骗保的常见行为1

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骗保的常见行为、人员构成及其特点

1、违反医保政策,帮助非参保人员虚构劳动关系、虚构享受医疗保险待遇条件,或者提供虚假证明材料骗取医保资格;

2、违反医保政策,将医疗保险证件、医疗保险卡或者支付凭证交给非参保人员使用;

3、出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助;

4、帮助参保人员刷卡后现金退付,或挂名住院退付现金;

5、违反医保政策,伪造医疗文书,篡改病历,伪造变造、冒用他人医疗保险证件或支付凭证,虚建住院档案,骗取医保资金;

6、虚列、虚报、虚增医疗保险服务项目和金额,擅自提高、分解收费标准,随意增加和分解收费项目,私自联网并申报结算有关医疗费用;

7、违反医保政策,诱导、误导参保患者进行高档医疗消费,大量使用辅助用药、超比例使用免疫制剂和高档进口药及特殊材料等过度医疗;8、非法收取参保人员医疗保险证件、医疗保险卡到定点单位刷卡结付相关费用;9、定点医疗机构采取升级病种、小病大养、拖延住院时间,分解住院次数等方法,骗取医保基金的;10、定点医疗机构为没有取得定点资格的医疗单位提供医疗保险联网或刷卡。

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