秋季常见肠道传染病疾病预防

秋季常见肠道传染病疾病预防

进入秋季，气温变化比较大，秋季正处于夏季和冬季

之间，夏季和冬季的传染病都有可能在秋季发生，所以说秋

季也是多种传染病的高发季节。初秋时，气温较高，即“秋

老虎”天,一些肠道传染病高发，甚至可能爆发流行；到了

晚秋，气温逐渐下降，风大干燥，这时是一些呼吸道传染病

的高发时节。因此，秋季加强传染病的防治，对维护身体健

康具有重要意义。

秋季常见的肠道传染病

秋季常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢

疾、轮状病毒引起的感染性腹泻等。这类传染病经“粪——口”途径传播，是“吃进去”的传染病，通常是由于细

菌或病毒污染了手、饮水餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进去后发病。

1. 霍乱

病因

霍乱是由霍乱弧菌所引起的。霍乱弧菌为革兰染色阴

性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌

产生致病性的是内毒素及外毒素。正常胃酸可杀死弧菌，当

胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的

弧菌进入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的

外毒素。这种外毒素具有ADP-核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，致使小肠上皮细胞

中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。

这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌

量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，

严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓

缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾

缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。

霍乱临床表现

泻吐期

泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上。初为黄水样，不久转

为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻

后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米

泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相

似。少部分的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体

液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降、

脉搏微弱、血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸

中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，

患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肌肉痉挛，特别以

腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身

肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，

严重者神志不清，血压下降。

脱水虚脱期

脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，

唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌

肉痉挛或抽搐。

恢复期

少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温

升高至38℃～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3-7天。

2. 伤寒

病因

伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中可存活2～3周，在粪便中能维持1～2个月，在牛奶中不仅能生存，且

可繁殖。耐低温，在冰冻环境中可存活数月，但对光、热、

干燥及消毒剂的抵抗能力较弱，日光直射数小时即死，加热

至60℃后30分钟或煮沸后立即死亡，消毒饮水余氯可迅速

致死。

伤寒临床表现

潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴

发流行可短至48小时，而水源性暴发流行时间可长达30天。典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期：

初期

相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐

渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。

极期

相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。

缓解期

相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，

体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，

脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需

特别提高警惕。

恢复期

病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

3. 细菌性痢疾简称菌痢，

引起细菌性痢疾的病原菌为志贺菌，又称痢疾杆菌，属

于肠杆菌科志贺菌属，为兼性厌氧的革兰阴性杆菌，有菌毛、无鞭毛、荚膜及牙胞，不具动力，最适宜于需氧生长。按抗

原结构和生化反应不同将志贺菌分为4群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋氏志贺菌）和51个血清型。目

前我国以福氏和宋内志贺菌占优势，某些地区仍有痢疾志贺

菌流行。

志贺菌进入机体后是否发病与细菌数量、致病力和人体

抵抗力有关。痢疾志贺菌的毒力最强，可引起严重症状。宋

氏志贺菌感染多呈不典型发作。福氏志贺菌感染易转为慢

性。致病力强的志贺菌只要10～100个细菌进入人体即可引起发病。某些慢性病、过度疲劳、暴饮暴食等因素可导致人

体抵抗力下降，有利于志贺菌侵入。

志贺菌侵入肠黏膜上皮细胞和固有层后，引起炎症反应

和小血管循环障碍，导致肠黏膜炎症、坏死及溃疡。病变主

要累及直肠、乙状结肠，严重时可波及整个结肠和回肠末端。