原发性前房角关闭眼在施行激光周边虹膜切除术后前房角关闭的发生率及发病机制的研究

ｃａｓｅ ｓｅｒｉｅｓ ｓｔｕｄｙ，ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ＬＰＩ Ｗａｓ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ＰＡＣ ｉｎ ｔｈｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ａｔ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
ｏｕｔ ｂｅｆｏｒｅ
ｓｐｕｒ－ｃｉｌｉａｒｙ ＰＡＣ
ｄｉｓｔａｎｃｅ（ＴＣＰＤ），ｉｒｉｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ（ＩＤ），ｓｃｌｅｒａｌ
ｐｒｏｃｅｓｓ
ｄｉｓｔａｎｃｅ（ＳＳＣＰＤ）ａｎｄ ｔｒａｂｅｅｕｌａｒ－ｃｉｌｉａｒｙ
ａｎｇｌｅ（ＴＣＰＡ）．（２）Ｔｈｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｅｙｅｓ ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ ａｂｏｖｅ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ａｆｔｅｒ ＬＰＩ，ｓｅｖｅｒｅ ２３
中央前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒ
ｃｈａｍｂｅｒ
ｄｅｐｔｈ，ＡＣＤ），附着性前房角关闭（ｉｒｉｄｏｔｒａｂｅｃｕｌａｒ
ｏｐｅｎｉｎｇ
ｃｏｎｔａｃｔ，ＩＴＣ）的范围，前房角开放距离（ａｎｇｌｅ
睫状突距离（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ－ｃｉｌｉａｒｙ
ｐｒｏｃｅｓｓ
ｄｉｓｔａｎｃｅ，ＡＯＤ），小梁网－
ｄｉｓｔａｎｃｅ，ＴＣＰＤ），周边部虹膜厚度（ｉｒｉｓ
３
中国协和医科大学硕士研究生毕业论文
摘要
后的前房角关闭的主要原因。
关键词：原发性前房角关闭，激光周边虹膜切除术，超声活体显微镜，睫状突前 位
英文摘要（Ａｂｓｔｒａｃｔ）
Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ｉｎ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ
中国协和医科大学硕士研究生毕业论文
摘要
中文摘要
目的：了解原发性前房角关闭（ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ，ＰＡＣ）眼在施行预防性激光
周边虹膜切除术（１ａｓｅｒ
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
ｉｒｉｄｏｔｏｍｙ，ＬＰＩ）后前房角关闭的发生率，并通
过比较ＰＡＣ眼施行ＬＰＩ后前房角关闭较轻者与较重者之间、ＰＡＣ眼与正常前房
ｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ
ＣＯＢＭ）ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ
ｒａｎｄｏｍｌｙ ＬＰＩ Ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ
ｅｙｅ
ａｎｄ
２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ＬＰＩ ｉｎ
ｔｈｅｓｅ ｅｙｅｓ．Ｏｎｅ
ｏｆ ｅａｃｈ
ｓｕｂｊｅｃｔ
ｗａｓ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｍｅａｓｕｒｅｄ．ＵＢＭ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂｅｆｏｒｅ
（３４／３９）的ＰＡＣ眼在ＬＰＩ后暗室下ＵＢＭ检查仍有≥１个钟点位的附着性前房
角关闭。（２）在正常前房深度组、ＰＡＣ眼ＬＰＩ后前房角关闭轻度组和重度组之间
的比较中，ＴＣＰＤ和ＴＣＰＡ呈递减趋势，组间差异具有统计学意义（尺０．０００１）；
ＡＣＤ在正常前房深度组明显大于两组ＰＡＣ眼（Ｐ＜Ｏ．０００１），但是ＰＡＣ眼两组之
ａｍｏｎｇ
ＰＡＣ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ＬＰＩ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ
