卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

卵巢良恶性肿瘤ppt课件

教学内容
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其
他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
教学目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
现状
女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一
成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤
上皮性肿瘤好发于50-60岁妇女
卵巢肿瘤
恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位
生殖细胞肿瘤多见于 30岁以下年轻女性
缺乏早期诊断手段
浆液性肿瘤粘液性肿瘤透明细胞中肾样瘤纤维细胞瘤混合性上皮瘤未分化瘤未分类瘤
开展普查普治
概况
1
占原发性卵巢肿瘤50-70%
2
占卵巢恶性肿瘤的85-90%
3
多见于老年妇女
4 肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮
5
分为良性、交界性和恶性
6
交界性为低度恶性潜能肿瘤
病因
未产、不孕、初潮早、绝经迟 5-10%有家族史或遗传史
持续排卵卵巢上皮不断损伤修复
多数遗传性卵巢癌和 BRCA1基因有关
卵巢性索间质肿瘤
治疗
良性肿瘤：
参照良性上皮性肿瘤治疗方法。
恶性肿瘤：
手术方法参照上皮性卵巢癌的治疗方法。常用化疗方案PAC、EBP、 PVB,一般化疗6疗程。晚期复发特点，长期随访，复发者积极手术治疗。

卵巢癌

卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。

因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。

根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。

这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。

主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。

其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。

良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。

这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。

特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。

一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。

转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。

发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。

经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。

流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。

临床病理——卵巢肿瘤病理.描述

卵巢肿瘤蒂扭转
好发于瘤蒂长、中等大活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成静脉回流受阻，瘤体急剧增大；动脉血流受阻发生坏死，易破裂和继发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张一经确诊，应尽快剖腹探查术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落
放射冠
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡（囊状卵泡）卵泡细胞达6～12层——颗粒层卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞卵泡腔形成卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。
*
卵泡膜外层
卵泡膜内层
透明带
畸胎瘤（双侧）
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤 dysgeminoma
好发于青春期及生育期妇女圆形或椭圆形,实性 ,触之如橡皮样实质呈浅褐色外观对放疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤） endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
性索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索男性性索发生于胚胎第6-7周，性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞（Sertoli’s cell)；间胚叶组织演变为睾丸间质细胞(Leydig’s cell) 女性性索发生于胚胎第8周，性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞
卵巢肿瘤 ovarian tumor
概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型多，而且有良性、恶性、交界性之分。

卵巢肿瘤概述

【常见的卵巢肿瘤及病理】
1、卵巢上皮性肿瘤 • 浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等，单房或多房 • 交界性浆液性囊腺瘤：双侧 • 浆液性囊腺癌:恶性，双侧，半实性，预后差
浆液性囊腺瘤
2、卵巢上皮性肿瘤
• 黏液性囊腺瘤:良性，单侧多房性，胶冻样囊液——腹膜黏液瘤
• 交界性黏液性囊腺瘤 • 黏液性囊腺癌:恶性，单侧，多实性，预后较差
【护理评价】
1．病人掌握应对疼痛的方法，自诉疼痛减轻。 2．病人能列举保证营养的方法，维持体重。 3．病人能表达哀伤，配合各种治疗，家庭和睦
【概述】
• 妇产科常见的恶性肿瘤之一 • 组织学类型多，性质与形态不同 • 死亡率高 • 发病呈上升趋势
【病因】病因尚未明确，目前，环境和内分泌影响在卵巢致
病因素中备受重视。 1.环境因素 2.饮食饮食中高胆固醇的妇女卵巢癌发病率高。 3.内分泌因素卵巢肿瘤多发生于未产或未育妇女，
发病与雌激素存在有一定关系。 4.遗传与家族因素
肿块多为单侧，囊性，表面光滑，与子宫无粘连，可活动，一般无腹水。
肿块多为双侧，实性或半实性，表面结节状凹凸不平，固定，常伴有腹水，多为血性，可能查到癌细胞。
3. 卵巢肿瘤的并发症蒂扭转
典型的症状：突然下腹一侧剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，甚至休克。多见于皮样囊肿。
恶变
并发症
感染
破裂
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞
腹部平片检查，对畸胎瘤患者可见牙齿及骨质等，淋巴造影可判断有无淋巴道转移。
抗原标志物、激素标志物、酶标志物。 AFP-是内胚窦瘤最佳标志物
癌抗原（C125）浓度升高—卵巢上皮癌
（四）心理社会评估
【护理诊断及医护合作性问题】

