儿童寰枢椎脱位
寰枢椎半脱位的简易调理
寰枢椎半脱位的简易调理作者：张月林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第19期寰枢椎半脱位，即寰枢关节半脱位，现代医学又称之为“寰枢椎错位”、“寰枢椎错缝”，是临床上儿童常见的一种疾病。
本病主要是头颈部外伤及炎性感染引起，如扁桃腺炎、中耳炎、鼻咽炎及颈部炎症等，病程>2周未控制者，可引起关节滑膜韧带的炎性反应，引起关节囊、韧带松弛，造成连接不稳而出现自发性寰枢椎错缝。
另外，卧姿欠妥，如长期习惯高枕，或疲劳之后过长时间斜卧等也可引起本病。
临床表现●大多数患者有典型的外伤史或上呼吸道及头颈部感染史。
外伤后颈项部疼痛强硬，头颈部活动受限，头向一侧倾斜、动则疼痛加剧，患者多呈强迫体位。
●自发性半脱位者有局部炎症或伴全身症状。
●颈项部肌肉紧张痉挛且有压痛点，压痛多在枕骨粗隆下1～2cm处（即项韧带和寰枢关节处）并伴有棘突偏歪。
艾灸法艾灸方法手持艾条或用单眼艾灸盒，在肩中俞、天牖、风池、天柱和疼痛严重部位，灸至皮肤潮红、微汗为度，注意防止艾条燃烧的灰烬掉落烫伤皮肤，1次/日，每次至少20分钟，10次为1个疗程。
肩中俞穴在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸。
天牖穴在肩胛区，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。
风池穴在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
天柱穴在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。
推拿手法采用推拿手法时，首先应排除颈椎骨折、脱位后，才可施用手法，切忌盲目治疗，以免加重损伤。
颈项部施用推拿手法时，手法宜轻柔，切忌粗暴，以免损伤颈项部脊髓造成截瘫。
拿揉颈肩：患者正坐位，施术者站在患者的侧后方，一手扶住患者的头部，另一手的拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，在颈肩部做广泛且深透的拿法。
拿时自上而下，放松颈肩部肌肉，时间持续约15分钟。
施术者在做拿法时，前臂放松，手掌空虚，拿的方向要与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，不可突然用力，应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。
柔式正骨单次整复技术治疗儿童Ⅱ型寰枢椎半脱位1例
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强 十 二 经 联 系 和 蓄 积 、渗 灌 、调 节 十 二 经 气 血 的 作 用 ,
其 中 督 脉 为 阳 脉 之 海 ,起 到 总 督 统 摄 一 身 阳 经 的 作
用 . 李 玲 教 授 认 为 :“脊 柱 及 其 周 围 相 关 组 织 ,主 要 包
括 脑 、脊 髓 、脊 神 经 根 、交 感 和 副 交 感 神 经 节 等 部 位 ,
１ 病例资料
患儿,男,
６ 岁,
２０２０ 年 ３ 月 ２５ 日 就 诊 于 东 莞 台 心
医院中医 康 复 门 诊. 主 诉:颈 项 部 疼 痛 伴 严 重 活 动 受
限 １d.症见:颈项部疼痛,转向左右两侧时疼痛加 重,
伴左背部疼痛,无头 晕、头 痛、耳 鸣、上 肢 麻 痛,无 恶 心、
呕吐.体征:寰 枢 关 节 压 痛 (＋ ),旋 转 功 能 (＋ ),颈 部
之 功 也 .”诸 药 配 伍 ,能 够 有 效 控 制 治 疗 癫 痫 发 作 .
人体的经 脉 系 统 大 体 可 分 为 十 二 正 经 和 奇 经 八
脉 两 大 部 分 . 十 二 正 经 循 行 于 四 肢 ,入 注 脏 腑 ,流 通
气 血 ,加 强 了 表 里 内 外 的 联 系 . 奇 经 八 脉 主 要 起 到 加
医话医案 中国民间疗法
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疾”的 效 果 [３]. 配 以 中 药 辨 证 施 治 ,以 疏 肝 解 郁 、宁 心
寰枢椎椎半脱位诊断标准
寰枢椎椎半脱位诊断标准
一般将寰枢椎关节脱位的诊断标准分为成人关节脱位和婴儿诊断。
成年人寰枢椎关节脱位的诊断标准是环齿间隙大于3mm。
这种情况下考虑寰枢椎关节脱位。
常因严重创伤造成寰枢椎韧带撕裂或断裂,造成寰枢椎关节脱位。
严重时,可能发生脊髓损伤。
对婴儿而言,寰枢椎关节脱位通常被理解为寰枢椎半脱位,其主要原因是幼年幼儿寰枢关节间韧带发育不良,轻度扭伤可导致寰枢椎半脱位。
寰齿间隙大于3~5mm,平均4mm时可考虑寰枢椎半脱位。
一例先天性寰枢椎脱位患儿的围手术期护理
于２ ０ １ １年 ４月 ２日行 头 环 牵 引 ， 撤除颈托 ， ２ ０ １ １年 ４ 月６ 呼 吸 困 难 。每 小 时 观 察 呼 吸 的 节 律 、 频率 、 深度 、 呼吸机 使用 ， 日后 在 全 麻 下行 先 天 性 寰 枢 椎 脱 位 经 口腔 后 路 松 解 、 颈 枕 融 牵 引 带 位 置 和 头 部 位 置 是 否 正 确 。 合 矫 形 术 及 气 管 切 开 。气 管 插 管 全 麻 成 功 后 ， 颅 骨 牵 引 下 俯 ３ 术后 护理 卧位 ， 取 自体 髂 骨 备 用 ， 自枕 骨 后 结 节 上 方 向 下 正 中 至 ４颈 椎 ３ ． １监 测 生 命 体 征 每 小 时 记 录 患 儿 生 命 体 征 ， 患 儿 易 出 现 棘 突， 暴 露 环 椎 后 弓并 切 除 后 弓 ， 透视 下调整 牵引 复位后 ， 打 心 率 下 降 ， 故 护理 操 作 尽 量 集 中 ， 减少对 患儿 的刺激 ， 每 项 操 人 枕 颈 两 侧 螺钉 ＿ １ ］ ， 在 去 皮 质 骨 的 枕 骨 及 椎 板 和 关 节 突 间 植 作 进 行 过 程 中 注 意 观 察 患 儿 心 率 、 血 压 等 的变 化 ， 出 现 异 常 及 骨， 并 用一枚螺钉固定 ， 固定 牢 固 ， 植 引流 管 ， 关 闭切 口， 去 颅 时 通 知 医 生 ， 并 配 合 医生 及 时给 予 处 理 。
