高血糖临床处理PPT课件
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糖尿病高血糖高渗状态ppt课件
5
病理生理
本症发病机制复杂，未完全阐明。病人年老、 脑血管功能差，极度高血糖、失水严重、血 液浓缩、继发性醛固酮分泌增多加重高血钠， 使血浆渗透压增高，脑细胞脱水，从而导致 本症突出的神经精神症状。缺乏酮症的原因 尚无满意解释，推测病人体内尚有一定量的 胰岛素抑制脂肪分解。此外，高血糖和高渗 透压本身也可能抑制酮体生成。
2
常见诱因
感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重肾疾 患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合 理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、 免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程 周期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大 量饮用含糖软饮料等诱发或促使病情发展恶 化。
3
高血糖高渗状态发生机制（1）
(1) 高血糖高渗状态病人多为非胰岛素依赖糖 尿病，血浆胰岛素水平比糖尿病酮症酸中毒 者要高，一定量的内生胰岛素量不能应付在 某些诱因如感染时糖代谢负荷的需要，但足 以抑制脂肪分解减少游离脂肪酸进入肝脏和 生成酮体，故血酮无明显升高。
20
6
老年高血糖高渗状态的基本病因
老年高血糖高渗状态的基本病因是胰岛素不 足和脱水。患者体内胰岛素绝对或相对不足， 在各种诱因作用下，血糖显著升高，严重的 高血糖和糖尿引起渗透性利尿，致使水及电 解质大量自肾脏丢失。由于患者多有主动摄 水能力障碍和不同程度的肾功能损害，故高 血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最终 导致高血糖高渗状态。
15
(2)小剂量胰岛素持续输注，可以采用 胰岛素泵，持续输注胰岛素，每小时予 以胰岛素5～6U，直至高渗纠正。改为 每天分次输注胰岛素或皮注胰岛素及口 服降糖药治疗。
(3)血糖居高不下可行胰岛素冲击疗法， 皮下或肌内注射胰岛素，根据血糖情况 决定胰岛素用量。
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病理生理
本症发病机制复杂，未完全阐明。病人年老、 脑血管功能差，极度高血糖、失水严重、血 液浓缩、继发性醛固酮分泌增多加重高血钠， 使血浆渗透压增高，脑细胞脱水，从而导致 本症突出的神经精神症状。缺乏酮症的原因 尚无满意解释，推测病人体内尚有一定量的 胰岛素抑制脂肪分解。此外，高血糖和高渗 透压本身也可能抑制酮体生成。
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常见诱因
感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重肾疾 患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合 理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、 免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程 周期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大 量饮用含糖软饮料等诱发或促使病情发展恶 化。
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高血糖高渗状态发生机制（1）
(1) 高血糖高渗状态病人多为非胰岛素依赖糖 尿病，血浆胰岛素水平比糖尿病酮症酸中毒 者要高，一定量的内生胰岛素量不能应付在 某些诱因如感染时糖代谢负荷的需要，但足 以抑制脂肪分解减少游离脂肪酸进入肝脏和 生成酮体，故血酮无明显升高。
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老年高血糖高渗状态的基本病因
老年高血糖高渗状态的基本病因是胰岛素不 足和脱水。患者体内胰岛素绝对或相对不足， 在各种诱因作用下，血糖显著升高，严重的 高血糖和糖尿引起渗透性利尿，致使水及电 解质大量自肾脏丢失。由于患者多有主动摄 水能力障碍和不同程度的肾功能损害，故高 血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最终 导致高血糖高渗状态。
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(2)小剂量胰岛素持续输注，可以采用 胰岛素泵，持续输注胰岛素，每小时予 以胰岛素5～6U，直至高渗纠正。改为 每天分次输注胰岛素或皮注胰岛素及口 服降糖药治疗。
(3)血糖居高不下可行胰岛素冲击疗法， 皮下或肌内注射胰岛素，根据血糖情况 决定胰岛素用量。
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高血糖管理PPT课件
高血糖的危害与后果
要点一
总结词
长期高血糖可能导致多种并发症，包括心血管疾病、视网 膜病变、肾脏病变等。
要点二
详细描述
