。
所有治疗患者进行视力、裂隙灯显微镜眼前节检查、停用降眼压药物5天后测量眼压，房水流畅系数（C值）。
根据病史、症状和体征等原发性急性闭角型青光眼缓解期诊断明确。
分别行激光虹膜根切术和激光周边虹膜成形术治疗,治疗后2h、6h和3d测量眼压。
两组治疗的患者术前术后3d分别行超声生物显微镜(UBM)检查。
采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，对计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验比较眼压的测量结果，以P＜0.05为差异有统计学意义。
对计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：1、两组超声生物显微镜(UBM)检查中央前房深度：治疗A组(术前0.24±0.12、术后0.76±0.38)mm，治疗B组(术前0.25±0.15、术后0.52±0.26)mm，治疗组患者自身术前术后中央前房深度进行配对t检验,两组患者治疗后中央前房深度都有所加深，差异具有统计学意义（治疗A组t=4.671,P=0.025;治疗B 组t=4.021,P=0.036）；治疗前A组与B组中央前房深度比较，差异无统计学意义（t=1.761,P=0.095），治疗后A组中央前房深度比B组深，差异有统计学意义(t=3.833,P=0.046）。
2、眼压：治疗前治疗A组与治疗B组眼压为(19.12±3.51、19.23±2.81)mmHg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05)；治疗后2h、6h、3d眼压，治疗A组分别为：(11.3±3.1、15.7±3.5、14.91±5.87)mmHg。
青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展
青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展1. 引言1.1 概述青光眼是一种常见的眼部疾病，是全世界造成失明的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的影响，青光眼患病率不断增加，给公共卫生和医疗系统带来了巨大挑战。
青光眼的治疗现状存在诸多不足，传统治疗方法效果有限且存在诸多副作用，让患者备受煎熬。
本文将详细探讨青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的作用，旨在为读者提供最新的研究成果和治疗进展，为青光眼患者带来更多希望。
通过对干细胞治疗青光眼的前景和未来研究方向的探讨，期望为青光眼患者寻找到更有效的治疗方法，为他们重获光明带来希望。
1.2 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，通常由眼压升高导致视神经受损而引起。
青光眼是造成全球失明的主要原因之一，特别是在中老年人群中更为普遍。
传统的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗，然而这些方法并不能完全治愈病情，而且存在一定的副作用和并发症。
随着干细胞研究的不断深入，干细胞治疗逐渐成为青光眼治疗的新方向。
干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，可以修复受损组织和器官，为治疗青光眼提供了新的途径。
目前，临床研究表明干细胞治疗在青光眼患者中取得了一定的疗效，为患者带来了新的希望。
干细胞治疗在青光眼治疗中还存在许多挑战和未知，需要进一步的研究和探索。
本文旨在探讨青光眼治疗现状及干细胞在治疗中的研究进展，为未来的治疗提供更多的思路和可能性。
1.3 研究目的青光眼是一种常见的眼部疾病，严重影响了患者的视力和生活质量。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
这些传统治疗方法存在一定的局限性，无法完全治愈青光眼。
本篇文章旨在通过对青光眼治疗现状和干细胞在治疗中的研究进展进行综合分析，探讨干细胞在治疗青光眼中的作用和优势，为临床青光眼治疗提供新的思路和方法。
研究目的是为了促进干细胞治疗青光眼的研究和应用，探讨其在临床治疗中的潜在价值和前景，为青光眼患者带来更好的治疗效果和生活质量。
原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波．原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：４０５ ４０９．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７９【文献综述】原发性闭角型青光眼初始治疗方式的选择△毛汇炎 熊 琨 唐乐微 梁远波欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：毛汇炎（ＯＲＣＩＤ：０００９０００９ ６２７９ ８８６７），男，１９９８年１０月出生，湖北宜昌人，在读硕士研究生。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：１５４３０１３６１１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：梁远波（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ９６８５ ７３５６），男，１９７４年１２月出生，四川人，教授，主任医师，博士研究生导师。