统的监测 、 胃肠 道 的护 理 、 预 防各种并 发症 ， 以 及 心 理 护 理 便 身 体 中线 垂 直 。保 证 螺钉 固定 ， 以防 牵 弓 松 脱 。
成 为 临 床 护 理 工 作 中 的重 中之 重 。笔 者 在 外 院 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ 进 修 期 ２ ． ３ ． ２牵 引 正 确 体位
寰枢椎旋转脱位固定护理查房PPT
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引言与背景
为什么需要护理查房
护理查房可以评估病人的康复进程、监测并发症 、优化护理方案，并加强医护人员的沟通与协作 。
通过查房，可以及时发现患者的需求和问题，提 高护理质量。
引言与背景
谁是护理查房的参与者
护理查房通常由医生、护师及相关医务人员共同 参与，确保各方面的信息流通和及时反馈。
患者及其家属也应当参与其中，以获取更多的康 复信息。
定期随访可以监测患者的恢复情况，调整治疗和 护理方案。
随访时需重点关注患者的活动能力和功能恢复进 展。
康复与随访
患者教育
向患者及其家属提供关于康复过程、注意事项及 日常生活管理的知识。
教育内容应包括如何正确佩戴固定装置及进行适 当的复健训练。
总结与展望
总结与展望
护理查房的成效
通过护理查房，可以提高患者的满意度，促 进病情的稳定与康复。
查房过程中及时调整护理方案，能有效预防 并发症
未来应加强多学科合作，优化护理工作流程 ，提高护理人员的专业技能和应对能力。
还需引入更多的科学技术手段来辅助护理工 作。
总结与展望
结语
寰枢椎旋转脱位的护理工作对患者的康复至 关重要，医护人员需共同努力，提供全面、 细致的护理服务。
寰枢椎旋转脱位固定护理查房
演讲人：
目录
1. 引言与背景 2. 固定护理措施 3. 康复与随访 4. 总结与展望
引言与背景
引言与背景
什么是寰枢椎旋转脱位
寰枢椎旋转脱位是一种脊柱损伤，通常由于外力 导致寰枢椎之间的异常旋转。其主要表现为颈部 疼痛、活动受限及神经症状。
该损伤在儿童和青少年中更为常见，及时诊断和 治疗至关重要。
寰枢椎半脱位诊断标准
寰枢椎半脱位诊断标准椎体半脱位是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准是非常重要的。
寰枢椎半脱位是指寰枢椎骨折后，椎体向前滑移，但椎弓关节面并未完全脱位。
诊断寰枢椎半脱位需要全面综合患者的临床症状、影像学表现和实验室检查结果，以及对病史的详细了解。
下面将详细介绍寰枢椎半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢椎半脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、头颅活动受限、颈部肌肉紧张等。
患者在发病后会有明显的颈部疼痛，尤其是在头部活动时疼痛加重。
此外，患者还会出现头颅活动明显受限的症状，甚至出现颈部肌肉痉挛，进一步加重颈部疼痛。
在临床诊断时，医生需要详细询问患者的病史，了解疼痛的发作规律和特点，以及其他伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。
二、影像学表现。
影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。
在X线片上，可以观察到寰枢椎的前滑移，以及椎体的变形。
CT和MRI可以更清晰地显示寰枢椎的解剖结构，进一步确认寰枢椎半脱位的诊断。
此外，影像学检查还可以排除其他颈椎疾病，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，从而更准确地诊断寰枢椎半脱位。
三、实验室检查。
在诊断寰枢椎半脱位时，实验室检查并不是主要手段，但在排除其他疾病时仍然具有一定的辅助作用。
例如，血常规和炎症指标可以帮助医生了解患者的炎症情况，排除感染性疾病。
此外，实验室检查还可以评估患者的肝肾功能、凝血功能等，为手术治疗做好准备。
综上所述，诊断寰枢椎半脱位需要全面综合临床症状、影像学表现和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合多种手段进行综合分析，以确保诊断的准确性。
同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整诊疗方案，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理
小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理*导读：本文介绍小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理。
……一、原因分析1小儿颈部解剖特点人体头颅与颈部相连,与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,第二颈椎又称枢椎,它们与其他的颈椎结构不太相同,均为环形。