比较良恶性肿瘤的区别有什么不同

比较良恶性肿瘤的区别有什么不同判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同，因而对机体影响也不同。

下面就让店铺来为大家介绍一下吧，希望大家喜欢。

良恶性肿瘤的区别判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同，因而对机体影响也不同。

良性肿瘤对机体影响小，易治疗，疗效好;恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，疗效还不够理想。

如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会延误治疗或治疗不彻底，造成复发、转移。

相反，如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗，使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。

因此区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。

一、良性和恶性肿瘤肉眼形态上的区别：肿瘤的大体形态很不一致，与肿瘤发生部位和生长方式密切相关。

肿瘤形态多种多样并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。

1、良性肿瘤，位于体表和粘膜者多呈外突性生长，表现为结节状、乳头状、蕈状或息肉状，基底边界清楚。

位于深部组织者多呈膨胀性生长，形成边界清楚的肿块，常有完整的包膜。

2、恶性肿瘤，位于体表和粘膜面者在外突性生长的同时还向深部组织浸润，基底部边界常不清楚，表面常见坏死组织脱落而凹凸不平，甚至形成深在性溃疡而边缘隆起。

位于深部组织者多呈浸润性生长(亦可见膨胀性生长)，而形成边界不清楚的肿块，有的可成结节状或有包膜，但包膜多不完整;少数瘤细胞在组织中弥漫性生长，不能形成明确的肿块。

深部组织的恶性肿瘤常因坏死物的积聚和液化或伴出血等，而形成不规则的继发性囊腔。

摘自：医学肿瘤的体积差别很大，小者甚至在显微镜下才能发现，如原位癌大者很大，可重达数公斤乃至数十公斤。

一般说，肿瘤的大小与肿瘤良、恶性、生长的时间和发生的部位有一定的关系，位于体表或体腔可很大，位于窄小腔道如颅腔、锥管内一般较小。

在短期内迅速长大者多为恶性，生长缓慢者多为良性，而体积特大者反而多数良性。

如何正确辨别肿瘤的良性和恶性

如何正确辨别肿瘤的良性和恶性良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间，称为交界性肿瘤。

如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。

即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。

有些良性肿瘤可发生恶性变化，个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。

如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可由于机体的免疫力增强等原因，可以停止生长甚至完全消退。

又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟，使肿瘤停止生长而自愈。

但这种情况十分罕见。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。

区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。

（1）生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。

（2）继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。

（3）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。

（4）复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。

（5）对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。

（6）核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。

（7）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。

在人类“回归自然”的潮流中，天然药物（包括中药）由于毒副作用小，而越来越受到人们的青睐。

目前国际社会对天然药物的需求日益扩大，中药也正在世界范围得到逐步接受。

“藏药雷丸”是继紫杉醇之后人类在抗癌史上的又一重大发现。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别ppt课件

