神经外科围手术期护理课件PPT
合集下载
神经外科颅脑手术围手术期护理PPT
损害均可引起中枢性体温调节障碍。多发生于 手术后12-48小时内，体温高达40℃，中枢性 高热往往不易控制，物理降温效果差，应及时 冬眠低温疗法（亚低温治疗）
术后护理
4. 尿崩症：颅咽管瘤、垂体瘤、鞍区附近
手术，累及下丘脑影响抗利尿激素分泌功能。 表现为口渴、多饮、多尿（一般4000ML以上， 甚至可达10000ML，比重低于1.005以下）。 肌注垂体后叶素、长效尿崩停或口服弥凝片。
术后护理
5. 消化道出血：鞍区、三脑室前分和脑
干附近的手术，损伤丘脑下部和脑干，反射性 引起胃黏膜糜烂、溃烂甚至穿孔。
术后护理
6. 顽固性呃逆：常在三脑室、四脑室或脑
干手术后发生。对发生呃逆的病人，应先检查 上腹部，如有胃胀气或胃储留应安胃管抽尽胃 内容物，在排除因膈肌激惹所致的呃逆后可用 （1）压迫眶上神经 （2）刺激咳嗽 （3）肌注冬眠灵或利他灵。
（5）手术前日晚22：00以后 禁食禁饮。
术前护理
（6）术晨更衣、剃头
术前护理
（7）准备术中用药，CT，MRI片，送病人入手术 室
（8）昏迷病人或行气管切开者应吸净呼吸道分泌 物。术前已行脑室引流者应夹闭引流管待进入手 术室将引流瓶悬挂在一定高度向一侧； 2.清醒者:抬高床头15~30度； 3.体积较大的肿瘤术后：瘤腔保持高位. 4.脊柱手术者：头颈和脊柱的轴线保持一致。 5.婴幼儿脑脊膜膨出修补术后，切口应保持在高位 6. 慢性硬膜下血肿取头低脚高位。 7.后组颅神经受损、吞咽功能障碍者，侧卧位， 8.开颅术后病人应卧向健侧。幕下开颅术后的病人翻身时，
1.心理护理: 2.加强生活护理，防止意外发生。 3.术前练习： matas’训练。
对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉 海绵窦漏的患者
术后护理
4. 尿崩症：颅咽管瘤、垂体瘤、鞍区附近
手术，累及下丘脑影响抗利尿激素分泌功能。 表现为口渴、多饮、多尿（一般4000ML以上， 甚至可达10000ML，比重低于1.005以下）。 肌注垂体后叶素、长效尿崩停或口服弥凝片。
术后护理
5. 消化道出血：鞍区、三脑室前分和脑
干附近的手术，损伤丘脑下部和脑干，反射性 引起胃黏膜糜烂、溃烂甚至穿孔。
术后护理
6. 顽固性呃逆：常在三脑室、四脑室或脑
干手术后发生。对发生呃逆的病人，应先检查 上腹部，如有胃胀气或胃储留应安胃管抽尽胃 内容物，在排除因膈肌激惹所致的呃逆后可用 （1）压迫眶上神经 （2）刺激咳嗽 （3）肌注冬眠灵或利他灵。
（5）手术前日晚22：00以后 禁食禁饮。
术前护理
（6）术晨更衣、剃头
术前护理
（7）准备术中用药，CT，MRI片，送病人入手术 室
（8）昏迷病人或行气管切开者应吸净呼吸道分泌 物。术前已行脑室引流者应夹闭引流管待进入手 术室将引流瓶悬挂在一定高度向一侧； 2.清醒者:抬高床头15~30度； 3.体积较大的肿瘤术后：瘤腔保持高位. 4.脊柱手术者：头颈和脊柱的轴线保持一致。 5.婴幼儿脑脊膜膨出修补术后，切口应保持在高位 6. 慢性硬膜下血肿取头低脚高位。 7.后组颅神经受损、吞咽功能障碍者，侧卧位， 8.开颅术后病人应卧向健侧。幕下开颅术后的病人翻身时，
1.心理护理: 2.加强生活护理，防止意外发生。 3.术前练习： matas’训练。
对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉 海绵窦漏的患者
神经外科围手术期处理教学文稿.ppt
痫药物口服。 ➢ ③癫痫发作后应立即肌注或静推安定。对无法控
制的癫痫，可请麻醉科在呼吸管理的情况下给予 神经麻醉剂——硫贲妥钠或异丙酚。 ➢ ④对癫痫后伴有脑疝出现的病人，如情况危急和 条件许可，可急诊作开颅及肿瘤切除术。
3.蛛网膜下腔出血的处理
➢ ①对血管病所致的蛛血，术前除引起血管痉挛外， 最大的危险是再出血。
★在人体的颅腔中，正常成人的容积为 1400~1500ml。其中：
脑脊液——10% 血 液——2%~11% 脑组织——79%~88%
★脑组织中： 神经细胞及神经纤维——10% 胶质细胞———————90%
中枢神经系统的构造
➢ 1.大脑半球 ➢ 2.间脑 ➢ 3.脑干 ➢ 4.小脑 ➢ 5.脊髓 ➢ 6.脑室系统 ➢ 7.脑的血液循环
3.脑干与其它脑部及脑干核团间联系复杂，构成各种 反射弧，实现躯体—躯体反射和躯体—内脏反射。
4.脑干网状下行纤维调节躯体运动并参与姿势反射； 脑干网状下行纤维维持大脑皮层的觉醒状态。
5.脑干内的缝际系统参与调节睡眠—觉醒、镇痛、体 温及神经内分泌等活动。
4.小脑
➢ 1. 小脑借上、中、下三只脚分别与中脑、 桥脑、延脑相连。
➢ ②范围应包括：A.意识、记忆、情感、智能、 言语；B.颅神经的功能；C.四肢的肌力、感 觉及反射。
➢ ③据病灶的部位，有重点的进行检查和记录。
➢ ④术前的辅助检查应据需要尽量全面，避免 判断失误而给病人及医生本人带来风险。
4.病人的心理准备
➢ ①神经外科病变因发生率低及部位重要，常给病 人及其家属带来恐惧。
1.概述 2.中枢神经解剖及功能简介 3.术前准备 4.常见神经外科手术方式 5.术后处理 6.术后并发症的防治
一、概 述
制的癫痫，可请麻醉科在呼吸管理的情况下给予 神经麻醉剂——硫贲妥钠或异丙酚。 ➢ ④对癫痫后伴有脑疝出现的病人，如情况危急和 条件许可，可急诊作开颅及肿瘤切除术。
3.蛛网膜下腔出血的处理
➢ ①对血管病所致的蛛血，术前除引起血管痉挛外， 最大的危险是再出血。
