根管充填糊剂ppt

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• Vitapex用 途
牙根管内用药 诱导根尖形成 控制渗出液 根尖周损伤 牙根重行吸收作用 临时根管充填 根管穿孔 发育不良的无髓牙
• Vitapex特 点
舒缓”急性浓肿” 牙根管内消毒 诱导根尖形成 治疗创伤性损伤 极佳的放射线非通透 性 使用简便快捷 抗菌，灭菌
（六）Apexit Plus
（七）矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA) 一种新的根管充填、盖髓材料,具有多种独特的性能。 (一) 组成
硅酸三钙(CaO)3.SiO2 、硅酸二钙(CaO)2.SiO2 、铝酸三 钙(CaO)3.Al2O3、氧化三钙及氧化硅组成，含有能阻止线穿 透的氧化铋。
㈧ AH-plus（登士柏）
是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料, 此根管充填糊剂,每一套 AH-plus由A、B两管糊剂组成, 其中A糊剂的成分包括: 环氧树脂、 钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌, B糊剂的成分包括:胺、钨酸钙、氧化锆、 硅和 硅树脂油。
使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的 空间稳定性和封闭性的 糊剂, 同时因糊剂中含有硅油,有良好的流动性、渗透性, 利于进入侧副根管。 其优点是 1.环氧树脂型根充糊剂 。 2与牙胶尖配合永久性密封恒牙列根管。 3容易调拌，凝固后无明显收缩 。 4具有很好的长期空间稳定性和密封特性 。 5无刺激性 。 6优越的×光阻塞性。 7环氧树脂成分，无收缩 。
氢氧化钙类（如Sealapex,Apexit等）
氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可 在根管内缓慢释放，形成高度碱性环境，导致细菌细 胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留 在根管壁上的细菌毒性产物。
主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，
促进根尖周组织愈合。
1．性能
根பைடு நூலகம்封闭剂的介绍
新支方医院 2016年2月
主要内容
1、根管封闭剂的作用
2、理化特性
3、成分的分类
4、调拌比例
5、调拌方法及步骤 6、调拌材料所需达到的标准 7、注意事项
1、根管封闭剂的用途 根管封闭剂的用途：用来充填根管壁和固体根
充材料(牙胶)之间的间隙，侧副根管以及不规
则的根管系统。可促进根尖钙化，封闭根尖孔，
应用
主要用于直接盖髓、活髓切断、穿孔修补、根管充填和 根尖倒充填等, 不适用于保留滞留的乳牙，因为有研究认为有 可能造成牙齿的片状剥离。 由于MTA临床应用时间不长，关于长期疗效的报道并不多 见,应用时应谨慎。 使用时，将MTA粉与蒸馏水调和，用特制的充填器械充填 入根管中。一般与牙胶尖联合应用。
㈡法国美松根充糊剂
主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。 是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘 和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作 用。 其用法推荐比例为5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）， 混合大约30S成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。 此糊剂有在根管完成根扩、清洗和消毒后，才能起到封闭作用。 优点是X射线阻射性；良好的混合黏度；与牙齿粘结性好；抗菌活性 显著； 充填时如有少量糊剂不慎溢出根尖，在硬化之前必须用大量清水冲 洗。 超充后有报道会导致过敏反应。引起较为严重的一过性（吸收缓慢） 术后疼痛
应用:
①年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管 ②乳牙或根尖尚未发育完好的根管(勿加牙胶尖)
注意：
根尖周刺激小，有一定的安抚作用
糊剂可单独使用，也可与牙胶尖联合使用
树脂类（如AH26 ,AH plus等）
AH26是一种环氧树脂，含有氧化铋等X线阻射剂， 有良好的黏性，硬固时体积略有收缩。将AH26至于鼠 的皮下或肌肉内，会产生局部炎症并逐渐消退。AH26 在体内凝固较慢，约需36~48小时。 AH plus是AH26的改良品，在固化时不会释放甲醛。 与AH26相比AH plus具有更好的混合性和流动性，溶解 性更小，X线阻射性增加，可操作时间更长。
A 凝胶体（C-S-H凝胶，水化硅酸钙
凝胶）
B 晶体（氢氧化钙、水化铝酸钙
、水化硫铝酸钙） C 孔隙（毛细孔、凝胶孔、气孔等 ）
D 未水化的水泥颗粒
MTA硬化物主要由凝胶体、晶体、孔隙、水 、空气和未水化的颗粒等组成，是一种多相多 孔体系。
性能
1.亲水性 在潮湿环境下能缓慢凝固，与水调和后，凝固时间 3h。 2.强度 凝固后24h的压缩强度为40MPa, 21天后的压缩强度为 67MPa。 3.溶解率 水中溶解率较小，与EBA增强型氧化锌丁香油水门 汀相当。 4.体积变化 凝固过程中伴随有轻微的体积膨胀，因此具有优秀的边缘 封闭性能。 用MTA进行根管侧穿或髓室底穿孔修补和根尖倒充填时的 封闭性明显高于银汞合金、EBA增强型氧化锌丁香油水门 汀、玻璃离子体水门汀和羟基磷灰石等。
㈤Vitapex根充糊剂(日本森田）
主要成分：氢氧化钙30%。高酸碱值可中和厌氧菌产 生的毒素。三碘甲烷40.4%。抗菌，可增加放射性非通透性。 聚硅脂油22.4%。主要因其润滑功能，保证牙根管壁的包被良好。 不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在牙根管中持续发挥作用。6.9%填充 物。 适应症：牙髓去除术后，可用于临时性或永久性的根管充填剂。可以单 独使用（临时性）或者连同牙胶尖（Gutta Perch）一并使用（永久 性）。 Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持 根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进 创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手 术病人的理想药剂。 Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的.
