激光周边虹膜切除术后眼前节结构变化的评价
中西医结合治疗眼前节术后炎症反应临床疗效
眼前节手术常用于青光眼、白内障及眼外伤等眼病治疗，会对虹膜、结膜、角膜等带来损伤，术后炎症反应不仅会给患者带来痛苦，同时还会影响临床疗效。
眼前节术后炎症在临床上属于严重并发症，如不及时治疗，可能为患者带来二次伤害，因此，要求临床医生尽快减轻术后炎症反应、炎性反应时间，以提升临床疗效。
有研究指出[1]，中西医结合疗法临床效果非常明显，所以本次研究以2010年1月-2017年12月收治的行眼前节术出现术后反应患者为研究对象，采用中西医结合方式治疗，获得了令人满意的临床疗效，现对临床资料进行回顾分析。
资料与方法2010年1月-2017年12月收治眼前节术后炎症患者30例，均为单眼发病，临床表现为眼痛、角膜浑浊水肿、眼压升高等；所有患者均签署同意书；随机分为两组，各15例。
对照组男8例，女7例；年龄20～56岁，平均(48.25±3.56)岁；其中青光眼预植入术6例，青光眼小梁切除术4例，Ⅱ期人工晶体植入3例，白内障囊外摘除+折叠型人工晶体植入术2例。
观察组男9例，女6例；年龄22～55岁，平均(48.31±3.82)岁；其中青光眼预植入术5例，青光眼小梁切除术3例，Ⅱ期人工晶体植入4例，白内障囊外摘除+折叠型人工晶体植入术3例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组给予常规西医治疗：注射抗生素与糖皮质激素，左氧氟沙星眼液2滴/次，5次/d；地塞米松磷酸钠滴眼液1滴/次，4次/d；如患者有高眼压症状，可加盐酸卡罗尔滴眼液，根据角膜严重程度给予高渗性滴眼液治疗。
②观察组在对照组西医疗法基础上给予中医疗法(血府逐瘀汤加减)治疗：方剂组成包括当归、赤芍、川芎、圣地、红花及桃仁各10g，柴胡、甘草各2g；如患者有角膜水肿症状，可加草决明与菊花；如患者有高眼压症状，可加白芷、吴茱萸与陈皮。
10d 为1个疗程，共计治疗3个疗程；每天用裂隙灯观察眼压情况，隔日复查视力，随访3个月统计复发情况。
超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
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ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系，玻璃体前界膜在ＣＰＡＣＧ病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化，值得今后进一步研 究证实。 ［参考文献】
（眼压在１０－－２１ ｍｍ Ｈｇ）测量相关参数【２】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法：参见张舒，１、５＂等著＜青光 眼治疗学＞【３］。④统计方法：应用两样本均数比较 的ｔ检验，比较手术前后各参数的均数，以Ｐ＜０．０５ 作为判断显著性的标准。
１．１研究对象 参照１９７８年全国青光眼学组推荐的标准：前房 浅，前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于１／２圆 周。眼压升高大于２１ ｍｍ Ｈｇ，有明显的视野缺损为 ＣＰＡＣＧ进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第７ ｄ测量统计比 较结果见附表。其中，前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性，小梁睫状体距离、虹 ２结果
１１８．
［４】
王涛．刘磊．应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制［Ｊ］．中华眼科杂志，１９９８。３４（５）：３６５．
【收稿日期】２００９—０６—１２ ［作者简介】许庆祥（１９６５一），男，内蒙古牙克石市人。医学 学士．副主任医师。
眼科疾病继发性青光眼诊疗规范
继发性青光眼诊疗规范一、继发于角膜内皮细胞层病变的青光眼（一）虹膜角膜内皮综合征【概述】虹膜角膜内皮综合征是组具有原发性角膜内皮异常的眼前节疾病，包括三种互相重叠的综合征：原发性虹膜萎缩、Chand1.er综合征和虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）。
异常的角膜内皮细胞可跨越前房角异常增殖，覆盖小梁网这些异常组织收缩可导致前房角关闭。
【临床表现】1.患者一般为中青年，很少有家族史。
2.常单眼发病。
但有时可发现对侧眼的角膜也有符合本病的轻度改变。
3.早期无症状，视力进行性下降。
4.患者可发现虹膜不规则的异常形态，并自觉患眼视物模糊、眼痛。
5.角膜水肿，角膜内皮细胞层有局限的金箔样改变。
中央前房深。
6.虹膜的异常改变（1）原发性虹膜萎缩：虹膜明显变薄，导致虹膜孔洞和瞳孔变形移位。
（2）Chand1.er综合征：虹膜轻度变薄，瞳孔轻度变形。
在三种类型的综合征中角膜变化最为明显，即使眼压正常时，角膜也发生水肿。
（3）虹膜痣综合征：虹膜表面有色素结节，虹膜萎缩呈现多样性。
这些改变也可以在Chand1.er综合征和原发性虹膜萎缩中出现。
7.眼压升高，大多在4060mmHg之间。
视乳头出现病理性凹陷，视野缺损。
8.角膜内皮显微镜检查可发现角膜内皮细胞计数明显减少，正常的六角型镶嵌边界不清，细胞层出现暗区，局灶性细胞缺失等。