枢椎的前部环上有一个齿状突,寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。
这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作,但稳定性却比较差。
而小孩头部在身体中所占比例较成人大,颈部肌肉比较薄弱,颈椎稳定性比成人差,这是并发颈椎脱位的重要原因。
2感染性炎症寰枢椎间解剖功能比较复杂,小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全取决于该区韧带结构的完整性。
寰枢椎之间有4个关节,即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关节和两侧关节突间关节,这4个关节的滑膜腔相互交通,而且还与寰枕关节相通。
脱位原因:①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通,故咽部附近感染可继发关节突间关节感染而致脱位。
②颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊松弛,颈部肌肉挛缩,长时间不能恢复正常解剖对位而导致脱位。
③骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙,使横韧带自附着处松脱,齿状突后移而脱位。
④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧,发生感染的机会较成人多,是本病多见于儿童的主要原因。
本组 19例发病前3周有上呼吸道感染史。
3 外伤寰枢椎的稳定性是靠齿突后面的环椎横韧带、两侧翼状韧带和齿突尖韧带加强。
头部过度屈曲时头部的功能主要集中在横韧带上,齿突恰在其中央部形成一种“切割”外力,造成韧带损伤。
当颈部突然或持续的伸屈时,这些韧带都可能受到挤压、牵拉损伤,造成无菌性炎症,使滑膜渗出、关节肿胀和关节囊松弛,附近肌痉挛致寰枢椎半脱位。
本组6例患儿在做翻跟头和低处跌倒时造成。
二、护理1心理护理目前绝大多数患儿是独生子女,备受家长的宠爱,突然引起脱位,无论是患儿或患儿家属都难以接受这个现实;新到一个陌生的环境,医护人员的操作又加重了患儿心理压力及恐惧心理,表现为焦虑、哭闹。
寰枢椎半脱位诊断三大标准
寰枢椎半脱位诊断三大标准
椎体半脱位是一种常见的颈部疾病，严重影响患者的生活质量。
在临床诊断过
程中，需要根据一定的标准来判断患者是否存在椎体半脱位的情况。
下面将介绍寰枢椎半脱位诊断的三大标准。
首先，患者的临床症状是判断寰枢椎半脱位的重要依据之一。
患者常表现为颈
部疼痛、僵硬、活动受限、头部姿势异常等症状。
在进行临床检查时，医生需要仔细询问患者的症状，观察患者的头部姿势和颈部活动情况，以及进行相关的神经系统检查，如颈椎叩击症状、寰枢椎叩击症状等，来确定患者是否存在椎体半脱位的可能性。
其次，影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
X线片、CT、MRI
等影像学检查可以清晰显示椎体的位置、形态和结构，从而判断是否存在椎体半脱位的情况。
在进行影像学检查时，医生需要结合患者的临床症状，特别是颈部疼痛、头部姿势异常等症状，来判断患者是否存在椎体半脱位。
最后，生理学检查也是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
通过进行颈椎生理
学检查，如颈椎活动度测试、颈椎稳定性测试等，可以评估患者颈部的功能状态，判断是否存在椎体半脱位的情况。
在进行生理学检查时，医生需要注意患者的症状和体征，结合影像学检查结果，来全面评估患者的颈部功能状态。
综上所述，寰枢椎半脱位的诊断需要综合临床症状、影像学检查和生理学检查
三大标准。
只有全面评估患者的临床表现、影像学检查结果和生理学检查结果，才能准确诊断患者是否存在椎体半脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
希望本文介绍的寰枢椎半脱位诊断三大标准能够对临床医生的诊断工作有所帮助。
寰枢关节半脱位复位案例
寰枢关节半脱位复位案例我有个朋友的儿子，咱们就叫他小歪吧。
为啥叫这个名呢？这小子前阵子突然就像个歪脖树似的，脖子总是歪向一边。
开始的时候，家里人还以为他是故意搞怪呢，就老是打趣他，说是不是想当“歪脖版”的模特啊。
可是过了几天，小歪就喊疼了，这下大家可不敢含糊了。
赶忙带到医院去检查，一查才知道，原来是寰枢关节半脱位。
这名字听着就挺唬人的，小歪的爸妈当时脸都绿了，就像自己的脖子也被扭到了一样。
医生那是相当淡定，毕竟见过太多这样的情况了。
医生先仔细地给小歪做了各种检查，又是摸又是看的，就像在探索一个神秘的宝藏。
然后呢，就开始准备复位了。
小歪当时可紧张了，眼睛瞪得大大的，那模样就像即将上战场的小战士一样。
医生就开始施展他的“魔法”了。
只见医生手法特别轻巧又很精准，就像一个超级熟练的工匠在摆弄一件精美的瓷器。
医生先是轻轻地调整小歪的头部位置，一边调整一边跟小歪聊天，说：“小伙子，放轻松啊，就当是玩一个特别的游戏。
”小歪呢，虽然还是有点害怕，但听了医生的话，也努力让自己放松下来。
然后医生突然那么一用力，就像是给卡住的齿轮重新归位了一样。
只听到轻微的“咔哒”一声，这声音可把小歪的爸妈吓了一跳，还以为出啥问题了呢。
医生却笑着说：“成了，这关节就像调皮的小孩，现在被我给拉回正道了。
”小歪呢，当场就感觉脖子松快多了，那种歪着脖子的难受劲儿一下子就减轻了不少。
不过医生可没让他马上就撒欢儿，而是给他戴上了一个小颈托，还嘱咐他就像守护宝贝一样守护着自己的脖子，这几天要乖乖听话，不要剧烈运动。
过了一段时间，小歪就彻底恢复正常了，又变成了那个活蹦乱跳的小少年。
