中医罐术 刺络拔罐技术

第一章刺络拔罐技术
拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病的外治方法。

刺络拔罐疗法是将放血与拔罐相结合以治疗疾病的一种方法。

常用于感冒、肩凝症、腰痛病、项痹病等疾病。

一、常用器具及基本操作方法
（一）常用器具
玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。

（二）拔罐的方法
1.火罐法
（1）闪火法：以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点火工具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅速将罐扣在选定部位。

特别提示：嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；拔罐时要防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。

（2）投火法：用乙醇棉球或纸片，点燃后投入罐内，迅速将火罐吸拔在选定部位。

特别提示：因罐内有燃烧物质，火球落下易烫伤皮肤，故只适宜身体侧面横拔。

（3）贴棉法：用1～2cm大小乙醇棉片，贴在罐内壁的中下段或罐底，点燃后，将火罐迅速吸拔在选定部位上。

提别提示：棉花浸乙醇不宜过多，以免烫伤皮肤。

2.煮罐法
此法一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上。

所用药液，可根据病情决定。

3.抽气罐法
用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。

（三）刺络拔罐法的操作
消毒皮肤后，用三棱针点刺或用皮肤针叩刺出血，然后将罐吸拔于点刺的部位。

适应症：发热、乳腺炎、急性腰扭伤、带状疱疹、周围性面神经炎、踝关节扭伤、软组织扭挫伤、急性中暑、腰椎间盘突出、流行性感冒、腱鞘囊肿等。

特别提示：检查针具，排除针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐；针具及针刺局部皮肤严格消毒；重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒，并应注意保持针刺局部清洁，以防感染；24小时内不要沐浴；疗程视病情轻重和病人体质而定，通常隔天1次。

（四）起罐方法
起罐时，右手拇指或食指在罐口旁边轻轻按压，使空气进入罐内，顺势将罐取下。

不可硬行上提或旋转提拔。

二、常见疾病的刺络拔罐疗法
（一）蛇串疮（带状疱疹）
本病是以呈簇水疱沿身体一侧呈带状分布，且疼痛剧烈为特征的皮肤病，春秋季多发。

多因肝脾内蕴湿热、兼感邪毒所致。

其前驱症状可表现为患部灼热、疼痛等，继而皮肤出现簇集成群、累累如串珠的红斑、水疱，伴剧烈疼痛，多发生于腰胁部，亦可见于头面、下肢等处，可伴有全身症状。

日久不愈者，局部经脉气血瘀滞，可遗留不同程度的疼痛。

本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】清热解毒，祛湿通络。

【操作步骤】局部取穴为主，采用刺络拔罐法。

【取穴】龙头、龙尾、阿是穴。

【注意事项】操作完毕后，嘱患者避免摩擦患处，勿洗浴。

注意火罐的清洁消毒。

（二）腰痛病（腰背肌筋膜炎）
肌筋膜炎是由于外伤、劳损或外感风寒等原因，导致筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织发生的一种非特异性炎症变化。

局部可见疼痛、僵硬、活动受限和软弱无力等症状。

急性损伤后未能及时治疗，肌肉筋膜组织逐渐纤维化，经络气血运行不畅，不通则痛；慢性劳损，肌肉筋膜组织产生粘连，迁延而致慢性疼痛。

或外受风寒，经筋气血运行不畅，也可致本病形成。

本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】舒筋活血，通络止痛。

【操作步骤】取背部督脉和膀胱经经穴为主，采用刺络拔罐法。

【取穴】大肠俞、腰眼、肾俞、阿是穴。

（三）面瘫病（周围性面神经麻痹）
面瘫以口眼歪斜为主要症状，发病急速，为单纯的一侧面颊筋肉迟缓，无半身不遂及神志不清等症状。

本病多因汗出受风或劳累后面部着凉，以致外寒之邪乘虚而入，客于面部阳明经脉，经络空虚，气血运行异常而出现口眼斜。

外感风寒不解，入里化热而出现阳明郁热或素体气血亏虚，邪气乘虚而入导致阳明失畅，经络受阻，亦可发为此病。

本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】疏风通络，调和气血。

【操作步骤】采用刺络拔罐法。

【取穴】地仓、颊车、阳白。

三、禁忌症
1.精神过于紧张、醉酒、过饥、过饱、过劳、抽搐不合作者。

2.重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、活动性肺结核、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及恶性肿瘤患者。

3.有出血性疾病者。

4.妊娠妇女腹部，腰骶部及五官部位、前后二阴等，面部及儿童禁用重手法。

5.局部有疝疾病（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、静脉曲张、癌肿等。

四、注意事项
1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。

2.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，拔罐的吸附力度应视病情而定，身体强壮者力量可稍大，年老体弱及儿童力量应小。

3.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感应立即取罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。

4.注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，水泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。

水泡较大时用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

5.皮肤有过敏、溃疡、水肿、高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部位不宜拔罐。

6.拔罐时应注意防火。