9.前房角镜检查可发现周边部虹膜前粘连，常超越Schwa1.be线。
前房角关闭。
【诊断要点】根据角膜、虹膜和前房角的改变以及眼压升高，可做出诊断。
【治疗方案及原则】1.除非出现青光眼和角膜水肿，否则无须治疗。
2.为解除角膜水肿和控制青光眼，采用降眼压药物治疗。
眼压应降至角膜不发生水肿为度。
3.角膜水肿的治疗局部滴用5%氯化钠滴眼剂或50%葡萄糖溶液，每日4次，有时可以减轻角膜水肿。
4.当药物治疗不能将眼压降低到不出现角膜水肿时，或视神经损害和视野缺损进展时，可采用眼外滤过手术。
但单纯滤过术疗效差，应在术中加用丝裂霉素或植入房水引流装置。
眼前节参数生物测量的临床研究进展
眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构，是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。
山西眼科模拟题2021年(20)_真题-无答案726
山西眼科模拟题2021年(20)(总分99.XX98,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男，42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。
查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血中度，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉(++)。
该病例最可能的诊断是A. 真菌性角膜溃疡B. 蚕蚀性角膜溃疡C. 角膜基质炎D. 绿脓杆菌性角膜溃疡E. 棘阿米巴角膜炎2. 某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。
该患者的治疗方法有A. 血管扩张剂B. 纤溶制剂C. 降低眼压D. 吸氧E. 以上各项均有3. 某男，58岁，右眼视力下降1个月。
右眼视力眼前指数，左眼视力1．0。
眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头边界不清，轻度隆起，静脉迂曲扩张，呈腊肠样，视网膜大范围片状出血，近视盘的视网膜可见多量片状黄白色渗出，黄斑中心凹亦可见出血渗出。
该病例如治疗不当，可能出现的最严重的并发症是A. 白内障B. 玻璃体积血C. 视网膜脱离D. 新生血管性青光眼E. 黄斑囊样变性4. 患者，男，5岁，发现眼斜半年，检查：视力右0．4左0．8，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光OD+30°，眼球运动无受限，阿托品膏散瞳验光右+3．75DS／1．75DC×90=0．6左+2．25DS／0．25DC×90=1．0。
此时该患者斜视最确切的诊断为A. 残余性外斜视B. 残余性内斜视C. 调节性内斜视D. 部分调节性内斜视E. 部分调节性外斜视5. 患者，女，45岁，双眼睑红肿伴眼眶疼痛半月。
检查：视力右1．0，左1．0，双眼上睑呈S型，皮肤红肿，上睑外侧，压痛，颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺，外侧球结膜充血水肿(+)，角膜透明，眼底未见异常，136．5℃，血压130／80mmHg，有感冒病史，全身浅表淋巴结无肿大。
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。
PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。
但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。
目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。
PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。
前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。
眼科专科模拟习题+参考答案
眼科专科模拟习题+参考答案一、单选题（共110题，每题1分，共110分）1.下斜肌由第三对脑神经动动眼神经分支支配，其作用不包括?( )A、下转B、外旋C、上转D、外展正确答案：A2.管理者与领导者的区别，领导者是( )A、决策者B、靠管理权C、执行者D、务实者正确答案：A3.视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为( )A、散大B、有的大，有的小C、正常大小D、缩小E、以上全对正确答案：A4.小梁切除术的可调节缝线常用( )A、10-0尼龙线B、8-0可吸收缝线C、4-0缝线D、6-0可吸收缝线正确答案：A5.患者，女，8岁，3岁始每于精力不集中时会出现斜视，近半年在户外玩耍时喜闭一眼，眼位：33cm：正位，有时-20△，5m：-40△，眼球运动无限制，眼前节及眼底未发现异常，诊断应为：( )A、间歇性外斜视B、恒定性外斜视C、外隐斜视D、麻痹性外斜视E、共同性外斜视正确答案：A6.手术室药品特点：A、药品种类多B、麻醉药品多C、抢救药品多D、以上都是正确答案：D7.对疑似视网膜色素变性者，最重要的鉴检查应选择?( )A、VEPCOCTDERGB、视野正确答案：B8.连续使用电子产品多少时间后需要休息眼睛?