长期高血糖可能导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心 血管疾病。视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，可 能导致视力下降甚至失明。肾脏病变也是糖尿病常见的并 发症，严重时可发展为尿毒症。此外，高血糖还可能增加 感染的风险，影响伤口愈合等。因此，及时发现和治疗高 血糖对于预防并发症至关重要。
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THANKS
02
高血糖的管理方法
饮食管理
制定合理的饮食计划
根据个人情况和医生建议，制定每日 热量摄入计划，控制总热量摄入。
控制碳水化合物摄入
减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食 物的摄入，适当增加低淀粉、高纤维 的食物。
适量蛋白质和脂肪摄入
保证摄入足够的优质蛋白质和适量的 健康脂肪，如鱼、瘦肉、坚果等。
增加膳食纤维摄入
认知功能障碍
长期高血糖可能对大脑造 成损害，导致记忆力下降、 注意力不集中等认知问题。
勃起功能障碍
高血糖可能影响神经和血 管功能，导致男性勃起功 能障碍。
04
高血糖的日常保健与预防
提高认识，了解高血糖
总结词
了解高血糖的危害和症状，提高对高血糖的认知。
详细描述
高血糖是一种常见的慢性疾病，长期的高血糖会导致多种并发症，如心血管疾病 、肾脏疾病、神经病变等。了解高血糖的症状、危害和治疗方法，有助于及早发 现和治疗。
药物治疗与监测
遵循医生的药物治疗建议
按时按量服用降糖药物，不要自行调整药物剂量或更换药物。
定期监测血糖
通过定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整管理方法。
高血糖ppt课件
高血糖是糖尿病、糖尿病前期以及其他一些疾病的主要特征之一。长期的高血 糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
高血糖的分类
总结词
高血糖可分为短期高血糖和长期高血糖。短期高血糖通常是 由应激、感染、创伤等引起的，而长期高血糖则与糖尿病、 不良的生活方式等因素相关。
详细描述
短期高血糖通常是一过性的，可以通过调节生活方式和饮食 习惯来控制。长期高血糖则需要药物治疗和综合管理，以降 低并发症的风险。
02
高血糖的症状与影响
多饮多尿
高血糖会导致排尿增多，从而 引发口渴和多饮的症状。
疲劳无力
高血糖会导致身体能量供应不 足，从而引发疲劳无力的症状
。
视力模糊
高血糖会导致眼部微血管病变 ，影响视力，出现视力模糊的
症状。
皮肤瘙痒
高血糖会导致皮肤干燥，引发 瘙痒的症状。
晚期症状
四肢麻木
家庭案例
总结词
家庭案例强调了高血糖对家庭生活的 影响。
详细描述
一个家庭中如果有成员患有高血糖， 可能会对家庭生活产生负面影响，如 经济负担、照顾负担等。这个案例可 以展示家庭成员如何共同应对和管理 高血糖问题。
社会案例
总结词
社会案例揭示了高血糖对社会的广泛影响。
详细描述
社会案例可以包括因高血糖导致的公共卫生问题，如医疗资源的分配、糖尿病并发症的预防和治疗等 。此外，社会案例还可以关注高血糖对经济发展和社会稳定的影响，如劳动力生产率下降、医疗支出 增加等。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致血糖波动，应避免进行高 强度运动。
运动前后的注意事项
运动前应进行适当的热身，运动后应进行适 当的拉伸，避免运动损伤。
高血糖的分类
总结词
高血糖可分为短期高血糖和长期高血糖。短期高血糖通常是 由应激、感染、创伤等引起的，而长期高血糖则与糖尿病、 不良的生活方式等因素相关。
详细描述
短期高血糖通常是一过性的，可以通过调节生活方式和饮食 习惯来控制。长期高血糖则需要药物治疗和综合管理，以降 低并发症的风险。
02
高血糖的症状与影响
多饮多尿
高血糖会导致排尿增多，从而 引发口渴和多饮的症状。
疲劳无力
高血糖会导致身体能量供应不 足，从而引发疲劳无力的症状
。
视力模糊
高血糖会导致眼部微血管病变 ，影响视力，出现视力模糊的
症状。
皮肤瘙痒
高血糖会导致皮肤干燥，引发 瘙痒的症状。
晚期症状
四肢麻木
家庭案例
总结词
家庭案例强调了高血糖对家庭生活的 影响。
详细描述
一个家庭中如果有成员患有高血糖， 可能会对家庭生活产生负面影响，如 经济负担、照顾负担等。这个案例可 以展示家庭成员如何共同应对和管理 高血糖问题。
社会案例
总结词
社会案例揭示了高血糖对社会的广泛影响。
详细描述
社会案例可以包括因高血糖导致的公共卫生问题，如医疗资源的分配、糖尿病并发症的预防和治疗等 。此外，社会案例还可以关注高血糖对经济发展和社会稳定的影响，如劳动力生产率下降、医疗支出 增加等。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致血糖波动，应避免进行高 强度运动。
运动前后的注意事项
运动前应进行适当的热身，运动后应进行适 当的拉伸，避免运动损伤。
糖尿病的全科医学处理PPT课件
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
高血糖护理查房ppt课件
制定阶段性目标
根据患者的实际情况，制定短期、中 期和长期的运动目标，帮助患者逐步 建立运动习惯并提高运动能力。
康复训练计划执行监督与效果评价
定期监测血糖变化
