RCT后的修复

对RCT术后的牙齿修复,我觉得应该将前后牙分开讨论:

对于前牙RCT术后牙,

1.缺损限于切1/3,可以用光固化复合树脂填充缺损,恢复外形,但后期树脂变色影响美观,建议全冠修复或全瓷贴面修复.

2.缺损达中1/3及以上者,一般都建议行桩核+全冠修复,可以选择铸造桩核或成品纤维桩.

3.缺损达颈1/3或以下者,必须综合考虑牙根的存留,如果牙槽骨吸收在颈1/3,断面位于龈上或虽在龈下,但距龈缘3mm以内者,一般建议保留牙根,完善RCT后行桩核冠修复;断面位于龈下者,可采用牙根冠向牵引术或牙周冠延术以暴露断面,利于修复效果.

4.对于那些管壁较薄弱的牙根或喇叭口状根管,可以用树脂材料行根管内重塑,有研究表明其重塑效果不错,镜下显示树脂与根管壁的集合紧密,提高根管抗力.重塑后再行根管桩核+冠修复,建议使用纤维桩以减少对牙体的抗力.

5.对于过小牙或缺牙间隙较大者,有时可根据情况与邻牙行桩核连冠修复,增强固位与抗力.

6.如果残根过短或牙周情况较差,牙槽骨吸收明显,不必勉强保

对于后牙RCT术后牙:

1.少量的合面或邻面缺损,可以直接垫底充填,术后两周行全冠修复;或者可以用嵌体或高嵌体完成修复过程,但应注意备牙洞型及使用树脂连接剂(如one-step).但下后牙尽量烤瓷全冠修复,以免影响美观.

2.牙体缺损较多成残冠,完善RCT术后,可以行桩核+全冠修复,但应

注意双根管的桩共同就位道,必要时可用组合桩或纤维桩+全冠修复;类外,有报道在尚有部分牙冠残留时,也可在髓腔行髓腔备洞及全冠牙体预备,髓腔内外一起铸造完成全冠修复而不用桩核修复系统. 3.缺损较多成残根,如果牙根牙周状况良好,可以行桩核+全冠修复,但应采取减少合力的措施.当然,残根桩冠修复不必勉强,最好保留牙根作覆盖义齿,缺牙区固定桥修复.

4.对于牙槽骨吸收达中1/3,根分叉暴露,牙周情况较差的残根残冠,可以考虑拔牙后固定桥修复.