研究方向：青光眼。
Ｅ ｍａｉｌ：ｙｕａｎｂｏｌｉａｎｇ＠ｗｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２３ ０７ ０４修回日期：２０２３ ０８ ２４本文编辑：臧赫△基金项目：国家重点研发计划（编号：２０２０ＹＦＣ２００８２００）；温州医科大学附属眼视光医院院内课题（编号：ＫＹＱＤ２０２２０３０４）作者单位：３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学附属眼视光医院（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）；３２５０２７ 浙江省温州市，温州医科大学青光眼研究所（毛汇炎，熊琨，唐乐微，梁远波）【摘要】 原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）的治疗方式，尤其是初始治疗方式的选择对患者的预后至关重要。
然而，目前多个ＰＡＣＧ治疗指南策略各有不同。
在治疗ＰＡＣＧ时，应采用何种治疗方式作为首选治疗策略，迄今仍没有相关高级别的临床研究证据可供参考。
陕西眼科模拟题2021年(63)_真题(含答案与解析)-交互
陕西眼科模拟题2021年(63)(总分100, 做题时间120分钟)多项选择题1.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。
患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。
但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。
PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。
右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。
虹膜高度膨隆。
瞳孔梅花形，全周后粘连。
晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。
晶状体透明，眼底C／D=0．4。
患者可选用的抗青光眼药物有SSS_MULTI_SELA1％毛果芸香碱滴眼液B0．5％噻吗洛尔滴眼液C溴莫尼定滴眼液D布林佐胺滴眼液E左旋肾上腺素滴眼液F贝美前列腺素滴眼液G甘露醇注射液该题您未回答:х该问题分值: 2.97答案:B,C,D,E,G2.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。
患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。
但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。
PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。
右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。
虹膜高度膨隆。
瞳孔梅花形，全周后粘连。
晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。
晶状体透明，眼底C／D=0．4。
为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括SSS_MULTI_SELA眼后段B超检查B眼后段OCT检查C眼底荧光素血管造影检查D视野检查EUBM检查F多次眼压测量该题您未回答:х该问题分值: 3.13答案:A,E3.患者男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。
532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究
表 １ ５ ２激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 后 疗 效 统 计 ３
的病例 ， 我们应用 ５ ２激光周边 虹膜成 ３ 形术治疗 ， 疗效 总结如下 。 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
已行周边 虹膜切 除术
后 无 效 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 ３ ４ 例５ ２眼 ． 男 １ ４例 ｌ ８眼 ．女 ２ ０例 ３ 压 药 物 控 制 。４眼 改 为 小 梁 切 除 手 术 ２ ０ 的 ２ ４ １ ７ 。 ４眼有效 ， 效率为 ６ ．％， 有 ６７ 前 眼， 龄 ５ 年 ６～７ ５岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 压 治 疗 。 眼 ２ ７～４ ｍ ， 均 ３ ． ｍ ｇ 其 中 ２３ 并 发 症 ６ｍ Ｈｇ 平 １ ｍＨ ： ６ ．
