基础医学-人体解剖学-眼眶影像解剖PPT课件

眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
2020年10月2日
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眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
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眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
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眼球内容
（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。
（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管）。
（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分。
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眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配
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眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动 眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经节的 交感根、动眼神经下支及展神经经过， 总腱环上方有滑车神经、额神经、泪腺 神经和眼上静脉通过。
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眶内间隙
（1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜
围成
（4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙
（5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜
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眼部神经血管
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眶壁间的裂和管
1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症。
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Hale Waihona Puke 眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼 腭窝及颞下窝相通，内有Ⅴ的第二支、 颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉 至翼丛的吻合支经过。
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视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟 通眶尖与颅中窝，内侧为蝶窦，有时还 包括筛窦，视神经管中通过视神经及其 鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑膜）。眼动 脉包绕在硬脑膜鞘内。
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筛前管和筛后管：位于眶顶和眶内壁间 的额筛缝或缝附近的额骨内。由额骨和 筛骨组成，连通眶壁与颅前窝，内有鼻 神经及筛前动脉通过；筛后管有筛后动 脉通过。
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3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为 0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下 沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔， 有眶下血管和神经通过。
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眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分。
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眶骨缝
蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等
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眶骨膜
位于眶骨眶面上，在骨缝处紧密粘连。 于眶缘处增厚并与面部骨膜相续，经眶 下裂、视神经管及筛前、后管与硬脑膜 相连。经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨 膜，经颧孔与颧骨前面的骨膜连续，可 延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连。
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视路
（1）视神经：全长约5cm，分为球内段、 眶内段、管内段和颅内段，有髓鞘包绕。
（2）视交叉：长方形的扁带状结构
（3）视束：视神经纤维束位置重新排列
（4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑
（5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下 角及后角。
（6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双 眼同侧一半的视网膜相关联。
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眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。
眼球壁
（1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜
（2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔， 直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜 的最后部，黄斑部最厚。
（3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构。
（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经） （二）眼部循环
1动脉 2静脉 3海绵窦
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泪器解剖
（1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝
（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道
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2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分） 四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝， 向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构 成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部 分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和 筛后孔。