这个寰枢关节半脱位复位啊，就像是一场奇妙的冒险，小歪在医生的帮助下成功通关，又可以愉快地玩耍啦。
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准寰枢关节半脱位是一种常见的颈椎疾病，临床上常见的症状包括颈部疼痛、头晕、视力模糊、上肢无力等。
对于寰枢关节半脱位的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以便及时进行治疗。
下面将介绍寰枢关节半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢关节半脱位的患者常常表现为颈部疼痛，头颅活动受限，头晕、恶心、呕吐，视力模糊，上肢无力等症状。
在诊断时需要详细了解患者的症状，对病情有一个清晰的了解。
二、体格检查。
在体格检查中，医生需要对患者进行颈部活动度的检查，观察颈部的活动度是否受限，是否存在明显的畸形。
还需要对患者进行神经系统的检查，了解上肢的感觉、肌力等情况，以便判断是否存在神经损伤。
三、影像学检查。
影像学检查是诊断寰枢关节半脱位的重要手段，常用的检查包括X线片、CT和MRI等。
X线片可以清晰显示寰枢关节的位置和畸形情况，CT和MRI则可以更加清晰地显示韧带、椎动脉、神经等结构，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。
四、功能检查。
功能检查主要是指颈椎功能的检查，包括颈椎的活动度、稳定性等。
通过功能检查可以了解患者颈椎的功能状态，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。
五、其他辅助检查。
除了上述的检查手段外，还可以进行一些辅助检查，如电生理检查、颈椎动态X线片等，有助于全面了解患者的病情，为诊断提供更多的信息。
综上所述，诊断寰枢关节半脱位需要综合运用临床症状、体格检查、影像学检查、功能检查和其他辅助检查，全面了解患者的病情，做出准确的诊断。
在诊断过程中，需要医生具有丰富的临床经验和专业知识，以便更好地指导治疗工作。
希望本文对于寰枢关节半脱位的诊断有所帮助，为临床工作提供参考。
中医方治小儿寰枢椎半脱位
中医方治小儿寰枢椎半脱位中医方治小儿寰枢椎半脱位儿童寰枢椎半脱位是小儿骨科的常见病，头部遭受打击伤、体育运动伤和交通事故是常见的损伤原因。
人体头颅与颈部相连,与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,第二颈椎又称枢椎,它们与其他的颈椎结构不太相同,均为环形。
枢椎的前部环上有一个齿状突,寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。
这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作,但稳定性却比较差。
而小孩头部在身体中所占比例较成人大,颈部肌肉比较薄弱,颈椎稳定性比成人差,这是并发颈椎脱位的重要原因。
小儿寰枢椎半脱位，采用仰卧位枕颌带牵引及口服中药、颈部康复锻炼治疗，可以取得满意效果。
小儿寰枢椎半脱位可采用枕颌带牵引，牵引重量根据年龄和体重来调整，一般初始重量0．5～1．5kg。
牵引时肩下垫一薄枕，使颈部轻度后伸，头两侧置沙袋以防旋转，床头抬高以保持体重与牵引力的平衡，睡觉时身体两侧放置枕头以保证持续有效的牵引。
牵引持续2～3周，期间拍床头X线片观察，根据情况调整牵引重量和力线，同时抗炎对症治疗。
经拍X线片证实复位、去除牵引后继续颈围领固定3～4周。
中药口服用自拟方补肾强脊活血汤以强筋活血化瘀止痛，药用：骨碎补、川断、伸筋草各8g，补骨脂、淫羊藿、羌活、赤白芍、地鳖虫各6g，熟地、桂枝、威灵仙各5g，金狗脊l0g，当归、红花各5g，水煎服，每次100ml，每日1剂，分2次口服，服用7-10天为1个疗程。
疗后防止颈部疲劳保持良好坐姿、卧姿,低头看书时间不宜超过1 h。
1个月内颈部避免剧烈运动。
锻炼方法:低头、后仰、左偏、右偏、轻轻转动,每日3次,每次5 min~10 min。
另外慎用空调,注意保暖,预防咽喉部疾患。
小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗体会
诊断标准须பைடு நூலகம்时满足以下两点：） ａＸ线侧位片齿状突与寰椎 前结节间距离（ Ｏ间距） Ａ 大于 ３ ｍ；） ｂ 开口位枢椎齿状突 ｍ
与寰椎侧块间距离不对称， 寰底线中点垂线偏离齿状突轴线
经过治疗 ， ７例患儿头颈倾斜及颈部疼痛症状均消失， 活动正常。 Ｘ线片示 ６ 例寰枢关节已复位 ，Ｏ间距恢复正常 Ａ （～３ ｍ）齿状突与寰椎侧块间距离对称。 例 Ａ ２ ， ａ ｒ １ Ｏ间距恢 复正常， 齿状突与寰椎侧块间距离仍不对称， 寰底线中点垂 线偏离齿状突轴线大于 １ ｍ， １２ ｍ， Ｃ ｍ 为 ． ｍ 但 Ｔ显示 Ａ Ｏ 间距及齿状突与寰椎侧块间距离均正常。 最后所有患者均行
我们体会如下：） ａ无明显诱因出现形态各异的头颈歪斜和旋 转， 结合近期有上呼吸道和（ 颈咽部感染史， 或） 或无明显外 伤者应考虑本病－） ｂ 凡临床上疑为本病者应及时拍颈椎正侧
位及张口位Ｘ线片。 我们注意到正常儿童张口位片上齿突两
为主，Ｔ及三维重建可更加直观地显示出寰枢关节半脱位 Ｃ
的改变。 ２ 治 疗
不小于 １０ ｍ。在 ７例患儿中， ． ｍ 我们观察到 １ 例有趣的现 象。 患儿经治疗后， 症状消失， 颈部形态恢复正常， 活动正常， 但 ｘ线张口位仍显示寰底线中点垂线偏离齿状突轴线大于
１０ｍ 为 １ ２ｍ 侧位 Ａ 间距在 ３ ｍ 之内， ２５ ． ｍ， ． ｍ， Ｏ ｍ 为 ．
寰枢关节半脱位常见于小儿患者， 多无明显外伤史， 临