( )A、30分钟B、1小时C、20分钟D、2小时正确答案：C9.先天性白内障的治疗不正确的是( )A、常用的矫正膜接触镜、LOL植入B、明显影响视力的，可继续观察病情进展C、对视力影响不大的,一般不需手术D、术后需进行届光矫正和视力训练,防台弱视,促进融合功能的发育E、手术愈早,获得良好机会愈大正确答案：B10.眼外伤按致伤原因可分为( )A、眼表异物和擦伤B、眼球穿通伤、眼球钝挫伤或破裂伤C、轻度眼外伤、中度眼外伤和重度眼外伤D、机械性眼外伤和非机械性眼外伤正确答案：D11.非语言性沟通的作用不正确的是( )A、表达情绪和情感B、调节互动C、表达人际关系状态D、维护自我形象E、验证非语言信息正确答案：D12.当患者视力下降、眼痛就诊，可以暂时不哪项检查( )A、视力检查B、眼压测量C、裂隙灯检查D、人工晶状体正确答案：D13.下列哪项不能用来治疗先天性鼻泪管阻塞：( )A、内眦部自上而下按压泪囊区B、球囊扩张C、泪道探通D、泪道冲洗正确答案：D14.护理人文关怀的核心内容不包括( )A、满足患者的所有需求B、表达护士的关爱情感C、理解患者的文化背景D、尊重患者的生命价值正确答案：A15.单孔滑板孔径训练仪的功能，以下哪项错误( )A、提高融合功能到最大范围B、增强患者双眼相对运动能力C、发散功能训练D、会聚功能训练正确答案：C16.灌注瓶高度与灌注压力的关系，通常用到的灌注压是40.8cm，_mmhg( )A、4050(D)B、20C、30正确答案：C17.视网膜中央静脉阻塞根据病情严重程度划分为( )型和（）型A、出血型；非出血型B、出血性；充血型C、缺血型；非缺血型D、缺血型；充血型正确答案：C18.晶体脱位在B.超显示中会有什么特点( )A、玻璃体内椭圆形的光环，边界不清晰，内为无回声区B、脱离时间短，晶体光环回声强，可轻微移动，时间长回声增强，可见明确的声影C、一般固定干球壁的某一方向，不随眼球运动而动D、眼轴变长,球壁不规整，局限性呈锥形，矩形或弧形后凸正确答案：C19.手术室药品使用管理制度中下列哪项正确：A、记录检查时间、有效期、检查人，近效期药品应有标识并有记录B、记录距离三个月内药品名称及数量C、记录距离六个月内药品名称及数量D、需备有《近效期药品登记本》正确答案：C20.视网膜中央动脉阻塞的患眼瞳孔( )A、瞳孔缩小，直接光反应消失B、瞳孔散大，直接光反应消失C、瞳孔缩小，直接光反应存在D、瞳孔散大，直接光反应存在正确答案：B21.小梁切除手术中结膜下放置丝裂霉素的常用浓度为( )A、0.6%-0.8%B、1%-2%C、3%-5%D、0.2%-0.5%正确答案：D22.下列哪个属于小儿泪道疾病：( )A、先天性鼻泪管阻塞B、先天性泪囊囊肿C、先天性泪道缺如D、以上都是正确答案：D23.2003年国际日间手术协会推荐日间手术定义为:( )在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。
Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究
Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究毛洪杰;车慧欣【摘要】目的:探讨Pentacam眼前节分析仪对原发性闭角型青光眼诊断为窄房角(PACS)的患者行激光治疗前后眼前节各参数的变化.方法:收集诊断为PACS的患者(34例64眼),分别以行LPIP(14例27眼)及LPI(20例37眼)治疗,应用Pentacam 眼前节分析仪对术前、术后中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)等参数进行测量及比较,同时分别记录术前和术后的眼内压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)等数据.结果:LPIP术前与术后ACV比较(t=-2.409,P=0.023),CACD比较(t=1.121,P=0.273),ACA比较(t=-2.419,P=0.023),IOP比较(t=-2.587,P=0.032),BCVA比较(t=2.212,P=0.325),即行LPIP患者术后ACV、ACA、IOP与术前较差异均有统计学意义(P<0.05),术前的CACD、BCVA与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).LPI术前与术后ACV 比较(t=-6.507,P=0.000)mm,术前与术后CACD比较(t=-2.346,P=0.025),术前与术后ACA比较(t=-2.010,P=0.052),术前与术后IOP比较(t=-2.432,P=0.024),术前与术后BCVA比较(t=1.352,P=0.293),即行LPI患者术前的ACV、CACD、IOP 与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前的ACA、BCVA与术后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).而行LPIP和LPI患者CACD、ACV、ACA的术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:①LPIP和LPI均可有效的治疗PACS患者.②Pentacam眼前节分析仪可用作PACS患者激光治疗术后随访观察眼前节变化的有效检查手段.③由于原发性闭角型青光眼的发病因素不同,故LPIP和LPI不可相互替代.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)005【总页数】3页(P644-646)【关键词】Pentacam眼前节分析仪;青光眼;可疑房角关闭;激光虹膜周边切除术;激光周边虹膜成形术;眼前节参数【作者】毛洪杰;车慧欣【作者单位】锦州医科大学第一临床学院锦州121000;锦州医科大学附属第三医院眼科锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼是世界第一位不可逆性致盲眼病,原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)早期积极临床防治予以激光治疗对于预防该疾病的急性发作非常重要[1]。