激光周边虹膜成 形术采用低 功率 、 大 光 斑 、 脉 冲 的 激 光 进 行 治 疗 ， 以 长 所 （ ＥＳ ＩＵ Ａ ３ ｓ ， 斑直 径 ３ ０ 孔阻滞 的发生 ． 对于前 房角 已经粘连 Ｚ ＩＳＶ Ｓ Ｌ Ｓ ５ ２ ） 光 ０ 但 。本 组病例 主要 的并 ５０ ０ ｍ， 时间 ２ ０—３ ０ＨＳ能 量 ３ ０ 关 闭 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 已无 济 于 并 发症少 而轻 ］ ０ ５ Ｉ， ０ 发 症 是 ： 同程 度 虹 膜 炎 现 象 ． 通 过 不 可 ５ ０ｍｗ． 行虹 膜根部 ３０ 光凝 。 ０ 进 ６。 治 事 。
～ ～
疗过 程中酌情调整激 光能量和 时间 ， 以
虹膜 激光色素斑 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 光 凝 短期 激素治疗后 消失 ； 和 轻 微 瞳 孔 散 大 。未 见 患 者 有 异 常 症 激 光 斑 周 围 虹 膜 明显 收 缩 ， 无 爆 破 现 周边虹膜 ． 但 使光凝 部位与前房 角之 间的 象 发 生 为 宜 ，激 光 斑 尽 量 靠 近 虹 膜 根 虹 膜 基 质 收 缩 ． 械 性 地 打 开 关 闭 的 前 状 ， 无 需 处 理 。 也 有 文 献 报 道 激 光 前 机 故 部 ． 两 个 激 光 斑 间 距 ｌ～２个 光 斑 直 房 角 ． 恢 复 房 水 正 常 的 流 出 通 道 。 房 角 成 形 术 后 可 以 有 虹 膜 炎 、 瞳 孔 变
激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的临床研究
１１ 一般 资料 ．
收集 我 院 自 ２ ０ ￣ ２０ ０ ７ ０ ９年 临 床 确 诊 为 早 期
偏 前 ， 房 角 人 口处 ， 边 虹 膜 陡 然 向 后 转 折 ， 屈 膝 状 转 折 。 在 周 呈 ４ 眼轴 检 查 ： 者 平 均 眼 轴 长 度 为 ２ ． ３ ． ３ ） 底 及 ） 患 ２ ２ ±０ ３ 。５ 眼 视 野 检 查 ： 底 检 查 无 明 显 视 盘 凹 陷 ， 野 检 查 为无 损 害 或 仅 眼 视
酸 异 山梨 酯 （ ６ ２ ） 其 次 是 硝 苯 地 平 （５ ，１例 次 ） 最 后 ２ ． ， ２ ３ ， 是 卡 托 普 利 （ ９ ８ ，５例 次 ） １． ２ 。且 男 性 使 用 药 物 的 频 率 明 显 比女 性 高 ， 果 和 目前 的研 究 现 状 基 本 相 符 合 。 结 ３２ ６类 １ ． ３种 药 品 使 用 的 合 理 性 从 表 １中 可 以看 出 ， 只 有 一 中药 物 （ 托 普 利 ） 限 定 日剂 量 （． ９ 大 于 １０ 因 此 ， 卡 的 １１） ．，
２ ３ ２ ｌ 心 血 管 口 服 药 的 Ｄ Ｄ 值 ， ＤＤ 及 Ｄ ． ． ３种 Ｄ Ｄ ｓ ＵＩ 见 表
１。பைடு நூலகம்
３ 结 果 分 析
３ １ ６类 １ ． ３种 药 品 的 使 用 频 率 从 表 ３ 以 看 出 ， 所 有 可 在
使 用 的药 物 当 中 ， 用 频 率 高 的 例 次 为 ３ 次 ， 物 名 称 为 硝 使 ５ 药
Ｈｇ 周 边 前 房 加 深 ， 角增 宽 ， 膜 皱 缩 ， 效 防止 房 角进 一 步 粘连 。９ 患 者 暗 室 试 验 转 为 阴 性 。 结 。 房 虹 有 Ｏ
半导体激光仪在临床眼科中的应用探究
半导体激光仪在临床眼科中的应用探究摘要：近些年，科学进步速度飞快，较大程度的促进了医疗水平的提升，为患者带去了更优质的服务，也使得越来越多的患者恢复了健康。
在治疗眼科疾病中，半导体激光仪作为科学进步下的产物，受到了越来越强的关注和器重，也最终实现了广泛应用和频繁应用。
鉴于此，我们针对半导体激光仪在临床眼科中的应用展开探究，以此增进对半导体激光仪功能及使用价值的了解。
关键词：半导体激光仪；临床眼科；应用探究不置可否的是，医学是激光最早涉及的领域，而眼科又是激光应用的活跃领地，正因如此，眼科中的激光技术实现了快速发展，也由此衍生出了半导体激光仪这一产物，它具有穿透力强、可调控、体积小、重量轻、成本低等特点，目前正在眼科疾病中发挥作用和疗效，在治疗部分眼科疾病中的治疗价值备受肯定。
一、在青光眼治疗中的应用青光眼是眼科中的常见疾病，是致使人类失明的三大致盲眼病之一，患病概率随着年龄的增长而有所提升，可划分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三类。
通常表现为视野变窄、视力减弱、头痛眼胀、虹视，其中的虹视主要指在青光眼患者在看灯光时，在光源周围出现犹如彩虹般的彩色光环，眼内成像与他人有异。
可以肯定的是，青光眼正在困扰这现代人类，急需有效治疗手段介入。
在大量实验中，发现半导体激光治疗青光眼的效果较好，最早于1972年采用红宝石激光治疗青光眼，后续时间里又采用了不同波长的激光治疗青光眼，也使用了较多方法，包括直接法、经瞳孔法、眼内法、接触式和非接触式法等，应用较为广泛的是810mm波长的半导体激光经巩膜激光光凝。
临床中多采用激光小梁成形术治疗开角型青光眼，这一治疗手段会使得小梁网的内层胶原纤维收缩，向内牵引小梁网，使得网眼开放，房水留出增加；而在治疗闭角型青光眼中，可首选半导体全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术，这种治疗手段的优点是简便、安全、效果显著；在治疗难治性青光眼时，可选用睫毛状体光凝术，对老年患者的治疗疗效更为突出。
