激光周边虹膜切除治疗原发性闭角型青光眼疗效观察
OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价
OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价莫琼;夏露露;王雪【摘要】Objective: To observe the anterior chamber angle opening distance before and atfer laser peripheral iris (LPI) in patients with different clinical types of primary angle closure glaucoma (PACG) by using optical coherence tomography (OCT), and evaluate the effect of the treatment.Methods: Selected 46 cases (50 eyes) of patients with PACG, including 26 cases (27 eyes) of acute angle closure glaucoma at the preclinical stage and remission phase of ocular and 20 cases (23 eyes) of chronic angle closure glaucoma, implemented LPI, examined the anterior chamber angle opening distance at the point of 500 and 750 μm from posterior to the scleral before and atfer surgery for 2 weeks by OCT, using a pairedt-test.Results: Compared the anterior chamber angle opening distance before and after surgery for 2 weeks, the difference in patients with acute angle closure glaucoma was statistically signiifcant (P<0.05), but not statistically signiifcant in patients with chronic angle closure glaucoma (P>0.05).Conclusion: The opening distance of the anterior chamber angle of the patients with acute angleclosure glaucoma atfer LPI was increased, and the treatment effect was better; but of the patients with chronic angle closure glaucoma atfer LPI, the distance was not obviously increased, the tendency of anterior chamber angle occlusion still existed atfer LPI.%目的：通过光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)观察不同临床类型原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)行激光周边虹膜切开术(laser peripheral iris， LPI)前、后前房角开放距离变化，评价治疗效果。
超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切除术中的应用
Ｌ ｕ Ｊ ｎ， Ｃｈ ｎ Ｐ ｉｉｇ， Ｊｎ Ｃｈ ｎ ｆ ｉ ｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ｅｑ ｎ ｉ ｏ ｇ ｅ ， ｔａ
Ｅｙ ｎ ｅ ，２ ｄ Ａｆｉａｅ ｓ ｉａ ，Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｆ ｅｉｎ ｉｅｓｔ ｅＣｅ ｔｒ ｎ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｅｏ ｊ ｇＵｎｖ ｒｉ Ｃｏ ｅ Ｚｈ ａ ｙ，Ｈａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ ０ Ｃｈｎ ｎ ｚ ｏ １０ ９ ｉａ
ａ ｇｌ— ｌ ｓ ｄ ｇ ａ ｏｍ ａ ｂｙ ｍ ｅ ｎ ｏ ｕ ｔａ ｏｕ ｏｍｉｒ ｓ ｏ ｎ ｅ ｃｏ ｅ ｌ ｕｃ ａ ｓ ｆ ｌｒ ｓ ｎｄ ｂｉ ｃ ｏ ｃ ｐｙ． ｅ ｈ ｓ Ｔｈｅ ｓ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｎｔ ｒｏ ｅ ｍ ｅ Ｍ ｔ ｏｄ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆ ｏ ｕｌｒ ａ ｅ ｉ ｒ ｓ ｇ ｎｔ
摘 要
目的 应用 眼超 声 生 物 显 微 镜 （ Ｍ ） ＵＢ ，观 察 原 发 性 急 性 、慢 性 闭角 型 青 光 眼 行 Ｎｄ ：ＹＡＧ 激 光周 边 虹 膜 切 除 术 的 疗效 。 方法 原 发性 急性 、慢 性 闭角 型 青 光 眼 （ 膜 膨 隆 型 ） 患 者 ４ 虹 ２例 ，术 前 用 ＵＢ 测小 梁 虹 膜 夹 角 （１ 、房 角 开 放 距 离 ５０ Ｍ ０） ０
周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响
２ ０ １ ３年
第 ４期
７ 月
中山大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ Ａ Ｔ — Ｓ Ｅ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ （ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ）
Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ４
