中国糖尿病防治指南
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随着血糖水平对人类健康影响研究的深化， 对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会 不断进行修正
.
12
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
.
18
血糖测定
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水 73%） 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
15% 3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
.
19
血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
逐代年轻现象：子代发病年龄低于父 母 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增 加，值得关注
.
8
糖尿病并发症危险因素
包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年龄、 病程，以及体质指数、高血压、高血糖、血脂 异常、吸烟和性别等等 糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发 症及相关大血管病变密切相关，而且危险系数 较高。发病年龄越低，病程越长，慢性并发症 的患病率越高
总论
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
.
1
糖尿病合并症患病率高问题严重
2009年糖尿病学会对30省市住院病 人调查：
✓ 合并高血压，心、脑血管病患者 60% ✓ 合并肾病、眼病患者各占 34% ✓ 成为糖尿病人主要致残、致死原因
.
2
中国糖尿病流行现状
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
.
5
T2DM患病率特点
患病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加
.
6
患病率急剧增高
T2DM患病率：1979：1.00％ 1999：3.21％ 2009：4.57％
年增 0.1％以上,全国约4000万
.
7
T2DM发病年龄的年轻化
.
14
诊断新标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时 间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于 水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
.
15
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克 （如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运 动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血.
.
9
代谢控制与慢性并发症（1）
在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异常出 现的频率较高 体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引起体 质指数与糖尿病慢性并发症相关的原因，同时提 示减肥有可能利于糖尿病慢性并发症的防治
.
10
糖尿病的诊断及分型
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
.
11
糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正 常或异常的分割点则是人为制定，主要是 依据血糖水平对人类健康的危害程度
.
16
口服OGTT试验
血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠 （3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀后置于 0-4℃ 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3 小时）
.
17
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、 β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用 糖皮质激素者不作OGTT
.
21
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标 准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复 测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防 中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂 时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应 激 过后复查
.
22
糖尿病诊断注意点
流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不能 采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但是仅 2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏
.
23
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
.
24
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖调节受 损
糖尿 病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8 .
11.1 25
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
.
20
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
静脉
全血 毛细血管
血浆 静脉
糖尿病
空腹 或 荷后2小时 或 两者
≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180)
≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
.
13
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
.
3
糖Βιβλιοθήκη Baidu病患病率与日俱增
近年来，随着世界各国社会经济的发展 和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿 病的发病率及患病率逐年升高，糖尿病 已成为威胁人民健康的重大社会问题， 从而引起各国政府、卫生部门以及大多 数医务工作者的关注和重视
.
4
T1DM发病率特点
世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为最 高，而东南亚国家则相对较低 中国是世界上发病率最低的国家之一，2009 年 T1DM发病率为 0.57／万，全国约50万 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数 亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右 T1DM发病率有一定地域性和季节性特点
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中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
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血糖测定
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水 73%） 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
15% 3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
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血糖测定
推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
逐代年轻现象：子代发病年龄低于父 母 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增 加，值得关注
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糖尿病并发症危险因素
包括糖尿病家族史、糖尿病的类型、发病年龄、 病程，以及体质指数、高血压、高血糖、血脂 异常、吸烟和性别等等 糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿病慢性并发 症及相关大血管病变密切相关，而且危险系数 较高。发病年龄越低，病程越长，慢性并发症 的患病率越高
总论
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
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糖尿病合并症患病率高问题严重
2009年糖尿病学会对30省市住院病 人调查：
✓ 合并高血压，心、脑血管病患者 60% ✓ 合并肾病、眼病患者各占 34% ✓ 成为糖尿病人主要致残、致死原因
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中国糖尿病流行现状
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
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T2DM患病率特点
患病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加
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6
患病率急剧增高
T2DM患病率：1979：1.00％ 1999：3.21％ 2009：4.57％
年增 0.1％以上,全国约4000万
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T2DM发病年龄的年轻化
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诊断新标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时 间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于 水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
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15
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克 （如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运 动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血.
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9
代谢控制与慢性并发症（1）
在危险因素中，体质指数、高血压和血脂异常出 现的频率较高 体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引起体 质指数与糖尿病慢性并发症相关的原因，同时提 示减肥有可能利于糖尿病慢性并发症的防治
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10
糖尿病的诊断及分型
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
.
11
糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正 常或异常的分割点则是人为制定，主要是 依据血糖水平对人类健康的危害程度
.
16
口服OGTT试验
血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠 （3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀后置于 0-4℃ 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3 小时）
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17
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、 β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用 糖皮质激素者不作OGTT
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21
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标 准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复 测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防 中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂 时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应 激 过后复查
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22
糖尿病诊断注意点
流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不能 采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但是仅 2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏
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23
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
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糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状
态
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖调节受 损
糖尿 病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8 .
11.1 25
糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
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20
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
静脉
全血 毛细血管
血浆 静脉
糖尿病
空腹 或 荷后2小时 或 两者
≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180)
≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
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糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
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糖Βιβλιοθήκη Baidu病患病率与日俱增
近年来，随着世界各国社会经济的发展 和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿 病的发病率及患病率逐年升高，糖尿病 已成为威胁人民健康的重大社会问题， 从而引起各国政府、卫生部门以及大多 数医务工作者的关注和重视
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T1DM发病率特点
世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为最 高，而东南亚国家则相对较低 中国是世界上发病率最低的国家之一，2009 年 T1DM发病率为 0.57／万，全国约50万 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数 亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右 T1DM发病率有一定地域性和季节性特点