在康复训练期间，密切关注患者的血糖变化，及时调整运动处方 ，以确保运动治疗的安全和有效。
评估患者运动耐受性
通过观察患者运动过程中的反应和表现，评估其运动耐受性，为后 续运动处方的调整提供依据。
资源整合，优化治疗效果
跨学科合作
整合医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科资源，为患 者提供全方位的综合治疗与护理。
社区资源利用
充分利用社区资源，如健康讲座、运动设施等，为患者提供 更多便利的健康管理选择，从而优化治疗效果。
07
随访计划安排及效果评价 指标设定
定期随访时间节点确定原则
01
02
03
妊娠期高血糖
在保证母婴营养需求的前提下，通过饮食控制血糖水平，必要时 使用胰岛素治疗。
糖尿病合并肾病
根据肾功能情况调整蛋白质、钾、钠等营养素的摄入量，以减轻 肾脏负担。
应激性高血糖
在应激状态下，机体对能量的需求增加，需要适当增加碳水化合 物和蛋白质的摄入，同时密切监测血糖变化。
05
运动处方制定与康复训练 实施
纯餐后血糖升高的患者。
二甲双胍类
作用可能是促进脂肪组织摄取葡 萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收等 ，主要适用于肥胖或超重的2型糖
尿病患者。
DPP-4酶抑制剂
通过抑制DPP-4酶的活性，减少 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的 降解，从而增加GLP-1在体内的 浓度，GLP-1以葡萄糖浓度依赖 的方式增强胰岛素分泌，抑制胰 高血糖素分泌，适用于2型糖尿病
食物选择
高血糖的分析与判断PPT课件
19
高血糖的诱因
① 胰岛素或口服降糖药剂量不够或中断 ② 各种感染 ③ 饮食失控：摄食过多，摄入甜食或含糖饮料 ④ 过度肥胖 ⑤ 情绪波动或精神压力过重 ⑥ 饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖 ⑦ 服用激素类药物，如地塞米松，或服用糖浆 ⑧ 应激：外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心
力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等。 ⑨ 妊娠和分娩 ⑩ 原发病控制不佳：如库欣综合症。
3
血糖的来源与去路
4
病因
1、糖尿病 2、应激性高血糖 3、药源性高血糖 4、继发性高血糖
严重创伤、感染
应用糖皮质激素、甲状腺素、肾 上腺素、胰高血糖素等药物引起
原发病造成自身体内激素增多
（一）护理评估
1、监测血糖值（末梢血？静脉血？） 2、采集时间（空腹？餐后？随机？） 3、高血糖的伴随症状 4、高血糖的诱发因素 5、有无酮症酸中毒症状 6、治疗情况 7、异常的化验指标
12
（三）用药护理
补液——先盐后糖、先快后慢 1.总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。 2. 补液及胰岛素——两条静脉通道： A．补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2，前12h：
输入总量的2/3，其余部分于24～28h内补足。 B．胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-
发症。
如何调整补液 的成分及速度？
9
有心力衰竭 患者该如何
补液？
⑤ 密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。观察 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等， 准确记录出入水量。
⑥ 遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测，及时报告医师 调整医嘱。
⑦ 根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及 必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。一般在 无心力衰竭时应先快后慢，用生理盐水改善血容量， 输胶体溶液纠正休克。
高血糖的诱因
① 胰岛素或口服降糖药剂量不够或中断 ② 各种感染 ③ 饮食失控：摄食过多，摄入甜食或含糖饮料 ④ 过度肥胖 ⑤ 情绪波动或精神压力过重 ⑥ 饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖 ⑦ 服用激素类药物，如地塞米松，或服用糖浆 ⑧ 应激：外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心
力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等。 ⑨ 妊娠和分娩 ⑩ 原发病控制不佳：如库欣综合症。
3
血糖的来源与去路
4
病因
1、糖尿病 2、应激性高血糖 3、药源性高血糖 4、继发性高血糖
严重创伤、感染
应用糖皮质激素、甲状腺素、肾 上腺素、胰高血糖素等药物引起
原发病造成自身体内激素增多
（一）护理评估
1、监测血糖值（末梢血？静脉血？） 2、采集时间（空腹？餐后？随机？） 3、高血糖的伴随症状 4、高血糖的诱发因素 5、有无酮症酸中毒症状 6、治疗情况 7、异常的化验指标
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（三）用药护理
