门诊口腔科医院感染的护理管理及防护措施

门诊口腔科医院感染的护理管理及防护措施

发表时间：2011-06-14T09:31:19.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：赵金花

[导读] 门诊口腔科诊疗器械以侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大

赵金花（江西省九江市第一人民医院供应室江西九江 332000）

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0328-02

【摘要】目的门诊口腔科诊疗器械以侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大[1]。加强门诊口腔科医院感染的预防与护理管理措施，针对门诊口腔科发生医院感染的因素，制定相应的管理制度与防护措施，以提高医院感染管理质量。【关键词】门诊口腔科医院感染护理管理防护措施

医院感染是指病人及医务人员在医院内获得的感染。医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映了一个医院的医疗质量。尤其门诊口腔科是血源性传染病的高危科室，是医院发生感染的高危区[2]，应值得大家关注。诊疗操作中牙科器械与病人的血液、唾液、口腔黏膜等密切接触，许多经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等均可通过此途径造成交叉感染[3]。我院口腔科严格规范医务人员的操作，做好器械的消毒灭菌工作，切断其经口腔器械和医务人员的手传播途径，有效地控制了医院感染的发生，并取得了较好的效果。现报道如下。

1 门诊口腔科的医院感染管理

1.1 加强医院感染专业知识的培训科室每月组织两次，全院职工每年不低于6学时，监控小组成员必须达12学时以上，以《医疗机构口腔诊疗器械的消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等为主要学习内容，制定适合本科的具体培训计划，定期进行医院感染、个人防护等知识的培训，不断提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识。

1.2 加强医院感染的监控工作每月对诊室的空气、物体表面、台面、灭菌物品、各种使用中的消毒液、医务人员的手进行细菌培养。对高压蒸汽灭菌消毒锅进行生物和化学监测，每月进行一次嗜热脂肪芽孢杆菌菌片生物监测。医院感染科每月必查一次，发现问题及时反馈、分析，提出整改意见和具体措施。

1.3 建立健全各项规章制度根据门诊口腔科特点，制定消毒隔离制度、个人防护制度、医疗垃圾处理制度等，做到有章可循。

1.4 布局合理、符合功能流程严格划分工作区、清洁区、办公区。并设有污物间，集中处理诊疗器械及医疗废物。对于重复使用的器械，使用后集中在密闭箱中，由供应室专职护士收取，按标准流程统一处理，高压灭菌后备用。

2 门诊口腔科医院感染预防措施

2.1 口腔诊室环境的要求门诊口腔是病人集中就医的场所，病人的唾液、口腔治疗中产生的气溶胶、粉末，洁牙和磨牙时产生的高压气雾等均可造成空气污染。据统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[4]。因此做好环境的消毒工作显得尤为重要。每日工作结束后，室内所有物面、台面、地面及诊室坐椅等均用含有效氯500mg/L消毒液擦拭干净，如被病人血液或分泌物污染时，则用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭、拖地。然后用紫外线照射，每次1小时，每日2次，定期检测强度，低于70uw/cm2不得使用，并做好登记工作，每次开诊前均应自然通风15分钟。

2.2 口腔医疗器械的消毒灭菌常规器械盘由供应室统一回收处理。常用的小器械，如车针、根管扩大针、拔髓针、洁牙机头等，使用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟，再用超声波清洗机加3M多酶清洗液清洗10分钟，分类放入器械盒灭菌备用。高速涡轮手机是门诊口腔科使用最多、污染最严重的器械，按以下方法处理：首先继续踩脚闸30s，排空进入轴承、气路、水路的污染物，然后用流动水清洗手机表面，放入添加酶洗液的超声清洗机中进行震荡，清水冲洗，再用高压注油机冲洗内管道，排除残留液体，干燥后注油，根据需要装入手机消毒器械盒或独立纸塑包装，放入高压蒸汽消毒锅内进行灭菌，134℃保持4min，备用。严格采用“一人一用一灭菌”原则。

2.3 加强对医疗废物的管理凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定先进行分类处理，回收到供应室，再由特定部门回收进行无害化处理，并做好登记，杜绝回流市场，防止感染源扩散。

2.4 医务人员的自我防护口腔科医务人员在治疗过程中除必须穿工作服、戴口罩、帽子外，还要求医生戴一次性手套及防护眼镜，尽量用脚控开关调节治疗椅，避免用污染的手去拿无菌物品。医务人员与病人接触密切，手极易被病人的唾液、血液、分泌物等污染，其发生医院感染几率是普通人群的2倍[5]。肥皂和流动水洗手能去除大部分微生物，因此，在接诊病人前后必须按“六步洗手法”洗手。水龙头则采用手臂式或脚控式。

3 小结

护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中，加强护理管理，严格把好护理质量关，认真总结经验，不断完善管理规章制度，将医院感染率控制到最低限度。近年来，门诊口腔科的工作获得广大社会各界人士的好评，就诊病人越来越多，为我科带来了社会与经济的双重效益。

参考文献

[1] 杨明华.医院消毒学.北京：人民军医出版社，2002，173-177.

[2] 孔玉敏，姚光慧，秦冬岩等.口腔科各诊室空气监测分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(6): 560.

[3] 魏琴，吕思平，梁庆红等.加强口腔科医院感染的监控与管理[J].中华医院感染学在职.2002，12(3): 220.

[4] 王海雪，周慧霞，左亚新等.浅谈口腔的感染管理[J].解放军护理杂志，2000，16（2）: 38.

[5] 周冬平，杨宇萍，全文斌.口腔科病毒交叉感染状况的初步研究[J].中华口腔科医学杂志，2000，35(4): 15.