型青光 眼 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ ） 手术周边 虹膜切除 （ Ｓ Ｐ Ｉ ） 前后 眼前段结构 的改变。【 方法 】 连续性 收集 周边虹膜粘连 ＜ ６ 个钟 点的 、 性别 年
龄匹 配的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ发 作期患者 ３ ７例 （ ３ ７眼 ） 及 Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ患者 ２ ５例（ ２ ５眼 ） ， 于 Ｓ Ｐ Ｉ 术 前及术后 １ 月行 Ａ Ｓ — Ｏ Ｃ Ｔ检查 。比较术 前 及术后 的中央前房深度 （ Ａ Ｃ Ｄ） 、 房 角开放距离 （ Ａ Ｏ Ｄ） 、 小梁 网虹膜 间面积 （ Ｔ Ｉ Ｓ Ａ） 、 房角 隐窝面积 （ Ａ Ｒ Ａ） 、 前房 宽度 （ Ａ Ｃ Ｗ） 、 前
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ａ（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ） ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｌａ ｇ ｕ ｃ ｏ ｍａ（ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ） ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｇｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ
ＬＩ Ｍｅ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｚｈ ｏ ｎ ｇ － ｈ ａ ｏ，ＭＡＯ Ｚｈ ｅ ｎ，ＹＵ Ｆｅ ｎ — ｆ ｅ ｎ，ＸＩ ＡＯ Ｈｕｉ ，ＬＩ Ｕ Ｘｉ ｎ ｇ
532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究
表 １ ５ ２激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 后 疗 效 统 计 ３
的病例 ， 我们应用 ５ ２激光周边 虹膜成 ３ 形术治疗 ， 疗效 总结如下 。 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
已行周边 虹膜切 除术
后 无 效 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 ３ ４ 例５ ２眼 ． 男 １ ４例 ｌ ８眼 ．女 ２ ０例 ３ 压 药 物 控 制 。４眼 改 为 小 梁 切 除 手 术 ２ ０ 的 ２ ４ １ ７ 。 ４眼有效 ， 效率为 ６ ．％， 有 ６７ 前 眼， 龄 ５ 年 ６～７ ５岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 压 治 疗 。 眼 ２ ７～４ ｍ ， 均 ３ ． ｍ ｇ 其 中 ２３ 并 发 症 ６ｍ Ｈｇ 平 １ ｍＨ ： ６ ．
激光周边虹膜成 形术采用低 功率 、 大 光 斑 、 脉 冲 的 激 光 进 行 治 疗 ， 以 长 所 （ ＥＳ ＩＵ Ａ ３ ｓ ， 斑直 径 ３ ０ 孔阻滞 的发生 ． 对于前 房角 已经粘连 Ｚ ＩＳＶ Ｓ Ｌ Ｓ ５ ２ ） 光 ０ 但 。本 组病例 主要 的并 ５０ ０ ｍ， 时间 ２ ０—３ ０ＨＳ能 量 ３ ０ 关 闭 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 已无 济 于 并 发症少 而轻 ］ ０ ５ Ｉ， ０ 发 症 是 ： 同程 度 虹 膜 炎 现 象 ． 通 过 不 可 ５ ０ｍｗ． 行虹 膜根部 ３０ 光凝 。 ０ 进 ６。 治 事 。
～ ～
疗过 程中酌情调整激 光能量和 时间 ， 以
虹膜 激光色素斑 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 光 凝 短期 激素治疗后 消失 ； 和 轻 微 瞳 孔 散 大 。未 见 患 者 有 异 常 症 激 光 斑 周 围 虹 膜 明显 收 缩 ， 无 爆 破 现 周边虹膜 ． 但 使光凝 部位与前房 角之 间的 象 发 生 为 宜 ，激 光 斑 尽 量 靠 近 虹 膜 根 虹 膜 基 质 收 缩 ． 械 性 地 打 开 关 闭 的 前 状 ， 无 需 处 理 。 也 有 文 献 报 道 激 光 前 机 故 部 ． 两 个 激 光 斑 间 距 ｌ～２个 光 斑 直 房 角 ． 恢 复 房 水 正 常 的 流 出 通 道 。 房 角 成 形 术 后 可 以 有 虹 膜 炎 、 瞳 孔 变
Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察
关键词 ： ｄ Ｙ Ｇ激光 ； Ｎ ：Ａ 倍频 Ｙ Ｇ激光 ； Ａ 虹膜 ； 除术 切
中 图分 类 号 ： ７９ ６ Ｒ ７ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ５ ７ （ ０９ Ｏ 一 ０ ６— ２ １０ — ７９ ２ ０ ） ｌ ０３ ０
我 国闭角 型青光 眼 占青光 眼 的 ７ ． ％ … ， ６４ 而且
张守遐 ， 周 琼
（ 昌大学第一 附属 医院眼科 ， 南 江西 摘 南昌 ３０ ０ ） ３０ ６
要： 目的 ： 探讨 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光联合倍频 Ｙ Ｇ激光行 虹膜周边 切除术的临床疗效 。方法 ： Ａ 对在我 院已诊断原发
性闭角型青光 眼（ Ａ Ｇ 的病人 ， 中一眼已行手术治疗 ， ＰＣ ） 其 对侧 眼行 预 防性 激光 周边虹膜切 除术 的 ８ ４例 ８ ４眼进 行回顾 性分析 ， 观察术 中能量 、 并发症 、 术后视力 、 眼压 、 前房角 、 膜孔 闭合等 情况。结果 ： 虹 视力 ： 在随访期 内治 疗 前后视力无 明显 变化 ； 眼压 ：０眼 （ ９ ． ％） ８ 占 ４ ３ 未用降 眼压药物 ， 眼压控制 良好 ， ４例眼压 术后 高于 ２ ｍｍ ｇ用 抗 １ Ｈ， 青光眼药物治疗 后眼压降至正常； 房角 ： 大部 分病 例房角较前增 宽 ， 周边 虹膜拥挤现 象减轻 ， 房角粘连 范围减小 ；
查， 排除 眼部 和 器 ： 频 Ｙ Ｇ 激 光 、 ｄ Ｙ Ｇ激 １仪 倍 Ａ Ｎ ：Ａ 光 。（ ） ２ 术前 用药 ： 术前 ｌ ｈ常规 滴 ｌ 匹 罗卡 品 ２～ ％
３次 ， 每次 １ ２滴 。使 瞳 孔缩 小 ， 膜 伸 展 ， ～ 虹 以便 于