激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼
周边成形术 ，联合 Ｙ Ｇ虹膜周边切开术 ，对 ２０ Ａ ０４ 年 ｌ 一 ０６ ４ Ｏ月 ２０ 年 月我院收治的原发性闭角型青
光 眼（ ｒ ａｙａｇｅｃ ｓｒ ａｃｍ ，ＡＣ 患 者 ２ ｐ ｍ ｒ ｌ ｌ ｕｅ ｌｕｏ ａＰ Ｇ） ｉ ｎ —ｏ ｇ ８
功率 ２０— ０ ｗ， ０ ４０ ｍ 每个相邻击射点间隔 ２ 个光斑 直径 ，６ 。 ３０ 房角需击射 ２ — Ｏ ５ ３ 点。然后选择颞上或 鼻上周边虹膜处 ， 做深为 ２ ３ ／ ／ ３ ４基质厚 的分层击 射 ，以氪 黄 绿 激 光 ３０— ５０ｍＷ，０ ｍ 光 斑 ， ０ ０ ２０
・
３ ８・
＿ 垦 中垦 鲎 堡盘查 ０ 至 旦 箜 旦 壹第 ｌ塑缔合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ｃｂ ２ｈ ０７Ｖ１０Ｎ． （ ７ 箜 ｏ ｈ ｓｒ ｄＯｔｅ ５ ０ ，ｏ ，ｏ ０ ｎ ｔ Ｍ Ｐ ａ ｏ ｒ ｔ２ ． ３ １２
性切透率 ９ ． 仅 ｌ ７ ％， 眼需两次切透成功 ， ５ 随访期间
激 光孔 无 闭合 。
２眼 压 ： ． 以最 后 一 次复查 眼压 为准 ，２眼治 愈 ， ３
激光 周 边 虹膜 成 形术 ， 主要 是 通过 激 光 击射 周
【 摘要 】 目的 探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法 结论 对２ ８例（ ０眼 ） ４ 患者行激光周边 虹膜成形术联 合 Ｙ Ｇ激光周 边虹膜切 除术 ， Ａ 比较手术 前后
随访 ６—２ ５个月 ，７眼获得满意疗效 ， ３ 眼压控制 ， 角加宽 。 房 视力 、 眼压 、 角及前房深度 。 结果 房
联合激光技术对于闭角 型青光眼是一种安全有效的治疗方法 。
【 关键词】 闭角型青光眼； 激光虹膜成形术
半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼
２９ ‘ ８９
能减 轻 不 良反 应 。抗 癫 痫 药 物 通 过 调 控 离 子 通 道 ， 节 兴 奋 调 性 和 抑 制 性 神 经 递 质 平 衡 作 用 而 控 制 神 经 元 异 常 放 电 。但 苯
妥 因 、 马 西平 有 胃肠 道 反 应 ， 括 丙 戊 酸 均 有 肝 损 害 ， 期 卡 包 长
６ｌ
服 药约 １４以上 患 者 转 氨 酶 升 高 。 患 者 在 服 药 过 程 中依 从 性 ／ 差 ， 研 究 对 照组 有 １例依 从 性 较 好 的变 为依 从 性 差 ， 断 性 本 间 服药 比例 高 。加 服 中药 患 者 依 从 性 提 高 ， 损 害 减 轻 与 全 天 肝 麻 镇 肝熄 风 ， 蓉 通 便 液 润 肠 通 便 排 毒 可 减 轻 不 良反 应 有 关 。 苁 本 研究 加 服 中药 患者 ， 药 剂 量 不仅 没 有 增 加 ， 分 患 者 西 部 西 药剂 量 有 所减 少 ， 合 用 药 的 患 者 改 为单 药 也 可 控 制 。 中 联 药 可 能 提 高 西 药血 药 浓 度 和 透 过 血 脑 屏 障 药 量 ， 低 西 药 量 ， 降 单 药 治疗 可满 意 控 制 。具 体 机 制 有 待 于 血 药 浓 度 监测 等 进 一
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴逊 ， 文 慧 ．１ ８ １ 李 ９９年 国际 抗 癫 痫 联 盟 分 类 和诊 断 标 准 ［ ］ 中 Ｊ 华神 经 科 杂 志 ，０ ｌ３ （ ） １７ １９ ２ ０ ，４ ３ ：８ ８ ［ ］ 冯应 琨 ．临 床 脑 电 图 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ５ ２ Ｍ ． 人 １ ８ ：９
步研究。
［ ］ Ｗ ａｌ Ｈ， ｒｙＨＨ． ｖｌ ｍｅ ｔ ｆｏｅａ ｃ ｅ ｍｉ ｎ ｕｓｎ ３ ｈｅ Ｆｅ Ｄｅｅ ｐ ｎ ｌｒｎｅｔ ｔ ｃ ｖ ｌ ｔ ｏ ｏｔ ｏｈａ ｏ ａ
超声生物显微镜(UBM)临床应用
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
植入性囊肿：在前房，角巩膜伤口愈合 对位不良，引起上皮内生形成。
角膜皮样肿：角结膜缘弥漫性 增厚，巩膜和角膜上皮均受累， 其内呈高回声反射
翼状胬肉
谢 谢！
超声生物显微镜(UBM)临床应用
UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )
UBM简介
现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰
• 检查结束 (上抗生素眼药水) • 测量及报告
扫描方向
• 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房 角等结构
• 水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突 数量等
正常房角
