医学影像学大题和名解(常见病=常考点)

中枢神经系统

一、脑外伤

1.硬膜外出血：CT——表现为贴近颅骨骨折处的“透镜”样高密度影，通常不会跨过颅缝。具有占位效应，邻近脑实质受压内移，严重者伴有脑疝。若出现混杂稍低密度影则提示有活动性出血。MRI——T1、T2等或稍混杂信号，可见低信号硬膜受压内移。

2.硬膜下出血：95%的硬膜下出血在幕上，表现为颅板下“新月形”异常密度或信号影，范围较大，可跨过颅缝。（1）急性期CT平扫——高密度或混杂密度影，具有占位效应。MRI ——T1等信号，T2稍低信号影。（2）亚急性期CT平扫——等密度影，易漏诊。MRI——表现为T1、T2高信号，有助于诊断。慢性期CT平扫表现为等密度或混杂稍低密度影。

二、脑血管疾病

1.脑梗死：梗死区形态与血供分布一致，CT呈低密度，MRI T1呈低密度，T2呈高信号。急性期脑梗死梗死区脑组织肿胀，脑沟变小或消失，亚急性期脑梗死可出现明显的占位效应，出血转化表现为皮质或皮质下、基底核区的点状或小斑片状CT高密度影，慢性期脑梗死局部伴有脑萎缩，接近脑脊液密度。

2.腔隙性脑梗死：急性期密度稍低，境界不清楚；慢性期密度很低，类似脑脊液密度，境界清楚。MRI优于CT，T1呈低信号，T2呈高信号。新病灶在扩散加权成像呈高信号，旧病灶呈低信号。

三、脑肿瘤

1.脑膜瘤：CT平扫——肿瘤多呈稍高密度或等密度，密度均匀，境界清楚。多数脑膜瘤周围有轻度水肿，呈低密度。占位效应。与颅骨、脑骨紧邻。

MRI——低场强上T1及T2呈等信号，高场强上T1呈稍低信号，T2呈稍高信号。肿瘤和脑实质间常有低信号环带存在。

增强扫描是脑膜瘤呈均质显著强化。部分脑膜瘤出现“脑膜尾征”。（由于邻近脑膜增生增厚，出现线条样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称“脑膜尾征”，特点是肿瘤连接部最厚，向外逐渐变薄。）

2.垂体腺瘤：

垂体大腺瘤：头颅侧位X线平片可见蝶鞍扩大。CT平扫——肿瘤等密度，MRI T1呈等信号或稍低信号，T2呈等信号或稍高信号。增强扫描呈均匀显著强化。发生坏死和囊变时，CT 平扫呈低密度，MRI T1呈低信号，T2呈明显高信号，增强扫描呈环形强化。

垂体微腺瘤：CT平扫呈低密度，MRI T1呈低信号，T2呈高信号。增强扫描时，周围正常垂体腺瘤明显强化，肿瘤仍呈低密度或低信号。

四、颅内感染性疾病

1.脑脓肿：CT——圆形或椭圆形；规则光滑的环形强化；伴有水肿；可多个相邻。MRI——T1低信号，T2高信号，包膜在急性期呈稍高信号或等信号，在慢性期呈低信号。

呼吸系统

1.大叶性肺炎的X线表现：（1）大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。（2）红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。（3）消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收，或只留少量条索状影，偶可机化演变为机化性肺炎。

2.肺脓肿的X线表现：（1）病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿。（2）病灶较早时表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘常较平整，底部常见液平。（3）急性期，

由于脓肿周围炎性浸润存在，空洞壁周围常见模糊的渗出影。（4）慢性期，脓肿周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也逐渐缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。3.原发性肺结核X线表现：典型表现为原发浸润灶，淋巴管炎，肺门和（或）纵膈淋巴结肿大三联征。（1）原发浸润灶——多位于右侧中上肺野近肺门区，其他肺野少见。表现为局限性斑片状阴影，病灶密度自中央向周围逐渐变淡而模糊。（2）淋巴管炎：从原发病灶连向肺门走形的不规则条索状阴影，此阴影仅一过性出现，一般不易见到。（3）肺门、纵膈淋巴结肿大：表现为肺门增大或纵膈边缘肿大淋巴结突向肺野。

4.继发性肺结核X线表现：（1）局限性斑片阴影——见于两肺上叶尖端、后段和下叶背段。（2）大叶性干酪性肺炎——为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。（3）增值性病变——呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。（4）结核球——为圆形、椭圆形阴影，大小0.5~4cm 不等，常见2~3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见散在的纤维增生病灶，称“卫星灶”。（5）结核性空洞——空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。（6）支气管播散病变——表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合呈小片状阴影。（7）硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。

5.中央型肺癌的X线表现：

直接征象：（1）肺门肿块。肿瘤本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块；（2）体层摄影或文气管造影，可显示支气管腔内的充盈缺损或肿块影，同时可见管壁不规则增厚及官腔的不规则狭窄以致闭塞等。

间接征象：（1）阻塞性肺气肿。早期征象，表现为局限性肺密度减低和肺纹理稀疏；（2）阻塞性肺不张。支气管腔被癌肿完全阻塞，肺泡内残存气体被吸收，表现所属肺叶体积缩小、密度增高的片状影。右肺上叶肺不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现；（3）阻塞性肺炎。表现为边缘模糊的斑片影。

6.周围型肺癌的X线表现：（1）最常见表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径1~6cm,块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或脐样切迹，边缘模糊毛躁，常显示细短的毛刺影。（2）周围型肺癌长大阻塞支气管官腔后，可出现阶级性肺炎或肺不张，癌肿中心部分坏死液化，可形成厚壁空洞，内壁凹凸不平，极少有明显的液平面。

消化系统

1.结肠癌双重对比造影表现：（1）肠腔里可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁僵硬，结肠袋消失。（2）肠管狭窄，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓光滑整齐或不规则。（3）较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。

2.肝硬化的CT：（1）肝外形改变，边缘呈波浪状或颗粒状。（2）肝体积缩小，肝各叶比例失调，干裂增宽，肝密度欠均匀。（3）再生结节平扫表现为略低密度，动脉强化不明显，静脉期与正常肝组织呈等密度。

3.干细胞癌：（1）典型征象——T2稍高信号，动脉期明显强化，静脉期信号减低的结节。对比剂在癌灶中表现“快进快出”的增强方式，是肝细胞瘤CT增强典型表现。

（2）CT平扫——绝大多数病灶表现为稍低密度，少数等密度或混杂密度。病灶较大时，其内密度多不均匀，常有出血坏死。大多数癌灶边缘模糊，形成假包膜者则边界较清楚。

4.食管癌钡餐造影检查：（1）黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之癌肿表现杂乱不规则影响。（2）管腔狭窄。（3）腔内充盈缺损。（4）不规则龛影。（5）受累段食管局限性僵硬。

5.胃癌钡餐造影检查：（1）形状不规则的充盈缺损。（2）胃腔狭窄、胃壁僵硬【主要由浸润