补液——先盐后糖、先快后慢 1.总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。 2. 补液及胰岛素——两条静脉通道： A．补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2，前12h：
输入总量的2/3，其余部分于24～28h内补足。 B．胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-
发症。
如何调整补液 的成分及速度？
9
有心力衰竭 患者该如何
补液？
⑤ 密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。观察 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等， 准确记录出入水量。
⑥ 遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测，及时报告医师 调整医嘱。
⑦ 根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及 必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。一般在 无心力衰竭时应先快后慢，用生理盐水改善血容量， 输胶体溶液纠正休克。
高血糖护理查房ppt课件
运动处方设计原则和具体实践指导
设计原则
根据患者的年龄、病情和身体状况，制定安全 、有效的运动处方，明确运动类型、强度、频
率和时间。
实践指导
提供具体的运动指导，包括运动前的热身、运 动中的注意事项以及运动后的放松拉伸等。
戒除不良生活习惯，促进健康行为养成
戒烟限酒
强调戒烟限酒对控制血糖的重要性，并提供戒烟限酒的方法和技 巧。
赖胰岛素治疗。
2型糖尿病
02
多见于中老年人，起病隐匿，症状不典型，常在体检或并发症
出现时被发现，可口服降糖药或胰岛素治疗。
妊娠糖尿病
03
在妊娠期间发生的糖尿病，需通过饮食控制和胰岛素治疗将血
糖控制在正常范围，以保障母婴健康。
发病原因与危险因素分析
遗传因素
糖尿病家族史是高血糖发生的重要危 险因素之一。
定期监测血糖水平，包括空腹血糖、餐后血 糖等，以评估血糖控制情况。
糖化血红蛋白检查
反映过去一段时间的平均血糖水平，有助于 评估长期血糖控制效果。
血脂、血压检查
高血糖患者常伴有血脂、血压异常，需定期 检测以及时干预。
尿常规检查
观察尿糖、尿蛋白等指标，评估糖尿病肾病 风险。
自我管理技能培训和效果评价方法介绍
03 药物治疗与监测方法论述
常用药物类型及作用机制解读
口服降糖药
通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素或增强胰岛素敏感性，降低血糖水 平。
胰岛素治疗
适用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者，通过外源性补充胰岛素以 控制血糖。
新型降糖药物
如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等，通过不同机制降低血糖，同 时兼具心血管保护作用。
高渗性高血糖状态
高血糖(糖尿病) PPT课件
心理平衡、保持足够良好睡眠
保持良好的心理状态和情绪 养成良好的生活习惯 参加体育和文化娱乐活动 丰富业余生活
智享尊康健康管理
规则服药
降糖药种类不宜频繁更换 不可自行调整药物剂量
定期监测血糖及记录饮食运动
1.记录血糖监测的日期 2.记录下饭前监测还是饭后监测 3.记录血糖的结果 4.注射胰岛素或服口服降糖药的
时间和种类、剂量 5、记录下影响血糖的因素及血糖症 状出现的时间
定期监测
您的健康 我们一起努力！
1.饮食干预 总量控制、平衡膳食、戒烟限酒
糖尿病治疗
1 改变生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式 2 药物治疗
合理膳食
总原则是控制总热量 合理配餐，少量多餐 高纤维饮食 口味清淡水果适量 随时随地管住嘴
适量运动、控制体重
循序渐进 有恒、有序、有度 不攀比、不争强、不过量 每周五天 每天30min
戒烟戒酒
糖尿病一定要戒烟戒酒
高血糖(糖尿病) PPT课件
出症状现
糖尿病是继肿瘤、心脑血管病之后第3位严重危害人类健康的慢性疾病
1.脑血管病变
中风
偏瘫
2.动脉粥样硬化
3.视网膜病变
4.糖尿病病足
5.药物治疗 遵循医嘱、按时服用
4.运动干预 循序渐进、坚持不懈
3.定期监测 按时监测、动态连续反映病情
2.健康教育 获得正确信息，不盲从、不偏听
高血糖临床处理PPT课件
7
酮症或酮症酸中毒
几个问题 ✓合并急性肾衰（五大原则还能用吗？） ✓合并脑梗，心衰？ ✓血压低？？ ✓酸中毒不好纠正？？ ✓什么时候盐水换糖水？13.9左右 ✓换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？） ✓如何过渡到皮下胰岛素？？口服药？
8
高渗状态和高渗昏迷
• 计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮 （330-350）
1
诊断
• 有无糖尿病病史（停药?) • 三多一少 • 饮食 • 输液 • 一定复查一次（静脉？毛糖？） • 同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要