巩膜突：似鹰嘴样的强回声，观察房角的一个明确标志
小梁网 Schwable 线 巩膜突 巩膜
虹膜
后房 睫状体 平坦部 睫状体 肥厚部 显示较大的 睫状突
房角后退性青光眼
• 外伤性房角后退性青光眼 • 示虹膜根部附处睫状体表面撕裂，虹膜与睫状体后 退，睫状体带异常增宽，但睫状体组织仍附着于巩 膜嵴上，前房与睫状体上腔这间无直接沟通，房水 内可见色素颗粒。
早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察
细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
HBO下可增加脑组织损伤周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
H BO可以加速血肿、坏死组织的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
HBO下可增加椎2基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
HBO提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(G SH)的含量。
加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
因此对脑外伤患者的恢复,H BO有良好的促进作用。
国内外研究表明,HBO能改善脑外伤症状,治疗脑外伤所致的脑水肿,降低颅内压,改善脑组织供氧,使昏迷患者苏醒,有利于神经系统的恢复,减少后遗症。
由于HBO对脑外伤后康复期的治疗效果明显,而又不增加患者痛苦,副作用少,患者亦乐于接受,是一种安全而有效的治疗方法之一。
据国内相关文献报道,HBO治疗脑外伤的总有效率在90%以上。
我们的治疗结果表明,H BO治疗脑外伤的总有效率为92.5%。
可见,HBO不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法。
在应用H BO治疗脑外伤时,单纯地增加疗程有时并不能改善脑外伤患者的症状和体征,本组6例经HBO治疗3个疗程后症状改善仍然不明显,其原因可能是患者脑外伤严重,损伤部位广泛,拖延的时间过长,开始接受HBO的时间过晚,治疗时神经细胞已产生不可逆性病理改变甚至出现神经细胞死亡现象。
参考文献:[1] Col l et J P,Vanass e M,M ar oi s P,et a l.Hyperbari c oxygen for chil2dren w it h cerebral pals y:a random ised m ulticentre trial.HBO2C PR es earch Group[J].L ancet,2001,357(9256):5822586.[2] Roberts on C.Desat u rati on ep is odes after Severe head injury:influ2ence on out come[J].Acta Neurochir,1993,59:982101.[3] 李静,万积成,吴健中,等.高压氧对实验性颅脑损伤和脑水肿的影响[J].中华神经外科杂志,1994,10(4):266.[4] 李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.[5] 张仲民.高压氧治疗脑外伤20例[J].中华航海医学杂志,1994,1(4):230.[6] 肖翠兰.高压氧治疗脑外伤86例[J].中国疗养医学,2000,9(2):24225.(收稿日期:2008203212)早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察徐涤非,王 星(抚顺眼病医院,辽宁抚顺113008)[摘 要]目的:评价联合激光手术对早期慢性闭角型青光眼的治疗价值。
激光周边虹膜成形术
摘要
ห้องสมุดไป่ตู้
闭 角 型 青 光 服 的 原 因 是 解剖 结 构 的异 常 ． 种 异 常 晟 终 引 起 房 角 关 闭 ， 压 升 高 。许 多年 来 ， 们 一 直 寻 这 眼 人
此 当时经常不成功。Ｋｍ ｒｕｈ等 开始通过房角镜直 ｉｂｏｇ
ｐｅ ｐｈ ｒ ｒｄｏ ａ ｔ ｓａ ｓｍｐｌ ａ ］ａｎ ｅｔ ｔｖ ｉ ｒ ｅａｌｉ ｉ ｐｌｓｙ ｉ ｉ ｅ ｍ ｆ ｉ ｅ ｍ ￣ｃ
ｄ ｓ ｏ ｐ ｙ ｉ ａｌ ｅｉ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｃｏ ｕ ｅ ｈ ｒｃ ｄ ｒ ｏ ｓｓ ｓｏ ｌｃｎ ｏ ｔａ ｔ ｎ ｂ ｒ ｓ （ ｏ ｇ ｄ ｒ ｔ ｎ． ｗ ｐ ｗｅ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔ ｈ ｓｃ ｌ ｌ ｙ ｍｉ ａｅ ｎ ｌ ｌｓ ｒ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｃ ｎ ｉｔ ｆ ａ ｉ ｇ ｃ ｎ ｒｃ ｉ ｕ ｎ １ ｎ ｕ ａｉ １ ｏ ｒ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｏ
型 青光 眼 的急 性 发 作 美 键 词 激 光 青 光 眼 周 边 虹膜 成形 术 分 类号 Ｒ７３ ７