虹 膜 孔 ： 一 眼 虹 膜 孔 发 生 闭 锁 ； 发症 ： 严 重 术 中 术 后 并 发 症 发 生 。 结 论 ： ｄ Ｙ Ｇ激 光 联 合 倍 频 Ｙ Ｇ 激 光 无 并 无 Ｎ ：Ａ Ａ
激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼
周边成形术 ，联合 Ｙ Ｇ虹膜周边切开术 ，对 ２０ Ａ ０４ 年 ｌ 一 ０６ ４ Ｏ月 ２０ 年 月我院收治的原发性闭角型青
光 眼（ ｒ ａｙａｇｅｃ ｓｒ ａｃｍ ，ＡＣ 患 者 ２ ｐ ｍ ｒ ｌ ｌ ｕｅ ｌｕｏ ａＰ Ｇ） ｉ ｎ —ｏ ｇ ８
功率 ２０— ０ ｗ， ０ ４０ ｍ 每个相邻击射点间隔 ２ 个光斑 直径 ，６ 。 ３０ 房角需击射 ２ — Ｏ ５ ３ 点。然后选择颞上或 鼻上周边虹膜处 ， 做深为 ２ ３ ／ ／ ３ ４基质厚 的分层击 射 ，以氪 黄 绿 激 光 ３０— ５０ｍＷ，０ ｍ 光 斑 ， ０ ０ ２０
・
３ ８・
＿ 垦 中垦 鲎 堡盘查 ０ 至 旦 箜 旦 壹第 ｌ塑缔合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ｃｂ ２ｈ ０７Ｖ１０Ｎ． （ ７ 箜 ｏ ｈ ｓｒ ｄＯｔｅ ５ ０ ，ｏ ，ｏ ０ ｎ ｔ Ｍ Ｐ ａ ｏ ｒ ｔ２ ． ３ １２
性切透率 ９ ． 仅 ｌ ７ ％， 眼需两次切透成功 ， ５ 随访期间
激 光孔 无 闭合 。
２眼 压 ： ． 以最 后 一 次复查 眼压 为准 ，２眼治 愈 ， ３
激光 周 边 虹膜 成 形术 ， 主要 是 通过 激 光 击射 周
【 摘要 】 目的 探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法 结论 对２ ８例（ ０眼 ） ４ 患者行激光周边 虹膜成形术联 合 Ｙ Ｇ激光周 边虹膜切 除术 ， Ａ 比较手术 前后
随访 ６—２ ５个月 ，７眼获得满意疗效 ， ３ 眼压控制 ， 角加宽 。 房 视力 、 眼压 、 角及前房深度 。 结果 房
联合激光技术对于闭角 型青光眼是一种安全有效的治疗方法 。
【 关键词】 闭角型青光眼； 激光虹膜成形术
半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼
２９ ‘ ８９
能减 轻 不 良反 应 。抗 癫 痫 药 物 通 过 调 控 离 子 通 道 ， 节 兴 奋 调 性 和 抑 制 性 神 经 递 质 平 衡 作 用 而 控 制 神 经 元 异 常 放 电 。但 苯
妥 因 、 马 西平 有 胃肠 道 反 应 ， 括 丙 戊 酸 均 有 肝 损 害 ， 期 卡 包 长
６ｌ
服 药约 １４以上 患 者 转 氨 酶 升 高 。 患 者 在 服 药 过 程 中依 从 性 ／ 差 ， 研 究 对 照组 有 １例依 从 性 较 好 的变 为依 从 性 差 ， 断 性 本 间 服药 比例 高 。加 服 中药 患 者 依 从 性 提 高 ， 损 害 减 轻 与 全 天 肝 麻 镇 肝熄 风 ， 蓉 通 便 液 润 肠 通 便 排 毒 可 减 轻 不 良反 应 有 关 。 苁 本 研究 加 服 中药 患者 ， 药 剂 量 不仅 没 有 增 加 ， 分 患 者 西 部 西 药剂 量 有 所减 少 ， 合 用 药 的 患 者 改 为单 药 也 可 控 制 。 中 联 药 可 能 提 高 西 药血 药 浓 度 和 透 过 血 脑 屏 障 药 量 ， 低 西 药 量 ， 降 单 药 治疗 可满 意 控 制 。具 体 机 制 有 待 于 血 药 浓 度 监测 等 进 一
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴逊 ， 文 慧 ．１ ８ １ 李 ９９年 国际 抗 癫 痫 联 盟 分 类 和诊 断 标 准 ［ ］ 中 Ｊ 华神 经 科 杂 志 ，０ ｌ３ （ ） １７ １９ ２ ０ ，４ ３ ：８ ８ ［ ］ 冯应 琨 ．临 床 脑 电 图 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ５ ２ Ｍ ． 人 １ ８ ：９
步研究。
［ ］ Ｗ ａｌ Ｈ， ｒｙＨＨ． ｖｌ ｍｅ ｔ ｆｏｅａ ｃ ｅ ｍｉ ｎ ｕｓｎ ３ ｈｅ Ｆｅ Ｄｅｅ ｐ ｎ ｌｒｎｅｔ ｔ ｃ ｖ ｌ ｔ ｏ ｏｔ ｏｈａ ｏ ａ
早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察
细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
HBO下可增加脑组织损伤周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
H BO可以加速血肿、坏死组织的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
HBO下可增加椎2基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
HBO提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(G SH)的含量。
加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
因此对脑外伤患者的恢复,H BO有良好的促进作用。
国内外研究表明,HBO能改善脑外伤症状,治疗脑外伤所致的脑水肿,降低颅内压,改善脑组织供氧,使昏迷患者苏醒,有利于神经系统的恢复,减少后遗症。
由于HBO对脑外伤后康复期的治疗效果明显,而又不增加患者痛苦,副作用少,患者亦乐于接受,是一种安全而有效的治疗方法之一。
据国内相关文献报道,HBO治疗脑外伤的总有效率在90%以上。
我们的治疗结果表明,H BO治疗脑外伤的总有效率为92.5%。
可见,HBO不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法。
在应用H BO治疗脑外伤时,单纯地增加疗程有时并不能改善脑外伤患者的症状和体征,本组6例经HBO治疗3个疗程后症状改善仍然不明显,其原因可能是患者脑外伤严重,损伤部位广泛,拖延的时间过长,开始接受HBO的时间过晚,治疗时神经细胞已产生不可逆性病理改变甚至出现神经细胞死亡现象。