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பைடு நூலகம்
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（续）
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2、良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限有些肿瘤的组织形态介乎良性肿瘤与恶性肿瘤二者之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。它们可有腺上皮层次增加并有一定的异型性，但尚无间质浸润。此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展。在恶性肿瘤中，其恶性程度亦各不相同，有的较早发生转移，如鼻咽癌；有的转移晚，如子宫体腺癌；有的很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌。
D组分，是利用现代生物科学技术提取的、灰树花多糖(阻分素)中的一种高效抗癌物质。其组成主要是是含有以β-(1-6) 结合为主链β-(1-3)结合为侧链的葡聚糖和以β-(1-3)结合为主链β-(1-6)结合为侧链的葡聚糖关于能否施加各种影响使恶性肿瘤逆转，是目前肿瘤研究的重要课题之一。
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3、肿瘤的良恶性也并非一成不变
有些良性肿瘤如不及及时治疗，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤(如黑色素瘤)，有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
又如见于儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育成为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟，使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况究竟是极少数。绝大多数恶性肿瘤不能自然逆转为良性。
肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显不同的，因而对机体的影响也不同。
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1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，效果好；恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，效果还不够十分理想。

卵巢肿瘤 (rq)

病理
2 卵巢黏液性肿瘤
粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma） A 常见，占卵巢良性肿瘤的 20％
B 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大 C 切面常为多房，囊腔大小不一，腔内充满胶冻样粘液含粘蛋白或糖蛋白 D 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，产生粘液 E 恶变率为 5％～10％ F 可自行穿破。粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观极像卵巢癌转移称为腹膜粘液瘤 ,多限于腹膜表面生长不浸润脏器的实质。
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散蔓延和（或）转移到子宫(或) 输卵管蔓延到其他盆腔组织 IIa 或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
恶性肿瘤的临床分期

Ⅲ期一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移定为Ⅲ期 Ⅲa 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm Ⅲc 腹腔表面种植直径＞2cm和（或）区域淋巴结转移 IV期远处转移，超出腹腔外的转移。（胸见的妇科急腹症，约10％的卵巢肿瘤并发扭转 ⑵ 好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿） ⑶ 诱因：突然改变体位或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转 ⑷ 蒂的组成：骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带输卵管
并发症
⑸ 扭转后，首先静脉回流受阻，瘤体急剧增大 ,最后动脉血流受阻，肿瘤坏死变为紫黑色 ⑹ 症状：突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克 ⑺ 妇检：扪及肿块张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显 ⑻ 手术：急诊手术。在蒂根下方钳夹，不可回复扭转，以防栓塞脱落的危险

卵巢囊肿和卵巢癌的区别

卵巢囊肿和卵巢癌的区别卵巢囊肿和卵巢癌有什么区别？据医生介绍，从字面上区分卵巢囊肿和卵巢癌并不难。

区别是一个是良性肿瘤，一个是恶性肿瘤。

卵巢囊肿和卵巢癌是女性生殖器官的两种常见疾病。

据医生介绍，如果女性处于激素分泌活跃期，可能会出现卵巢囊肿，但大多数囊肿可以自行消退，而卵巢癌是一种恶性肿瘤，通常发生在绝经后，会在短时间内迅速生长，严重危害女性健康。

这是怎样区分卵巢囊肿和卵巢癌的方法。

首先从病因上来说，卵巢囊肿一般都是良性的，这可能与体内雌激素水平较高以及雌激素的长期刺激有关。

绝大多数卵巢囊肿是在排卵后卵巢修复过程中形成的，主要见于30-50岁的女性。

大多数卵巢排卵是“安静”的，卵巢的外观没有明显的变化。

只有少数病例形成囊肿。

一次排卵后形成的囊肿一般不是很大，小的囊肿可以自行消退。

卵巢癌是严重威胁女性生殖健康的恶性肿瘤，其死亡率居各类妇科肿瘤之首。

卵巢癌的病因尚不清楚，但与患者的内分泌因素、环境因素、家庭和遗传因素密切相关。

其次从临床工作表现上来看，卵巢囊肿进行早期多无明显症状，常在妇科疾病检查，或生长影响较大有并发症出现时才被发现，主要表现为通过腹部肿块(患者能够自觉下腹肿块开始逐渐发展增大企业或在腹部触及包块);压迫神经症状，如压迫横隔引起心悸、呼吸系统困难，膀胱受压时，还可直接引起尿频、排尿困难或尿潴留，压迫导致胃肠道等还可避免出现上腹不适，食欲减退等;腹痛症状，多系卵巢细胞肿瘤蒂扭转环境所致，偶为肿瘤发生破裂、出血或感染。