激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 光 凝 虹 膜 的 极 周 边 部 ． 缩 收 光 凝 部 位 与 房 角 之 间 的 虹 膜 基 质 ， 房 角 开 放 的一 种 激 使 光 技 术 。 该 技 术 在 １７ ９ ３年 由 Ｈ ｇ ｒ ａｅ ‘第 一 次 报 道 Ｋ ａｎｖ等 ［ １７ ｒｓｏ ２ ９ ７年 报 道 了 相 似 的 技 术 ， 们 光 凝 ９ 。 ３ 他 ０ 房 角 ． 当 时 应 用 的 激 光 参 数 接 近 芽 透 虹 膜 的 量 ， 不 但 而 是 目前 主 张应 用 的 缓 慢 收 缩 虹 膜 所 采 用 的 激 光 参 数 ， 因
氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期
氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期罗陈川;梅淑平【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2006(26)10【摘要】目的探讨氪激光周边虹膜成形术在不联用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼的安全性及有效性.方法 11例患者应用1%毛果芸香碱、0.5%噻吗心安各滴患眼1滴,0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行氪激光周边虹膜成形术.术前及术后15min、30min、60 min用Goldmann眼压计测量眼压.结果患者眼压从虹膜成形术前平均(68.3±7.1)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)下降至术后15 min平均(35.1±6.7)mmHg,术后30 min平均(25.0±5.8)mmHg,术后60min平均(18.1±5.1)mmHg.所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现.结论氪激光周边虹膜成形术治疗急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效,可替代传统的药物治疗,作为治疗首选.【总页数】3页(P780-782)【作者】罗陈川;梅淑平【作者单位】361003,福建省厦门市第一医院眼科;361003,福建省厦门市第一医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R775.2【相关文献】1.半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼 [J], 钟珊2.氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期的临床研究 [J], 尚宁;栾春生;胡艳波;佟靖靖;刘洋3.532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究 [J], 周常波;钱定国;汪冬4.激光周边虹膜成形术联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的临床疗效及安全性分析 [J], 李晓月;关莹5.氪激光周边虹膜成形术联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察 [J], 张励;于静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼科学试题及分析(五)——案例分析题
Ａ、 慢性 闭角型青 光眼 Ｂ 、 原发性开角型青光 眼 Ｃ 、 色素性青光 眼
Ｂ、 小梁切 除术 ， 术 中联合应用 丝裂霉素 ｃ， 可调 整缝 线 ｃ、 非 穿透小梁手术 ， 术 中联合 应用丝裂霉素 ｃ Ｄ 、 掺 钕 钇铝 石 榴 石 （ ｎ ｅ ｏ ｄ ｙ ｍｉ ｕ ｍ ｙ ｔ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ ａ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｍ ｇ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ．
Ｅ 、 Ｔ ｒ ａ ｎ ｔ ａ ｓ结 节
Ｆ 、 盾形角膜 溃疡
１ ． 为 了诊治该患者而进行 眼科 检查 ， 你认 为应 了解 的必要 指
标有 Ａ、 视 力
Ｂ、 眼压
Ｇ 、 角膜 后弹力层 皱褶 答案 ： Ｃ， Ｅ， Ｆ 。春 季 卡 他 性 结膜 炎分 为 睑结 膜 型 、 角膜
Ｆ 、 伪装综合征 Ｇ 、 泡性角结膜炎 Ｈ、 巨乳 头性结膜炎
答案 ： Ｄ。根 据病 史 、 病程 及详 细 的 眼前 、 后节 检查 结 果 ， 男性患者 １ １岁 ， 双 眼红、 发痒 ２个月来 院就诊 。患者 双
眼外 观见 图 １ 。
已基本可进行诊断 和鉴别诊 断 。春 季卡 他性结 膜 炎诊 断
缘 型及 混合 型 。 图２ 显示 的 左 眼角膜 缘 胶 样 隆起 是 角
Ｃ、 眼球 突出度 Ｄ、 提上睑肌肌力 Ｅ 、 睑结 膜乳头和滤泡情况
Ｆ 、 结膜有无分泌物及其性 质