时血气分析
2
单纯高血糖（20？）
• 血糖值不代表病情，药量应根据体重？？ • 饮食情况 （不能进食，流质，半流质，正常） • 住院，门诊，年龄，文化, 伴发疾病？
2出血肝功异常心衰心梗脑梗肾功异常蛋白尿肌酐高术前造影前双胍达美康拜糖平瑞格列奈吡格列酮胰岛素一次二次三次四次酮症或酮症酸中毒五大原则大量补液123路胰岛素归1路或泵用记24出入量饮水上短嘱小剂量胰岛素滴数补多少都不行积极补钾谨慎纠酸治疗并发症酮症或酮症酸中毒几个问题合并急性肾衰五大原则还能用吗
高血糖临床处理
• 肺部感染
双胍 达美康
• 出血
• 肝功异常
拜糖平 瑞格列奈
• 心衰，心梗 • 脑梗
吡格列酮
• 肾功异常（蛋白尿，肌酐高）
• 术前，造影前
胰岛素一次，二次，
三次，四次
6
酮症或酮症酸中毒
五大原则 ✓大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），
记24出入量，饮水上短嘱 ✓小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行） ✓积极补钾 ✓谨慎纠酸 ✓治疗并发症
如何处理
11
谢谢
酮症或酮症酸中毒
几个问题 ✓合并急性肾衰（五大原则还能用吗？） ✓合并脑梗，心衰？ ✓血压低？？ ✓酸中毒不好纠正？？ ✓什么时候盐水换糖水？13.9左右 ✓换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？） ✓如何过渡到皮下胰岛素？？口服药？
8
高渗状态和高渗昏迷
• 计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮 （330-350）
1
诊断
• 有无糖尿病病史（停药?) • 三多一少 • 饮食 • 输液 • 一定复查一次（静脉？毛糖？） • 同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要
时血气分析
2
单纯高血糖（20？）
• 血糖值不代表病情，药量应根据体重？？ • 饮食情况 （不能进食，流质，半流质，正常） • 住院，门诊，年龄，文化, 伴发疾病？
2出血肝功异常心衰心梗脑梗肾功异常蛋白尿肌酐高术前造影前双胍达美康拜糖平瑞格列奈吡格列酮胰岛素一次二次三次四次酮症或酮症酸中毒五大原则大量补液123路胰岛素归1路或泵用记24出入量饮水上短嘱小剂量胰岛素滴数补多少都不行积极补钾谨慎纠酸治疗并发症酮症或酮症酸中毒几个问题合并急性肾衰五大原则还能用吗
高血糖临床处理
• 肺部感染
双胍 达美康
• 出血
• 肝功异常
拜糖平 瑞格列奈
• 心衰，心梗 • 脑梗
吡格列酮
• 肾功异常（蛋白尿，肌酐高）
• 术前，造影前
胰岛素一次，二次，
三次，四次
6
酮症或酮症酸中毒
五大原则 ✓大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），
记24出入量，饮水上短嘱 ✓小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行） ✓积极补钾 ✓谨慎纠酸 ✓治疗并发症
如何处理
11
谢谢
危重患者血糖控制与管理PPT课件
保护器官功能
合理控制血糖可以减轻心 、脑、肾等器官的血管病 变，保护器官功能。
02
危重患者血糖监测方法与技术
常规血糖监测方法及优缺点
指尖血糖监测
通过采集患者指尖血液样本进行血糖检测，具有操作简便、快速得出结果的优 点。但由于采血量少，可能受局部血液循环、操作技术等因素影响，存在一定 误差。
静脉血糖监测
心律失常
免疫功能抑制
低血糖状态下，机体免疫功能受到抑 制，患者易并发感染。
低血糖可影响心肌细胞代谢，导致心 律失常，严重时可危及生命。
合理控制血糖重要性
降低感染风险
通过合理控制血糖，可以 降低危重患者感染风险， 减少抗生素使用，缩短住 院时间。
促进伤口愈合
合理控制血糖有助于促进 伤口愈合，减少并发症的 发生。
瞬感血糖仪
一种新型的无线连续血糖监测系统，可通过贴在皮肤上的传感器实时监测血糖水 平，并通过手机APP查看数据。具有操作简便、佩戴舒适等优点，但价格相对较 高。
动脉血气分析在血糖监测中应用
• 动脉血气分析：通过采集动脉血液样本进行血气分析，可同时 获得血糖、血氧饱和度等多项指标。对于危重患者而言，动脉 血气分析可及时反映患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，为治疗 提供依据。但动脉采血具有一定风险，需要专业医护人员操作 。
现并处理可能的并发症。
记录并报告
详细记录患者的病情变化、治疗 措施及效果等情况，并及时向医 生报告。同时，对于严重的低血 糖事件，应按照医院规定进行上
报和处理。
05
危重患者高血糖预防与处理措 施
高血糖发生原因及危险因素分析
应激反应
危重患者常处于应激状 态，导致升糖激素分泌 增加，进而引发高血糖
2024血糖的ppt课件完整版
血糖调节机制
01
详细阐述了胰岛素、胰高血糖素等激素在血糖调节中的作用及
其相互关系。
糖尿病诊断标准
02
介绍了糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血
红蛋白等指标。
糖尿病并发症
03
列举了糖尿病的多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病
变等，并强调了早期预防和治疗的重要性。
新型降糖药物研究进展