参考文献:[1] Col l et J P,Vanass e M,M ar oi s P,et a l.Hyperbari c oxygen for chil2dren w it h cerebral pals y:a random ised m ulticentre trial.HBO2C PR es earch Group[J].L ancet,2001,357(9256):5822586.[2] Roberts on C.Desat u rati on ep is odes after Severe head injury:influ2ence on out come[J].Acta Neurochir,1993,59:982101.[3] 李静,万积成,吴健中,等.高压氧对实验性颅脑损伤和脑水肿的影响[J].中华神经外科杂志,1994,10(4):266.[4] 李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.[5] 张仲民.高压氧治疗脑外伤20例[J].中华航海医学杂志,1994,1(4):230.[6] 肖翠兰.高压氧治疗脑外伤86例[J].中国疗养医学,2000,9(2):24225.(收稿日期:2008203212)早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察徐涤非,王 星(抚顺眼病医院,辽宁抚顺113008)[摘 要]目的:评价联合激光手术对早期慢性闭角型青光眼的治疗价值。
氩离子／Nd：YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼43例的临床观察
况。结果 氩离・ 子 ｌ ／ Ｎ ｄ ： Ⅵ 激光虹膜切除术与传统周边虹膜切除术均能显著降低眼压， 将其控制在正常水平。两 组患者术后周边前房深度较术前相比均有显著增加 ， 且观察组周边前房深度大于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者术 前、 术后视力均无显著变化， 而对照组患者术后视力较术前相比有轻微降低。观察组术后并发症发生率为 ８ ． ５ ％， 对 照组并发症发 生率为 １ ７ ． Ｏ ％， 观察组术后并发症发 生率明显低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 氩离子／ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激 光 虹 膜切 除术能有效降低眼压， 并发症发生率低。 【 关键词 】 闭角型青光眼； 虹膜周边切除术 ； 激光虹膜切除术 【 中图分类号】 Ｒ ７ ７ ５ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ｚ ． ０ ２ ０ ８ ． ０ ３
周围做一圆形或椭圆形非穿透性光凝区， 使预定切 口 组 织变薄， 血管闭塞。激光参数 ： 曝光时间０ ． １ ～ ０ ． ２ ｓ ， 光
斑直径 ５ ０— ２ ０ ０ ｍ， 功率 ２ ０ ０～５ ０ ０ Ｗ， 击 射点 数 ５—１ ２次 。 （ ３ ） Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激 光在 光 斑 上切 透 虹 膜 。激 光参数 ： 能量 １ ． ８ — ３ ． ２ Ｊ ， 脉冲数 ５ ～ ３ ４次。（ ４ ） 切透 指征 ： 激光切透虹膜时， 可见含色素及组织碎屑从后
房经虹膜孔向前房涌人 ， 如第一次激光未能穿透 ， １ 周
膜切除术问世 以来 ， 由于其操作简便 ， 治愈率高 ， 术后
不 良反应 少 ， 已成 为 治疗 闭角 型青 光 眼 的首 选术 式 Ｊ 。笔者用氩离子／ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ激光虹膜切除术治疗 闭角型青光眼患者 ４ ３例 ， 疗效显著 ， 现报告如下。
激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
Ｋｅ ｗｏｒ ｓ：Ｎ ｄ ： ＹＡ Ｇ ｌ ｓ ｒ；ｋｒ ｙ ｄ ａｅ ｙｐｔ ａｎ Ｎ ｄ ： Ｙ ＡＧ ｌ ｅｒ ｏｍ ｂ ｎ ｄ；ｐｒｍ ａ ｙ ａ ｅｌｃ ｏ ｕｒ ｏｎ ｄ ａｓ ｃ ｉｅ ｉ ｒ ｎｇ — ｌ ｓ ｅ
（ ｅ Ｈｏｓ ｉａ ｅ ｚ ｏ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ， ｅ ｚ ｕ ３ ５ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｅｙ ｐ ｔ ｌＷ ｎ ｈ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌ Ｃｏ ｌ ｇ Ｗ ｎ ｈｏ ２ ０ ０， ｉ ａ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔｏ ｏ ｅ ｖ ｈｅ ｅ ｆ ｃ ａ ｅ ｒｄｏｔ ｓ ｒ ｃ ： ｂｓ ｒ ｅ ｔ ｆ ｅ ｔｏｆｌ ｓ ｒ ｉ ｉ ｏｍｙ ｆ ｉ ａｒ ｇｅ — ｌ ｓ ｅ ｇｌ ｏｍａ ｂｙ ｕｓ ｎｇ Ｎ ｄ ： ｏｒ ｐｒｍ ｙ ａｎ ｌ ｃ ｏ ｕｒ ｕｅ ｉ
ｂｅ ｔ ｒ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｆ ｃ ｏ ｈｅ ｐａｔｅ ｔ ｍ ｏｒ ｉ ｏ ｈｅ ｉ ｉ ｈａｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｏ ｔ ｅ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｅｆｅ ｔ ｆ ｒ ｔ ｉ ｎ ｓ， ｅ ｆｔ ｆ ｒ ｔ ｒｓ ｃ ａ ｔ ｒｓ ｉ ｆ Ｃｈｉ ｅ ｅ，ｅ ｓ ｃ ｎ ｓ ｌ ｓ ｏｍｐｌｃ ｔｏｎ ｉａ ｉ
疗 原 发 性 闭 角型 青 光 眼 的 疗 效 。根 据 患 者 虹 膜 情 况 选 择 不 同 的激 光 手 术 方 式 ， 得 良好 效 取
果 。联 合 术 式 效 果 比 较 理 想 ， 合 中 国 人 的虹 膜 特 点 ， 后 并 发症 较 单 独 术 式低 。 适 术
关键 词 ： Ｎｄ： ＹＡＧ 激 光 ； 激 光 ； 发 性 闭 角型 青 光 眼 ； 光虹 膜 切除 术 氟 原 激
维普资讯
第 ２ ４卷
原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较
原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较作者：武洪安陶奕瑾袁援生魏嘉范道青杨文艳来源：《中外医疗》2017年第22期[摘要] 目的评估原发性慢性闭角型青光眼患者SMS治疗模式（“手术-药物-二次手术”）和LMS治疗模式（“激光周边虹膜切开术-药物-手术”）的临床疗效。
方法整群连续选取2013年1月—2014年12月在该院就诊的原发性慢性闭角型青光眼患者312例原发性慢性闭角型青光眼患者（312眼），随机分为两组：A组166眼行SMS治疗模式，B 组146眼行LMS治疗模式。