Ｇ 、 瞳 孔 对 光 反 应情 况
Ｈ、 房水 中有无 闪光 Ｉ 、眼部 Ｂ超 检查 Ｊ 、 结膜分泌物细菌 培养 答案 ： Ａ， Ｂ， Ｅ， Ｆ， Ｇ， Ｉ － Ｉ 。对 于双 眼结膜 长期充 血 （ 红眼） 、
作 中应具备 的技 能、 思维 方式 、 综合 运用知 识和 分析 解决 问
心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响
［ １ ４ ］刘爱华 ，徐延山 ， 袁佳琴 ， 等．激光周边虹膜成形术及激 光周边虹 膜成形联合虹膜切开术对角膜 内皮 细胞的影响 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 眼科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ３ ９—１ ４ １ ． ［ １ ５ ］钱立峰 ，张炬 ， 周欣欣 ， 等 ．改 良激光虹膜成形术治疗慢 性闭角型 青光眼［ Ｊ ］ ．眼科新进展 ， ２ ０ １ ０， ３ ０ （ ２ ） ： １ ７ ５—１ ７ ７ ． ［ １ ６ ］Ｍａ ｒ ｒ ａ ｆ ｆ ａ Ｍ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ｉ Ｇ， Ｐ ａ ｑ ｌ ｉ ａ ｒ ｕ ｓ ｃ ｏ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ — Ｐ Ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｄ： Ｙ Ａ Ｇ— ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｒ ｉ ｄ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ －
・
１ ８９ ８・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ，Ｎ ｏ ． ２ ３ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
（ ４ ）： ２ ９ ５— ２ ９ ７ ．
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｎｇ ａ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ｃ ０ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ
Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ｌｍ ａ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ３ １ （ ６ ） ： ４ ９ ２— ４ ９ ５ ．
氪激光周边虹膜成形联合Nd：YAG激光虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼的评估
能。但部分 患者经综 合药 物 降眼压 治疗后 仍无 法控 制眼 压 作者 自２０ 年 １ ０５ 月至 ２０ 年 ７ ０６ 月对部分患者施行氪激
光周 边 虹膜 成 形 术 联 合 Ｎ ： Ａ ｄＹ Ｇ激 光虹 膜 切 开 术 ， 效 满 疗 意， 报道 如 下 。
１ 临床 资 料
０７２ ， ． 例 术后 １ ００ ～ ． ４例 、 ． ０ ４２ 例 、． 周 ．５ ０ １ ０２～ ． １ ０５～
平 均 （８ 、２ｎｎ ｇ １ ±５７ ）ｎＨ 。
例。房角镜检查 ： 房角关闭 ＞２ 个象限 ： 其中 ２ ～３个象限 ２ ５
例 ， ３ 象 限 ５例 ， 房 角 全 关 闭 患 者 。药 物 治疗 后 房 角 ＞ 个 无 无 明显 改 变 。超 声 生物 显 微 镜 （ Ｂ ） Ｕ Ｍ 检查 ： ３ 虹膜膨 隆 ， ０例 根部 与 巩膜 突相 贴 范 围 ＞２ 象 限 ， 个 未关 闭象 限虹 膜 根 部 与 角膜 成 裂 隙状 。角 膜 检查 ： 有 患 者 角 膜 均 有 较 明 显 水 肿 ； 所
管
涛
急性闭角 型青光 眼的急性 发作期 是眼科急诊 …， 临床
治疗 应 在 最 短 的 时 间 内 降 低 眼 压 ， 放 前 房 角 ， 救 视 功 开 挽
２ １ 术 前 视力 指 数 ～ ．４７例 、 ．６ 、８８例 、 ． ～０ ２ 、 ０ ０ ０ ０ ～０ ０ ０ １ ． １ 例 ， 后第 １ 视 力 ００ ～ ． ８ 、、 ～０ ４２ 、 ． ５ 术 天 ．５ ０ １ 例 ０ ２ 、 ０例 ０ ５
围， 中 ３ 其 ０～４ｍ Ｈ ３例 、０～５ｎ ａｇ５例 、 ０ ｍ ｇ２ ０ ｍ ｇ２ ４ ０ｍＨ ＞５ｍ Ｈ
５８） ｍＨ ， 降 （０±பைடு நூலகம் ８ ｎ ａｇ 术 后第 １ 眼压 １ ．８ ｎａ ｇ 下 ３ ． ） ｍＨ ； 周 ３～
激光治疗青光眼及虹膜成形术
三、操作程序
n 1、术前准备 表麻下Goldmann三面镜中的 前房角镜完成此操作，术前滴入2%的毛果 芸香碱收缩瞳孔，术前后滴入噻吗心安或对 氨基可乐定可大大减少术后眼压升高的发生 率。
三、操作程序
2、激光参数 光斑大小：200~300um;
曝光时间：0.2s; 功率：50~300mW; 射击点数：20~40点/360度;