卵巢癌的早期症状不明显，恶性肿瘤患者可出现较早的非特异性胃肠道症状，如厌食、消化不良、腹胀等。

巨大肿瘤、腹胀、呼吸困难、心悸、不能平躺等不适症状。

当肿瘤压迫或侵犯周围组织或器官时，会出现频尿症、血尿、便秘、便血、下腹痛、腰痛或坐骨神经痛等。

当肿瘤发生扭转、破裂和感染时，可出现严重的腹痛。

治疗方面，卵巢囊肿原则上应手术治疗，即定期观察复查。

当卵巢囊肿扩大或并发症状时，应尽量切除囊肿，以免囊肿进一步扩大，对患者造成更大的不适和生命威胁。

卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析

卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析一、卵巢良恶性肿瘤的发病情况卵巢肿瘤是女性生殖系统最常见的良性和恶性肿瘤之一，其中恶性肿瘤的发病率逐年增加。

根据统计数据显示，早期诊断可以显著提高患者的治疗效果，但是由于卵巢肿瘤的隐匿性，很多患者在确诊时已经处于晚期，治疗效果大大降低。

通过超声影像对卵巢肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断显得尤为重要。

二、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征1. 良性卵巢肿瘤（1）外形规则：一般来说，良性卵巢肿瘤的外形比较规则，边界清晰，呈现为圆形或椭圆形。

（2）内部回声：良性卵巢肿瘤内部多为均匀回声，少部分呈现囊实性混合回声。

（3）血流灌注：多数情况下，良性卵巢肿瘤的血流灌注不明显或较少。

三、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析1. 大小与形态良性卵巢肿瘤一般较小，直径一般在10cm以下，肿块边界清晰，形态规则。

而恶性卵巢肿瘤一般比较大，直径多在10cm以上，肿块边界模糊，形态不规则。

2. 内部回声良性卵巢肿瘤内部回声多为均匀，少数为囊性，且囊内呈无回声或低回声，良性肿瘤一般为单房或多房性。

而恶性卵巢肿瘤内部回声混杂，存在实性部分，囊性部分较少，囊内呈现出混杂的回声。

3. 血流灌注超声彩色多普勒检查可以明显显示肿块的血流灌注情况。

良性卵巢肿瘤的血流灌注一般较少，有规律，呈现为较细的血管分布。

而恶性卵巢肿瘤的血流灌注较为明显，甚至出现异常血管形成，形成乱七八糟的血管网状结构。

四、鉴别诊断鉴别诊断是卵巢肿瘤超声影像诊断的重点之一。

在进行鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床症状、体征以及超声影像特征。

一般来说，良性卵巢肿瘤的外形规则、内部回声均匀，并且血流灌注较少，较为规律。

而恶性卵巢肿瘤的外形不规则、内部回声混杂、血流灌注明显。

鉴别诊断的关键在于对这些特征的综合分析，而不是单一因素的判断。

五、结语卵巢肿瘤的超声影像特征对于早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

通过对卵巢肿瘤的超声影像特征进行分析，可以帮助医生和患者更早地发现病变，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤

恶性肿瘤的治疗旨在控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生活质量和预期寿命。
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如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
体检发现肿瘤后的初步判断
部位
良性肿瘤通常位于体表或体内浅表部位，恶性肿瘤则可能位于深部或体内较隐蔽部位。
形态
良性肿瘤的形态通常较规则，与周围组织分界清楚；而恶性肿瘤则可能形态不规则，与周围组织分界不清。
详细描述
肺癌是肺部组织的恶性病变，早期发现和治疗对于预后至关重要。影像学检查可观察肺部肿瘤的形态、边缘、钙化等情况，初步判断良恶性。病理学检查是通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，以确定肿瘤的性质。
病例四：乳腺癌的良恶性判断
总结词
乳腺癌可能是良性的，也可能是恶性的，需要结合乳腺B超、X线等影像学检查和病理学检查来判断。
对身体的影响
良性肿瘤通常不会对身体造成严重的影响，除了少数情况可能会引起一些症状，如压迫或阻塞周围组织等。
良性肿瘤通常不会侵犯或破坏周围组织，也不会发生转移。
良性肿瘤通常可以通过手术切除或局部治疗得到有效的治疗和控制。
是否转移
良性肿瘤通常不会发生转移，即良性肿瘤的细胞不会通过血流或淋巴系统扩散到身体的其他部位。
VS
详细描述
甲状腺结节是甲状腺内局部硬结或肿块，多数为良性，但部分可能恶变。影像学检查可观察结节的形态、边缘、钙化等情况，初步判断良恶性。细针穿刺活检是通过细针穿刺结节，取出部分组织进行病理检查，以确定结节的性质。
病例三：肺癌的良恶性判断
总结词
肺癌可能是良性的，也可能是恶性的，需要结合CT、PET等影像学检查和病理学检查来判断。
总结词
结肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的，需要通过病理检查来判断。

卵巢肿瘤有良性和恶性吗

卵巢肿瘤有良性和恶性吗卵巢肿瘤是现代女性比较常见的一种肿瘤。

现在卵巢肿瘤的发生率是相当高的，而且卵巢肿瘤恶性的程度也在逐年上升。

一旦出现了恶性卵巢肿瘤生命安全就会直接受到影响。

那么卵巢肿瘤有良性和恶性之分吗？如何区别良性肿瘤和恶性肿瘤呢？卵巢肿瘤病产生因素和预防但是，并不是所有卵巢肿瘤都是恶性的，卵巢肿瘤的分类很多，常见的有卵巢囊肿，此类大多数是属良性。

目前，B型超声波用于检查妇科疾病已经相当普及，经常可以看到卵巢囊肿的检查结果。

如果我们对卵巢囊肿不作具体分析，就会造成思想混乱，不大的病也会吓出大病来。

对于我们医务人员来说，也有一个对这类病人进行妥善处理的问题。

哪些属于良性卵巢肿瘤卵巢囊肿可以是良性、交界性、恶性的。

初期表现为良性的囊肿，随后也有部分转为恶性。

例如，卵巢的上皮瘤，就有良性、低潜在恶性(亦称交界性)、恶性之分。

这里要给大家介绍的常见的卵巢囊肿，是属于良性的，这类囊肿的特点是表面光滑，体积大小不一，但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊，每个囊腔大小不一。

这些囊肿可分赘生性和非赘生性，非赘生性的有：①滤泡囊肿，是卵泡液潴留引起的，多数可在两个月左右自行消失，无需处理;②黄体囊肿;③黄素囊肿;④多囊卵巢;⑤卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿)，多数属良性。

如何区别良性和恶性卵巢肿瘤只要病人与医生合作，经过必要的检查，要判别卵巢囊肿的性质是不难的。

病人掌握了基本知识，自己也能猜测几分。

一般说，良性卵巢囊肿的病人，一般情况较好，囊肿增大较慢，病程较长;肿块表面光滑，界限清楚，可移动;无腹水，病人的自我感觉良好。

但恶性卵巢囊肿则不同，病人多感到不同程度的不适，可有时发热，很快消瘦;肿块增长很快，病程短，肿块表面可有结节，常伴有腹水。

如果出现恶性征候，应尽快到医院治疗。

怎么治卵巢肿瘤卵巢囊肿病人多无临床症状，偶尔在妇科普查、妇科门诊、B超检查时被发现。

病人得知卵巢有囊肿的检查结果后，往往不知所措。

IOTA超声鉴别卵巢肿瘤良恶性简易法则

IOTA超声鉴别卵巢肿瘤良恶性简易法则国际卵巢肿瘤研究组(Internationl Ovarian of Tumor Analysis，IOTA)，于2008年对描述卵巢肿瘤形态特征的超声报告术语进行了规范化定义，制订了卵巢肿瘤超声报告词典，设计推出采用10个简单超声征象来评估卵巢良肿瘤良恶性的简单法则。