随访12个月，比较两种治疗模式下眼压、杯/盘比值及视野的变化情况。
结果首次小梁切除术后6个月眼压控制成功率为84.9%，12个月时为80.1%；而激光周边虹膜切开术后6个月的眼压控制成功率为27.4%， 12个月时为17.1%。
SMS治疗模式组和LMS模式组的二次手术率分别为10.2%和42.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论 SMS模式和LMS治疗模式治疗原发性慢性闭角型青光眼1年期随访在控制视野及视神经进展方面效果相似，但从控制眼压方面SMS治疗模式的二次手术率明显低于LMS模式。
[关键词] 原发性慢性闭角型青光眼；激光周边虹膜切开术；小梁切除术；药物[中图分类号] R775.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0098-05[Abstracts] Objective This paper tries to assess the therapeutic efficacy of primary chronic angle-closure glaucoma between treat ment mode “surgery-medication-surgery，SMS” and “LPI-medication-surgery，LMS”. Methods 312 patients with primary chronic angle-closure glaucoma treated in this hospital from January 2013 to December 2014 were group selected continuously and randomly divided into two groups. The Group A included 166 participants （166 eyes） was treated with SMS mode， and Group B included 146 participants （146 eyes） was treated with LMS mode. After 12 months of follow-up observation， the intraocular pressure， cup to disc ratio and field of vision in the two treatment modes were compared. Results The success rate of controlled IOP was 84.9% at 6 months after the first trabeculectomy， follow-up to 12 months was 80.1%. However，the success rate of intraocular pressure control was just 27.4% at 6 months after the laser peripheral iridotomy， follow-up to 12 months was 17.1%. The secondary surgical rates of the SMS treatment model group and the LMS model group were 10.2% and 42.5%， the difference were statistically significant. However， the cup to disc ratio and field of vision were of no statistical significance between two groups. Conclusion SMS and LMS mode had the same therapeutic efficacy in controlling visual field and the progress of optic nerve fiber layer among an one-year fellow-up in PCACG patients， but trabeculectomy performs better than laser peripheral iridotomy in terms of control IOP.[Key words] Primary chronic angle closure glaucoma； Laser peripheral iridotomy；Trabeculectomy； Drugs原发性慢性闭角型青光眼（primary chronic angle-closure glaucoma， PCACG）为眼科常见的不可逆性致盲眼病，其病因目前尚不完全清楚，常由于小梁网被周边虹膜阻塞引起房角狭窄或关闭，房水流出受阻，进而导致眼压进行性或急骤升高的一种眼病，中国60%的原发性闭角型青光眼属慢性型[1]。
LPI治疗原发性房角关闭的并发症研究进展
LPI治疗原发性房角关闭的并发症研究进展作者：卢洁仪汪家鹏童毓华来源：《中国现代医生》2022年第10期[摘要] 青光眼是导致不可逆性失明的主要原因，大约四分之一的病例是由原发性闭角型青光眼（PACG）引起的。
激光周边虹膜切开术（LPI）被认为预防原发性房角关闭（PAC）患者房角关闭及治疗PACG患者反复发作的一线治疗方法。
然而，LPI激光治疗所带来的眼部并发症也逐渐被人们认识，如一过性眼压升高、前葡萄膜炎、虹膜出血、角膜内皮细胞损害、晶状体损伤、角膜水肿、眩光、复视和视网膜损伤等，均严重影响了患者的视力。
因此，如何有效减少并发症的发生是激光虹膜切除术的关键。