颈托外固定 ３ 周， ～４ 门诊复查疗效满意。
４ 讨 论
床表现为突发性斜颈、 疼痛、 活动受限， 由于其易与肌性、 骨
性、 视力障碍性和外伤性斜颈相混淆， 往往容易漏诊、 误诊而 延误治疗。早期正确诊疗预后良好， 延误诊治可并发四肢瘫 痪， 甚至残留颈部强直和颅底宽畸形『 。 ０４ ７ 】 ２０ 年 月至 ２０ ］ ０７ 年 １ 月， ２ 我科治疗了７例ｄＪ寰枢关节半脱位患者， ，Ｌ 现报告
寰枢椎脱位x线诊断标准
寰枢椎脱位x线诊断标准英文回答：X-ray diagnosis criteria for atlantoaxial dislocation:1. Atlantoaxial dislocation is defined as a displacement of the atlas (C1) and axis (C2) vertebrae in relation to each other.2. On the lateral X-ray view, the space between the odontoid process of C2 and the anterior arch of C1, known as the atlantodental interval (ADI), is measured. A normal ADI is less than 3 mm in adults and less than 5 mm in children.3. The ADI can be increased in cases of atlantoaxial dislocation due to the displacement of the atlas and axis vertebrae. If the ADI is greater than the normal range, it suggests the possibility of atlantoaxial dislocation.4. On the open-mouth view X-ray, the relationship between the atlas and axis can be visualized. Normally, the odontoid process of C2 should be aligned with the anterior arch of C1. If there is a displacement or malalignment between these structures, it indicates atlantoaxial dislocation.5. In addition to the X-ray findings, clinical symptoms and history should also be taken into consideration for a comprehensive diagnosis. Symptoms such as neck pain,limited range of motion, and neurological deficits may indicate atlantoaxial dislocation.For example, let's say a patient presents with neckpain and limited range of motion. An X-ray is performed and the ADI is measured to be 6 mm, which is greater than the normal range. On the open-mouth view X-ray, the odontoid process of C2 is seen to be displaced from the anteriorarch of C1. These findings suggest atlantoaxial dislocation. The patient's symptoms and X-ray findings together support the diagnosis.中文回答：寰枢椎脱位的X线诊断标准：1. 寰枢椎脱位被定义为寰椎（C1）和枢椎（C2）相对位移。
颈托在儿童寰枢椎旋转半脱位治疗中的失败原因探讨
颈托在孩子寰枢椎旋转半脱位治疗中的失败原因探讨关键词：颈托；孩子；寰枢椎旋转半脱位；失败原因；治疗局限性Introduction颈托是治疗孩子寰枢椎旋转半脱位的一种常见方法，它通过稳定颈部和头部的位置来维持椎间隙的稳定性，从而缩减或消除寰枢椎旋转半脱位的风险。
然而，随着探究的深度，越来越多的证据表明颈托在治疗孩子寰枢椎旋转半脱位方面存在一定的失败率。
本文通过综合分析现有文献，探讨颈托治疗孩子寰枢椎旋转半脱位中的失败原因。
Incorrect selection of cervical collars颈托的选择会直接影响治疗的效果，因此，医生应该依据病人的个人状况、年龄、椎间隙的稳定性等因素来选择适合的颈托。
可依据实际状况，浩繁医生并没有关注颈托的选择问题，而直接选择市场上普遍销售的一款颈托，导致治疗效果不佳。
Overreliance on cervical collar许多医生倾向于将颈托作为治疗寰枢椎旋转半脱位的唯一手段，过度依靠颈托。
长时间佩戴颈托也会导致颈部肌肉无法运动，甚至受到毁伤，这会影响治疗效果。
因此，医生应该依据病人的实际状况，接受多种治疗方法，包括颈托、康复训练、肌肉练习等。
Improper use of cervical collar正确使用颈托同样很重要，一些医生在治疗中没有注意到颈托的使用方法，可能会导致颈托不适应病人的颈部大小和外形，从而失去其治疗作用。