ａｎｇｌｅ
ｃｌｏｓｕｒｅ ａｆｔｅｒ ＬＰＩ，ＰＡＣ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ
ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ａｆｔｅｒ
Ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ａｎｄ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ．
ｏｎ
Ｍｅｔｈｏｄｓ：（１）Ｂａｓｅｄ
ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ３９
ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ａｆｔｅｒ ＬＰＩ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｒｉｄｏｔｒａｂｅｃｕｌａｒ ｏｐｅｎｉｎｇ
ｃｏｎｔａｃｔ（ＩＴＣ），ｉｒｉｓ—ｃｉｌｉａｒｙ
ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ－ｃｉｌｉａｒｙ ｐｒｏｃｅｓｓ ｐｒｏｃｅｓｓ
ｐｒｏｃｅｓｓ
ｃｏｎｔａｃｔ（ＩＣＰＣ），ａｎｇｌｅ
ｄｉｓｔａｎｃｅ（ＡＯＤ），
ＰＡＣ眼，按ＬＰＩ后前房角关闭的严重程度分为重度组（前房角关闭钟点数＞３钟
点位，２３眼）和轻度组（前房角关闭钟点数≤３钟点位，１６眼）。比较ＰＡＣ眼 ＬＰＩ后前房角关闭轻度组、重度组和正常前房深度组（２０眼）三组之间的ＵＢＭ
前房及前房角参数，包括ＡＣＤ、ＩＤ、ＴＣＰＤ、ＴＣＰＡ和ＳＳＣＰＤ。
结果：（１）７９．４９％（３１／３９）的ＰＡＣ眼在ＬＰＩ后前房角有不同程度的增宽。８７．１８％
间的差异无统计学意义（仁Ｏ．７１７０）；ＩＤ和ＳＳＣＰＤ在三组间的差异无统计学意
义（尸＞Ｏ．０５）。ＰＡＣ眼ＬＰＩ后前房角关闭钟点位数与ＴＣＰＤ和ＴＣＰＡ的相关系数 分别为．０．４３１２（Ｐ＝－０．００６９）和．０．３９５８（Ｐ＝－Ｏ．０１２６）。 结论：ＰＡＣ眼ＬＰＩ后的前房角关闭发生率极高。睫状突前位是导致ＰＡＣ眼ＬＰＩ
深度眼之间的一些前房和前房角结构的参数，探讨ＰＡＣ眼施行ＬＰＩ后前房角关 闭的可能机制。 对象和方法：（１）应用前瞻性干预性系列病例研究。对３９名来自北京协和医院 眼科门诊就诊的ＰＡＣ患者施行ＬＰＩ，并比较术前和术后两周的暗室下超声活体显
微镜（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ＵＢＭ）图像中获得的前房和前房角参数，包括
ｄｉｓｔａｎｃｅ，ＩＤ），虹膜．睫状突接触（ｉｒｉｓ．ｃｉｌｉａｒｙ ｐｒｏｃｅｓｓ ｃｏｎｔａｃｔ，ＩＣＰＣ）的发生率，巩
膜突－睫状突距离（ｓｃｌｅｒａ
ｓｐｕｒ－ｃｉｌｉａｒｙ ｐｒｏｃｅｓｓ
ｄｉｓｔａｎｃｅ，ＳＳＣＰＤ），小梁网一睫状突角
（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ－ｃｉｌｉａｒｙ ｐｒｏｃｅｓｓ
ａｎｇｌｅ，ＴＣＰＡ）。（２）应用病例对照研究。将上述３９只
ａｎｇｌｅ
ｔｈｅ
ｃｌｏｓｕｒｅ（ＰＡＣ）ａｆｔｅｒ ｌａｓｅｒ
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
ｉｒｉｄｏｔｏｍｙ（ＬＰＩ）ａｎｄ
ｔｏ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ
ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ ａｎｄ ａｎｇｌｅ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ
ｔｏ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｃｌｏｃｋ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ，
ｏｎｅ（ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ｒａｎｇｅ ａｆｔｅｒ ＬＰＩ≥４
ｃｌｏｓｕｒｅ
ｅｙｅｓ）ａｎｄ
ｍｉｌｄ
ｏｎｅ（ａｎｇｌｅ
ｒａｎｇｅ ａｆｔｅｒ ＬＰＩ≤３
ｃｌｏｃｋ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ，１ ６