IOTA简单法则的设计推出，源于国际多中心的1066例附件肿块患者，手术切除的1233个附件肿块，术前超声影像资料与术后病理诊断对照的研究成果。

简易法则可完成对76%的附件肿块良进行良恶性的分类，敏感度93%，特意度90%。

简易法则采用5个预测卵巢良性肿瘤标准和5个预测卵巢恶性肿瘤标准组成。

良性标准（Benign Rules）：B1 单房性囊肿，B2 存在实性部分(最大径<7 mm)，B3 存在声影，B4 光滑的多房性肿瘤(最大径><100 mm)，B5 无血流信号。

恶性标准（Malignant Rules）：M1 不规则实性肿瘤，M2 腹水，M3 存在至少4 个乳头状结构，M4 不规则、多房囊性肿瘤(最大径≥ 100 mm)，M5 血流信号丰富。

存在1个或1个以上良性标准且无恶性标准，则分类为良性肿瘤；存在1个或1个以上恶性标准且无良性标准，则分类为恶性肿瘤；既有良性标准又有恶性标准，则不能分辨良恶性；既无良性也无恶性标准，也不能分辨良恶性。

（更正：下图标识反了）参考文献Timmerman D, Testa AC, Bourne T, Ameye L, Jurkovic D, Van Holsbeke C, Paladini D, Van Calster B, Vergote I, Van Huffel S, Valentin L. Simple ultrasound-based rules for the diagnosis of ovarian cancer. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Jun;31(6):681-90.。

卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断

A
B
C
纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。
浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。
硬化性间质瘤
少见的良性肿瘤 80%发生于20～30岁女性影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分）鉴别于纤维瘤——强化程度不及硬化性间质瘤
鉴别诊断：有蒂的浆膜下子宫平滑肌瘤和阔韧带的平滑肌瘤浆膜下肌瘤由子宫动脉供血，卵巢肿瘤由卵巢动脉供血观察子宫或卵巢肿瘤表面血管，可区别卵巢纤维瘤和平滑肌瘤
纤维卵泡瘤
A
B
C
纤维瘤，女， 53岁。A.平片示盆腔内大量不定形钙化。B.轴位T1W示边界清楚的圆形肿块，弥漫性低信号代表钙化。C.轴位T2W示肿块低信号，伴高信号囊变。陷窝内少量腹水。
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。 A B
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。
Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤) 占2~3% 很少恶性由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现影像学表现：多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT中等强化，可有钙化 MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤

超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值超声检查是目前常用的一种无创性诊断方法，该技术可以对人体内部的组织和器官进行快速、准确的检查。