硅酮类（如Roeko Seal)
该类封闭剂在聚合时有轻度的体积膨胀，具有良 好的生物相容性和封闭性。
在使用时要求严格干燥根管。
㈠法国碧兰根充糊剂
Cortisomol根管充填糊剂主要成分为强的松龙醋酸盐、多 聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。 根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，在炎症早 期能减轻根尖周组织的渗出、水肿。从而减轻肿胀和疼痛 症状。此外该糊剂因其不可吸收，吸水性小，所以能较长 期固定在根管中。
2．应用
多用于根尖尚未发育完全的年轻恒牙。
钙维它（Calvital）糊剂: 粉：氢氧化钙78.5g，碘仿20g，抑菌药物1.5g。 液：丙二醇0.5ml，蒸馏水99ml，地卡因0.5ml。 Vitapex糊剂: 氢氧化钙30.3g, 碘仿40.4g, 硅油22.4g, 其他6.9g。 Sealapex: 基质糊剂(base): N-乙基对甲苯磺酰胺、胶体SiO 、氧化锌、氢氧化钙。 催化糊剂(catalyst): 水杨酸异丁酯树脂、胶体SiO 、硫酸钡、二氧化钛。
5.强碱性 凝固反应中会产生Ca(OH)2，因此，反应产物呈强碱性。 凝固最初的pH值为10.2，3h后pH值上升至12.5，pH值可维持 24h以上, 因此，具有良好的抑菌作用和盖髓效果。 6.生物学性能 用MTA盖髓，钙桥形成与传统氢氧化钙相同，但它对牙 髓的刺激性较小， 细胞毒性小。 7. X线阻射性 具有与牙胶相似的X线阻射性，略高于牙本质，在X线片 上容易辨认。
性能 (1) 固化时间: 9～15小时(37℃)
(2) 固化前有良好的流动性，具有良好的粘接性, 凝固收 缩小, 封闭性好。 (3) 生物学性能:凝固前毒性强，凝固后毒性迅速降低， 24小时后几乎无组织毒性。 (4) 良好的射线阻射性。 (5) 可以去除。 (6) 能与过氧化氢反应，临床意义。
㈢PD糊剂（瑞士）
㈣美塔派克斯（韩国META-PEX）
主要成分碘仿氢氧化钙。 应用：1、对于暴露牙髓进行的盖髓 填充材料及牙髓切断填充材料； 2、外伤牙齿填充治疗； 3、感染根管的临时充填材料； 4、根尖诱导成形术首选材料； 5、形成硬组织屏障； 6、乳牙的根管充填材料； 7、慢性根尖炎等炎症的消炎；
优点：1、卓越的抗菌活性和X射线 阻射性； 2、使用方便不需要预先调制糊剂； 3、采用注射方式易于将糊剂充填至 根管中； 4、一次性针尖可预防交叉感染； 5、既可做单独填充使用，也可与牙 胶尖并用； 6、解决了细弯及侧支根管的填充难 题； 7、糊剂PH值较高； 8、可以超充根尖口； •
注意事项：
1、避免直接暴露在日光下； 2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态； 3、贮存在干燥、阴凉的环境中（10℃～ 25℃/50℉～77℉） 不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂； 4、不能低温冷藏；
(二)凝固反应 凝固反应非常复杂, 主要是水化反应。
硅酸二钙 硅酸三钙 凝 胶
溶解
硅酸二钙 硅酸三钙
硅酸二钙 硅酸三钙 Ca(OH)2
水 化 产 物 析 出
以水化硅酸钙和氢氧化钙的快速形成为特征 : 2(3CaO· SiO2)＋6H2O = 3CaO· 2SiO2· 3H2O＋3Ca(OH)2 硅酸三钙 水化硅酸钙 氢氧化钙 2(2CaO· SiO2)＋4H2O = 3CaO· 2SiO2· 3H2O＋Ca(OH)2 硅酸二钙 水化硅酸钙 氢氧化钙
提高根管充填的封闭性，可抑菌抗感染。
2、理化特性
颗粒细，调和后有粘性，封闭性好；
有抑菌性，对根尖周组织无刺激性；
硬固缓慢，硬固时无收缩；
X线阻射, 便于检查； 不引起根尖周组织免疫反应，无致突性和致癌性； 溶于有机溶剂，可从根管中取出。 不使牙变色
3、材料成分的分类
根充糊剂按成分可分为五类： 氧化锌丁香油类； 树脂类封闭剂；
氢氧化钙封闭剂；
玻璃离子类封闭剂； 硅酮类；
氧化锌丁香油类（如PD糊剂，碧蓝糊剂）
氧化锌丁香油类根管封闭剂由粉剂和液剂组成。粉剂主 要成分是氧化锌，添加少量松香脂和重金属盐等，液剂主 要是丁香油。这类根管封闭剂的X线阻射性略小于牙胶。 该类封闭剂的优点包括：①具有一定的稠度，能充填 牙胶尖与根管壁之间的空隙； ②较好的封闭性能，无明 显收缩; ③材料硬固后对根尖周组织的刺激性较小； ④ 具有抗菌性。 缺点主要是有溶解性，与组织液接触后可以 逐渐溶解， 并释放出丁香油和氧化锌，有一定的致炎性。