★在人体的颅腔中，正常成人的容积为 1400~1500ml。其中：
脑脊液——10% 血 液——2%~11% 脑组织——79%~88%
★脑组织中： 神经细胞及神经纤维——10% 胶质细胞———————90%
中枢神经系统的构造
➢ 1.大脑半球 ➢ 2.间脑 ➢ 3.脑干 ➢ 4.小脑 ➢ 5.脊髓 ➢ 6.脑室系统 ➢ 7.脑的血液循环
3.脑干与其它脑部及脑干核团间联系复杂，构成各种 反射弧，实现躯体—躯体反射和躯体—内脏反射。
4.脑干网状下行纤维调节躯体运动并参与姿势反射； 脑干网状下行纤维维持大脑皮层的觉醒状态。
5.脑干内的缝际系统参与调节睡眠—觉醒、镇痛、体 温及神经内分泌等活动。
4.小脑
➢ 1. 小脑借上、中、下三只脚分别与中脑、 桥脑、延脑相连。
➢ ②范围应包括：A.意识、记忆、情感、智能、 言语；B.颅神经的功能；C.四肢的肌力、感 觉及反射。
➢ ③据病灶的部位，有重点的进行检查和记录。
➢ ④术前的辅助检查应据需要尽量全面，避免 判断失误而给病人及医生本人带来风险。
4.病人的心理准备
➢ ①神经外科病变因发生率低及部位重要，常给病 人及其家属带来恐惧。
1.概述 2.中枢神经解剖及功能简介 3.术前准备 4.常见神经外科手术方式 5.术后处理 6.术后并发症的防治
一、概 述
神经外科围手术期的_护理
神经外科围手术期的护理一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。
术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限期手术如颅肿瘤手术，颅动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅血肿、颅占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT 、MRI片。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。
（二）择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。
2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。
《神外围手术期护理》PPT课件
指导患者进行适当的功 能锻炼，促进手术部位
的恢复和功能重建。
日常生活指导
指导患者在日常生活中 如何保护手术部位，避 免意外伤害和并发症。
定期随访
定期对患者进行随访， 了解康复进展，调整康
复计划。
05
出院指导
Chapter
出院后注意事项
01
保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动， 防止伤口感染。
02
遵医嘱按时服药， 不擅自停药或更改 药物剂量。
03
注意饮食调理，避 免刺激性食物，多 食用高蛋白、高维 生素的食物。
04
如有异常症状，如 发热、疼痛等，应 及时就医。
定期复查与随访
按照医生建议的时间 进行复查，以便及时 了解病情恢复情况。
在随访过程中，应如 实向医生反映病情变 化和自身感受。
如有需要，应积极配 合医生进行必要的检 查和诊断。
患者自我管理与教育
物理治疗
采用物理治疗手段，如冷敷、热 敷、按摩等，缓解疼痛。
01 02 03 04
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的 止痛药物，如非处方药或处方药 。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和紧张情绪，减轻疼痛感。
康复训练与指导
康复计划制定
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划
。
功能锻炼指导
常规检查 皮肤准备 肠道准备 药物准备
完成必要的常规检查，如血常规 、尿常规、心电图等，确保患者 身体状况适合手术。
根据手术需要，进行必要的肠道 准备。
患者心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识， 提高认知度。
的恢复和功能重建。
日常生活指导
指导患者在日常生活中 如何保护手术部位，避 免意外伤害和并发症。
定期随访
定期对患者进行随访， 了解康复进展，调整康
复计划。
05
出院指导
Chapter
出院后注意事项
01
保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动， 防止伤口感染。
02
遵医嘱按时服药， 不擅自停药或更改 药物剂量。
03
注意饮食调理，避 免刺激性食物，多 食用高蛋白、高维 生素的食物。
04
如有异常症状，如 发热、疼痛等，应 及时就医。
定期复查与随访
按照医生建议的时间 进行复查，以便及时 了解病情恢复情况。
在随访过程中，应如 实向医生反映病情变 化和自身感受。
如有需要，应积极配 合医生进行必要的检 查和诊断。
患者自我管理与教育
物理治疗
采用物理治疗手段，如冷敷、热 敷、按摩等，缓解疼痛。
01 02 03 04
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的 止痛药物，如非处方药或处方药 。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和紧张情绪，减轻疼痛感。
康复训练与指导
康复计划制定