因此，医生应该向病人和家长详尽讲解颈托的正确使用方法，并注意颈托的调整和更换。
Limitations of cervical collar treatment颈托在治疗孩子寰枢椎旋转半脱位时具有一定的局限性，它只能保卫寰枢椎的稳定性，却无法治愈疾病。
对于一些椎间隙过大或椎间关节严峻毁伤的患者，颈托可能并不适合。
因此，医生应该对颈托的局限性有充分的熟识，并依据病人的实际状况选择合适的治疗方案。
Conclusion总的来说，颈托在治疗孩子寰枢椎旋转半脱位方面具有一定的治疗作用，但它的作用也有限。
小儿寰枢关节半脱位非手术疗法体会
小儿寰枢关节半脱位非手术疗法体会标签：寰枢关节半脱位；手法整复；拔伸牵引寰枢关节半脱位，是小儿常见病和多发病，临床上尤以自发性寰枢关节半脱位较为多见，有的称为寰枢椎旋转性半脱位，其发病机制至今尚未完全明确。
首次就诊时易漏诊和误诊，若处理不当可致寰枢椎不稳定因素持续存在，甚至压迫脊髓并危及生命。
现收集40例小儿患者，对其诊断鉴别和临床治疗作简要分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组收集40例小儿患者，首先排除重大外伤导致和先天畸形患者，其中男29例，女11例，年龄5～17岁，病程最短6 h，最长1.5 a，致病原因上呼吸道感染者21例，头部轻微外伤者4例，腮腺炎者7例，不明原因者8例。
[JP3]1.2 诊断依据临床症状主要表现为：①旋转绞锁固定症，即特发性斜颈，颈部僵直、疼痛，活动受限，尤以旋转活动受限为明显。
②椎-基底动脉缺血症状，即头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
③C2脊神经受刺激症状，即枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清。
④颈髓受压症状，即四肢无力、步态不稳等[1]。
颈椎侧位片：寰齿间距（ADI）为常用，侧位片寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间的距离正常成人3 mm，儿童<5 mm 时加照左右斜15°开口正位，如寰齿侧间隙差值仍存在，同时寰枢关节面有错动。
方可确诊寰枢关节旋转半脱位[2]。
必要时做动力位（过伸过屈），仅适用于无明显的神经损害及无意识障碍病例，或CT 检查（螺旋CT 并做三维呈像）。
2 治疗手法2.1 推拿手法从两侧风池穴开始沿着两侧斜方肌直到肩背部施行按揉、弹拨、提拿、点按等手法约10 ～15 min，以进行局部肌肉的放松，对一些不配合的患者可适当服用一些药物缓解局部肌肉紧张度。
2.2 整复手法以右旋转寰枢关节半脱位为例，患者取正坐位，头颈部充分放松，尽量达到劲椎生理曲度；医者站在其后，左手托住患者的下颌部，右手拇指顶在颈3棘突左上方，双手固定之后，缓慢向左方斜扳，以听到“咔嚓”声和手拇指下有松动感为度，缓缓把患者头颈部恢复正位，再以相同的方式斜扳另一侧，之后嘱患者左右、上下方向轻度活动头颈部约1 min。
儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释
儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述儿童寰枢关节脱位是一种罕见但严重的颈椎损伤，在儿童群体中发生的频率较低。
它通常是由于外伤造成的，如高空坠落、交通事故或体育活动中的不慎受伤。
寰枢关节是颈椎第一和第二椎骨之间的连接点，其稳定性对于支撑头部的重量和保护脑部至关重要。
因此，一旦发生寰枢关节脱位，可能会对患儿的生命造成严重威胁。
本文将探讨儿童寰枢关节脱位的定义、症状和体征，以及诊断标准。
通过深入了解这一特殊疾病的诊断过程，可以帮助医生更快速、准确地诊断和治疗患儿，从而减少并发症的发生，提高治疗成功率。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍儿童寰枢关节脱位的定义，包括其病因和发病机制。
之后，将详细讨论该病的常见症状和体征，以帮助临床医生更好地进行诊断。
最后，我们将详细阐述儿童寰枢关节脱位的诊断标准，包括相关的影像学和实验室检查。
通过本文的阐述，读者将对儿童寰枢关节脱位的诊断有一个全面的了解，有助于提高临床诊断的准确性和及时性。
1.3 目的本文旨在探讨儿童寰枢关节脱位的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
通过对症状和体征的详细分析，结合专家共识和最新研究成果，我们将提出一套系统化的诊断标准，以提高儿童寰枢关节脱位的诊断准确性和临床诊疗效果。
同时，文章还旨在加强对儿童寰枢关节脱位这一疾病的认识，促进相关研究的发展和进步，为临床实践提供更科学的指导。
2.正文2.1 儿童寰枢关节脱位的定义儿童寰枢关节脱位是指寰枢关节在儿童身体中脱位或错位的情况。
寰枢关节是头颅和脊椎之间的第一个颈椎关节，也称为寰枢关节，其在维持头部的旋转和倾斜功能中起着至关重要的作用。
儿童寰枢关节脱位通常是由于外伤引起的，比如意外跌倒、交通事故等。
脱位后可能会出现局部疼痛、肿胀、颈部僵硬等症状。
另外，由于儿童骨骼和关节发育尚未成熟，因此儿童寰枢关节脱位可能会对神经系统产生更大的影响，引起严重的神经损伤。
寰枢椎半脱位健康教育手册
寰枢椎骨折健康教育手册一．是什么寰枢椎半脱位是指在某种因素作用下导致寰椎和枢椎的解剖关系异常，临床分为创伤性寰枢椎脱位和自发性寰枢椎脱位两种，前者多因某种暴力造成，后者则系儿童咽部炎性浸润所致。
有什么危险：发生脱位后处理不当或头部收到轻微外伤，如打喷嚏、旋转、突然刹车可使脱位加重，甚至造成脊髓损伤，发生严重的瘫痪甚至呼吸衰竭而死亡。