[关键词] 激光虹膜切开术;原发性房角关闭;并发症;角膜内皮损伤[中图分类号] R779.63;R619 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）10-0193-04[Abstract] Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness，with primary angle closure glaucoma （PACG） causing about a quarter of all cases. According to the classification of natural course of disease，PACG can be classified as a stage in the natural course of primary angle closure （PAC）. The laser peripheral iridotomy （LPI） is considered as the preferred treatment for PAC patients at all stages，and can effectively prevent primary angle closure suspect （PACS） and PAC patients from progressing to PACG. However， the ocular complications caused by LPI laser therapy are gradually recognized，such as the transient elevated intraocular pressure， anterior uveitis，iridemia，corneal endothelial cell damage，lens injury，corneal edema，glare， diplopia，retinal injury，etc.，which seriously affect the visual quality of patients. Therefore， when performing laser iridectomy on PAC patients，surgeons should fully grasp the surgical indications and treatment timing to reduce the occurrence of adverse reactions and complications.[Key words] Laser peripheral iridotomy ; Primary angle closure ; Complication; Corneal endothelial injury青光眼是一种慢性进行性视神经病变，是导致不可逆性失明的主要原因，预计将影响全球近8000万人[1-2]。
氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期的临床研究
术 后 １ｄ前 房 角 开 放 范 围 ＞ １ ２周 者 １ ／ ８
２ ４ 术 后 反 应 和 并发 症 ２ ． ５眼 角 膜 水 肿 于术 后 第 １ 均 恢 天 复 透 明 。术 后 均 有 不 同 程 度 的 虹 膜 炎 症 反 应 ， ５眼 瞳 孔 直 径 缩小 至 ２ ｍｍ 以 下 ；５眼 瞳 孔 直 径 ２ ５ｍｍ； １ ～ ５眼 瞳 孔 直 径 仍
２２ 视 力 术后第 １ ， 力提高 ２ 以上 １ ． 天 视 行 ６眼 ， 高 １ ２ 提 ～ 行 ５眼 ， 提 高 ４眼 。经 检验 ， 后 视 力 有 显 著 提 高 。 不 术
２３ 前 房角检 查 ．
眼 （ ２ ０ ） ７ ． 。
Ｐ Ｇ） 性 发 作 是 由 于 前 房 角 迅 速 广 泛 的 关 闭 使 房 水 排 出 Ａｃ 急 受 阻导 致 眼 压 急 剧 升 高 ， 严 重 的致 盲 性 疾 病 之 一 ， 是 我 国 是 也 青 光 眼 的 主 要类 型 。许 多 研 究 表 明 ， 光 周 边 虹 膜 切 除 术 解 激 除 瞳孑 阻滞 具 有 显 著 疗 效 ， 在 Ｐ Ｇ 急 性 发 作 期 中 ， Ｌ ］但 ＡＣ 由 于角 膜 上 皮 水 肿 、 房 极 浅 、 孔 散 大 等 为 激 光 周 边 虹 膜 切 除 前 瞳 术 的操 作 带 来 极 大 的 障 碍 。 我 们 应 用 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 ８月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院 门诊 确
可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察
数 明显 低于 对照组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。所 有 患儿经 过积 极 的治疗 后 ， 重新测 定两组 患 儿 的心肌 酶及 血 流 变指 标 ， 结果 发 现 观察 组 治疗后 各项 指标 接 近对 照组 ， 明显 心肌 酶 （ Ｋ ＭＢ） 且 Ｃ— 及高 切 变全 血黏度 值 、 切 变全 血黏 度值 、 细胞 聚 集指 数 、 低 红 血浆 黏 度 等 指标 均 明显低 于 治疗 前 ， 而红 细胞 变形 指 数则 明 显高 于
１ ． 疗效 判 定 ３
手术效果的评价详见相关文献ｌ ｌ ｌ 。
１ 统计 学处 理 ． ４
效的治疗措施是降低眼压 ，虽然 目前 已有很多 降低 青光眼眼压 的药物 出现 ，但是都难以降低原发性闭角型青光 眼持续 性高眼
压 。我们采用可松解缝线小梁切除术治疗 ， 得了满意疗效 ， 取 如 观察组术后 ６个月 ７ ２眼眼压低于 ２ ｍ ｇ ｌ ｍＨ ，治愈率 为 ９ ． ％， ２５ ０
个月进行 同访 ， 观察患者视力和眼压的变化 。结 果 观察 组术 后 ６个月 ７ ４眼眼压 低于 ２ ｍ ｇ 治愈 率为 ９ ． ％； 照组 １ ｍＨ ， ２５ ０ 对 ５ ０眼眼压低 于 ２ ｍｍ ｇ 治愈率 为 ６ ．４ 差异存在显著性 （ ＜００ ） １ Ｈ ， ９４ ％， Ｐ ． 。观察组患者发 生并 发症 ３ ５ Ｏ眼次 ， 对照 组为 ８ ０眼
次， 两者存 在显著性差异 （ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 可松解缝 线小梁切除术可 以有效 降低患者的眼 内压 ， ５ 挽救抢救 患者的视力 ， 并
发症发生率低 。 【 关键词】闭角型青光眼 ； 小梁切除术 ； 可松解缝线 ； 虹膜周边切除术 ； 激光 【 中图分类号］Ｒ ７ ． ７ ５２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ ３ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ — ３ — ２
原发性闭角型青光眼激光治疗的临床效果观察
原发性闭角型青光眼激光治疗的临床效果观察作者：邱志影来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：观察对原发性闭角型青光眼患者行YAG激光治疗的临床效果。
方法：对2009年1月-2010年12月在我科住院的65例原发性闭角型青光眼患者进行调查及跟踪随访，对行YAG激光治疗与未行YAG激光治疗结果进行比较分析。