超声乳化术后闭角型青光眼房角结构变化分析
超声乳化术后闭角型青光眼房角结构变化分析张颖栩;赵树伦;肖楚标【摘要】目的研究闭角型青光眼超声乳化术后房角结构的变化.方法以我院2015年1月至2018年1月收治的78例闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象,采用超声乳化术进行治疗.检查并记录术前和术后患者视力、眼压,并用OCT测量房角关闭度、房角开放距离、小梁虹膜夹角、房角隐窝面积等相关数据,并进行比较及统计学分析.结果术后患者视力提高,眼压降低,房角关闭度下降,房角开放距离、小梁虹膜夹角、房角隐窝面积均增加,差异均有统计学意义.结论应用超声乳化术治疗闭角型青光眼,可以有效促进房角开放、增宽,从而促进小梁功能恢复控制眼压.而应用房角关闭度结合OCT检查评估房角开放程度的方法可以实现房角结构形态的定量分析,将房角整体结构数据化,是一种准确便捷的房角检查方法.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)009【总页数】4页(P1450-1452,1457)【关键词】超声乳化术;闭角型青光眼;前房角【作者】张颖栩;赵树伦;肖楚标【作者单位】东莞市人民医院眼科,广东东莞523018;东莞市人民医院眼科,广东东莞523018;东莞市人民医院眼科,广东东莞523018【正文语种】中文原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一种不可逆的致盲性眼病，其致盲率仅次于白内障，现居世界致盲眼病的第2 位，是亚洲最常见的青光眼［1］。
传统手术模式为根据患者房角粘连和关闭情况选择周边虹膜切除术或滤过性手术。
随着手术技术和设备的日益进步，近年来越来越多的学者支持通过晶状体摘除手术、加深前房、开放房角来治疗闭角型青光眼［2-3］。
在众多的相关文献报道中，大部分侧重于视力、眼压等疗效指标，而对于房角变化的关注则较少。
而且，各文献中对房角的检查和分析方式也各不相同，致使结论无法进行横向比较［4-5］。
本研究对我院2015年1月至2018年1月收治的78 例闭角型青光眼患者采用超声乳化术进行治疗后的视力、眼压、房角的变化情况进行了记录观察，并应用房角粘连度与OCT 检查相结合的方法对房角的变化进行分析研究，以期为超声乳化术对闭角型青光眼房角的影响寻找规律，同时探寻一种更准确、便捷及普遍适用的房角分析方法。
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估目的联合使用Pentacam三维眼前段分析系统（Pentacam scheimflug system，Pentacam）、超声生物显微镜（ultrasound biomiscroscopy ，UBM）及眼科A超（A-scan ultrasonography）评价激光周边虹膜切除术（laser perpheral iridotomy，LPI）前后眼前节的参数的变化。
方法临床上确诊的原发性可疑性房角关闭或窄房角患者24例35眼，术前检查患者视力、眼压及使用超声生物显微镜（UBM），Pentacam三维眼前段分析系统，眼科A超测量眼前节的各类参数。
测量后行激光周边虹膜切除术（LPI），术后一周随访，复测以上参数，使用自身对照研究，术前术后各参数采用配对t 检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果眼压：术后1周眼压与术前眼压差异无统计学意义（P>0.05）。
中央前房深度（ACD）：Pentacam测量法：术前与术后1周差异无统计学意义（P>0.05）；A超两者差异无统计学意义（P>0.05）；UBM 测量法两者差异无统计学意义（P>0.05）；前房角开放角度：Pentacam测量法：除上方象限前房角开放角度术前和术后1周差异无统计学意义外，其他象限术前和术后1周差异有统计学意义（P＜0.05），显示前房角度增大。
UBM测量的AOD500也有相同结果，即除去上方象限无统计学意义，其他象限AOD500均有统计学意义，显示前房深度有增加。
前房容量：配对t检验后有统计学意义（P＜0.001）。
其他参数如眼轴长度、晶体厚度及暗光下瞳孔大小术前术后均无明显变化。
结论激光周边虹膜切除术后1周Pentacam测量前房容量明显增加，UBM测量前房角开放角度明显增加，前房角开放度数明显增大，而中央前房深度没有明显改变。
Pentacam和UBM均可以定性和定量反映激光周边虹膜切除术前后前房形态和参数的变化，但由于测量方式的不同，所得的结果不同。
YAG激光治疗参考
YAG激光治疗参考治疗参考青光眼Ｋrasnov(１９７２年)首先用红宝石激光做周边虹膜切除对治疗闭角型青光眼取得成功。