原因：1.感染性炎症，咽部与颈椎上端的淋巴回流互通，所以咽部附近发生感染时可继发寰枢椎关节间感染，导致脱位。
2.有时也由外伤引起，如孩子做后滚翻，跌倒时，颈部会发生突然或持续的伸曲，寰枢椎周围韧带可能收到挤压、牵拉损伤，造成无菌炎症，使关节肿胀，关节囊松弛，附近肌肉痉挛等引起脱位。
为什么儿童易发生：儿童颈部肌肉薄弱，稳定性比成人差。
儿童扁桃体及深部淋巴结环绕于颈椎上端的前方及两侧，发生感染机会较成人多，。
因此，儿童发生寰枢椎脱位前三周往往有上呼吸道感染史。
二．有什么表现1.枕部疼痛及颈部异常体位，感颈部或枕部疼痛，转动时加重。
2.头晕或者视力模糊，寰枢椎向前脱位时可使椎动脉牵拉引起供血不足，造成头晕或视力模糊。
3. 极少数出现颈髓受压的症状和体征。
脊髓受压和损伤时，可引起四肢麻木、无力、手指精细动作障碍，走路不稳等。
三．怎样治疗非手术治疗(l）枕领带牵引：对无骨折单纯寰椎关节前脱位，急性期寰枢椎旋转脱位，寰椎横韧带部分损伤患者。
取中立位枕领带牵引，牵引重量根据年龄而定，成人一般为2.5—3.0kg ，儿童为1.5- 2.Okg 。
一般2—3 天可复位，维持牵引2 周，并用头颈胸石膏外固定。
四．牵引期间怎样护理（一）疼痛：1.告知疼痛的必然性，取得家属配合，注意评估患者的疼痛性质及程度。
2.保持舒适卧位，保持床单元整洁，干燥。
3..转移患者注意力，给予阅读儿童读物，画报或者观看电视节目。
4..适当给予止痛药物。
（二）皮肤观察护理：1.每次交接班检查患者皮肤情况，严格加班。
寰枢关节脱位x线诊断标准
寰枢关节脱位x线诊断标准
寰枢关节脱位是一种严重的颈部损伤，需要及时的诊断和治疗。
X线是常用的诊断工具之一，下面将介绍寰枢关节脱位X线诊断的
标准。
1. 侧位X线片，侧位X线片是最常用的寰枢关节脱位的诊断方
法之一。
在侧位X线片中，医生可以观察到寰枢关节的位置是否正常。
正常情况下，寰枢关节应该是对称的，如果发生脱位，医生可
以通过侧位X线片来判断脱位的程度和方向。
2. 伸展和屈曲X线片，伸展和屈曲X线片可以帮助医生观察寰
枢关节的活动范围。
在这两种X线片中，医生可以观察到寰枢关节
在伸展和屈曲时是否存在异常。
这有助于医生判断寰枢关节是否脱
位以及脱位的程度。
3. 旋转X线片，旋转X线片可以帮助医生观察寰枢关节在旋转
时是否存在异常。
通过旋转X线片，医生可以判断寰枢关节是否脱
位以及脱位的程度。
除了以上的X线诊断标准，医生在诊断寰枢关节脱位时还需要
结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
在进行X线诊断时，医生需要注意患者的年龄、性别、过往病史等因素，以确保准确诊断寰枢关节脱位。
总之，X线诊断在寰枢关节脱位的诊断中起着重要作用。
医生需要结合多种X线片的结果和患者的临床表现进行综合分析，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。
经寰枢椎椎弓根钉内固定治疗儿童寰枢椎难治性脱位围手术期护理
经寰枢椎椎弓根钉内固定治疗儿童寰枢椎难治性脱位围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】对7例寰枢椎难治性脱位患儿均采用经寰枢椎椎弓根钉内固定手术治疗，在围手术期间，通过加强术前护理、完善术前准备以及周密的术后护理和康复指导，使7例患儿获得较满意的疗效，从而巩固了手术治疗效果。
【关键词】儿童;寰枢椎难治性脱位;围手术期护理寰枢椎脱位是一种较常见的上颈段损伤，占颈椎创伤的7%。
由于儿童骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊及韧带较松弛，容易在外力作用下移位，或因病理因素导致自发性脱位。
过去的治疗以保守治疗为主，对经保守治疗失败的难治性脱位患儿，则需行手术治疗。
自2004年6月-2008年1月，笔者对7例寰枢椎脱位的患儿采用经寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术，通过围手术期的精心护理，患者功能恢复满意，现将围手术期护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女2例;年龄6～8岁，平均7岁;病程3～9个月，平均6个月。
所有患儿存在不同程度的四肢麻木和运动障碍。
1.2 手术方法术前张口位颈椎正、侧位X线片，寰枢椎段薄层CT扫描，并三维重建和测量寰枢椎各项指标来估测椎弓根螺钉固定的可行性和合适长度，常规行颈椎吊带牵引或颅骨牵引，并定期拍摄床边X线复查牵引后的复位情况，术前认真阅片，初步确定手术方案，手术前一天和术中应用抗生素。
患儿俯卧位，气管插管全身麻醉，胸部稍垫高，头部置于头架上，中立位，勿偏向一侧，颈椎适度前屈，眼贴保护双眼，维持颅骨牵引。
1.3 结果7例患儿共置入寰枢椎椎弓根螺钉28枚。
平均手术时间158min，出血量200ml，未输血，未发生椎动脉、脊髓损伤、伤口感染、断钉等并发症。
术后复查X线、CT示螺钉位置和复位情况令人满意，无神经症状加重。
所有患儿随访8～12个月，术后3～6个月后X线复查达骨性融合。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患儿对康复的渴望，迫切要求早日手术消除痛苦，但手术部位特殊，术后并发症严重，使患儿产生矛盾心理，护士需耐心倾听并认同其想法，详细讲解手术过程及术后并发症的预防方法，手术方式的先进性，介绍成功病例，以消除恐惧心理，调动患者主观能动性，使患儿减轻思想负担，树立信心，接受手术，减少术后并发症的发生。
儿童寰枢椎半脱位的治疗方法
儿童寰枢椎半脱位的治疗方法《儿童寰枢椎半脱位咋整？来听我唠唠》嘿，朋友们！今天咱来唠唠儿童寰枢椎半脱位的治疗方法哈。