结果：已做YAG激光者无一例激光术后眼急性大发作，未做YAG激光的10例患者在1-4年8例发病。
结论：疾病的早期治疗，既为患者减轻痛苦，也能为患者减轻经济负担。
疾病的早期治疗，既为患者减轻痛苦，也为患者减轻经济负担。
【关键词】青光眼；双眼发病；YAG激光；防盲【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0152—01原发性闭角型青光眼是一种复杂的眼病，也是常见的致盲眼病之一[1]。
它具有双眼发病的特点，只要一只眼发病，另一只在数月或数年内大多数都会发病。
选择在我科住院的65例单眼急性闭角型青光眼患者，病眼行青光眼滤过术，其中55例对侧建眼行YAG激光预防手术，取得了满意的效果，随访4年，无一例青光眼发作。
10例建眼未行YAG激光预防手术。
现报道如下。
1 临床资料选择2009年1月-2010年12月在我科住院的单眼急性闭角型青光眼患者65例65只眼，女45例，男20例。
年龄40-85岁，平均年龄62岁。
65例均为急性闭角型青光眼发作，眼压均在48mmHg以上。
对侧65只眼为曾经有过小发作的间歇期或从未发作过的临床前期。
YAG 激光术前情况：视力：1.0者23只眼，0.9-0.6者23只眼，0.5-0.2者19只眼，视力较差为其它眼病所影响。
眼压：11.20-20.80mmHg。
C值：65例中有56只眼有记载，C值均在0.11-0.19。
眼底：视乳头颜色及C/D比值均在正常范围内。
房角：在动态观察下61只眼全部宽角，但是范围均小于1/3周。
原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼一、急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼多发于40岁以上女性，男女之比为1：4。
瞳孔阻滞为其主要发病机制。
主诉急性发作时，患者眼红、疼痛、视力急剧下降，同时可伴同侧头痛、恶心、呕吐、发热、寒战、便秘、腹泻等症状。
诊断(一)临床表现根据临床经过及疾病转归分为六期。
1.临床前期一眼发生了急性闭角型青光眼，对侧眼无任何症状，无发作史，具备浅前房、窄房角的解剖特征，暗室试验可为阳性。
2.先兆期急性发作前的间歇性小发作，轻到中度眼球胀痛、虹视、一过性黑蒙，伴鼻根或眼眶酸痛，经休息或睡眠后自行缓解。
3.急性发作期情绪激动、长时间暗环境工作或近距离阅读、气候变化都可能导致急性发作。
眼压通常在5.20kPa(40mmHg)以上，结膜混合充血、角膜水肿、前房浅、房角关闭、瞳孔中度散大呈垂直椭圆形、固定、虹膜萎缩、晶状体前囊下形成白色混浊斑点，即青光眼斑。
4.缓解期急性发作后经药物治疗或自然缓解，眼压恢复至正常，眼部症状消退，视力恢复至发作前水平或略有降低，房角重新开放。
部分患者可遗留房角不同程度粘连性关闭、瞳孔散大、虹膜节段性萎缩等。
5.慢性期急性发作期未经及时有效的治疗，或由于房角广泛粘连迁延为慢性期。
急性症状没有完全缓解，眼压中度升高，眼底和视野逐渐受损。
6.绝对期急性发作期治疗延误或其他期未能得到恰当治疗导致失明则称为绝对期。
(二)辅助检查1.裂隙灯检查可见上述急性高眼压所造成的眼部损害体征；高眼压缓解后，可遗留永久性改变，如色素性KP、虹膜节段性萎缩和青光眼斑，称为急性发作后的三联症。
2.眼压测量常在5.20kPa(40mmHg)以上。
3.房角镜检查观察高眼压状态下房角的闭合情况，压迫房角镜可观察小梁网阻滞是否可以恢复，眼压下降后，可确定房角开放程度以及是否存在新生血管。
4.眼底检查观察杯盘比例，是否有中央静脉阻塞、出血等。
5.超声生物显微镜可对自然状态以及暗室状态下的房角进行非侵入性检查，对房角结构进行整体定量描述。
虹膜周边切除术预防急性闭角型青光眼急性发作的临床观察
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００３，１１０（１０）：１８８０２１８８４． ［３］王宁利 ，欧 阳沽 ，周文炳 ．中国人 闭角型 青光 眼房角关 闭机制 的
研究．中华眼科杂志 ，２０００，３６：４６２５１． ［４］吴世信．混合性青光眼 ６例报告．眼科研究 ，１９９４，１２（２）：１３５． ［５］周文炳 ，李美 玉 ，王 靖华．青光 眼研 究进 展．青 岛海 洋大 学 出版
浅 、房 角狭 窄 ，就可诊断为临床前 期 ，本 院手术前 签定 手术协
１３９例手术 患者 中有 １例因虹膜 没切 透全层 ，后来 行激
议书时会详细告知并建议作预 防性手术 ，常规 在发作 眼做过 光术后 虹膜 根部切孔明显 ，其 他都成 功。术后前 房反 应均轻
作者 单位 ：２１３００２江苏大学 附属武进人 民医院
【关键词 】 虹膜周边 切除； 急性 闭角型青光眼 ； 临床前期 ； 眼压
眼部 的解 剖变异 被公认 是原 发性 闭角 型青 光眼 的主 要 滤过手术后 ，另一 只眼当时就做 虹膜 周边切 除术 。手术 前都
发病 因素 ，随着年 龄的增 长 ，晶状 体 厚度增 加 ，前 房变 浅 ，瞳 进行详细的眼部检查和必要的全 身检查 ，手术前 一天术 眼点
孔 阻滞加重 ，青 光 眼发 病率 增 高 。青 光 眼一 眼有 急性 发 作 １％匹罗卡 品缩瞳药和 预防用抗生 素眼药水 。发作 眼都要 降
后 ，另一 眼只要具备前房浅 、虹膜膨 隆 、房 角狭窄 等表现 即可 眼压 、营养神经等综合处理 ，尽量把眼压控制好再手术 。
诊 断为临床前期 Ｊ。青光 眼一旦 急性发作 ，对视神 经多会 有 １．３ 手术方法 总共收治 １３９例急性 闭角型青光 眼 ，发作 眼
激光虹膜切除术治疗青光眼
激光虹膜切除术治疗青光眼摘要】目的讨论激光虹膜切除术治疗青光眼。
方法使用激光虹膜切除术治疗青光眼。
结论从青光眼临床实践来看，激光虹膜切除术的疗效最为确定、有效，对它的了解和认识也比其他激光虹膜手术，如周边虹膜形成术(房角成形术)、瞳孔成形术等更为充分。
【关键词】激光虹膜切除术治疗青光眼病例选择由于激光治疗对患者的眼部光学系统具有特殊要求，尤其是角膜的清晰程度要满足激光治疗的要求，以确保激光束能准确聚焦于击射部位，因此并非所有能作青光眼周边虹膜切除术的患者均能施以激光治疗，故选择病例时，要注意以下条件。
1.患者的角膜，尤其是周边角膜应无明显混浊；2.具备上述条件而年老体弱或其他原因无法施以手术者；3.患者要能与医生很好配合，无明显眼球震颤而妨碍准确光束聚焦者。
术前用药全身用药(口服降眼压药物)须视病情而定。
局部滴用1％～2％匹罗卡品眼药水；术前l天滴用4次，或术前一小时滴用l～2次，或联合滴用0.5％噻吗心安眼药水，既有助于击穿虹膜，又有助于减少激光虹膜切除术后通常伴随的短暂性眼压升高的并发症。
激光的击射技术击穿部位首选具有隐窝的鼻上或颞上周边虹膜处。
接受激光治疗的患眼应先作表面麻醉，使用Abraham接触镜。
