癌痛规范化治疗示范病房创建标准(课堂PPT)
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17
癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛
பைடு நூலகம்
1 患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次 2
目标
3 24小时内需要解救
药物≤3次
尽可能在24小时之内 控制疼痛
4
遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南
18
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
4.建立癌痛规范化诊疗流程
建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案， 癌痛患者规范化诊疗率≥ 80%。
7
一，科室基本标准
疼痛科：开展疼痛科诊疗工作2年以上，设置疼痛门诊
（1）三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开 展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者 50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗 护士的能力；
（2）二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开 展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经 验和能力。
5
一，科室基本标准
肿瘤科： 三级肿瘤专科医院和三级综合医院
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治 中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛 治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；
（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本 省、自治区、直辖市三级医院处于领先地位；
13
三，科室基本管理标准
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度
14
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估， 并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛 的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患 者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
11
二，人员基本标准
（四）护士
1.有≥ 3年肿瘤科护理工作经验，或≥ 2年疼痛科护理工作经验， 具有护师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操 作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗；
3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
12
三，科室基本管理标准
19
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度
建立会诊机制,根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、 疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊 疗方案。
20
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
6.建立癌痛患者随访制度
对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记 录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌 痛患者随访率≥ 70%，门诊癌痛患者疼痛评估率≥ 95%。
8
一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
9
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
10
二，人员基本标准
（三）医师
二、人员基本标准
• 三级医院标准 • 二级医院标准 • 医师 • 护士
三、科室基本管理标准
• 建立麻醉药品和精神药品规范 化管理制度
• 建立健全癌痛规范化治疗相关 制度
• 建立健全医护人员培训制度 • 建立患者宣教制度
四、其他要求
• 医务部门 • 药剂科 • 麻醉科
4
一，科室基本标准
二级以上综合医院或肿瘤专科医院， 卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或 者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度
按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品 和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗 机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精 神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保 障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药 品和精神药品临床应用需求。
1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验， 具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神 药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能 够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
15
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
2.落实患者知情同意制度
履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施 痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目 的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
16
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
3.实施癌痛个体化治疗
根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用 指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌 痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案， 因病施治。治疗有效率≥75%。
（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、 6名以上癌痛治疗护士的能力。
6
一，科室基本标准
肿瘤科：二级肿瘤专科医院和二级综合医院
（1）开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治 肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗150例或900例次以上； （3）技术水平在本省自治区、直辖市二级医院中处于领先地位； （4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
1
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
• 科普宣教癌痛知识 • 人才培训: 专科医生，专科护士 • 推动肿瘤姑息与支持治疗
2
关于创建标准的通知（2011年7月11日）
3
创建标准解读
一、科室基本标准
• 肿瘤科 • 疼痛科 • 其他相关科室
癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛
பைடு நூலகம்
1 患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次 2
目标
3 24小时内需要解救
药物≤3次
尽可能在24小时之内 控制疼痛
4
遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南
18
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
4.建立癌痛规范化诊疗流程
建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案， 癌痛患者规范化诊疗率≥ 80%。
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一，科室基本标准
疼痛科：开展疼痛科诊疗工作2年以上，设置疼痛门诊
（1）三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开 展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者 50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗 护士的能力；
（2）二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开 展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经 验和能力。
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一，科室基本标准
肿瘤科： 三级肿瘤专科医院和三级综合医院
（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治 中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛 治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；
（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本 省、自治区、直辖市三级医院处于领先地位；
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三，科室基本管理标准
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度
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建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估， 并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛 的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患 者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
11
二，人员基本标准
（四）护士
1.有≥ 3年肿瘤科护理工作经验，或≥ 2年疼痛科护理工作经验， 具有护师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操 作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗；
3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
12
三，科室基本管理标准
19
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度
建立会诊机制,根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、 疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊 疗方案。
20
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
6.建立癌痛患者随访制度
对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记 录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌 痛患者随访率≥ 70%，门诊癌痛患者疼痛评估率≥ 95%。
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一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
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二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
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二，人员基本标准
（三）医师
二、人员基本标准
• 三级医院标准 • 二级医院标准 • 医师 • 护士
三、科室基本管理标准
• 建立麻醉药品和精神药品规范 化管理制度
• 建立健全癌痛规范化治疗相关 制度
• 建立健全医护人员培训制度 • 建立患者宣教制度
四、其他要求
• 医务部门 • 药剂科 • 麻醉科
4
一，科室基本标准
二级以上综合医院或肿瘤专科医院， 卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或 者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度
按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品 和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗 机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精 神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保 障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药 品和精神药品临床应用需求。
1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验， 具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神 药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能 够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
15
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
2.落实患者知情同意制度
履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施 痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目 的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
16
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
3.实施癌痛个体化治疗
根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用 指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌 痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案， 因病施治。治疗有效率≥75%。
（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、 6名以上癌痛治疗护士的能力。
6
一，科室基本标准
肿瘤科：二级肿瘤专科医院和二级综合医院
（1）开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治 肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗150例或900例次以上； （3）技术水平在本省自治区、直辖市二级医院中处于领先地位； （4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
1
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
• 科普宣教癌痛知识 • 人才培训: 专科医生，专科护士 • 推动肿瘤姑息与支持治疗
2
关于创建标准的通知（2011年7月11日）
3
创建标准解读
一、科室基本标准
• 肿瘤科 • 疼痛科 • 其他相关科室