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划
。
功能锻炼指导
常规检查 皮肤准备 肠道准备 药物准备
完成必要的常规检查，如血常规 、尿常规、心电图等，确保患者 身体状况适合手术。
根据手术需要，进行必要的肠道 准备。
患者心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识， 提高认知度。
外科围手术期护理新进展PPT课件
THANKS
感谢观看
患者安全与风险管理
总结词
严格遵守操作规程与风险评估
VS
详细描述
严格遵守手术室的操作规程，确保患者的 安全。同时，对患者进行全面的风险评估 ，提前预测并处理可能出现的风险。
护理技术与设备更新
总结词
引入先进技术与设备
详细描述
及时更新护理技术与设备，引入先进的监测 仪器和护理工具，提高围手术期患者的护理 效果。同时，加强技术人员的培训，确保新 技术的有效应用。
02
围手术期护理新进展
术前评估与准备
患者评估
全面评估患者的生理、心理状况，以 及营养状况和疾病认知情况，为制定 个性化护理方案提供依据。
术前准备
包括常规实验室检查、影像学检查， 以及必要的药物和心理准备，确保手 术顺利进行。
术中护理技术与管理
术中监测
运用先进的监测设备，实时监测患者的生命体征、麻醉深度等指标，确保手术 安全。
外科围手术期护理新进展
• 外科围手术期护理概述 • 围手术期护理新进展 • 外科围手术期护理实践案例 • 围手术期护理面临的挑战与解决方案 • 未来外科围手术期护理的发展趋势
01
外科围手术期护理概述
定义与重要性
定义
外科围手术期护理是指围绕手术 过程的一系列护理措施，包括术 前评估、术中护理和术后康复指 导。
术中护理配合
与手术团队密切配合，确保手术器械、物品准备齐全，及时应对术中可能出现 的问题。
术后护理与康复
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，减轻患者术后疼痛，提高舒适度。
早期康复
根据患者情况，制定个性化的康复计划，促进术后功能恢复 。
03
外科围手术期护理实践案例
神经外科围手术期护理PPT课件
• 4、饮食:术后 6小时内禁食水, 6小时后 遵医嘱给予流质或半流质饮食或软食, 不能经口进食者给予鼻饲流质。
29
三、术后护理
• 5、活动、休息及功能锻炼:根据病情适 当在床上活动,逐渐半卧位、坐位过度 到搀扶下适当屋内活动, 如肢体不能自 主活动在病情稳定后尽早进行肢体被动 活动。
30
三、术后护理
观察,多发生于 24-48小时内密切观 察 引流液的颜色和量及意识、瞳孔、生命 体征,随时 CT 复查,遵医嘱使用止 血类 药物,必要时行血肿清除。
20
三、术后护理
• ② 术后感染:切口感染多发生在术后 35天,患者感到切口再次疼痛,局部有 明 显的红肿压痛及脓性分泌物, 头皮所属 淋巴结肿大;
21
• 专科评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况,有无头痛、恶心、呕吐及 颅 高压症状。
6
2、术后评估
• 重点评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况、切口敷料情况、引流管情 况、 疼痛情况等
• 营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕 吐等。
• 用药情况:药物名称、药物作用、副作用 及不良反应等。
• 6、心理护理:术后继续给予病人及其家 属心理上的支持
畅。 • ②有气管插管时注意观察呼吸频率和幅
度、血氧饱和度,若出现不耐管或咳嗽、 吞咽反射等,应及时通知医生拔管。
18
三、术后护理
• (5)做好伤口引流管及导尿管的护理:妥 善固定、保持通畅,每日观察、记录引流 液的颜色、性质和量,必要时根据医嘱冲 洗。
19
三、术后护理
• (6)术后并发症的观察及护理: • ① 术后出血:为最严重的并发症,应密切
和安全感,保持心情舒畅。 • 告知术前术后注意点,帮助患者以良好的
29
三、术后护理
• 5、活动、休息及功能锻炼:根据病情适 当在床上活动,逐渐半卧位、坐位过度 到搀扶下适当屋内活动, 如肢体不能自 主活动在病情稳定后尽早进行肢体被动 活动。
30
三、术后护理
观察,多发生于 24-48小时内密切观 察 引流液的颜色和量及意识、瞳孔、生命 体征,随时 CT 复查,遵医嘱使用止 血类 药物,必要时行血肿清除。
20
三、术后护理
• ② 术后感染:切口感染多发生在术后 35天,患者感到切口再次疼痛,局部有 明 显的红肿压痛及脓性分泌物, 头皮所属 淋巴结肿大;
21
• 专科评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况,有无头痛、恶心、呕吐及 颅 高压症状。
6
2、术后评估
• 重点评估:意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况、切口敷料情况、引流管情 况、 疼痛情况等
• 营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕 吐等。
• 用药情况:药物名称、药物作用、副作用 及不良反应等。
• 6、心理护理:术后继续给予病人及其家 属心理上的支持
畅。 • ②有气管插管时注意观察呼吸频率和幅
度、血氧饱和度,若出现不耐管或咳嗽、 吞咽反射等,应及时通知医生拔管。
18
三、术后护理
• (5)做好伤口引流管及导尿管的护理:妥 善固定、保持通畅,每日观察、记录引流 液的颜色、性质和量,必要时根据医嘱冲 洗。