随后国、内外眼科医生用氩离子激光、,Nd:YAG激光、脉冲染料激光、DIMED半导体激光等相继开展了虹膜切除术激光小梁成形术等对闭角、开角型青光眼的治疗收到满意效果。
一激光虹膜切除激光虹膜切除术（LI）的适应证：（1）原发性闭角型青光眼的临床前期；（2）早期（小发作期或前驱期）用抗青光眼药物眼压能控制在正常范围；（3）一眼为恶性青光眼另一眼不能手术者；（4）因全身或其他原因不能手术的慢性闭角型青光眼；（5）由瞳孔膜闭、闭锁所致的继发性青光眼等。
治疗方法：治疗前术眼充分缩瞳并用抗青光眼药物。
0.5%地卡因眼球表面麻醉置Abrahams角膜接触镜可选用氩离子激光、Nd:YAG激光、脉冲染料激光等虹膜切除部位最好选在虹膜隐窝或脱色区颞上或鼻上中周部质地疏松的虹膜用Nd:YAG 激光单脉冲输出能量为7.5mj光斑直径为100µm脉冲宽0.5s 若虹膜切口过小可根据需要降低能量足部扩大切口：若首次未能击穿则以同样的能量继续击射1~2次或停留30分钟待房水清晰后再作二次击射或待虹膜萎缩后第2周再击射一般都能透切成功。
对于某些质地致密的虹膜可先用氩离子激光光斑直径为200µm能量为0.3W烧灼使其局部收缩而张力增加然后再用Nd:YAG激光击穿虹膜这种治疗手段对一次虹膜击穿效果颇佳。
虹膜击穿指征为：（1）击穿时可见蘑菇云状色素流涌出；（2）房水回流；（3）前房加深；（4）有时在洞口处可见后方晶状体前囊。
激光虹膜切除术一般术后并发症不多偶有眼压一时增高；虹膜出血；角膜损伤等。
术后眼部滴用激素类眼液口服消炎痛及降眼压药物一般 2~3天后上述并发症消失。
激光小梁成形术自从Wise（1979年）首次介绍激光小梁成形术（LTP）治疗原发性角型青光眼以来引起广泛重视此后不少作者用LTP治疗原发性开角型青光眼取得较好效果。
应用UBM观察白内障摘除联合小梁切除术眼前节结构变化
应用UBM观察白内障摘除联合小梁切除术眼前节结构变化发布时间：2021-09-03T10:49:16.083Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：徐涛[导读] 目的：应用超声波生物显微镜（UBM）观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除眼前节结构改变及临床效果徐涛青岛西海岸新区人民医院 266499[摘要]目的：应用超声波生物显微镜（UBM）观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除眼前节结构改变及临床效果。
方法 24例白内障合并（31眼）青光眼患者进行白内障超声乳化吸除联合小梁切除术，记录手术前后最佳矫正视力（BCV A）、眼压、角膜内皮数目、抗青光眼数量及术后并发症。
在术前和术后6个月的UBM检查中，测量前房深度（ACD）、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜夹角（TIA），房角隐窝面积（ARA）和小梁睫状体距离（TCPD），并观察术后滤泡形态。
采用偏差分析、秩和Wilcoxon测试进行数据统计分析，并结合t 测试进行重复测量.结果31只眼术后1周、1个月、3个月、6个月的BCV A分别为（0.620）± 0.39、0.68 ± 0.29、0.64 ± 0.36、0.60 ± 36）和术前（0.19 0）± 17）差异有统计学意义（P<0.01）；术后1周、1个月、3个月和6个月的平均眼压分别为（13.48±0.01）和（0.01±0.01）± 5.02毫米汞柱、13.85毫米汞柱± 4.17毫米汞柱、13.95毫米汞柱± 4.41毫米汞柱（14.51毫米汞柱）± 26）mmHg低于术前（19.384）± 43）mmHg，差异有统计学意义（P<0.01）；平均ACD、AOD500、TIA和ARA为（3.49±0.58、0.35±0.20、29.96±11.94和0.23±0.17）与术前（1.80±0.72、0.14±0.15、13.60±15.400.07±0.08）差异有统计学意义（P<0.01）；平均TCPD为（0.94±0.19）术前（0.78±0.28）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；滤过泡成功率9.68%（3/31只眼），其中2只眼为L型滤过泡，1只眼为H滤过泡，28只眼为F型滤过泡。
前节OCT测量激光虹膜根切术后前房角变化的研究
前节OCT测量激光虹膜根切术后前房角变化的研究翟军印;刘雁虹;贺翔鸽;干雪梅;董燕【摘要】Objective To study the changes of anterior chamber angle after laser peripheral iridectomy by slit lamp optical coherence tomography ( SL - OCT ). Methods 13 patients ( 15 eyes ) diagnosed as primary angle closure suspect ( PACS ) or primary angle closure ( PAC ) were included in this study. Angle opening distance ( AOD ), trabecular - iris space area ( TISA ), 750 - μm anterior