SGLT2抑制剂
利用生物传感器对血糖进行实时 监测，具有无创、连续等优点。
连续血糖监测系统介绍
系统组成
包括传感器、发射器、接收器等部分 ，实现对血糖的实时监测和数据传输 。
临床应用
适用于糖尿病患者的血糖监测，可帮 助医生及时调整治疗方案。
工作原理
传感器植入皮下组织，与皮下组织间 液中的葡萄糖发生化学反应，产生电 信号进行传输。接收器接收信号后转 化为血糖数值。
未来糖尿病管理将更加注重综合管理，包 括饮食、运动、药物、心理等多方面的干 预。
新型降糖药物的研发
智能化技术的广泛应用
随着对糖尿病发病机制的深入研究，未来 将有更多新型降糖药物问世，为糖尿病患 者提供更多选择。
随着科技的进步，智能化技术将在糖尿病管 理中发挥越来越重要的作用，提高患者的生 活质量和预后。
2024血糖的ppt课件完整版
目 录
• 血糖基本概念与生理作用 • 血糖检测方法与技术 • 高血糖诊断标准与分类 • 低血糖危害与处理措施 • 药物治疗选择与注意事项 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 血糖基本概念与 生理作用
血糖定义及正常范围
血糖定义
血糖是指血液中的葡萄糖浓度， 是机体能量的重要来源。
高血糖护理查房ppt课件
03
心血管并发症
可能引发高血压、冠心病 等心血管问题。
并发症的预防和监测方法
定期血糖监测
通过定期血糖监测，及时发现血 糖波动，预防并发症的发生。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食 原则，减少并发症的风险。
适量运动
根据个体情况制定合适的运动计 划，增强身体抵抗力，预防并发 症。
并发症的处理和 护理措施
预防并发症
通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗，降低高血糖引起的并发症 风险。
并发症的监测
定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现并处理并发症。
并发症的应急处理
对于已经发生的并发症，采取紧急处理措施，如调整药物治疗、 控制病情发展等。
第四节
高血糖患者的心理护理
高血糖对患者心理的影响
焦虑情绪
高血糖患者常常因为担心病情恶化和并发症的出现 而感到焦虑。
01
02
合理控制饮食
指导患者选择低糖、低脂、高纤维的食物， 控制餐量，避免暴饮暴食。
规律运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，增强身体代谢能力，降低 血糖水平。
03
监测血糖变化
指导患者定期监测血糖水平，及时调整饮 食和运动计划，保持血糖稳定。
药物治疗和胰岛素注射的注意事项
药物治疗注意事项
抑郁情绪
长期的高血糖状态可能导致患者感到沮丧和失落， 影响生活质量。
认知障碍
高血糖可能导致患者出现记忆力下降、注意力不集 中等认知障碍。
心理护理的方法和技巧
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立信任关系，让他们感 受到关心和支持。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和担忧，理 解他们的心理状态。
2型糖尿病患者院内血糖管理PPT课件
*其他科室包括：心 血管科、神经康复科、 呼吸科、肾内科、急 诊、消化科、中医、 血液肿瘤、外科等
张宁, 等. 住院糖尿病患者情况分析与研究.[J]医学研究杂志. 2013,42(7):160-164.
1
实现院内血糖理想管理的障碍
1 常因其他疾病入院， 不重视降低血糖；存 在多种并发症；常存 在肝肾功能不全等， 对降糖药物的使用有 所限制 对正确的胰岛素治疗方 案的认识不足； 住院期间使用的药物可 能影响血糖代谢，改变 这些药物的剂量时应同 时调整降糖方案 2
9
外科危重患者强化降糖治疗(Leuven研究1) ：
强化降糖治疗显著减少住院天数和死亡率
需要在ICU住院2周以上的患者减少39％
常规治疗组 强化治疗组 15.7% 在ICU中持续住院14天以 上的患者比例（%） P<0.04 P=0.01
10.9%
＊＊P=0.01
11.4% 8.0% 7.2%
目录
• 院内高血糖危害及血糖管理现状
• 以患者为中心的院内血糖管理
• 住院患者的院内胰岛素治疗方案
• 由院内到出院的衔接及特殊情况的处理
• 总结
13
权威指南的推荐均显示出 以患者为中心，实行个体化血糖管理的趋势
2015年AACE 2015年ADA糖 2013年 尿病防治指南 ADA/EASD 联合声明 糖尿病全面管 理指南
内科和外科住院患者中，38%的患者FBG≥ 7.0mmol/L或随机血糖
≥11.1mmol/L3
其中，67%已知糖尿病病史，33%未诊为糖尿病 心血管病患者合并高血糖的现象更普遍，约75%的冠心病患者及68.7% 的高血 压住院患者合并高血糖4
1. Boord JB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009;4(1):35 –44 2. 广东省糖尿病防治中心. 中华医学杂志 2006.86(12):815-818 3. Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982 4. 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
高血糖课件
