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医院发展之我见【医院建设之我见】
过去三十年来，中国社会发生的巨大变化，不仅使医院建设日新月异，而且对医疗保健服务的提供方式也产生了显著影响。

据我们考查，中国医疗设施有一些独特的设计特点，这在其他国家很少看到，例如，中国提供医疗保健服务的方式不仅考虑了中医的因素，也考虑了初级护理与社区医疗体系的影响，等等。

然而，在进行医院设计时，我们也发现了中国医院与西方国家医院在设计中的最大差别，即中国的医生、护士和其他医疗人员很少会参与医院设施的设计，往往容易造成建成的医院整体系统效率较低。

如果建设前期能向最了解所需设施的医护人员进行咨询，就会避免这种状况；若能在设计阶段进行广泛地咨询，就会了解如何才能更好地满足患者的需求，而不是单纯地设计以此提高医院建筑的美学价值。

在中国，医院建筑设计面临的主要任务是为医患提供良好的设施，为未来提供优质的医疗环境。

对此，我有以下几点建议——新建医院可考虑4个方面为了实现医院建筑长期效益最大化，新医院设计阶段需要考虑以下4个主要方面：一是提高空间的有效利用，满足目前及未来发展的服务需要；二是基于循证设计，开展研究，对医院的建设形成更加深刻的认识；三是运用技术——技术如何影响设计，同时如何能够更好地提升服务的质量；四是建筑创新。

我们一直坚持贯彻以上原则。

在设计英国肯特郡Tunbridge Wells医院时，我们与医院医护人员一起，在设计的初期就对医院现在和未来的运行制定明确的规划；考虑长期的临床需要，我们制作承担能力模型，确保医院性能发挥到最佳；我们对病房形状和功能设计进行详细地分析，使医护人员能对患者有最佳的观察视野；由于医护人员参与设计，我们采纳了他们的很多建议，结果在设计中做到了让医护人员在病房间行走的距离每天减少了7公里，也使医院可减少9名护士。

多关注建筑
性能新建医院寿命通常至少30年。

在这期间，医疗设备很可能至少需要更换3次。

医疗设备就像其他类型的设备一样，性能在改进，技术要求在提高。

在实践中，意味着医院房间设计每次都要改变，这会造成临床医疗服务的中断和产生大量的额外成本。

我们为医院管理者建议的方法是在设计早期考虑到大小、外形及供水、供电和冷却要求方面可能发生的变化，并为日后升级留出余地，而不是进行翻新改造。

在“最糟状况”中考虑到这些可使设计更具可持续性，使医院管理者在未来具有更大的灵活性，并对新的发展更快地做出反应。

与医护人员进行沟通医护人员使用医院设施、设备最多，因此要使设计的设施帮助医护人员尽可能有效地履行职责，他们的参与和意见很重要。

如果没有他们的参与和意见，可能会造成整个医疗系统的低效率，最终影响或降低医疗水准。

进行评价分析与需求预测*需求预测充分利用仿真建模和可靠的参照数据，这可以帮助设计师在对目前和未来患者数量预测的基础上，更了解医院应达到的规模。

*评价空间利用情况这有利于设计师确定如何优化员工在大楼内的穿行方式，以充分发挥其效率，创造更好的工作环境。

同时，这也有利于设计师充分地设计出缩短患者通过临床治疗路径的时间，减少他们可能受到的干扰。

另外，评价空间利用情况还可以对医院的所有区域是否得到充分利用有更清楚的认识。

*评价技术应用情况有效利用医技设备有助于提高对患者的诊断和治疗水平，并提升整个医院建筑的运营效率。

例如，采用安全可靠的药品交付或物流解决方案可节省医院内的空间，尽管目前可能认为这一点并不太必要，但将来可能会用到。

因此，医院管理者在设计阶段就应考虑到，以减少以后可能产生的烦扰。

*重点改进现有资产在中国有效地提供医疗服务不必一定要建造崭新的设施。

在许多情况下，合理地使用现有资产就可以做出重大的改进。

通过改变设计和长期沿用设施的使用流程，有可能
显著提高运行效率。

在这种情况下，最大的挑战就是在升级期间如何保持运作——升级必须分阶段进行而且不中断医院的医疗运营。

????????? （编辑吕志新）。