chamber angle ( ACA 750 ) and anterior chamber depth ( ACD ) were measured by SL - OCT. Results Compared with pre -operation,AOD,ACA 750 and TISA 10 min,1 h and 1 d after operation were all significantly different ( P ＜0.01 ) except ACD. No significant differences of above indexes were found among three postoperative time points. Conclusion The pressure between anterior and posterior chamber is balanced, and anterior chamber angle becomes wide in PACS and PAC patients after laser peripheral iridectomy. These changes can remove pupil block and further prevent chamber angle closing. Laser peripheral iridectomy is a safe and effective method for the prevention of angle closure glaucoma.%目的研究激光虹膜根切术后房角的变化.方法选取诊断为可疑原发性房角关闭(PACS)及原发性房角关闭(PAC)患者13名(15眼),使用前节裂隙灯式光学相干断层扫描仪(OCT)在虹膜激光术前后进行眼前节的测量,比较房角开放距离(AOD)、小梁下 -虹膜空间面积(TISA)和750 μm房角角度(ACA 750)等监测指标.结果除前房深度外,各项检测指标在术后10 min、1 h及1 d均较术前有明显差异(P<0.01),而术后各时间段指标互相间无明显差异(P>0.05).结论在可疑原发性房角关闭及原发性房角关闭患者,激光虹膜周切术后,前、后房压力恢复平衡,房角增宽,解除了瞳孔阻滞,从而可以防止房角进一步发生关闭,对闭角型青光眼的预防是一种安全而有效的方法.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)008【总页数】5页(P857-861)【关键词】前节裂隙灯式光学相干断层扫描仪;激光虹膜根切术;闭角型青光眼;前房角【作者】翟军印;刘雁虹;贺翔鸽;干雪梅;董燕【作者单位】661600,云南,开远,解放军59医院眼科;成都军区昆明西坝第一干休所卫生所;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科【正文语种】中文【中图分类】R775.2在闭角型青光眼的发病中，前房角占有举足轻重的地位，但以往因为检查手段的限制，使得无法对激光虹膜周切术后前房角进行及时准确的观察和研究，或在检查中引入较多的人为干扰而使结果偏倚较大。
激光虹膜成形术治疗早期慢性闭角型青光眼观察
激光虹膜成形术治疗早期慢性闭角型青光眼观察刘修铎;史春;应坚;徐惠娣;张玮【摘要】AIM: To evaluate the safety of the laser peripheral iridoplasty ( LPIP ) for the early-stage chronic primary angle-closure glaucoma( ECPACG) . <br> METHODS:Sixty-five eyes of 36 patients with ECPACG received LPIP. At preoperative and postoperative, patients were examined with intraocular pressure ( IOP ) , anterior chamber, optical coherence tomography ( OCT) , visual acuity, visual field, fundus and complications. The mean follow-up was 18. 2±6. 7mo (ranged 12~24mo). <br> RESULTS: The preoperative average IOP were 23. 8±5.6mmHg, postoperative 1wk, 1, 3, 6, 12mo and in the last follow-up time the average IOP were 18. 7±3. 8, 17. 9±3. 2, 17. 6±3. 5, 18. 4±3. 7, 18. 6±3. 7, and 18. 6±7. 8mmHg. There was statistical difference comparing with preoperative (P<0. 05, decreasing average 6. 5±3. 1mmHg compared with the preoperative, the difference was statistically significant (t=5. 32, P<0. 