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免引起低血糖反应。
运动前咨询医生
在运动前应咨询医生，了解自己的身体状况和适合的运动方式。
其他自我管理建议
1 2
保持良好作息
高血糖患者应保持良好作息，避免熬夜和过度劳 累。
保持心情愉悦
保持心情愉悦，避免情绪波动和压力过大。
3
定期随访
定期随访医生，了解自己的病情和治疗方案，以 便及时调整治疗方案。
高血糖分类
01
02
03
空腹高血糖
空腹血糖持续超过 6.1mmol/L，可能为糖尿 病或糖耐量异常。
餐后高血糖
餐后2小时血糖持续超过 7.8mmol/L，可能为糖尿 病或糖耐量异常。
妊娠期高血糖
孕妇在妊娠期出现的高血 糖症状，可能为妊娠期糖 尿病。
高血糖症状
多尿
尿量增多，尤其是夜间更为明显 。
口渴
其他并发症预防与处理方法
预防
控制血糖水平，保持血压、血脂正常 ，减轻体重，戒烟限酒，定期进行相 关检查。
处理
根据具体情况，采取相应的治疗方法 ，如药物治疗、物理治疗或手术治疗 等，以缓解症状、控制病情发展。同 时，注意保持良好的生活习惯和饮食 结构，增强身体免疫力。
07
高血糖患者自我管理与教育 指导建议
高血糖课件
目录 Contents
• 引言 • 高血糖基础知识 • 高血糖成因及影响因素 • 高血糖诊断与评估方法 • 高血糖治疗与控制策略 • 高血糖并发症预防与处理方法 • 高血糖患者自我管理与教育指导建议
01
引言
目的
本课件旨在帮助人们了解高血糖及其相关疾病，提 高对高血糖的认识和重视程度，促进健康生活方式 。
避免剧烈运动和过度劳累，以免引起低血糖反应。
运动前咨询医生
在运动前应咨询医生，了解自己的身体状况和适合的运动方式。
其他自我管理建议
1 2
保持良好作息
高血糖患者应保持良好作息，避免熬夜和过度劳 累。
保持心情愉悦
保持心情愉悦，避免情绪波动和压力过大。
3
定期随访
定期随访医生，了解自己的病情和治疗方案，以 便及时调整治疗方案。
高血糖分类
01
02
03
空腹高血糖
空腹血糖持续超过 6.1mmol/L，可能为糖尿 病或糖耐量异常。
餐后高血糖
餐后2小时血糖持续超过 7.8mmol/L，可能为糖尿 病或糖耐量异常。
妊娠期高血糖
孕妇在妊娠期出现的高血 糖症状，可能为妊娠期糖 尿病。
高血糖症状
多尿
尿量增多，尤其是夜间更为明显 。
口渴
其他并发症预防与处理方法
预防
控制血糖水平，保持血压、血脂正常 ，减轻体重，戒烟限酒，定期进行相 关检查。
处理
根据具体情况，采取相应的治疗方法 ，如药物治疗、物理治疗或手术治疗 等，以缓解症状、控制病情发展。同 时，注意保持良好的生活习惯和饮食 结构，增强身体免疫力。
07
高血糖患者自我管理与教育 指导建议
高血糖课件
目录 Contents
• 引言 • 高血糖基础知识 • 高血糖成因及影响因素 • 高血糖诊断与评估方法 • 高血糖治疗与控制策略 • 高血糖并发症预防与处理方法 • 高血糖患者自我管理与教育指导建议
01
引言
目的
本课件旨在帮助人们了解高血糖及其相关疾病，提 高对高血糖的认识和重视程度，促进健康生活方式 。
高血糖护理查房ppt课件
改进措施的实施
根据效果评估的结果，制定针对性的改进措施， 如加强培训、优化流程等，以提高护理查房的质 量。
持续发展的保障
通过不断完善护理查房制度和规范，加强团队建 设，提高护理人员的专业素养，为护理查房的持 续发展提供保障。
谢谢
汇报人：XXX
患者饮食摄入过多高糖、高脂食 物，导致血糖波动。建议制定个 性化饮食计划，控制热量和糖分
摄入。
运动不足
患者缺乏运动，导致身体代谢率 降低，血糖波动。建议增加有氧 运动，如快走、慢跑等，提高身
体代谢率。
药物使用不当
患者未按时按量服用药物，或药 物剂量不合适，导致血糖波动。 建议定期监测血糖，调整药物剂
通过血糖监测、症状观察等方式，及时发现 高血糖引起的并发症。
03 预防并发症
通过健康教育、生活方式调整等方式，预防 高血糖并发症的发生。
针对不同并发症，采取相应的护理措施，如 控制血糖、调整饮食、药物治疗等。
02 并发症处理
高血糖护理查房 06 的效果评估和改
进措施
护理查房的效果评估方法
患者血糖水平变 化
02
优化护理流程
对护理流程进行梳理和优化，提高护理效 率和质量，减少患者等待时间和护理差错 率。
03
加强团队合作
加强医护之间的沟通和协作，形成高效的 护理团队，提高护理质量和患者满意度。
护理查房的质量提升和持续发展
效果评估的重要性
通过定期评估护理查房的效果，可以及时发现存 在的问题和不足，为改进提供依据。
药物治疗和胰岛素注射的技巧
01
药物治疗
介绍口服降糖药物的种类、使用方法和 注意事项，强调规律服药的重要性。
02
胰岛素注射
糖尿病诊断和治疗PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
OGTT（口服葡萄糖 耐量试验）2小时血 糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
随机血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
糖尿病的诊断流程
初步评估
了解患者的病史、家族 史、症状等。
实验室检查
进行空腹血糖、随机血 糖或OGTT等检查。
诊断
根据检查结果，结合患 者症状和体征，做出诊
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、身高、体重、性别、 活动量等因素，制定个体化的饮食计 划，以满足患者的营养需求。