在妇科领域，超声检查可以帮助医生鉴别卵巢肿瘤的良恶性，特别是在早期诊断中起到了很大的作用。

本文将从以下几个方面介绍超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。

一、超声检查的基本原理超声检查是通过超声波的传播和反射来获得人体内部组织和器官的图像，检测出异常现象。

检查过程中，医生将超声探头放置在患者的体表上，通过超声波的反射和回声信号得到组织和器官的图像，从而可以对病变进行初步的判断。

超声检查是诊断卵巢肿瘤最常用的检查手段之一，其检查结果能够判断卵巢肿瘤的良恶性。

卵巢肿瘤分为良性和恶性两种，良性肿瘤一般病程较长，体积较大，具有较规则的形态和光洁的边缘；而恶性卵巢肿瘤病程短，肿瘤体积小，具有不规则形态和模糊的边缘。

具体表现如下：1.良性卵巢肿瘤：良性卵巢肿瘤大多数具有光滑的表面，轮廓清晰，良好的包膜，形状多为圆形或光滑的椭圆形，肿瘤内部结构显示均匀，常常伴有分隔。

分隔表现为肿瘤内部囊性分隔，分隔中央常常有一条透明的线，称为壁中心支架现象。

2.恶性卵巢肿瘤：恶性卵巢肿瘤大小不一，形状不规则，轮廓不清楚，包膜破坏，表面凹凸不平，内部分隔不规则，也可能伴有液态区域。

恶性肿瘤组织内部的毛糙不光整，伴有大小不等的坏死区和出血区。

另外在多数恶性肿瘤中可以发现节点样病灶，而且它们与原发病灶形态、大小、位置等有很大的相似性。

三、超声检查的优点和局限性超声检查是一种简单易操作、无创性、无放射性的检查方法，可以发现很小的肿瘤，对早期发现卵巢肿瘤、及时诊治起到了非常重要的作用。

此外，该技术也可以观察肿瘤的形态、大小、位置、分隔等信息，对鉴别良恶性肿瘤、评价治疗效果等方面具有很高的价值。

但是，超声检查也存在一定的局限性。

首先，由于检查的结果完全依赖检查医师，因此需要医生具备一定的经验和专业知识。

卵巢肿瘤讲稿

卵巢肿瘤（ovarian tumor）熊正爱一．概述卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几大特点：1 、卵巢位于盆腔中，每当癌肿发现时往往已是晚期。

缺乏有效的诊治方法，卵巢恶性肿瘤的存活率仍很低2 、卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。

卵巢肿瘤不仅组织学类型多，而且有良性、恶性、交界性之分。

3 、可以长成全身最大的肿瘤，如粘液性囊腺瘤。

4、卵巢深位于盆腔，发生肿瘤后不易被患者及时发现发病相关因素：1、遗传和家族因素10%的卵巢癌患者有遗传异常，如基因异常。

2、环境因素工业发达的国家卵巢癌发病率高3、内分泌因素二．卵巢肿瘤的组织学分类和病理特点世界卫生组织1973年制定了国际统一的卵巢肿瘤组织学分类法，共分为九大类，最常见的有四类：[一]体腔上皮来源的肿瘤—卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一类，占原发性卵巢肿瘤的50—70%，其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85—90%，好发于30—60岁妇女。

上皮性肿瘤每种又可分为良性、交界性、恶性交界性肿瘤是介于良、恶性之间，其特点：肿瘤有某些恶性的形态学指标，如上皮细胞层次增加，细胞增生活跃及核异形，但无间质侵润。

是一种低度潜在恶性肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发率低。

体腔上皮有分化为各种苗勒氏管上皮的潜能：向输卵管上皮分化—浆液性肿瘤向宫颈管上皮分化—粘液性肿瘤向子宫内膜分化—子宫内膜样肿瘤1．浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%病理特点：单侧、球形、大小不等、表面光滑，囊性、壁薄，囊内充满淡黄色清液单纯型——单房、囊内壁光滑乳头型——多房、囊内见乳头、乳头分支较粗，偶向囊外生长。

浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤，占40—50%。

病理特点：双侧、半实性，结节状或分叶状，表面光滑或有乳头增生，切面为多房，腔内充满质脆乳头，囊液混浊；镜下见癌细胞呈立方形或柱状，细胞增生、异型性明显，并向间质侵润。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

第五节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度分化好,异型性小分化不好,异型性大
核分裂无或稀少，不见病理核分裂
生长速度缓慢生长方式膨胀性生长
外生性生长
多见, 可见病理核分裂较快浸润性生长外生性生长
良恶性肿瘤的划分具有相对性和可变性
交界性肿瘤：(borderline tumor) 卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤
相对性：基底细胞癌很少转移可变性：良性→恶性
儿童黑色素瘤可消失腺瘤→腺癌
良性肿瘤
恶性肿瘤
继发改变转移复发对机体影响
Hale Waihona Puke 很少见不转移很少复发较小，局部压迫或阻塞
常见出血、坏死等常有转移较多复发
较大，坏死恶病质