05). Postoperative 1wk, 1, 3, 6mo, the trabecular-iris angle ( TIA500 ) and the angle opening distance at500μm ( AOD500 ) had the statistical difference comparing with preoperative ( P <0.05). At Postoperative 1a and the last follow-up time, the TIA500 and AOD500 did not have statistical difference comparing with preoperative (P>0. 05). The postoperative visual acuity, visual field, fundus had not changed. There were no complications found. <br> CONCLUSION:LPIP is safe, and has the short time effect in the treatment of ECPACG. With elapse of time, the effect of LPIP is weakened. We canrepeat the treatment.%目的：观察 Nd：YAG532激光虹膜周边成形术( Laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗早期慢性闭角型青光眼效果与安全性。
闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化分析
闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化分析石红霞【摘要】目的分析闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化.方法选取山西省眼科医院于2015年1-11月收治的28例闭角型青光眼患者作为研究对象,均给予虹膜周边切除手术治疗,术前、术后给予超声生物显微镜测量与检查.观察并比较患者手术前后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压.结果患者术后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压均优于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论应用虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼,可显著提高其临床效果,且该手术切口较小,安全性较高,建议临床推广与应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】2页(P1097-1098)【关键词】闭角型青光眼;虹膜周边切除术;前房角;超声生物显微镜【作者】石红霞【作者单位】山西省眼科医院超声科山西太原 030002【正文语种】中文【中图分类】R775闭角型青光眼为临床上常见的青光眼类型，主要是由于患者青光眼前房角关闭，阻碍了眼内房水的排出所致。
根据患者发病速度可分为慢性与急性闭角型青光眼，前者在发病期间不会出现较为明显的临床症状，后者则出现不同程度的眼痛、眼红、视力模糊或视力严重下降等[1]。
由于急性闭角型青光眼多伴有呕吐、恶心或剧烈头痛等症状，故极容易被误诊为急性胃肠炎或脑部疾病，从而导致患者错过最佳的治疗时间[2]。
本研究旨在观察闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化。
1.1 一般资料选取山西省眼科医院于2015年1—11月收治的28例闭角型青光眼患者作为研究对象。
全部患者均已确诊且具有手术指征。
其中男10例(13眼)，女18例(9眼)；患者年龄48～74岁，平均(61.07±1.04)岁；急性与慢性闭角眼型青光眼患者的例数分别为25例(39眼)、3例(3眼)。
全部患者及其家属均知情并签署同意书。
1.2 治疗方法①术前、术后定期给予全部患者超声生物显微镜测量与检查。
急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径【2020版】
急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。
2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。
3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行虹膜周边切除术指征：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。
（四）标准住院日为5-6天。
（五）进入路径与退出路径标准。
1.第一诊断必须符合急性闭角型青光眼(ICD-10：H40.200x002)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、UBM、眼球B超。
3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。
2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。