运动治疗
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以及力量训练等无氧运 动。
确定适当的运动强度
以中等强度为主，根据患者的身体状况和运动习惯进行调整。
合理安排运动时间和频率
建议每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
疲劳
由于血糖升高，人体无法充分 利用葡萄糖供应能量，导致疲 劳。
多饮
患者常感到口渴，饮水量较平 时明显增加。
体重下降
即使在饭量未改变的情况下， 体重也出现不明原因的下降。
视力模糊
长期高血糖可能导致眼睛晶状 体肿胀，影响视力。
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高血糖临床处理
1
诊断
• 有无糖尿病病史（停药?) • 三多一少 • 饮食 • 输液 • 一定复查一次（静脉？毛糖？） • 同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要
时血气分析
2
单纯高血糖（20？）
• 血糖值不代表病情，药量应根据体重？？ • 饮食情况 （不能进食，流质，半流质，正常） • 住院，门诊，年龄，文化, 伴发疾病？
• 低渗液使用吗 0.45 注射用水+0.9 • 林格氏液？ • 复方氨基酸? • 脂乳？ • 白蛋白？ • 合并脑梗，需脱水？
9
乳酸酸中毒
• 危险 • 降糖灵，二甲酸胍，老年，感染，酸中毒
不好纠正 • 阴离子间隙，血气 • 积极补碱
10
低血糖
• 告知家属和病人 • 医生护士警惕（无法解释症状测血糖） • 急诊重病测血糖 • 皮肤湿，大汗 • 胰岛素，口服药低血糖监测多久 • 静滴高糖，血糖仍不升高考虑合并什么病
• 肺部感染
双胍 达美康
• 出血
• 肝功异常
拜糖平 瑞格列奈
• 心衰，心梗 • 脑梗
吡格列酮
• 肾功异常（蛋白尿，肌酐高）
• 术前，造影前
胰岛素一次，二次，
三次，四次
6
酮症或酮症酸中毒
五大原则 ✓大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），
记24出入量，饮水上短嘱 ✓小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行） ✓积极补钾 ✓谨慎纠酸 ✓治疗并发症
如何处理
11
谢谢
12
3
测血糖Q1-2小时一次
• 胰岛素（静脉---泵用，瓶加，滴数， 每500毫升 30滴4小时---40滴4小时？ 40滴3小时 60滴2小时 全速
每小时3-4单位最适当的中间量 抵消量？？
4
胰岛素如何过渡到口服药
• 饮食（不能少也不能多) • 病情轻重，药物长短效？ • 告知不一定短期有效
5
伴发疾病（用胰岛素，口服药？）
7
酮症或酮症酸中毒
几个问题 ✓合并急性肾衰（五大原则还能用吗？） ✓合并脑梗，心衰？ ✓血压低？？ ✓酸中毒不好纠正？？ ✓什么时候盐水换糖水？13.9左右 ✓换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？） ✓如何过渡到皮下胰岛素？？口服药？
8
高渗状态和高渗昏迷
• 计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮 （330-350）
1
诊断
• 有无糖尿病病史（停药?) • 三多一少 • 饮食 • 输液 • 一定复查一次（静脉？毛糖？） • 同时生化八项，阴离子间隙，尿酮，必要
时血气分析
2
单纯高血糖（20？）
• 血糖值不代表病情，药量应根据体重？？ • 饮食情况 （不能进食，流质，半流质，正常） • 住院，门诊，年龄，文化, 伴发疾病？
• 低渗液使用吗 0.45 注射用水+0.9 • 林格氏液？ • 复方氨基酸? • 脂乳？ • 白蛋白？ • 合并脑梗，需脱水？
9
乳酸酸中毒
• 危险 • 降糖灵，二甲酸胍，老年，感染，酸中毒
不好纠正 • 阴离子间隙，血气 • 积极补碱
10
低血糖
• 告知家属和病人 • 医生护士警惕（无法解释症状测血糖） • 急诊重病测血糖 • 皮肤湿，大汗 • 胰岛素，口服药低血糖监测多久 • 静滴高糖，血糖仍不升高考虑合并什么病
• 肺部感染
双胍 达美康
• 出血
• 肝功异常
拜糖平 瑞格列奈
• 心衰，心梗 • 脑梗
吡格列酮
• 肾功异常（蛋白尿，肌酐高）
• 术前，造影前
胰岛素一次，二次，
三次，四次
6
酮症或酮症酸中毒
五大原则 ✓大量补液（1-2-3路，胰岛素归1路或泵用），
记24出入量，饮水上短嘱 ✓小剂量胰岛素（滴数，补多少都不行） ✓积极补钾 ✓谨慎纠酸 ✓治疗并发症
如何处理
11
谢谢
12
3
测血糖Q1-2小时一次
• 胰岛素（静脉---泵用，瓶加，滴数， 每500毫升 30滴4小时---40滴4小时？ 40滴3小时 60滴2小时 全速
每小时3-4单位最适当的中间量 抵消量？？
4
胰岛素如何过渡到口服药
• 饮食（不能少也不能多) • 病情轻重，药物长短效？ • 告知不一定短期有效
5
伴发疾病（用胰岛素，口服药？）
7
酮症或酮症酸中毒
几个问题 ✓合并急性肾衰（五大原则还能用吗？） ✓合并脑梗，心衰？ ✓血压低？？ ✓酸中毒不好纠正？？ ✓什么时候盐水换糖水？13.9左右 ✓换糖水胰岛素如何用？（泵用？瓶加？） ✓如何过渡到皮下胰岛素？？口服药？
8
高渗状态和高渗昏迷
• 计算方法：2*（钠+钾）+血糖+尿素氮 （330-350）