三、经巩膜睫状体光凝术
光凝成功的标志： 眼压控制在5~20 mmHg或7~21 mmHg或眼 压降低20%~30%。
半导体激光与Nd:YAG激光效果相似。
三、经巩膜睫状体光凝术
并发症：治疗失败、疼痛、视力丧 失、低眼压或眼球萎缩外，还可能出现 脉络膜脱离、前房出血、眼前节缺血、 玻璃体出血、黄斑水肿、交感性眼炎、 恶性青光眼等。
激光具有独特的定向发光 、亮度极高、单色性好 （波长区很窄）、高相干性（激光的频率、振动方 向、相位高度一致，使激光光波在空间重叠时，重 叠区的光强分布会出现稳定的强弱相间现象这种现 象叫做光的干涉，所以激光是相干光 ）。
n 何为激光？
气体激光器有:氦－氖激光器和氩激光器；
固体激光器有:红宝石激光器； 半导体激光器有:激光二极管;
二、眼内激光睫状体光凝术
优点：更准确有效地破坏睫状突，且所 需激光能量较小。
缺点：是一种侵入性的方法，操作困 难，不易重复。
并发症：炎症反应、低眼压外、玻璃体 切割术带来的不良反应。
三、经巩膜睫状体光凝术
两种方法： ⑴非接触法：激光通过裂隙灯光路照射 到巩膜。 ⑵接触法：激光经导光纤维连接的探针 与巩膜相接触。
n 更准确有效地破坏睫状突，且所需激光 能量较小，但它是一种侵入性的方法， 操作困难，不易重复。它的并发症除了 光凝睫状体引起的炎症反应以及低眼压 外，还有玻璃体切割术带来的不良反应 。
激光周边虹膜成形术的临床疗效观察
１ ． 对照组 ．１ ２
应用常规降眼压药 物 ：％毛果芸 香碱点 眼 ， １ 每
５～１ ０分钟 １ ，ｈ后改为 ４— 次 １ ６次 ／日； 美开 朗滴 眼液（ 酸卡 盐
替 洛尔 ） 眼 ， 点 ２次 ，日； 口服 尼 目克 司 （ 甲唑 胺 ）０ ， 日 ２ 醋 ５ ｍｇ每
次 ，０ ２ ％甘露醇（ １ ） ｋ １ ． ｇ ｇ体重快速静滴。 ５ ／ １ ． 治疗组 ．２ ２ ①术前处理 ：％的毛果芸香碱缩瞳 。②仪器设 １ 备： 日本 ＮＤ Ｋ公 司的 Ｇ 一 ００倍频 ５ ２ ＩＥ ＹＣ ２ ０ ３ 激光治疗仪 。 ③激光 参数设置 ： 光斑大小 ５ ０ ０ ｍ， 时间 ０５ ， ． 功率 ２ ０ ０ ｍ ④方 ｓ ０ ～４０ Ｗ。
１１ 研 究 对 象 ．
改善 ， 指数 至 ０ ， ． 角膜基 本透 明 ， ３ 周边 前房 加深 ， 瞳孔 大小恢复
至 ４—６ ｍｍ， 平均约 ５ ｍ， ｍ 所有 患者没有出现明显的并发症。 比较
将 ２０ ０ ８年 ２月 一２０ ０９年 ２月于我院就诊 的急性 闭角型青
光 眼急性发作期 ， 首次发作就诊且未使用过抗青光眼药物治疗 ，
应用降眼压药物 。 本文通过观察 ２ ０ 年 ２月 一 ０ ９年 １ 于我 ０８ ２０ 月 院就诊的原发性急性 闭角型青光眼患者 ４ ２例（ ， 眼） 比较 了激光 周边虹膜成形术治疗与常规药物治疗的临床疗效。
压分另 为（８ ±１． ｍ ｇ（２ ± ． ｍ Ｈｇ（３ ８ ） ｍ 、 Ⅱ ５ ． １ ） ｍＨ 、３． ９１ ｍ 、２ ． ． ｍ ｎｇ ７ ２ ３ ） ２± ５ （０ ２ ． ０ ） ｍ ｇ （６ ５±１． ｍ Ｈ 、１ ３±６ ） ｍＨ 、 １． ５ ） ｍ ｇ 药物治 ２ ． ｍ ｇ （２ ６ ３± ． ｍ Ｈ ； ２ 疗组 在 治 疗前 、治 疗 后 １ｍｎ ３ｍｉ、ｈ２ 、４ 的平 均 眼 压 ５ ｉ、０ ｎ ｌ 、ｈ ２ ｈ
激光虹膜切除术治疗青光眼
激光虹膜切除术治疗青光眼摘要】目的讨论激光虹膜切除术治疗青光眼。
方法使用激光虹膜切除术治疗青光眼。
结论从青光眼临床实践来看，激光虹膜切除术的疗效最为确定、有效，对它的了解和认识也比其他激光虹膜手术，如周边虹膜形成术(房角成形术)、瞳孔成形术等更为充分。
【关键词】激光虹膜切除术治疗青光眼病例选择由于激光治疗对患者的眼部光学系统具有特殊要求，尤其是角膜的清晰程度要满足激光治疗的要求，以确保激光束能准确聚焦于击射部位，因此并非所有能作青光眼周边虹膜切除术的患者均能施以激光治疗，故选择病例时，要注意以下条件。
1.患者的角膜，尤其是周边角膜应无明显混浊；2.具备上述条件而年老体弱或其他原因无法施以手术者；3.患者要能与医生很好配合，无明显眼球震颤而妨碍准确光束聚焦者。
术前用药全身用药(口服降眼压药物)须视病情而定。
局部滴用1％～2％匹罗卡品眼药水；术前l天滴用4次，或术前一小时滴用l～2次，或联合滴用0.5％噻吗心安眼药水，既有助于击穿虹膜，又有助于减少激光虹膜切除术后通常伴随的短暂性眼压升高的并发症。
激光的击射技术击穿部位首选具有隐窝的鼻上或颞上周边虹膜处。
接受激光治疗的患眼应先作表面麻醉，使用Abraham接触镜。
通过Abraham接触镜的特置聚焦镜而将引导的瞄准光准确地聚焦于所需击穿的位置。
1.使用Q开关脉冲或Nd：YAG激光仪时，击射光斑的面积是不可调节的(约30μm)，发射能量可调节。
红色的氦一氖激光作为引导瞄准用，Nd：YAG激光为1064nm的不可见的光束，两组激光同轴，故氦一氖激光的焦点也就是Nd：YAG激光的焦点。
一般从最低发射能量起，逐渐增高至能击穿虹膜时止。
我们的经验表明，最低发射能量为0.95mJ，最高发射能量为5.6mJ，平均发射能量为2.57mJ。
最少击射次数为l次，最多击射次数为127次，平均击射次数为20.5次。
多次脉冲击射未能击穿虹膜者，由于较多色素颗粒或组织碎屑脱落，妨碍聚焦，故不必强求一次治疗成功，可于隔日再作激光治疗或另选一个有虹膜隐窝的位置再作激光治疗。