这可不是小事儿，可得认真对待。
首先呢，发现孩子有寰枢椎半脱位的情况，别慌！咱得先冷静下来。
就像你发现家里进了一只小老鼠，别吓得乱蹦跶，得想办法对付它呀！这时候，赶紧带孩子去医院，找专业的医生来诊断。
医生就像个超级侦探，能准确判断出脱位的情况。
到了医院，医生可能会让孩子拍个片子，就像给孩子的脖子照个相一样。
这可别害怕，不是要把孩子变成照片哈，就是看看脱位的具体情况。
然后呢，医生会根据片子给出治疗方案。
治疗的时候，就像是给孩子的脖子做个“大保健”。
医生可能会用一些手法来调整寰枢椎的位置，这可需要技术啦，可不是随便谁都能摆弄的，就像你不能随便去摆弄一个珍贵的瓷器一样。
有时候医生还会给孩子戴上一个特制的颈托，这颈托就像是给脖子围了个小围脖，不过这个围脖可厉害啦，能帮助固定脖子，让寰枢椎乖乖待在该在的地方。
我跟你们说，我有一次看到一个小朋友戴着颈托，那模样可搞笑了，就像个小机器人似的，脖子都不敢乱动，特别好玩儿。
但是咱可不能光笑啊，得知道这是为了孩子好。
在治疗的过程中，还有一些注意事项呢。
比如说，孩子得好好休息，不能像个小猴子似的上蹿下跳的。
就好比你刚修好的电视机，你总不能接着就拿去摔吧。
让孩子尽量少扭头，扭头的时候要慢慢地、轻轻地，可别像个大风车似的猛转。
还有啊，睡觉的时候也要注意姿势，别睡得歪七扭八的，给脖子增加负担。
这就像你睡觉的时候不能把自己扭成麻花一样，得舒舒服服地躺着。
饮食方面呢，也得注意给孩子补充营养，让孩子身体棒棒的，这样才能好得快呀。
多吃点蛋白质呀、维生素呀，就像给孩子的身体加加油。
另外，家长们可得随时观察孩子的情况，如果发现孩子脖子还是不舒服，或者有其他异常，赶紧再去找医生，可别不当回事儿。
这就像你发现家里的灯一闪一闪的，你得赶紧去看看是不是电路出问题了，不能等它彻底不亮了才着急。
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2.头部斜向一侧。 当寰椎前脱位 伴旋转移位时， 头部可斜向一 侧，尤其多见 于外伤导致寰 枢椎半脱位的 宝贝。
3.头晕或视力障 碍。寰椎向前 脱位时，使椎 动脉受到牵拉 而引起供血不 足，造成宝贝 感觉头晕或视 物模糊。
4.其他一些症状。 当颈脊髓受到压 迫时，可引起宝 贝肢体麻木、四 肢无力、手指精 细动作障碍、走 路不稳;当延髓部 位缺血时，可表 现为四肢运动麻 痹、发音障碍、 吞咽困难等。
寰枢椎半脱位好发于学龄期儿童，发病原因不明 确。常发生在上呼吸道感染或颈部外伤之后。主 要表现为斜颈、疼痛、颈部活动受限等。确诊需 要靠颈椎X线射片
小儿颈部解剖特点
1、人体头颅与颈部相连，与颅骨相连的第一 颈椎又称寰椎，第二颈椎又称枢椎，它们与 其他的颈椎结构不太相同，均为环形。 2、枢椎的前部环上有一个齿状突，寰枢椎间 靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。 3、小孩头部在身体中所占比例较成人大，颈 部肌肉比较薄弱，颈椎稳定性比成人差
寰枢椎间解剖功能比较复杂，小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全 取决于该区韧带结构的完整性。 寰枢椎之间有4个关节，即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关 节和两侧关节突间关节，这4个关节的滑膜腔相互交通，而且还与 寰枕关节相通
儿 童 寰 枢 椎
脱 位 原 因
①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通，故咽部附近感染 可继发关节突间关节感染而致脱位。②颈部软组织感染扩 散浸润致颈椎关节囊松弛，颈部肌肉挛缩，长时间不能恢 复正常解剖对位而导致脱位。③骨周围软组织感染造成骨 充血性脱钙，使横韧带自附着处松脱，齿状突后移而脱位。 ④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧， 发生感染的机会较成人多，是本病多见于儿童的主要原因。
生物力学研究表明，寰枢横韧带是维持寰枢椎稳定性的最重要结构，是防止寰枢椎前方脱 位的重要因素。
寰枢横韧带的重要作用，在于使寰齿前间隙保持在正常范围之内（成人不超过3 mm，儿童 不超过7 mm）。 寰枢关节的轴向旋转由双侧翼状韧带限制，翼状韧带丧失将意味着寰枢关节存在着潜在旋 转不稳，翼状韧带和环状纤维共同作用使寰枢关节能够在一定范围内旋转自如并防止寰枢 关节发生侧方移位。 寰枢关节移位时，横突孔进一步错离，使经过横突孔的椎基底动脉扭曲、受压、牵拉，椎 基底动脉变窄，变曲，使之供血不足。
外 伤
寰枢椎的稳定性是靠齿突后面的环椎横韧带、两 侧翼状韧带和齿突尖韧带加强。头部过度屈曲时 头部的功能主要集中在横韧带上，齿突恰在其中 央部形成一种“切割”外力，造成韧带损伤。 当颈部突然或持续的伸屈时，这些韧带都可能受 到挤压、牵拉损伤，造成无菌性炎症，使滑膜渗 出、关节肿胀和关节囊松弛，附近肌痉挛致寰枢 椎半脱位
当椎间孔变形时，容积减小，经过椎间孔的第2对脊神经受压，临床即出现头晕，头疼， 视物不清等症状。当压迫颈髓时，可能会出现四肢无力、步态不稳等症状。
临床表现
1.枕部疼痛及颈 部异常体位。 宝贝会感到颈 枕部(后脑勺及 颈后部位)疼痛， 颈部活动多受 限，头部转动 时疼痛加重， 运动时颈部有 咿轧声。
儿童寰枢椎半脱位
姚新新
寰枢椎脱 位是一种 严重疾病
寰椎向前 或向后脱 位
压迫上 颈髓
病人可突然出现硬瘫 甚至呼吸肌瘫痪而死亡
临床上要对本病有足够的认识，及时诊断
儿童寰枢椎半脱位征、症 状重视不够
延误就诊
就诊医生经 验不足
“落枕”给予治疗
处理不规范造成寰枢椎不稳，甚至 造成脊髓受压而致不全截瘫