19
三、术后护理
• (6)术后并发症的观察及护理: • ① 术后出血:为最严重的并发症,应密切
和安全感,保持心情舒畅。 • 告知术前术后注意点,帮助患者以良好的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经外科术后护理常规
1、全麻术后未醒 持续吸氧2-3L/min，持续心电监护， 床档保护防坠床，约束带约束四肢。
2、呼吸道管理 保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽 通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和 度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通 知医生拔管。
3、伤口及引流管护理 观察伤口有无渗血渗液，保持 引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观 察引流液色、量、性状并记录。
按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如 有异常反应立即通知医生处理。
出院时指导病人定期来院复查，并积极锻炼身体， 以增强机体抵抗力。
个人观点供参考，欢迎讨论
4、病情观察 严密监测意识、瞳孔、生命体征、有 无颅内压增高的征象，清醒患者注重主诉。
5、饮食护理：
根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主
6、生活护理：
（1）保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理； 大小便后要擦洗干净，防止尿路感染
（2）留置尿管病人会阴护理
（3）便秘患者 给以含纤维素的饮食；遵医嘱服用 润肠药物。
（4）对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、干燥。 定时Q2h翻身、拍背，骨隆突处予以按摩、擦洗， 促使血液循环，防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。
健康教育
心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记 忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树 立信心。
康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以 提高生活自理能力以及社会适应能力。
手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发 生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的 恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得 信任和配合，使病人愉快地接受手术。
生理方面准备
（1）术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习 床上使用便器。
（2）术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、 CT 、MRI等
（3）呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道 刺激。
（4）术前1日 交叉配血以备术中用血；行抗生素 皮试；常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否 有毛囊炎，头皮是否有损伤；术前8小时禁食禁饮； 术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂。
（5）术晨： 测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如
女患者月经来潮）及时与医生联系； 遵医嘱术前用药； 准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室； 取下首饰、义齿等； 与手术室人员进行患者、药物、物品核对后，填
神经外科围手术期患者的护理
神经外科 湛小丽
围手术期
围手术期是围绕手术的一个全过程，具体是 指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的 治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7 －12天。
神经外科手术分类
（一）急诊手术术前准备
（二）择期、限期手术前准备
1、心理护理 与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、
写手术病人交接单。
（三）术后护理措施
各种颅脑手术后体位
1、全麻未清醒 平卧，头偏向一侧；清醒者抬高 床头15—30°
2、经鼻蝶入路手术后 半坐卧位 3、脊柱手术 头颈和脊柱的轴线保持一致 4、慢性硬膜下血肿 头低脚高位 5、开颅术后 健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻
身时，应扶住头部，避免扭转脑干。