通过Abraham接触镜的特置聚焦镜而将引导的瞄准光准确地聚焦于所需击穿的位置。
1.使用Q开关脉冲或Nd：YAG激光仪时，击射光斑的面积是不可调节的(约30μm)，发射能量可调节。
红色的氦一氖激光作为引导瞄准用，Nd：YAG激光为1064nm的不可见的光束，两组激光同轴，故氦一氖激光的焦点也就是Nd：YAG激光的焦点。
一般从最低发射能量起，逐渐增高至能击穿虹膜时止。
我们的经验表明，最低发射能量为0.95mJ，最高发射能量为5.6mJ，平均发射能量为2.57mJ。
最少击射次数为l次，最多击射次数为127次，平均击射次数为20.5次。
多次脉冲击射未能击穿虹膜者，由于较多色素颗粒或组织碎屑脱落，妨碍聚焦，故不必强求一次治疗成功，可于隔日再作激光治疗或另选一个有虹膜隐窝的位置再作激光治疗。
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ｉ ｏ ｍａ ｎ ｂ ｏ ａ ｕ ｔ Ｊ １ ９ １ ４： ９ ｎ ｎ ｒ ｌａ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｃ ．Ａ Ｒ， ９ ０： ５ ７ ｍ ｄ
４ 柳
澄． 多层螺旋 Ｃ Ｔ应用 中应当注意的几个 问题 ． 中
国中西结合影像学杂志 ，０ ８ ６２ ２０ ； ： ５ 许开喜． 门型胆 管癌 的 Ｃ 肝 Ｔ诊 断． 实用 放射 学杂 志，
２ ０ ； ０： ５ ０ ４ ２ ６６
虽然 多层螺 旋 Ｃ Ｔ是诊 断 肝 门胆 管癌 的一 种 有价值 的手段 ， 因为 良恶性 病 变 的影 像 存在 交 但
３ 曾蒙苏 ， 李轫晨 ， 周康荣 ， 小胆 总管癌的螺旋 Ｃ 等． Ｔ诊
断Hale Waihona Puke 临床 放 射 学 杂 志 ，０ ２２ ：０ ２０ ；１７ ４
（ ） 和 同时有 延迟强 化 ； 转 移征 象 ： ⑥ 良性无 转 移 ， 恶性 可有转 移 ， 出现 明显 的转 移 即可 确定 为 恶 性
梗阻 。
以还需要 不断研 究 ， 此病 评 估 提供 更 有 价值 的 为
激 光 周 边 虹 膜 切 除 治 疗 原 发 性 闭角 型 青 光 眼 疗 效 观 察
年春 志
关键词
刘福英
陈颖欣
激光 周 边 虹 膜切 除
青光眼 ， 发性闭角型 原
原发 性闭角 型青 光 眼 （ ｒ ｒ ｎｌ ｌ ｕｅ ｐｉ ｙａ ｇ ｍａ ｅ—ｃ ｓｒ ｏ ｇａｃｍ ， Ａ Ｇ） ｌ ｏ ａ Ｐ Ｃ 是我 国最常见 的青 光眼类 型 ， ｕ 可
叉 重叠 ， 果合 并 结石 ， 别诊 断 将更 加 困难 ， 如 鉴 所
６ 欧继 华 ， 陈君 坤 ， 小琨 ， ． 刘 等 螺旋 Ｃ Ｔ多 期 扫 描 对 肝 门 胆管癌诊断的评价． 医学 研 究 生 报 ，０３ １ ６ ２ ２０ ；６： ０
（ 稿 ：０ １ ＿ ｌ １ 修 回 ：０ １ ＿ ２ ２ ） 收 ２ １ ＿ｏ 一 １ ２ １ ＿０ ｍ ８
・
３ ６・ ３
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 霄
信息 。
（ 文 图 １～ 本 ３见封 底 ） 参 考 文 献
例 因管壁均 匀增 厚并 中等 强 化 ， 管腔 内见有 结 石
而误 诊为胆 管结 石并 胆 管 炎 ， 术探 查 发现 胆 管 手
壁增 厚 、 窄 ， 狭 十二 指肠韧 带缩短 浸润 。总结肝 门 部胆 管 良、 恶性梗 阻鉴别要 点 ： 胆总 管梗阻端 形 ① 态 ： 门部淋 巴结肿 大 ， 肝 良性 狭 窄呈 鼠尾 状 ， 围 范 较长 ； 恶性 梗 阻 多突然 中断 ； ②肿 块 ： 良性 多 无肿 块， 恶性 梗 阻端 多 显示 肿块 ； 胆 管壁 的增 厚 ： ③ 良 性 病变 ＜２ ｍ， 管癌 ＞２ ｍ； 肝 内胆 管 扩 张 ； ｍ 胆 ｍ ④ 良性多为 轻度枯枝 状或残 根状 扩张 ， 性多 为 中、 恶
形态、 虹膜 状况 、 Ｌ 瞳孑 大小 ， 接 眼底 镜检 查 眼底 直
透 孔大小 ： 根据 病情 需要 和患者 的具体 情况而 定 ，
一
般 病 例 孔 径 以 ０４～０６ ｍ 为 宜 。③ 激 光 治 ． ．ｒ ａ
疗： 选择 Ｙ Ｇ激 光 焦 点 位移 控 制 定 在 Ｐ Ｓ 。 波 Ａ ＯＴ 长 １ ６ ｍｍ（ ０４ 能量 ６～８ Ｊ 单 层 至全 层穿 透 ， ｍ） 选用
１ 对 象 与方法
ｌｎ ） ｅ ｓ 在镜 表 面涂氧氟 沙 星凝 胶 后 ， 置入 芥末 结 膜 角膜 表 面 ， 凸镜 部分 位 于选 择 透孔 部 位 。① 透 孔 位 置选 择 ： 主要 位于 颞上方 或鼻 上方周 边虹膜 ， 同 时考虑 上睑所 处位 置 和 老 年环 程 度 ， 找虹 膜 隐 寻
用德 国产 Ｚ ＩＳ公 司 Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ Ｙ Ｇ ｍ型 激光 治 ＥＳ ＩＵ Ａ Ａ
疗仪 进行 Ｌ Ｉ 疗 。选择 角 膜 接 触镜 （ ｂａｈ ｍ Ｐ治 Ａ ｒｎ ａ
疗 Ｐ Ｃ 至 ２１ Ａ Ｇ， ０ ０年 ７月 ， 治 疗 ４ 共 １例 。现 将 临
床效果 观察报 告如 下 。
角分 类方法 ） 。
１ ２ 激光 治 疗技 术 术 前 １ ． ｈ开 始 应 用 １ 匹 罗 ％ 卡 品 滴 眼 缩 瞳 ， 后 应 用 ０ ５ 盐 酸 丙 美 卡 因 然 ．％ （ ｒｘｍ ｔ ａ ｅｈｄｏｈｏｉ ） 前 表 面 麻 醉 ， ｐｏｙ ｅａ ｉ ｙｒｃ ｌ ｄ 术 ｃｎ ｒｅ 采
重度 软藤 样 扩 张 ； 强 化 特 征 ： 管 癌 有 强 化 或 ⑤ 胆
１吴
天 ， 建 华 ， 占 国 ， 肝 门 胆 管 癌 的动 态 增 强 Ｃ 阎 徐 等． Ｔ
诊 断 ． 用 放 射 学 杂 志 ，０７ ２ ：４ ７ 实 ２ ０ ；３ １８
２ Ｓ ｈ ｌ Ｊ ａｏ ｃ ｕ ｔ Ｓ ，Ｂ ｒ ｎ ＲＬ， ｅ ｆｙ Ｓ ｅ Ｔ ｅｅ Ａ，ｅ １ ｔ ．ＣＴ ｏ ｔ ｅｅ ｔ — ａ ｆ ｈ ｘｒ ａ
总体分为 急性 和慢 性 两 大类 ， 又将 急 性 Ｐ Ｃ Ａ Ｇ分 为 临床前期 、 先兆 期 、 性发作期 、 急 间歇 期 、 慢性 期 及绝 对期 。我 院于 ２ ０ ０ ７年 ７月 开 始 应 用激 光 虹
膜周 边切 除术 （ａｅ ｅｉ ｅ ｌｒ ｅｔ ， Ｐ ） １ｓｒ ｒ ｈ ｒ ｉ ｃ ｍｙ Ｌ Ｉ 治 ｐ ｐ ａ ｉｄ ｏ
１ １对 象及 观察 指标 ．
本 组患 者 ４ １例 ， １ 男 ７例 ，
窝的最 薄部位 ， 瞄准 光斑 图案 ， 易击穿 。②虹 膜 最
女２ ４例 ， 龄 ３ 年 ４—７ ８岁 。Ｐ Ｃ Ａ Ｇ诊 断 指标 为一 眼急性青 光 眼已经发作 ； 一眼虽 未发作 ， 另 但属 于 尚未发作 或为发 作 的间歇期 。裂 隙灯 下检查 前房